Виды поражений слизистой полости рта

Такие поражения называют пятнами: оттенок слизистой изменяется на определенном участке, но ее структура сохраняется. Участок не становится уплотненным или рыхлым, не опухает, не кровоточит. Появление пятен не всегда связано с заболеванием, они могут быть пигментными или сформированными посторонними красителями. На патологические изменения указывают:

  • красные пятна: слизистая может темнеть, ее цвет становится насыщенным, вплоть до бордового. Изменение цвета происходит из-за расширения кровеносных сосудов, притока крови, что чаще всего связано с воспалением. На участке такого пятна без лечения может быстро появляться болезненность, изменение структуры слизистой;
  • бледные, синюшные пятна: оттенок слизистой становится менее выраженным. Указывает на недостаточное кровоснабжение, может быть симптомом нарушения питания десневых тканей при пародонтозе.

Участки измененного цвета без четких контуров (размытые) называют эритемами, их появление указывает на воспаление. Розеолы — небольшие пятна до 1 см диаметром с ограниченными контурами. Образуются при ряде инфекционных заболеваний (тиф, сифилис, скарлатина и другие). При повреждении стенок кровеносных сосудов образуются геморрагии — окрашенные пятна, которые постепенно рассасываются. Возникают при попадании кровяного пигмента в ткани слизистой, цвет определяется его разложением (красный, синюшный, желтоватый, зеленоватый — как при обычной гематоме), обычно связаны с травматическим действием. Еще один вид цветных пятен — телеангиэктазии, которые появляются при расширении сосудов или новообразованиях, не связанных с воспалением.

Заболевания ротовой полости: кариес, пульпит, пародонтит, стоматит;

Аллергия на зубную пасту или ополаскиватель;

Нарушение гормонального фона;

Алкогольная и никотиновая зависимость.

Водянистые пузырьки на слизистой в некоторых случаях могут говорить о возникновении серьезных заболеваний. Такие проявления встречаются при туберкулезе, сифилисе или диабете. Поэтому при возникновении такой патологии рекомендуется немедленно записаться к врачу и пройти необходимое обследование. Первым признаком является ощущение странного предмета во рту, который мешает.

Проявления пузырных дерматозов

По разъяснениям Википедии, «пузырьком» считается полостной элемент, до 5 мм в диаметре, возникший в результате ограниченного сосредоточения внутри какой-либо жидкости.

Заболевание, объединяющее клинические проявления, характеризующиеся образованием пузырей на слизистых оболочках или невоспаленной коже, носит название пузырчатка. Без адекватного лечения, патология способна охватить большие участки кожных покровов и отличается злокачественным течением.

Термин «пузырчатка» применим к ряду болезней слизистых покровов, объединяемых сходными пузырчатыми высыпаниями, но имеющими разные показатели (наличие/отсутствие) в мазках-отпечатках акантолитических клеток, включая клинические и патологические анатомические характеристики.

Начальная симптоматика часто локализуется во рту, при отсутствии типовых признаков на коже, что осложняет диагностику и может повлечь ошибочный диагноз.

Классификация пузырчатки в полости рта разделена на следующие виды:

  • вульгарная;
  • листовидная;
  • вегетирующая;
  • себорейная (эритематозная), синдром Сенир-Ашера.
  • буллезный дерматит слизисто-синеахиальный атрофирующий (пузырчатка глаз);
  • буллезный пемфигоид Левера (неакантолитическая);
  • доброкачественная неакантолитическая.

Важно знать

Возможных причин появления прозрачных пузырьков во рту названо много. Необходимо отметить, что сами по себе они не представляют опасности. Угрозой является жидкость, скапливающаяся в них. Данная жидкость – это бактерии, при самопроизвольном вскрытии пузырька образуется открытая рана, в которую все эти вырвавшиеся на свободу микробы попадают. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя обратиться к врачу.

Ни один человек на 100% не уверен в защищенности от заболеваний полости рта, но соблюдая гигиену и правильный рацион, вы поддерживаете общее здоровье организма. Обращайте внимание на любые изменения вашего тела, тогда вы предотвратите большинство проблем.

Стоматит и «компания»

Чаще, чем инфекционные недуги, боль и неудобства приносят различные травмы слизистой – ожоги горячей пищей или напитками, царапины острыми предметами (столовыми приборами или углом ортопедической конструкции, пломбы), аллергические проявления из-за попадания в рот разнообразных веществ.
Увы, но и на «совести» вирусов, бактерий и грибков немало случаев даже в детском возрасте. Встречаются и врожденные патологии.

Стоматит

Инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Чаще всего прозрачные пузырьки во рту на небе вызывает именно он. Наиболее распространена герпетическая форма стоматита, на втором месте – афтозный тип патологии.

Поражённая слизистая на внутренней стороне щеки

Для адекватной терапии необходимо точно знать причину болезни и вид, поскольку лекарственные средства, действующие на одних возбудителей, не оказывают никакого влияния на других. Например, вирус герпеса устраняется ацикловиром и его производными, однако для ликвидации грибковых или бактериальных поражений эти препараты бесполезны.

Врожденный эпидермолиз

Врожденный эпидермолиз, также имеющий название «врожденная пузырчатка». Заболевание может быть простым или дистрофическим. Врожденная пузырчатка, как правило, обнаруживается в раннем детстве и может сопровождать пациента на протяжении всей жизни. Пузырчатые образования при этой патологии формируются небе и языке, на внутренней поверхности щек и губ.

Пузырьки на слизистой с внутренней стороны щеки

Лечение простой формы, как правило, симптоматическое. При дистрофической форме в тяжелых случаях показана терапия кортикостероидами. Важное место в лечении пузырчатки занимает питание: оно должно быть полноценным, высококалорийным, но бессолевым. Для местной обработки полости рта используются анестетики. Также есть другие виды пузырчатки, относящиеся к аутоиммунным заболеваниям, которые, к счастью, встречаются крайне редко (паранеопластическая, бразильская и листовидная формы).

Синдром «рука-нога-рот»

Это заболевание встречается преимущественно в детском возрасте и провоцируется вирусом Коксаки. Узнать его нетрудно: появляются водянистые прозрачные пузырьки во рту на слизистой, на ладонях и стопах. Специальной терапии не требуется, а симптоматическая помощь включает предупреждение обезвоживания и облегчение состояния при лихорадке и болях.

Читайте также:  Язык щипит и белый налет

Болезнь Дюринга

Болезнь Дюринга или, по-другому, герпетиформный дерматостоматит. Хотя этиология этой патологии не выявлена, ее относят к группе пузырчатки. Болезнь сопровождается высыпаниями в виде пятен, волдырей и пузырьков на коже и слизистой оболочке ротовой полости, причем на кожных покровах, как правило, элементы сыпи проявляются чаще.

Язвы во рту и на губах

Образования болезненные, вызывают дискомфорт и зуд. Нередко к патологии присоединяется вторичная инфекция. Терапия основывается на препаратах из группы сульфаниламдов. При отсутствии эффекта от них прибегают к гормональным средствам, которые дают быстрый результат. Местная помощь включает обработку пораженной слизистой дезинфицирующими растворами, обезболивание.

Опоясывающий лишай

Это заболевание провоцируется также вирусом герпеса и сопровождается образованием мелких, болезненных пятен, которые по мере развития болезни, преобразуются в пузырьки.

Обратите внимание! Этот недуг может проявиться только у людей, ранее перенесших ветряную оспу. Возбудитель не исчезает из организма после окончания ветрянки, а «засыпает» и при каждом удобном для него случае напоминает о себе.

А таких ситуаций, при которых герпес активизируется вновь, немало:

  • нервные переживания и потрясения;
  • снижение защитных сил иммунитета вследствие длительного или нерационального приема некоторых лекарств;
  • острые и хронические заболевания;
  • онкологические процессы;
  • химиотерапия;
  • хроническое переутомление;
  • аутоиммунные заболевания и иммунодефицит.

Болезнь заразна, поэтому пациентам с опоясывающим лишаем желательно не контактировать с другими людьми до полного выздоровления, особенно с маленькими детьми и взрослыми, у которых нет иммунитета к ветряной оспе.

Лечение предусматривает симптоматическую помощь, предупреждение нагноения пузырьков посредством личной гигиены, противовирусную терапию ацикловиром и другими аналогичными препаратами. В тяжелых случаях, когда опоясывающий лишай не ограничивается кожей или слизистой рта и поражает глаза, необходима срочная госпитализация.

Герпангина

Герпангина (не путайте с ангиной!). Виновник заболевания – вирус Коксаки, типов которого насчитывается немало. Течение болезни схоже с острым бактериальным тонзиллитом, однако имеется существенная разница как в симптоматике, так и в лечении. В случае с герпангиной, воспаленные участки в полоти рта через 2–3 дня после первых признаков покрываются мелкими пятнами, которые очень быстро преобразуются в пузырьки. Еще через 2–4 суток эти элементы лопаются, оставляя после себя небольшие ранки. Как правило, на 6–7 день болезни все явления исчезают, и наступает выздоровление.

Герпангина

Специфической терапии неосложненная герпангина не требует. Назначаются препараты для симптоматической помощи, применяются полоскания, рекомендуется щадящий режим и временная изоляция в домашних условиях. При тяжелом течении болезни или вторичных инфекциях пациента немедленно отправляют в больницу под врачебный контроль.
Кроме этих достаточно распространенных причин пузырьки, пятна и волдыри на небе во рту могут появляться и из-за других заболеваний.

Осложнения и профилактика

Образования в ротовой полости являются признаком серьёзного нарушения состояния здоровья. Поэтому если в течение 24-48 часов состояние не улучшилось, необходимо срочно обратиться к участковому терапевту, который определит причину данного симптома и направит к нужному специалисту.

Промедление оказания медицинской помощи может привести к распространению воспалительного процесса в подкожно – жировую клетчатку шеи, лимфатические узлы ротоглотки и нижней челюсти.

Профилактика является лучшим лечением любого заболевания, поэтому применение только мытых овощей и фруктов, очищение ротовой полости от остатков пищи после еды, чистка зубов и полоскание рта 2 раза в день позволят значительно снизить риск воспалительных процессов.

Этиология

Образования в ротовой полости могут быть:

Доброкачественные новообразования в полости рта

Большинство образований ротовой полости являются доброкачественными; выделяют множество типов.

На фотографии показана опухоль в ротовой полости, вызванная хроническим раздражением. В этом случае фиброма на внутренней стороне щеки образовалась в результате натирания от ортодонтических брекетов.

На данной фотографии показана обычная бородавка (выпуклое округлое образование телесного цвета) на поверхности языка.

На данной фотографии показана папиллома (бородавка) на нижней стороне языка, вызванная вирусом папилломы человека.

При орофарингеальном кандидозе отмечается появление белых бляшек на слизистых оболочках ротовой полости, которые при соскабливании могут кровоточить.

На этой фотографии крупным планом показана ранула (в центре) во рту человека. Ранулы – это мукоцеле, которые возникают на дне ротовой полости (как правило, имеют больший размер, чем слизистые кисты, встречающиеся на других участках полости рта). Источником муцина, что содержится в рануле, обычно является подъязычная железа (также иногда протока подчелюстной железы).

У данного пациента имеется часто встречающееся твердое костное новообразование, расположенное вдоль средней линии твердого неба, соответствующее небному валику.

Доброкачественное новообразование лингвальной части нижней челюсти (видимое с левой стороны ротовой полости пациента).

На этой фотографии изображен полип на слизистой оболочке губы, доброкачественное опухолевое образование, состоящее из раздутой кисты, заполненной слизью. Мукоцеле часто бывает флуктуирующим, хотя иногда при пальпации может быть плотным.

На этой фотографии показана аденома слюнной железы (небольшая опухоль на нижней поверхности языка).

Этот пациент имеет большую опухоль правой околоушной слюнной железы. Белесые папулы на коже являются случайной находкой, появившейся по причине фрамбезии (хронической кожной инфекции, вызванной Treponema pallidumTreponema pallidumpertenue подвид pertenue).

Хроническое раздражение может вызвать постоянное уплотнение или выпуклую область на десне. Доброкачественные образования в ответ на раздражение являются довольно распространенными и при необходимости могут быть удалены хирургическим путем. У 10–40% людей доброкачественные образования на десне появляются снова поскольку раздражитель сохраняется. Иногда такое раздражение, особенно если оно сохраняется в течение длительного периода времени, может привести к предраковым и раковым изменениям.

Читайте также:  Как избавиться от налета на языке и предотвратить его образование?

Бородавки могут развиваться в полости рта. Обыкновенные бородавки (verrucae vulgaris) могут развиться во рту, если человек сосет или жует бородавку, выросшую на пальце. Остроконечные кондиломы, вызванные папилломавирусной инфекцией человека (ВПЧ), также могут возникать в ротовой полости при передаче возбудителя во время орального секса.

Кандидоз полости рта (молочница) часто проявляется в виде белых, сырообразных бляшек, которые плотно прилегают к слизистым оболочкам и оставляют красные эрозии при повреждении. Молочница наиболее распространена среди пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитом и среди принимающих антибиотики.

Многие виды кист вызывают боль в челюстях и отек челюстей. Часто они ассоциированы с затронутым зубом мудрости и могут разрушить значительные участки нижней челюсти по мере развития. Некоторые виды кист, скорее всего, возникнут повторно после хирургического удаления. Различные типы кист могут также возникнуть в дне полости рта. Часто эти кисты удаляют хирургическим путем, потому что они доставляют неудобства при глотании или потому, что они имеют непривлекательный внешний вид.

Мукоцеле (кисты, содержащие слизь) и ранулы – безболезненные, доброкачественные отеки полости рта, возникающие из-за кистозных или псевдокистозных скоплений слизи слюнных желез. Часто они возникают после травмы. Безусловно, наиболее распространенным поражением является киста слизистой оболочки, которая чаще всего возникает внутри внешнего угла нижней губы; киста часто полупрозрачна и имеет голубоватую окраску из-за разлитого под слизистой оболочкой муцина. Они, как правило, происходят в результате случайного прикусывания (нижней) губы, а также возникают, когда слюна попадает из малой слюной железы в ротовую полость при условии затрудненной проходимости слюны. Большинство мукоцеле самопроизвольно исчезают через одну-две недели. Ранулы – крупные, обычно синюшные ретенционные кисты на дне полости рта. Лечат их при помощи хирургического иссечения.

Торус является округлой проекцией кости, которая формирует срединную линию твердого неба (torus palatinus) или на внутренней стороне нижней челюсти (torus mandibularis). Это тяжелое новообразование достаточно распространено и безвредно. Даже большое новообразование можно оставить в покое, если только оно не травмируется во время еды или пациент нуждается в протезе, который затрагивает площадь образования.

Синдром Гарднера – разновидность семейного аденоматозного полипоза, наследственного заболевания желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается множественными колоректальными полипами. У пациентов с синдром Гарднера часто развиваются множественные остеомы ротовой полсти, которые могут клинически напоминатьмножественные костные образования и локализуются преимущественно в области тела и угла нижней челюсти.

Кератоакантомы – это образования, формирующиеся на губах и других участках, открытых солнечным лучам, например на лице, предплечьях и руках. Кератоакантома обычно достигает окончательного размера 1–3 см и более в диаметре в течение 1–2 месяца, затем через несколько месяцев начинает уменьшаться и может в конечном итоге исчезнуть без лечения. Ранее все кератоакантомы считались доброкачественными, но сейчас несколько специалисты полагают, что те из них, которые не уменьшаются в размере, являются низкоинтенсивными раковыми опухолями, и при таких поражениях рекомендуют биопсию или резекцию.

Одонтомы представляют собой избыточный рост клеток, образующих зубы, и выглядят как маленькие, деформированные дополнительные зубы. У детей они могут располагаться на пути прорезывания нормального зуба. У взрослых они могут вытолкнуть зубы из ровного положения. Большого размера одонтомы могут также вызывать увеличение размеров верхней или нижней челюсти. Одонтомы, как правило, удаляют хирургическим путем.

Опухоли слюнных желез в основном (75–80%) доброкачественные, медленно растущие и безболезненные. Как правило, возникают как единственный мягкий подвижной комок под кожей нормального вида или под слизистой оболочкой полости рта. Иногда эти опухоли являются полыми и заполненными жидкостью, тогда они твердые. Наиболее распространенным типом является плеоморфная аденома (смешанная опухоль), возникающая в основном у женщин >40 лет. Плеоморфные аденомы могут стать злокачественными и их удаляют хирургическим путем. При не полном удалении этот тип опухоли может появляться повторно. Другие типы доброкачественных опухолей также удаляют хирургическим путем, но у них гораздо меньше вероятность стать злокачественными или появиться повторно.

Предраковые (диспластические) изменения

Зоны белого, красного или бело-красного цвета которые практически не исчезают, персистирующие более 2 недель, и которые не расцениваются как другие состояния, могут относиться к дисплазии. Для диспластических изменений существуют те же факторы риска, что и для злокачественных новообразований. Кроме того, диспластические изменения могут стать злокачественными, если их не удаляют.

Лейкоплакия представляет собой плоское белое пятно, которое может развиваться, когда происходит раздражение слизистой оболочки полости рта в течение длительного периода. Раздраженный участок кажется белым, поскольку он имеет утолщенный слой кератина, который обычно менее распространен в слизистой оболочке полости рта. Факторы, зачастую связанные с развитием идиопатической лейкоплакии полости рта, включают употребление табака, алкоголя, дефицит витаминов и эндокринные нарушения.

Эритроплакия – это красная и плоская или стертая область, которая возникает, когда слизистая оболочка полости рта истончается. Область кажется красной потому, что основные капилляры более заметны. Эритроплакия является гораздо более зловещим предиктором рака ротовой полости, чем лейкоплакии.

При комплексных поражениях наблюдаются сливающиесяобласти лейкоплакии и эритроплакии, также эти патологии могут являться предшественниками рака.

Читайте также:  Виниры – плюсы и минусы, отзывы, виды виниров на зубы

Рак ротовой полости

Люди, употребляющие табак, алкоголь или оба эти вещества, имеют гораздо более высокий риск (до 15-кратного) развития рака ротовой полости. У людей, кто использует жевательный и нюхательный табак, распространенными местами его локализации являются внутренние поверхности щек и губ. У других людей наиболее распространенные места возникновения рака включают боковые границы языка, дно ротовой полости и ротоглотки. Инфицирование папилломавирусом человека является фактором риска для возникновения рака полости рта, в первую очередь на миндалинах и у основания языка. Редко рак, выявляемый в ротовой полости, является результатом метастазирования из легких, молочной железы или простаты.

Рак ротовой полости может иметь множество различных проявлений, но, как правило, напоминает диспластические поражения (например, области поражения слизистой белого, красного или смешанные бело-красного цвета).

Методы лечения

Терапия определяется этиологией происхождения пузырьков на слизистой оболочке рта. Обычно врачи назначают следующие процедуры:

  1. Эффективны антибактериальные и дезинфицирующие средства, антисептики. Такая терапия используется в лечении инфекционных высыпаний. Медикаменты негативно влияют на бактерии, которые привели к появлению пузырьков. Часто при терапии нужна госпитализация.
  2. Помогают препараты, имеющие местный эффект, ими обрабатывают травмированные места. Средства используются для профилактики появления новых образований и избавляют от появившихся возвышений.
  3. Используются анестезирующие средства.
  4. Пузырьки на слизистой рта с прозрачной жидкостью обрабатывают раствором фурацилина, марганца, соды, соли, которые имеют местное воздействие. С ними получится избавиться от симптомов появившегося воспаления и болей. Некоторые растворы способны подавлять активность стафилококков и стрептококков.
  5. Применяются противовирусные средства, если высыпания появились от герпесной активности. Помогает комбинированный тип лечения, который предполагает использование не только таблеток, но и мазей.

Если регулярно появляются пузырьки на слизистой рта, то необходимо обратиться к врачу. Обычно специалисты назначают вышеуказанные средства, так как они эффективные и безопасные.

Что делать, если вскочил волдырь?

Появление единичного волдыря или нескольких пузырьков во рту на слизистых — это повод обратиться за медицинской помощью. Без врачебной консультации можно обойтись только в том случае, если вы точно знаете причину возникновения такого образования и уверены, что можете справиться с ним самостоятельно (в основном, это касается последствий перенесенных травм). При неизвестной этиологии волдырей нужно обратиться к стоматологу или терапевту (педиатру — если речь идет о ребенке). В случае повышения температуры и ухудшения общего состояния необходимо вызвать доктора на дом или отправиться самостоятельно в инфекционный кабинет.

Чаще всего врачу удается поставить диагноз уже после первичного осмотра пациента и сбора анамнеза, но в некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

  • Общие анализы крови.
  • Микроскопия мазка со слизистых.
  • Бакпосев.
  • Гистологическое исследование.

При необходимости диагностические манипуляции могут дополняться другими способами исследования. Также может понадобиться консультация других специалистов — инфекциониста, иммунолога и пр.

Общие рекомендации

При появлении пузырей или волдырей в ротовой полости важно:

  • Не травмировать их намеренно либо случайно.
  • Перейти на сбалансированное и мягкое питание, исключив прием в пищу жестких, горячих, острых блюд. Лучше всего есть теплую пищу, которая неспособна травмировать слизистые — каши, супы-пюре, муссы, суфле и пр. При полном отсутствии аппетита не стоит заставлять себя есть.

Если причиной появления пузырька во рту на слизистых стала простая травма, то перечисленных мер может оказаться достаточно для восстановления нормального состояния ротовой полости.

Лекарственное лечение

Медикаментозная терапия волдырей во рту подбирается в индивидуальном порядке и может включать в себя:

  • Применение антисептических растворов для полосканий. Обычно предпочтение отдают Мирамистину, также может использоваться Хлоргексидин и Йодинол. Полоскания проводятся достаточно часто — не менее 6 раз в день, обязательно после трапезы и перед сном.
  • Применение симптоматических препаратов. Для снижения температуры и устранения болезненных ощущений могут использоваться препараты парацетамола, ибупрофена, нимесулида.
  • Использование местных лекарств с противовоспалительными, антисептическими, регенерационными качествами. Часто применяются спреи и таблетки для рассасывания.
  • Применение антибактериальных лекарств, если их назначает лечащий врач. Для лечения стоматологических проблем часто используется гель Метрогил.
  • Использование серьезных медикаментов, влияющих на иммунитет. В частности, могут применяться иммуносупрессоры, кортикостероидные гормоны (в таблетках и мазях) и пр. Такое лечение может понадобиться при пемфигусе.

Не стоит заниматься самолечением. Все лекарственные препараты имеют определенные показания, а также четкие противопоказания. Кроме того, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Лучше всего, чтобы методы терапии подбирал опытный врач.

Методы народной терапии

Для лечения заболеваний ротовой полости могут использоваться лекарственные травы с антисептическими и противовоспалительными качествами, а также некоторые средства, способные ускорить восстановление слизистых оболочек. В частности, неплохой эффект дает:

  • Полоскание травами. С этой целью может использоваться ромашка, шалфей календула, эвкалипт и кора дуба. Готовить лекарство нужно в соответствии с инструкцией на упаковке. Полоскания нужно выполнять теплым средством около 5—6 раз в сутки.
  • Рассасывание кусочка прополиса или небольшого количества меда. Продукты пчеловодства обладают многими целебными качествами и благотворно сказываются на здоровье рта и зубов.
  • Смазывание волдыриков и афт, оставшихся после них, облепиховым маслом. Такое средство обладает мощными регенерационными качествами.

Не стоит увлекаться самолечением. Методы народной медицины могут использоваться исключительно, как составляющая комплексной терапии, и дополнять препараты, назначенные врачом.