Воспаление кости зуба

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление связочного аппарата зуба. Связки зуба, которые удерживают его в кости воспаляются за счет проникновения инфекции через периодонтальную щель, либо при травме, либо некачественном лечении корневых каналов. Лечение такое же как при пульпите, добавляется еще одно (-два) посещения для временной пломбировки корневого канала, что бы «простерелизовать», снять острый процесс воспаления в нем.

Цены на Пародонтология

PRF (фибрин, обогащенный тромбоцитами) 30 – 60 €
Подъём дна пазухи (закрытым способом, включая цену на материал) 500 €
Подъём дна пазухи (открытым способом, включая цену на материал) 1000 €
Кюретаж (одного зуба) 20 €
Лоскутная операция 60 €
Лоскутная операция (с регенерацией кармана) 100 €
Наращивание костной ткани 500 €
Открытие ретинированных зубов 100 €
Пластика уздечки губы 64 €
Лечение рецессии (одного зуба) 220 – 230 €
Углубление преддверия полости рта 124 €
Коррекция десен по линии улыбки (одного зуба) 65 €
Коррекция десен: хирургическая – гингивэктомия (одного зуба) 39 €
Удлинение коронковой части зуба (одного зуба) 74 – 84 €
Ампутация корня зуба, пластика костной ткани (одного зуба) 59 €
Резекция корня зуба – цистэктомия, ретроградное пломбирование (одного зуба) 200 €
Удаление имплантата 100 €

Цены являются ориентировочными. Точную цену врач укажет только после индивидуальной консультации.

Согласно российской классификации различают несколько форм воспалительных процессов, развивающихся в периодонте.

  • Острый.
  • Хронический.
  • Отдельно принято выделять обострения хронического воспаления корня зуба.

Признаки и симптомы острого периодонтита

Основной признак такой формы заболевания – резкая, ноющая, иногда невыносимая боль. При этом болевые ощущения явно локализованы в области больного зуба и носят постоянный характер. В том случае, если пациенту не была вовремя оказана стоматологическая помощь, боль достаточно быстро усиливается, приобретает рвущий и пульсирующий характер, что в большинстве случаев говорит о том, что первичное воспаление перешло в гнойное.

Срок, на протяжении которого может длиться острая форма воспаления зубного корня – от нескольких суток до 2 недель. При этом выделяют две последовательные стадии.

  • 1-я (фаза интоксикации периодонта). Сильные непроходящие боли ноющего характера – основной признак, гласящий о начале развития воспалительного процесса. Часто пациент чувствует тяжесть в области поражённого зуба и жалуется на тупую боль, которая резко усиливается при попытке накусывания.
  • 2-я (экссудативная). В этой фазе воспаление корня зуба характеризуется очень сильными болевыми ощущениями, не утихающими без использования анальгетиков практически ни на минуту. Невыносимую боль теперь вызывает не только накусывание, но даже незначительное прикосновение кончиком языка к поражённому зубу. Большинство пациентов при этом жалуются на ощущение того, что больной зуб «выдвигается», что в какой-то мере соответствует действительности, поскольку он приобретает повышенную подвижность. В экссудативной стадии могут отекать прилежащие мягкие ткани и воспаляться лимфоузлы.

Хроническое воспаление корня зуба

Вовремя диагностировать хроническую форму сложно по двум причинам. Во-первых, у многих пациентов отсутствуют признаки и симптомы, характерные для острого апикального периодонтита, а жалобы могут быть искажены. Во-вторых, клиническая картина хронического воспаления периодонта во многом схожа с другими заболеваниями, к примеру, некоторыми сложными видами пульпита.

О развитии хронического воспаления корня зуба могут говорить следующие признаки и симптомы.

  • Постоянные или длительные боли обычно отсутствуют, но при этом нередко ощущается сильный дискомфорт при надавливании и накусывании на поражённый зуб.
  • Слабое непостоянное чувство тяжести и распирания, время от времени усиливающееся.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Изменение цвета зуба (не стоит путать с кариозными пятнами).
  • Возникновение свищей.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность.
  • Неприятные ощущения при надавливании на десну.

В ходе диагностического осмотра врач-стоматолог обычно выявляет глубокую полость, зондирование которой вызывает у пациента сильные болевые ощущения. Диагноз ставится на основании полученного рентгеновского снимка.

Виды воспалений

  • Периодонтит – воспаление области зуба, которое перешло на зону пародонта: пространства между твердой тканью и костной лункой. Подразделяется на острый и хронический. В свою очередь, острый делится на гнойный и серозный, хронический – на гранулирующий, гранулематозный и фиброзный.
  • Периостит челюсти или флюс – воспалительный процесс твердых тканей, сопровождаемый опуханием десны и сильной болью.
  • Перикоронарит – воспаление тканей десны. Условием его появления являются прорезывающиеся сквозь десну (капюшон) зубы мудрости. При отсутствии лечения заболевание может привести к разрушениям соседних корней и коронок, абсцессам в надкостнице.
  • Воспаления вокруг и между зубами или образование патологического зубодесневого кармана. Подразделяются на истинные и ложные. Костные или истинные образуются при разрушении твердых тканей зуба. Ложные возникают при развитии вредных микроорганизмов, когда ткань увеличивается в размерах, но продолжает плотно прилегать к корню.
Читайте также:  Можно ли греть флюс на щеке

Следует отметить, что лечение гнойного воспаления прикорневых тканей зуба, как правило, оперативное, но врачи клиники «Медикор» прилагают все усилия, чтобы избежать ампутации.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.

В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.

Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:

  • тщательная механическая очистка каналов
  • проведение обеззараживания
  • временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте

В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.

Периодонтит зуба

  • Цены
  • Врачи
  • Примеры работ
  • Отзывы

Периодонт – это комплекс соединительных тканей, окружающих зуб в щелевидном пространстве между цементом корня и стенками альвеолы. По-другому можно сказать, что периодонт – это связочный аппарат зуба, обеспечивающий его удержание и амортизацию в челюсти.

Периодонтит — воспаление верхушки корня зуба в следствие невылеченного пульпита или некачественного пломбирования корневых каналов. В случаях распространения инфекции или других поражающих факторов до тканей пародонта возникает периодонтит.

Виды периодонтитов

Острый периодонтит — быстроразвивающееся воспаление, для которого характерны потемнение зуба, подвижность, острая боль, воспаление щеки, образование отека в области зараженных тканей.

Хронический периодонтит развивается медленно и иногда без симптомов. В период обострения характеризуется острой болью. Хронический периодонтит — это запущенная форма заболевания, которая требует комплексного лечения от нескольких месяцев. Хронический периодонтит влияет на состояние организма в целом, ослабляет иммунитет.

Типы хронических периодонтитов

Фиброзный. Начальная стадия периодонтита, протекающая безболезненно или с редкими несильными болезненными ощущениями. Диагностируется по периодонтальной щели на рентгеновском снимке.

Гранулирующий. Сопровождается отеком десны, постоянной болью и гнойными выделениями.

Гранулематозный. В тканях образуются гранулемы — пустоты, заполненные гноем и кисты. Эта форма заболевания наиболее опасна и требует немедленного лечения путем хирургического удаления гранулем.

Виды периодонтита по причинам заражения

Инфекционный периодонтит возникают по причине распространения воспаления и попадания в периодонт опасных микроорганизмов. Инфекция может распространяться от коронковой части зуба как следствие запущенного кариеса или пульпита, или ретроградно — от корней зубов.

Травматический периодонтит провоцируется механическими повреждениями тканей зуба и десны. Травма может быть получена в результаты неправильно установленной пломбы, удара по зубу, случайного укуса твердого или травмирующего предмета.

Токсический или медикаментозный периодонтит образуется при попадании в ткани химических веществ, например, мышьяка или пломбировочных материалов. При наличии аллергии на определенные вещества возникает аллергический периодонтит.

Симптомы периодонтита

Симптомами периодонтита при обострении является боль при накусывании и дотрагивании до зуба, ощущение «выросшего зуба», отек окружающих мягких тканей. При хроническом течении периодонтит может протекать бессимптомно, диагноз устанавливается при осмотре и оценке рентгенограмм (наиболее достоверно при оценке трехмерных компьютерных томограмм).

Зуб с хроническим периодонтитом является хроническим очагом инфекции, который отрицательно влияет на состояние организма в целом и может вызывать иммунологический сдвиг и заболевания других органов.

Лечение периодонтита

Консервативное лечение периодонтитов противопоказано у пациентов с общими аутоиммунными, инфекционно-аллергическими и тяжелыми хроническими заболеваниями, а также у часто болеющих людей и при снижении иммунитета.

При обращении пациента по поводу острой ситуации основные действия врача направлены на устранение или снижение боли и предотвращение нарастания воспалительных явлений.

При лечении неинфекционного периодонтита важно избежать инфицирования. При лечении острых инфекционных периодонтитов и обострений – предотвратить распространение инфекции на смежные области. При лечении хронических периодонтитов – избежать обострения и развития осложнений, таким образом обеспечивая сохранение зуба.

При лечении периодонтита могут назначаться препараты общего действия: обезболивающие, противовоспалительные, противомикробные, антигистаминные, поливитамины, витамин С. Если воспалительные явления нарастают показано удаление зуба.

При лечении периодонтита без удаления решающим становится возможность проведения качественного эндодонтического лечения, которое обеспечивает санацию очага инфекции. Важна также своевременная оценка степени разрушения зуба и возможности его адекватного и качественного восстановления после эндодонтического лечения, что является залогом достижения долгосрочного клинического результата.

Одним из наиболее сложных видов лечения периодонтита является повторное эндодонтическое лечение при наличии периапекальных очагов инфекции (гранулем и кист). Такое лечение проводится только вне обострения и планово. Лечение выполняет врач-стоматолог-эндодонтист. Лечение направлено на заживление периапекального очага и полноценное восстановление функции зуба.

Повторное эндодонтическое лечение требует от врача особого внимания. Даже самый талантливый клиницист должен полностью сосредоточиться на этой работе, чтобы медленно «разобрать» предыдущую ошибку и «воссоздать» тот результат, который подразумевался изначально.

Универсальные принципы качественного повторного эндодонтического лечения:

  • адекватная оценка истории болезни в сочетании с всесторонней оценкой основных жалоб пациента
  • диагностика жизнеспособности пульпы пораженного зуба, перкуссия и пальпация, проверка подвижности и зондирование всех зубов квадранта и противоположной дуги, оценка всей полости рта
  • изучение нескольких рентгенограмм и томограмм пораженного зуба
  • постановка диагноза в итоге, подтверждаемого симптомами, предъявляемыми пациентом
  • необходимость адекватно информировать пациента о характере процедуры, объяснить возможные альтернативы и риски, связанные с лечением, а также ответить на все вопросы пациента, получить информированное согласие пациента
  • объяснить пациенту, что результаты повторного эндодонтического лечения менее предсказуемы с точки зрения вероятности успеха, чем результаты первичного лечения, и в случае неудачи может потребоваться удаление зуба или хирургическое вмешательство

Для успеха такого вида лечения важным является сотрудничество пациента, выполнение всех рекомендаций врача и своевременные посещения.

После завершения лечения периодонтита пациент не должен испытывать болевых ощущений, за исключением индивидуальных реакций, которые в каждом конкретном случае могут быть определены врачом.

Рекомендации после лечения периодонтита

Основная рекомендация после проведения эндодонтического лечения периодонтита — это адекватное восстановление зуба: его необходимо закрыть коронкой. После завершения лечения и протезирования – это тщательная индивидуальная гигиена полости рта, регулярная профессиональная гигиена и наблюдение у лечащего врача, обязательный рентгенологический контроль для оценки отдаленных результатов лечения.

Статья подготовлена Рахманиной Л. Н.

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, высшая квалификационная категория

Причины и симптомы зубного периодонтита

Заболевание возникает вследствие проникновения инфекции из корневого канала сквозь отверстие на верхушке корня. Причины развития этого процесса следующие:

неправильно запломбированные каналы;

При этом заболевании у верхушки зубного корня образуется периапикальный абсцесс. Изначально возникает очаг гнойного воспаления, без нарушения целостности кости. Цена несвоевременного лечения на этой стадии — развитие симптомов острой формы периодонтита зуба:

пульсирующая или ноющая боль;

усиление болевых ощущений при нагрузке на зуб;

слабость и повышение температуры тела;

ощущение удлинения и увеличения зуба.

Если лечение периодонтита в этот период отсутствует, заболевание переходит на хроническую стадию, для которой характерно возникновение гнойного мешочка или свища. Также она включает в себя:

отёк и опухание десны;

развитие подвижности зубов.

В некоторых случаях запущенное воспаление протекает бессимптомно, но процесс активизируется периодически, в результате переохлаждения, стрессов, травм и т. д. В любом случае заболевание негативно влияет на состояние всего организма, грозит удалением зуба, распространением инфекции на внутренние органы. Поэтому, если вы заметили симптомы периодонтита, следует срочно записаться на лечение к стоматологу. Специалисты клиник «НоваДент» быстро, точно и недорого поставят диагноз, и примут необходимые эффективные меры для выздоровления.

Причины развития и симптомы периодонтита:

  • осложнение пульпита
  • травма зуба
  • переход воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит)
  • ошибки эндодонтического лечения
  • ошибки ортопедического лечения
  • инфекция, циркулирующая в крови вследствие общего заболевания, не всегда связанного с состоянием полости рта


Для острой формы или обострения хронического периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Она может нарастать или пульсировать, вынуждая пациента незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Зачастую возникает ощущение «выросшего» зуба или чувство распирания, которое говорит о переходе периодонтита в гнойную стадию воспаления.

Острый гнойный периодонтит известен ухудшением общего состояния, когда боль иррадиирует в висок, лоб или ухо, повышением температуры тела, отеком лица и увеличением лимфатических узлов. При некоторых формах заболевания на десне в области больного зуба появляется свищевой ход.

О том, что у пациента именно острый гнойный периодонтит, а не что-то другое, врач-стоматолог скажет сразу же после осмотра ротовой полости. Наличие свищевого отверстия в сочетании с характерной болью позволяет с точностью диагностировать болезнь – симптомы ее очень заметны.

Однако только внешним осмотром диагностика, безусловно, не ограничивается. Чтобы определить степень поражения и исключить осложнения периодонтита, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Оно абсолютно безопасно для пациента и, показывая высочайшую точность, позволяет врачу сразу увидеть реальную картину заболевания.

Тактика лечения зависит от того, как далеко зашло заболевание. Чаще всего ход лечения состоит из нескольких этапов:

1. Сначала удаляются безнадежные, т. е. сильно поврежденные воспалением, очень расшатанные зубы. Такие зубы нужно удалять как можно быстрее, пока они не нанесли еще большего вреда периодонту окружающих зубов. Пытаться сохранить инфицированные зубы до тех пор, пока они хоть как-то держатся во рту, – очень недальновидно. Некоторые зубы выпадают сами, остаются глубокие ямы в челюсти, поэтому протезирование зубов становится более сложным и зачастую более дорогим.

2. Профессиональная гигиена полости рта – удаление мягкого и твердого налета (зубного камня) и кюретаж (удаление воспаленных тканей вокруг зуба). Во время этих процедур удаляется зубной камень под деснами, в десневых карманах, выравнивается шероховатая поверхность корней. Также корректируются неточные пломбы и зубные протезы, которые создают условия для скопления налета и усложняют чистку. Гигиенические процедуры выполняются за 2–4 визита (зависит от сложности периодонтита) обычно с применением обезболивания. Пациент обучается самостоятельно правильно и хорошо чистить зубы. Если периодически выполняется профессиональная чистка ротовой полости и формируются достаточные личные навыки пациента, то дальнейшего лечения периодонтита больше не нужно.

3. Лоскутная операция – хирургическая процедура, выполняемая после профессиональной гигиены полости рта, если все же остаются очень глубокие, загрязненные участки десен. После обезболивания от зубов отделяется десна, удаляются глубокие камни и охваченные воспалением ткани, с корней удаляется зубной налет. После этого десны прижимаются к зубам и сшиваются. Во время операции стремятся к удалению десневых карманов, чтобы в них не накапливался налет, и пациент мог сам правильно чистить зубы.

4. Поддерживающее лечение – это гарант долговременных результатов. Очень важно, чтобы пациент понял свою ответственность, а также важность лечения периодонтита. Все вышеописанные процедуры только удаляют то, что вокруг зубов накапливается десятилетиями, но не защищает от скоплений остатков пищи в будущем и от возобновления заболевания. Если за всю свою прожитую жизнь пациент привык только символически чистить зубы, изменятся ли его привычки после посещения врача, зависит только от него самого. Периодонтит, как и все другие хронические заболевания, можно стабилизировать только в том случае, если пациент понимает, что это слабое звено его организма, о котором он должен постоянно заботиться и вести соответствующий образ жизни. Если пациент научится качественно чистить зубы, доверит профессионалам постоянно чистить ротовую полость, число бактерий, которые могли бы спровоцировать воспаление, не увеличивается, и заболевание стабилизируется. Необходимую периодичность профессиональной гигиены полости рта устанавливает гигиенист с учетом навыков самого пациента поддерживать здоровье полости рта.