Особенности мандибулярной анестезии в стоматологии: виды, техника проведения и видео

Особенности мандибулярной анестезии в стоматологии: виды, техника проведения и видео

В современной стоматологии практически ни одна манипуляция не обходится без обезболивания, особенно если это касается лечения детей. Когда возникает необходимость какого-либо вмешательства в область нижней челюсти, нередко используется мандибулярная анестезия, которая позволяет эффективно блокировать нижнеальвеолярный и язычный нервы, предоставляя врачу полный доступ ко всем зубам нижнего ряда.

Однако осуществлять такое обезболивание может лишь опытный специалист, поскольку данная техника является достаточно сложной. Кроме того, перед ее проведением необходимо учитывать имеющиеся к ней противопоказания и максимально исключить вероятность развития осложнений.

К ситуациям, когда применение такого вида анестезии необходимо, относятся все манипуляции, которые могут вызывать болезненные ощущения, в случае лечения следующих заболеваний:

  • кариес;
  • лечение корневых каналов;
  • удаление зубов, в том числе ретинированных;
  • вскрытие гнойных очагов;
  • операция по удалению секвестров;
  • иссечение слизистого капюшона при прорезывании зубов;
  • удаление кисты зуба;
  • удаление опухолей и опухолеподобных образований в теле или ветви нижней челюсти;
  • шинирование челюстей при переломах.

Анестезия на нижней челюсти

    29 ноября 2009 46109

Мандибулярная анестезия. Методика проведения

Внутриротовой пальпаторный способ.

  1. Ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки 3 моляра. Перемещая палец кнутри, определяют височный гребешок. Палец фиксируют в позадимолярной ямке.
  2. Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы кнутри от височного гребешка и на 0,75-1,0 см выше коронки 3 моляра. Продвигают иглу кнаружи и кзади. Достигают кость на глубине 0,5-0,75 см и выпускают 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).
  3. Перемещают шприц на уровень центральных резцов и продвигают иглу еще на 2,0 см, где вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного нерва).

Внутриротовой аподактильный способ.
Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки, на середине расстояния между жевательными поверхностями коронок верхних и нижних моляров. Продвигают иглу кнаружи и кзади на 1,5-2,0 см до контакта с костью и вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и язычного нервов).
Внеротовой способ.
Производят вкол иглы в область основания нижней челюсти, отступив на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти, продвигают иглу на 3,5-4 см параллельно заднему ее ветви, выпускают 2 мл анестетика.

Зона обезболивания:

  1. все зубы соответствующей половины;
  2. костная ткань альвеолярного отростка;
  3. десна с вестибулярной и язычной сторон;
  4. слизистая оболочка подъязычной области;
  5. передние 2/3 языка;
  6. кожа и слизистая оболочка нижней губы;
  7. кожа подбородка соответствующей стороны.

Время наступления: 10-20 минут.

Торусальная анестезия. Методика проведения

  1. Шприц располагают на молярах противоположной стороны. Вкол иглы делают в бороздку, образованную латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой, на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего 3 моляра. Иглу продвигают до кости на 0,25-2 см и вводят 1,5-2 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и щечного нервов).
  2. Выводят иглу на несколько миллиметров в обратном направлении и вводят 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).

Зона обезболивания:

  1. все зубы соответствующей половины;
  2. костная ткань альвеолярного отростка;
  3. десна с вестибулярной и язычной сторон;
  4. слизистая оболочка подъязычной области;
  5. передние 2/3 языка;
  6. кожа и слизистая оболочка нижней губы;
  7. кожа подбородка соответствующей стороны;
  8. слизистая оболочка и кожа щеки.

Время наступления: 10-20 минут.

Анестезия в области подбородочного отверстия (ментальная). Методика проведения

Внеротовой способ.

  1. Делают вкол иглы на 0,5 см выше и кзади от проекции подбородочного отверстия, которое расположено на 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти в области 2 премоляра.
  2. Продвигают иглу вниз, внутрь и кпереди до соприкосновения с костью, вводят 0,5 мл анестетика.
  3. Вводят иглу в подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл анестетика.

Внутриротовой способ.

  1. Отводят мягкие ткани щеки в сторону. Делают вкол иглы на уровне середины коронки 1 моляра, отступив несколько миллиметров кнаружи от переходной складки.
  2. Продвигают иглу на 0,75-1,0 см вниз, кпереди и внутрь до подбородочного отверстия и вводят 0,5 мл анестетика.
  3. Вводят иглу в подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл анестетика.
Читайте также:  Профилактика зубного камня — основные способы

Зона обезболивания:

  1. мягкие ткани подбородка и нижней губы;
  2. премоляры, клыки и резцы;
  3. костная ткань альвеолярной части;
  4. слизистая оболочка альвеолярного отростка в пределах обезболиваемых зубов.

Время наступления: 5 минут.

Анестезия в области язычного нерва. Методика проведения

Шпателем отводят язык в противоположную сторону и делают вкол иглы в слизистую оболочку челюстно-язычного желобка на уровне середины коронки нижнего 3 моляра, где нерв залегает очень поверхностно. Вводят 2 мл анестетика.

Зона обезболивания:

  1. слизистая оболочка подъязычной области;
  2. передние 2/3 языка.

Время наступления: 3-5 минут.

Анестезия в области щечного нерва. Методика проведения

Делают вкол иглы в область переднего края венечного отростка на уровне жевательной поверхности верхних моляров в слизистую оболочку щеки, направляя шприц с противоположной стороны. Продвигают иглу на 1,0-1,5 см до переднего края венечного отростка и вводят 1-2 мл анестетика.

Зона обезболивания: слизистая оболочка и кожа щеки.

Время наступления: 10 минут.

Анестезия по Берше. Методика проведения

Производят вкол иглы перпендикулярно к кожному покрову под нижний край скуловой дуги, отступив 2 см кпереди от козелка ушной раковины. Иглу продвигают через вырезку нижней челюсти на 2,0-2,5 см и вводят 3-5 мл анестетика.

Зона обезболивания: расслабление жевательных мышц.

Время наступления: 5-10 минут.

Анестезия по Егорову. Методика проведения

Делают вкол иглы под нижним краем скуловой дуги на 0,5-1,0 см кпереди от суставного бугорка под углом 60-75 0 к коже. Продвигают иглу вверх до наружной поверхности височной кости и извлекают иглу на 0,5-1,0 см. Затем под прямым углом к поверхности кожи иглу погружают в мягкие ткани на извлеченное расстояние и вводят 2 мл анестетика.

Зона обезболивания: блокада всех двигательных ветвей нижнечелюстного нерва.

Время наступления: 5-10 минут.

Достоинства и недостатки

По сравнению с инфильтационной и другими методами введения анестетика, мандибулярная местная анестезия обладает рядом преимуществ.

Мандибулярная локальная анестезия популярна сегодня в стоматологии и позволяет провести манипуляции в ротовой полости пациента без существенного дискомфорта. Однако этот способ анестезии имеет ряд недостатков:

  1. Прямая игла с трудом может приспособиться к рельефу нижней челюсти. Процесс усложняется разницей строения и расположения тканей у каждого пациента.
  2. Есть риск нарушения функционирования нижнего сосудисто-нервного альвеолярного пучка.
  3. Присутствует возможность травмирования сухожилий мышцы виска, что потребует длительного лечения.
  4. В процессе введения иглы может быть повреждена крыловидная мышца.

Рекомендации после проведения

Любой вид анестезии является для организма стрессом, который необходимо минимизировать. Непосредственно после применения обезболивания вставать со стоматологического кресла надо осторожно во избежание головокружения. После обезболивания требуется избегать употребления горячих и алкогольных напитков. Нельзя массировать область инъекции и принимать горячую пищу. Необходимо полоскать ротовую полость содово-солевым или любым другим раствором по назначению врача несколько раз в день. Спать лучше на противоположной от укола стороне.

Техника внеротовой внутриканальной подбородочной (ментальной) провод­никовой анестезии.

Пальпируя левой рукой, определяют и фиксируют со стороны полости рта место подбородочного отверстия, которое, как мы уже говорили, находится приблизительно на сере­дине высоты тела нижней челюсти, между нижними премолярами.

Немного выше и позади подбородочного отверстия делается укол со стороны кожи лица. Иглу направляют вниз и вперед и подходят вплотную к кости. Часто при таком месте укола и таком направлении иглы попадают сразу в подбородочное отверстие. В противном случае выпускают немного обезболивающего раствора на костный участок, чтобы его обезболить, и затем осторожно скользят концом иглы по обезболенному участку до попадания в подбородочное отверстие.

Выпуская затем снова немного раствора, всегда можно почти безболезненно проникнуть в подбородочный канал; здесь выпускают 0,25—0,5 мл обезболивающего раствора. Так как эту проводниковую обезболивающую инъекцию делают непосредственно у нерва, анестезия наступает очень быстро.

Методика “высокой” анестезии нижнеальвеолярного нерва

Проведение стандартной мандибулярной анестезии не всегда обеспечивает достаточное обезболивание нижней челюсти, что можно объяснить наличием дополнительной иннервации. Зубы нижней челюсти могут получать дополнительную иннервацию от подъязычного, ушно-височного и верхних шейных нервов.

Подъязычная ветвь выходит из ствола нижнеальвеолярного нерва приблизительно на 1 см выше нижнечелюстного отверстия и потому ее невозможно выключить обычными методиками. От ушно-височного нерва отходят разветвления к пульпе нижних зубов через отверстия в ветви нижней челюсти.

Читайте также:  Удаление зубного нерва – как проходит, причины зубной боли, последствия, цена, видео

Эта иннервация блокируется “высокой” анестезией по Гау-Гейтс (G.A.Gow-Gates) и Акинози (J.O.Akinosi).

Мандибулярная Анестезия Видео

Данный вид медицинской анестезии применяется в основном врачами стоматологами,.

Уважаемые друзья! Источником всего видеоконтента, в том числе проигрывающегося на страницах ресурса android-mafia.net, является сторонний видео ресурс, а именно общедоступный видеохостинг YouTube.com, предоставляющий открытый доступ к своему видеоконтенту (используя открытую и общедоступную технологию video API3 youtube.com)! Проблемы с авторскими правами Если вам принадлежат авторские права на данное видео, которое было загружено без вашего согласия на YouTube.com, перейдите на страницу этого видео сайта YouTube.com, чтобы отправить оповещение об ущемлении авторских прав. Неприемлемый контент Чтобы сообщить о неприемлемом видео перейдите на YouTube, нажмите на ссылку под проигрывателем Ещё -‘Пожаловаться’ и заполните форму ‘Сообщить о нарушении’ на странице этого видео сайта YouTube.com. Подробнее о наших правилах читайте в Условиях использования. Вернуться к просмотру.

Скачать видео c youtube и вырезать мп3 – у нас это просто! Облачные хранилища и сервисы хранения-обмена мультимедиа, YouTube, Вконтакте и им подобные, позволяют получить доступ к просмотру видео контента. Для многих пользователей, возможность сохранить понравившееся видео, остаётся необходимостью, так как не всегда есть доступ до интернета! Многие видео на YouTube удаляются или доступ к ним ограничевается, такое происходит с самым интересным и популярным видеоконтентом.

Если вам понравилось какое-то особенное видео или музыка в этом видео, нужно иметь возможность это сохранить. Все способы скачивания видео хороши, но мы предоставляем быстрый и бесплатный сервис по скачиванию, конвертации и порезке видео! Часто бывает так, что посмотрев ролик, рекламу, трейлер к фильму, мультфильм млм музыкальный клип, вам хочется получить это видео к себе на компьютер или телефон. Захотели получить музыкальный файл мп3 из клипа, но не знаете как это сделать? С youtube не просто скачать ролик, но вырезать мп3 файл ещё более проблематично!

Чтобы скачать музыку в формате mp3 из ролика на youtube, не нужно искать программы и конвертеры! Наш видеоконвертер поможет вам решить эту сложную задачу, бесплатно и без регистрации! Вы сможете не только скачать видео в формате mp3, но и создать рингтон с любимой мелодии. Онлайн нарезка музыки – это удобный и простой порезчик мп3, который поможет вам самостоятельно создать музыкальный ригтон из любого аудио файла. Радиостанции всего мира, все стили музыки, более 1000 популярных радиостанций. Слушайте интернет радио у нас на сайте!

В современной стоматологии практически ни одна манипуляция не обходится без обезболивания, особенно если это касается лечения детей. Когда возникает необходимость какого-либо вмешательства в область нижней челюсти, нередко используется мандибулярная анестезия, которая позволяет эффективно блокировать нижнеальвеолярный и язычный нервы, предоставляя врачу полный доступ ко всем зубам нижнего ряда. Однако осуществлять такое обезболивание может лишь опытный специалист, поскольку данная техника является достаточно сложной. Кроме того, перед ее проведением необходимо учитывать имеющиеся к ней противопоказания и максимально исключить вероятность развития осложнений.

Особенности мандибулярной анестезии Под мандибулярной анестезией, название которой произошло от латинского слова «mandibula», что переводится как «нижняя челюсть», подразумевается местное обезболивание проводникового типа. С ее помощью происходит купирование болевых ощущений в процессе лечения зубов жевательной группы нижней челюсти, а также во время депульпирования и при осуществлении технически сложных манипуляций. К такому способу обезболивания обращаются в тех случаях, когда возникает необходимость полной блокировки боли с нахождением пациента в сознании. При введении анестезирующего лекарственного вещества в месте инъекции может ощущаться распирание и жжение. Эти симптомы, как правило, проходят в течение нескольких секунд.

Данный метод обезболивания относится к сложным стоматологическим манипуляциям, поэтому его должен проводить врач с достаточным опытом и уровнем квалификации, знающий все анатомические особенности человеческого организма. Мандибулярное обезболивание проводится в случае необходимости:. устранения кариеса;. эндодонтического лечения зубов;. удаления зубов нижней челюсти, кист и опухолей;. осуществления иссечения десневого капюшона, образовавшегося над зубом мудрости;. шинирования челюсти в результате ее перелома;.

проведения секвестрэктомии и периостотомии нижней челюсти. При периостотомии применение указанного типа обезболивания будет малоэффективным.

Читайте также:  Шалфей — таблетки для рассасывания

В данном случае рекомендуется совмещение этого способа купирования боли с торусальной анестезией, которая гарантирует полное обезболивание щечного нерва. Торусальная анестезия заключается во введении анестезирующего препарата в область нижней челюсти, в которой находится нижнечелюстной валик (торус). Преимущество торусальной анестезии заключается в том, что нет необходимости менять угол наклона иглы во время введения анестетика в торус. Этот момент значительно упрощает процедуру обезболивания. Обезболивающий эффект при данном способе анестезии достигается через 15-20 минут с момента введения анестезирующего раствора. Купирование болевых ощущений длится 1-1,5 часа. Обезболивающее действие в области резцов и клыка гораздо менее выражено, чем в остальных зонах.

При осуществлении мандибулярной анестезии используется Новокаин, Лидокаин, Тримекаин либо Ультракаин. Описываемый вид обезболивания часто применяется в детском зуболечении.

Проведение этой процедуры у маленьких пациентов гораздо сложнее, чем у взрослых. Объясняется это неусидчивостью детей и нежеланием выполнять указания врача. На видео можно посмотреть, каким образом осуществляется данный вид обезболивания. Техники проведения Существует внутриротовая и внеротовая техники проведения данного типа анестезии. Первый вариант подразделяется на аподактильный метод (без пальпации) и пальпаторный (с пальпацией). Мандибулярное обезболивание аподактильным способом осуществляется следующим образом:. Пациент удобно устраивается в стоматологическом кресле с максимально широко открытым ртом.

Мандибулярная Анестезия У Детей Видео

Торусальная Анестезия Видео

В латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки вводится анестезирующее вещество. При этом ориентиром для введения иглы является пересечение нижней и средней трети указанной складки. Шприц располагается на уровне противоположного первого моляра, его игла направлена в сторону нижнечелюстной ветви. После введения игла проталкивается вглубь на 2-3 см до упора в костную ткань, затем в нее впрыскивается 1-1,5 мл обезболивающего средства. Шприц переводится на противоположную сторону на уровень резцов, при этом игла вводится еще на 2 см и выпускается 1 мл анестезирующего раствора. Дополнительно осуществляется инфильтрационная анестезия. Пальпаторный метод обезболивания также называют пальцевым.

Его осуществление включает следующие этапы. Врач пальцем нащупывает ретромолярную область и височный гребешок, которые служат ориентирами для ввода иглы. Шприц располагается на уровне первого моляра, его игла направлена к внутренней поверхности нижнечелюстной ветви. Инъекция осуществляется в боковом направлении от височного гребешка на 1 см выше окклюзионной поверхности последнего моляра.

Игла вводится на 2-3 см до упора в костную ткань и впрыскивается 1,5-2 мл обезболивающего препарата. Шприц переводится в положение на уровне противоположных резцов и клыков. После ввода иглы еще на 1,5-2 см впрыскивается 1-1,5 мл анестетика. Внеротовой способ мандибулярной анестезии имеет подскуловой, поднижнечелюстной и позадичелюстной вид.

Подскуловой метод обезболивания делится на анестезию по:. Берше. Используется при спазме жевательных мышц. При этом укол производится на глубину 2-2,5 см под скуловую дугу на расстоянии 2 см от козелка уха. Для блокировки нерва в области его выхода из черепа игла вводится более глубоко, чем в первом случае.

Инъекция делается на глубину 3-3,5 см. Ввод иглы осуществляется на 1 см спереди от суставного бугорка под скуловой областью до виска. При применении поднижнечелюстного метода обезболивания врач прикладывает указательный палец позади нижнечелюстной ветви, а большой – под ее углом.

Мандибулярная Анестезия Видео

Игла вводится вперед на расстоянии 2 см от большого пальца, а затем продвигается вглубь на 3-4 см в направлении указательного пальца. Позадичелюстной тип обезболивания предполагает инъекцию на глубину 1 см в область сосцевидного отростка височной кости. Эта техника в современной стоматологии практически не применяется, поскольку велика вероятность травмирования околоушной слюнной железы. Осложнения Мандибулярный способ купирования болевых ощущений в ряде случаев может приводить к различным осложнениям. патологиях печени;. эпилепсии;.

нарушениях психики;. сердечно-сосудистых заболеваниях;. болезнях кровеносной системы;. бронхиальной астме;. геморрагическом синдроме;. инфицировании тканей в месте предполагаемой блокировки нервов;. септикопиемии;.

Туберальная Анестезия Видео

аллергических реакциях на применяемый анестезирующий препарат. При необходимости обезболивания беременной женщины назначение мандибулярного метода купирования боли осуществляется с учетом вероятной опасности для плода. Вопрос о том, насколько приемлем данный способ обезболивания, решается врачом в каждом конкретном случае на основании состояния здоровья пациента.