Удаление нерва из зуба

Удаление нерва из зуба


Одна из самых страшных и пугающих пациентов процедур – это удаление нерва из зуба. Опасно, больно и дорого – вот какие ассоциации вызывает у большинства пациентов нашей стоматологии диагноз Пульпит. До того, как медицина в целом и стоматология в частности сделали большой скачок вперед, пульпит действительно был очень болезненным и страшным заболеванием.

Но сегодня, когда медикаменты, анестетики, материалы, оборудование, квалификация врачей и их опыт изменились в лучшую сторону, удаление нерва стало обыденной процедурой, доведенной до автоматизма. При этом пациент не чувствует острой боли и нетерпимого дискомфорта.

Доктора клиники Эстетик Арт объясняют своим пациентам, когда требуется удаление зубного нерва, как проходит процедура удаления, больно ли это и каких последствий ждать после процедуры.

Что может привести к повреждению пульпы зуба

Существует несколько основных причин, которые могут привести к возникновению пульпита:

  • Кариес. Даже при фантастических достижениях современной стоматологии кариес остаётся одной из самых распространённых причин повреждения пульпы. В измененном кариесом зубе создаются условия, благоприятные для развития микробов, которые со временем и приводят к воспалительным процессам.
  • Заболевания дёсен. Они часто приводят к тому, что корень зуба оголяется, костная ткань разрушается, открывая путь микробам.
  • Травмы зуба. Нередко при механическом воздействии часть зуба может отколоться. Болезнетворные бактерии не преминут воспользоваться ситуацией, чтобы проникнуть в полость зуба.
  • Халатность стоматолога. К сожалению, такое тоже случается. Некорректно вылеченный кариес может привести к тому, что воспалительный процесс будет и дальше прогрессировать под пломбой. А обтачивая зуб под коронку, врач может недостаточно его охладить; получившая ожог пульпа обязательно напомнит о себе через некоторое время.

Больно ли удалять нерв?

Не так давно перспектива перенести процедуру по удалению нерва внушала ужас пациентам, так как больше напоминала средневековую пытку, чем врачебную манипуляцию. В современной стоматологии многое изменилось, и, тем не менее, вопрос «больно или нет удалять нерв» всё ещё тревожит пациентов, наслушавшихся страшных историй от людей старшего поколения.

К счастью, местная анестезия, применяемая в современных стоматологических кабинетах, делает эти страхи безосновательными. Максимум, с чем сегодня придётся столкнуться пациенту, – это лёгкий дискомфорт психологического характера. Удаление нерва в молочном зубе часто проводят детям под общим наркозом. Кстати, подобный вид анестезии может быть применен и ко взрослому пациенту при его настойчивой просьбе или при наличии определённых медицинских показаний.

Так что удаление нерва в стоматологии современного типа – процедура не более страшная, чем обычное пломбирование.

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Раньше подобная процедура проводилась мышьяком, что сопровождалось очень неприятными ощущениями. Сейчас стоматология шагнула далеко вперед. Применение современных препаратов позволяет снизить риск осложнений и провести процедуру безболезненно.

В первую очередь пациентов волнует, больно или нет удалять нерв и как происходит само удаление, как называется по-научному эта процедура.

Удаление нерва в стоматологии проводится под анестезией, поэтому пациент практически не ощущает боли.

Удаление нерва называется депульпацией. Если повреждение находится в переднем зубе, процедура еще более сложная. Удаление проводится максимально аккуратно, поскольку передние зубы выполняют эстетическую функцию. При удалении нерва не обязательно удалять сам зуб. При правильном проведении депульпации зуб прослужит еще долгие годы.

При удалении нерва из зуба последствия часто непредсказуемые. Однако профессионализм врача и использование современного оборудования позволит снизить вероятность осложнений до минимума.

Удаление нерва в молочном зубе у ребенка

Долгое время существовало убеждение, что в молочных зубах нервов нет, поэтому они у детей почти никогда не болят. Однако это миф, у молочных зубов тоже есть нервы. Зубы у детей болят редко, поскольку они довольно быстро разрушаются, сменяются коренными, боль не успевает возникнуть.

Процедура удаления нерва молочного зуба проводится в несколько этапов:

  • Первичный осмотр, выявление больного зуба;
  • Разговор с родителями, обсуждение вариантов лечения и удаления, использования анестезии;
  • Раскрытие зуба;
  • Чистка и стерилизация каналов;
  • Установка пломбы;
  • Проверка качества работы с помощью рентгеновского снимка.

Показаниями к удалению нерва служат те же состояния, что и у взрослого: пульпит, глубокий кариес, травмы и т.д. Иногда маленький ребенок не может сидеть спокойно, кричит и нервничает. В этом случае удаление невозможно без использования наркоза. В интернете есть видео с проведением процедуры.

Депульпирование проводится очень осторожно, так как велик риск повреждения зачатка коренного зуба.

Читайте также:  Почему болит мертвый зуб без нерва

Сколько носить временные пломбы?

Это зависит от материала и диагноза. Сроки — от нескольких дней до 3-х недель. Хотя есть те, которые ставят до 6 месяцев, как например, при корневых кистах.

Однако, держать временные пломбы дольше, чем 1-2 дня, не стоит — материал все же не обеспечивает 100% герметичность, и инфекция может попасть внутрь. Кроме того, материал не предназначен для высоких ежедневных нагрузок. Если тревожат постоянные и сильные боли после процедуры, временная пломба крошится или выпала — не стоит ждать, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Также не стоит есть слишком твердую и липкую пищу, жевать на той стороне челюсти, где находится «пострадавший».

Временная пломба: этапы процесса

  1. Очистку от поврежденных тканей. Выполняют традиционным способом — механическим, либо применяют стоматологический эрбиевый лазер.
  2. Промывку антисептиком, чтобы убрать инфекцию. При использовании лазера поверхность сразу становится стерильной.
  3. Закладку лекарства, в зависимости от задачи — убрать воспаление, нарастить дентин, и т.п.
  4. Саму установку пломбы, чтобы изолировать обработанную полость от слюны, пищи и инфекции.

Через пару часов состав полностью застывает, и пациенту разрешают принимать пищу.

В нашей клинике в Москве специалисты готовы пролечить вас со всей тщательностью, по приемлемой стоимости, с гарантией на все работы. У нас работают только опытные врачи на прогрессивном оборудовании, в том числе для лечения каналов, поэтому есть результаты. Отзывы пациентов это иллюстрируют.

Временные пломбы недолговечны. Однако, от того, насколько аккуратно проведен их «монтаж», зависит успех всего лечения. Доверяйте тем, кто работает на совесть.

Приходите, сделаем снимок и проконсультируем бесплатно.

Использование

Для начала разберемся – для чего же используют мышьяк. Те, кто с этим сталкивался при лечении зубов, хорошо знают, что его используют для того, чтобы «убить нерв». Другими словами некротизировать органическую составляющую зуба, а именно – пульпу. После чего проводят непосредственно самолечение корневых каналов.

Ранее широко применялся именно такой метод, так как анестезия в стоматологии, до относительно недавнего времени, оставляла желать лучшего. Таким образом, чтобы максимально безболезненно провести лечение, предварительно «уничтожали» нерв.

Данная технология проводится в следующие этапы:

  • вскрытие полости зуба,
  • наложение мышьяка,
  • закрытие полости временной пломбы.

Крайне важны, при таком лечении три вещи:

  1. количество мышьяка,
  2. время, на которое он оставляется,
  3. герметичность временной пломбы.

С первым и вторым пунктом более или менее все понятно. Мышьяка не должно быть слишком много, и материал не должен выходить в полость рта из-за плохого прилегания пломбы. Что касается с конкретным временем нахождения мышьяка в зубе, то тут следует строго придерживаться назначений врача. Так как, если передержать материал в полости, может развиться, так называемый мышьяковистый периодонтит. То есть некроз тканей вокруг корня зуба. И в дальнейшем придется лечить уже его.

Методы удаления пульпы зуба

В современной стоматологии удаление соединительной ткани зуба проводят способом витальной экстирпации, девитальной ампутации и диатермокоагуляции.

Витальная экстирпация

При данном методе соединительнотканное образование зуба извлекают без предварительного умерщвления нерва. Все процедуры осуществляются за одно посещение стоматолога.

Под местной анестезией сначала раскрывают зубную полость, удаляют из нее соединительную ткань и с помощью пульпэкстрактора извлекают из каналов. Затем каналам придают механическим способом правильную форму, обрабатывают дезинфицирующими средствами, высушивают, пломбируют. В заключение устанавливают постоянную пломбу, реконструируя разрушенные твердые ткани.

Девитальная ампутация

Включает в себя предварительную некротизацию пульпы с ее последующим удалением, поэтому требует двух посещений врача.

Во время первого посещения проводят местное обезболивание, вскрывают полость зуба, на соединительную ткань накладывают мышьяковистую или парафармальдегидную пасту, устанавливают временную пломбу. На втором приеме через 2 дня после наложения пасты содержащей мышьяк или 7 дней, если использовалась паста с параформальдегидом, временную пломбу удаляют, извлекают пульпу, обрабатывают каналы и пломбируют их, устанавливают постоянную пломбу.

Токсичное действие компонентов паст способно вызвать некоторые осложнения, поэтому девитальную ампутацию применяют в ситуациях, когда не рекомендуется прибегать к витальной экстирпации.

Диатермокоагуляция

Диатермия – технология, при которой с помощью электрического разряда разрушают пульпу, а затем проводят пломбировку в течение одного приема у стоматолога.

Под местной анестезией вскрывают зубную полость, удаляют внутренние ткани в коронковой части. В канал вводят электрод аппарата диатермокоагулятора, разрядом тока убивают нерв и извлекают его. Канал чистят, пломбируют, с помощью постоянной пломбы восстанавливают функциональность зуба.

Читайте также:  Что делать если выпала пломба

Метод надежно зарекомендовал себя при удалении соединительной ткани из легкопроходимых каналов. Труднопроходимые каналы служат препятствием для использования диатермии, поскольку в них сложно на качественном уровне провести депульпацию.

Опасность использования препарата в стоматологии

В современной стоматологии мышьяк используется нечасто и виной тому серьезные побочные эффекты и масса противопоказаний, среди которых:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • детский возраст;
  • сильное искривление каналов зуба;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • заболевания почек;
  • нарушение целостности корней.

Мышьяк практически не используется при удалении пульпы у беременных женщин, поскольку влияние препарата на плод до конца не изучено.

При высокой чувствительности к компонентам стоматологического состава возможны нарушения со стороны ЖКТ и печени.
В детской стоматологии его используют крайне редко и только при наличии полностью сформированных зубных корней.

Подробнее о плюсах и минусах:

Без нервов

Увы, иногда пломбирование зуба и даже удаление нерва неизбежно. Как с такими задачами справляются современные стоматологи?

Устаревший метод.

Если было необходимо удалить нерв, врач клал в зуб мышьяк, ставил временную пломбу, а спустя какое-то время депульпировал зуб и окончательно его пломбировал.

Современная альтернатива. Современные методы полностью исключают применение мышьяка и других веществ, «убивающих» зубной нерв. Дело в том, что препараты, которые сегодня стоматологи используют для анестезии, позволяют удалить нерв в один приём – из живого зуба.

Устаревший метод.

Пломбирование зубных каналов цементом и пастами.

Недостатки. Цемент и пасты имеют свойство рассасываться, и через 5–7 лет каналы перестают быть герметичными. В результате может возникнуть периодонтит (воспаление тканей, окружающих зуб). А это грозит не только болью, сильным отёком, но и потерей зубов.

Современная альтернатива. На сегодняшний день для пломбировки каналов используется в основном гуттаперча (каучукоподобное вещество), совмещённая со специальной пастой (силером). Горячая гуттаперча довольно пластична, поэтому может заполнить даже кривые каналы. При этом, затвердевая, она надёжно закупоривает канал, не допуская попадания микробов внутрь.

Устаревший метод.

Установка амальгамных и цементных пломб.

Недостатки. Главный недостаток таких пломб – эстетика. Амальгамные и цементные пломбы, мягко говоря, не очень красиво смотрятся из-за тёмного цвета. Хотя из-за наличия серебра в сплаве амальгамы уменьшается риск возникновения вторичного кариеса под ней, в таких пломбах также содержится ртуть, которая токсична для организма. Кроме этого ни у амальгамы, ни у цементных пломб нет адгезии (химической связи) с твёрдыми тканями зуба, то есть такие пломбы держатся исключительно механически за счёт обработки полости зуба.

Современная альтернатива. Современные композитные адгезивные материалы в корне меняют представление о восстановлении зуба пломбами. Благодаря адгезии светоотверждаемые пломбы минимизируют риск возникновения вторичного кариеса под пломбой и служат значительно дольше. Кроме этого, цветовая палитра современных композитов позволяет настолько качественно отреставрировать зуб, что даже опытный стоматолог не всегда может отличить такую пломбу от собственной эмали пациента.

Устаревший метод.

Рассверливание здоровых тканей зуба даже при начальном кариесе.

Недостатки. Чем меньше тканей остаётся у зуба, тем более чувствительным и хрупким он становится.

Современная альтернатива. Сегодняшняя стоматологическая технология icon позволяет на ранней стадии (стадии пятна либо стадии возникновения кариеса) убрать кариес без применения бормашины и предотвратить его дальнейшее развитие. Проблемный участок эмали вместо сверления обрабатывают специальным гелем. Он проникает в глубокие слои зуба, уничтожает бактерии и герметизирует эмаль.

Стоимость консультации стоматолога

Если врач правильно подобрал дозировку и герметично установил временную пломбу, а пациент пришел на повторный прием в установленный срок, никаких осложнений после использования пасты не будет. Они возникают, если терапевт использовал слишком много вещества, неплотно установил пломбу и она выпала, или когда пациент пропустил срок приема и ходит с мышьяком дольше положенного.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • Ожог слизистой оболочки, например, десны;
  • Некроз окружающих тканей и пульпы соседних зубов;
  • Мышьяковистый периодонтит и пародонтит;
  • Остеонекроз — разрушение клеток челюстной кости.

Если мышьяк выпал, у пациента болит голова, его тошнит и рвет, незамедлительно обратитесь в клинику. Когда яд попадает в организм, врач вводит антидот. В случае поражения слизистой — обрабатывает пораженную область антисептиками и препаратами, которые блокируют распространение токсина и ускоряют эпителизацию тканей.

В современной стоматологии, чтобы не было передозировки, пасту выпускают в специальных гранулах. Главное, к чему призывают врачи — не передерживать мышьяк: сколько назначают с ним ходить, ровно столько и держать. Тогда риск осложнений становится минимальным.

Читайте также:  Температура на зубы 38

Применение мышьяка в стоматологии

В современной стоматологии при лечении осложнённой формы кариеса пульпита (воспаление зубного нерва) в большинстве случаев случаев используется анестезия (обезболивание).

Современные анестетики позволяют свести до минимума неприятные ощущения при этой малоприятной манипуляции. Но в ряде случаев, особенно когда речь идёт о многокорневых зубах, депульпация (удаление нерва) происходит после наложения специальной мышьяковистой пасты.

Так-же, такой метод лечения может использоваться в случае, если нет достаточного времени для лечения каналов, но необходимо максимально быстро снять болевой синдром.

Лечение с помощью пасты содержащей мышьяк занимает несколько дней. Паста накладывается на вскрытую пульпу зуба и герметично закрывается временной пломбой . Важно чтобы герметичность не была нарушена и содержимое пасты не попало на слизистую. Затем через несколько дней врач удаляет временную пломбу, некротизированный нерв , промывает каналы , пломбирует их и покрывает зуб постоянной пломбой.

Сам мышьяк и пасты на его основе являются ядами ( в данном случае убивающими живую ткань – нерв) очень важно чтобы он оказывал только местное воздействие и находился в том месте куда его положил врач – в зубе под временной пломбой. В случае разгерметизации пломбы незамедлительно обращайтесь к врачу.

Наши врачи:

Горяйнова
Марина Николаевна

Стоматолог-терапевт,
детский стоматолог

Кульгавчук
Виктория Сергеевна

Данюкова
Елена Анатольевна

Рахмонова
Манижа Бахтияровна

Лечение глубокого кариеса под микроскопом врачом микроскопистом Кульгавчук Викторией Сергеевной. Клиника НОВЫЙ ВЕК на Лесной

Показания и противопоказания к использованию

На данный момент на фармацевтическом рынке есть множество различных препаратов для обезболивания, именно поэтому мышьяк используется далеко не всегда.

Применение этого средства рекомендовано в таких случаях, как:

  • Диагностированная аллергия на прочие медицинские препараты;
  • Лекарство кладут в зуб, если организм пациента не испытывает чувствительности к прочим анестетикам, или если нет возможности для местного обезболивания;

Преимущества лечения в клинике “НОВЫЙ ВЕК”

  • Комфортные ортопедические стоматологические кресла, в которых можно находиться в течение долгого времени и не испытывать при этом дискомфорт
  • Проведение обезболивания в два этапа – обработка гелем слизистой оболочкой перед уколом, а затем проведение самой анестезии
  • Особая изоляция, которая обеспечивает защиту от попадания инструментов и материалов в ротовую полость, а щеки и губы – от различных травм
  • Мультфильмы для детей в процессе лечения, а также сувениры за смелость

Возможные осложнения и побочные эффекты

Если временная пломба стала не герметичной и мышьяковистая паста попала на слизистую полости рта – это может стать причиной некроза. В этой ситуации тщательно промойте ротовую полость перекисью водорода и срочно обратитесь к своему лечащему врачу. Мышьяк и пасты на основе мышьяка могут вызывать аллергические реакции. Ряд пациентов обладает индивидуальной непереносимостью к мышьяку. Если после лечения и покрытия временной пломбы боль не стихает, а усиливается, то и в этом случае необходимо обратиться к своему врачу .

На сегодняшний момент запрещено использование каких-то средств на основе мышьяка во время беременности, а также при кормлении грудью. Необходимо сказать лечащему врачу о беременности. Есть множество разных препаратов, которые могут избавить от зубной боли, не навредив при этом плоду. В детской стоматологии мышьяк используется весьма редко. К нему прибегают лишь если, если другие методы лечения просто невозможны. Пользоваться препаратами с содержанием мышьяка возможно лишь при наличии полностью сформированных корней.

Для того что – бы избежать нежелательных болезненных сюрпризов связанных с зубами, врачи стоматологической клиники НОВЫЙ ВЕК рекомендуют пациентам приходить на профилактический осмотр один раз в 6 месяцев, так-как кариес на ранней, неосложненной форме, лечится быстро и не дорого . Что нельзя сказать о пульпите.

Ждем вас на профилактический осмотр один раз в 6 месяцев . Но если у вас разболелся зуб и воспалительный процесс зашёл далеко в стоматологической клинике НОВЫЙ ВЕК вам окажут квалифицированную помощь в максимально короткие сроки . Приходите к нам на лечение и профилактические осмотры . Вам у нас очень понравится !

Клиники НОВЫЙ ВЕК расположены по адресам:

  • ул. Композиторов, д. 12 (метро Просвещения) – 8 (812) 619-55-55
  • Воронцовский бульвар, д. 6. (метро Девяткино) – 8 (812)961-36-00
  • пр. Маршала Блюхера, д. 6, к.2 (метро Лесная) – 8 (812)900-09-60