Перекрестный прикус: исправление на брекетах Damon

Перекрестный прикус: исправление на брекетах Damon

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» обратилась девушка с серьезными эстетическими и функциональными проблемами прикуса. Передние верхние зубы росли криво, были сильно сточены. Боковые нижние зубы смещены влево от центра, симметрия нижней челюсти нарушена (на фото отмечены центральные линии). Пациентка также жаловалась на бруксизм.

Решение: выполнено исправление прикуса, применялись керамические брекеты Damon. В ближайшее время будет выполнена полноценная эстетическая реставрация зубов.

Почему возникает?

Развитие перекрестного прикуса может быть обусловлено следующими причинами:

  • наследственный фактор – часто зубочелюстные аномалии, наблюдающиеся у родителей, развиваются у их детей;
  • ранняя потеря зубов и аномалии при их прорезывании. Долгое отсутствие зубов как у детей, так и взрослых может приводить к некорректному развитию челюстей и возникновению перекрестной окклюзии;
  • заболевания, при которых нарушается минеральный обмен. Например, рахит;
  • заболевания, сопровождающиеся преимущественным ротовым дыханием (тонзилит, гайморит);
  • диспластические изменения в опорно-двигательном аппарате: нарушения осанки, сколиоз.

Причины перекрестного прикуса

Причины, по которым возникают перекрестный прикус, бывают наследственными и приобретенными в детском или взрослом периоде жизни.

В детском возрасте к такой патологии приводят вредные привычки, сосание пальцев и неправильных сосок – пустышек, ротовое дыхание вследствие хронических ЛОР заболеваний, инфантильное (пассивное) проглатывание пищи, постоянное покусывание верхней или нижней губы.

Весьма часто такому заболеванию прикуса способствуют нарушения минерального обмена у детей при рахите, а также скалиоз и неправильное положение тела при сне. Травмы лица, сопровождаемые переломами челюстей, могут осложниться развитием этого вида патологии прикуса и у детей, и у взрослых.

Несвоевременное выпадение молочных зубов и появление постоянных, формирует предпосылки к такому заболеванию у детей.

У взрослых длительное отсутствие зубов вызывает смещение оставшихся, которые занимают новые позиции в полости рта и способствуют изменению прикуса.

Классификация перекрестного прикуса

В ортодонтии предложены различные варианты классификации перекрестного прикуса. Так, согласно одной из них авторы выделяют зубоальвеолярный (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и альвеолярного отростка), гнатический (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и челюстей) и суставной перекрестный прикус (связанный с изменением положения нижней челюсти).

Наиболее распространенной в клинической практике является классификация, выделяющая следующие формы перекрестного прикуса:

  1. Буккальный перекрестный прикус может быть со смещением или без смещения нижней челюсти, односторонним или двусторонним. В основе буккального прикуса лежит сужение верхнего зубного ряда и/или челюсти, расширение нижнего зубного ряда и/или челюсти с одной или двух сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров верхних зубов щечными буграми нижних.
  2. Лингвальный перекрестный прикус (одно- и двусторонний) обусловлен расширением верхнего зубного ряда и/или челюсти, сужением нижнего зубного ряда и/или челюсти также с одной или обеих сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров нижних зубов небными буграми верхних зубов.
  3. Буккально-лингвальный перекрестный прикус сочетает в себе признаки первых двух.
Читайте также:  Кламмер адамса и другие виды креплений зубных протезов, классификация в ортодонтии

Диагностика

Определить перекрестный прикус можно в различные возрастные периоды у человека. Для постановки диагноза используется совокупность результатов обследования. Диагностика включает в себя следующие манипуляции:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация и аускультация ВНЧС;
  • функциональные пробы;
  • сбор анамнеза;
  • определение жалоб;
  • снятие слепков и изготовление моделей;
  • ортопантомограмма и телерентгенограмма;
  • рентгенография ВНЧС.

Иногда стоматологу требуется помощь других узких специалистов: невролога, логопеда, педиатра, оториноларинголога.

Описание лечения перекрестного прикуса

Перекрестный прикус относится к довольно редким аномалиям, но приносит много неприятностей и создает значительный эстетический дефект. При этой патологии у пациента не просто искривлены зубы, а наблюдается асимметрия лица. Нижняя челюсть смещается относительно верхней, что создает проблемы при жевании, ведет к преждевременному стиранию резцов. Также возможно нарушение речи.

Установленные брекеты вид сбоку.

Далее, вторым этапом лечения фиксация комбинированной брекет системы Clarity Advanced (керамика+металл).

Комбинированная брекет система Clarity Advanced в полости рта ребенка.

После снятия брекетов пациентке были зафиксированы ретейнеры на срок всего ретенционного периода.

Несмотря на сложность патологии перекрестный прикус у ребенка хорошо поддается коррекции. Современная ортодонтия располагает методиками, позволяющими расположить зубы физиологично. Коррекцией можно заниматься с 7 лет. Возможна коррекция перекрестного прикуса и у взрослых, но в более раннем возрасте исправление прикуса у детей проходит быстрее.

Результат лечения спустя 1.6 года.

Аномальный прикус может быть как наследственным явлением.

Для коррекции перекрестного прикуса используются каппы и брекет-системы. В сложных случаях необходимо использовать дополнительные приспособления, например коронки Катца. Сроки лечения определяются индивидуально. У детей в большинстве случаев проблему можно решить за 1,5-2 года.

Чтобы предупредить возникновение перекрестного прикуса, родители должны следить за процессом смены зубов у ребенка и при малейших отклонениях немедленно обращаться к стоматологу.

Почему так важна коррекция перекрестного прикуса

А стоит ли на самом деле волноваться из-за перекрестного прикуса и к чему может привести отсутствие лечения? Важно понимать, что с возрастом проблемы будут более выражены эстетически, плюс есть риски для здоровья.

Читайте также:  Наращивание клыков в стоматологии: можно ли нарастить у врача и как это сделать в домашних условиях?

  1. Внешность. Самое первое, что бросается в глаза у таких пациентов вне зависимости от формы аномалии, — это асимметрия лица. Например, смещается срединная точка подбородка, увеличивается или уменьшается нижняя треть лица, диагонально смещаются челюсти, западает верхняя или нижняя губа. Такие проявления заметны всегда — при разговоре, улыбке, на фото.
  2. Речь. Асимметрия при отражении в зеркале у пациентов с перекрестным прикусом — это не единственная проблема. Во время разговора можно заметить речевые дефекты. При зубочелюстных патологиях нарушается способность четко произносить чистые звуки. Так, при перекрестном прикусе из-за неравномерной ширины щели между верхними и нижними зубам отмечается нечеткое произношение звуков «с» и «з».
  3. Организм в целом. Если продолжить расспрос пациента и провести обследования, то выявятся серьезные проблемы со здоровьем: нарушение процесса жевания и тем самым работы пищеварительной системы, выраженный гипертонус мышц, частые головные боли, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (боли, щелчки и хруст, возрастающий риск артроза).

  • Ротовая полость. На определенном этапе появляется риск получения травмы, так как начинают повреждаться зубы и слизистая оболочка. Это объясняется чрезмерной нагрузкой на некоторые зубы и частым прикусыванием щек у таких пациентов. Наличие повреждений, то есть «входных ворот» для миллионов бактерий, заселяющих полость рта, способствует развитию воспаления (стоматит, пародонтит).
  • Препятствия для лечения. В дальнейшем при необходимости протезирования или имплантации могут возникнуть трудности, так как будет нелегко изготовить конструкцию для пациента с аномальным прикусом.
  • Психоэмоциональная сфера. Нельзя не отметить, насколько сильно подобные изменения могут отражаться на психологическом состоянии человека, вызывая скованность при общении и замкнутость.
  • Какими бы сложными ни были вышерассмотренные проблемы, бояться их не стоит, а вот действовать надо! На ранних этапах все в руках родителей, которые должны своевременно показать ребенка врачу и следовать всем его рекомендациям.

    Взрослым также не надо отчаиваться: даже в самых запущенных случаях грамотно проведенное поэтапное лечение помогает полностью исправить дефект и забыть о серьезной проблеме.

    Типы перекрестных прикусов

    Разделяют два типа перекрестного прикуса: передний и задний. Передний – это когда верхняя челюсть западает в нижнюю, задний – когда верхняя челюсть накрывает нижнюю. Оба этих типа могут быть исправлены с помощью ортодонтических конструкций, и чем раньше это будет сделано, тем лучше.

    Основными признаками, помимо эстетического дефекта, являются боли в челюсти, расстройства ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), рецессия десен, бруксизм, смещение черт лица и расшатывание зубов. Самым опасным в изменениях любого прикуса считается факт медленного смещения, т.е. в молодом возрасте (20-30 лет) появление перекрестного прикуса может быть слабо заметным, но ближе к сорока Вы уже сможете заметить серьезную разницу в положении челюстей и очертаниях лица и исправить эти моменты можно будет только с помощью пластической хирургии.

    Читайте также:  Воск для брекетов ортодонтический: для чего нужен и как им пользоваться?

    Коррекция перекрестного прикуса

    Дантист при осмотре челюсти сразу может заметить первые признаки перекрестного прикуса. Если наличие искривлений заметно уже в детском возрасте, самым эффективным способом изменения улыбки является ортодонтическое лечение в подростковом возрасте – в период развития постоянных зубов (в более старшем возрасте это тоже возможно, но требуется больше времени на исправление).

    В зависимости от степени искривления стоматолог-ортодонт может назначить разные аппараты – брекеты, элайнеры, пластинки, нёбный экспандер. В крайнем случае, если аномалии настолько сложны, что установка брекетов сильно не изменит ситуацию, применяется костная пластика и хирургия. Детальная ортодонтическая диагностика помогает определить наилучший способ лечения для каждого отдельного случая.

    Многие специалисты практикуют комбинированное использование аппаратов, например, экспандеры и брекеты или брекеты и элайнеры. Экспандеры расширяют пространство между зубами, чтобы затем зубы можно было переместить на свое место. Обычно экспандеры – несъемные, но есть и съемные модели, устанавливаемые на ночь. При подготовке методов лечения также учитываются персональные пожелания пациента, ведь чьи-то дети или сам пациент могут работать с публикой и ношение заметных брекетов может повлиять на их имидж.

    Если Вы не знаете, какой из способов лечения Вам подойдет лучше, в клиниках часто можно визуально оценить вид тех или иных аппаратов уже на зубах пациентов (т.е., работы врачей клиники). Также с помощью цифровой диагностики можно прямо на экране монитора подобрать себе самый эстетический ортодонтический аппарат.

    Обязательно ли лечить перекрестный прикус

    Увы, этот вид окклюзии со временем прогрессирует, что приводит к серьезным осложнениям. У всех пациентов с таким диагнозом лицо ассиметричное. У них может быть сильно увеличена нижняя челюсть или, напротив, почти отсутствовать подбородок. Из-за этого страдает внешность, ухудшается дикция, наблюдаются затруднение жевательного процесса.

    Также перекрестный прикус — это причина повышенного тонуса мышц, головных болей, сбоев в функционировании височно-нижнечелюстного сустава. Он способствует раздражению и травмирования слизистых оболочек ротовой полости, воспалению десен.

    Учитывая все это, неразумно пускать заболевание на самотек. Чем раньше будет получена ортодонтическая помощь, тем менее сложным и травматичным будет лечение.