Воспаление корня зуба: симптомы, лечение, профилактика

Воспаление корня зуба: симптомы, лечение, профилактика

Каждый человек, которому хоть однажды довелось побывать в кресле стоматолога по причине острого воспаления корня зуба, знает, сколько неприятных и тяжёлых ощущений может вызвать такое состояние. Воспаление периодонта или апикальный периодонтит – достаточно распространённая проблема, к появлению и развитию которой могут привести сразу несколько причин.

Периодонтит зуба

  • Цены
  • Врачи
  • Примеры работ
  • Отзывы

Периодонт – это комплекс соединительных тканей, окружающих зуб в щелевидном пространстве между цементом корня и стенками альвеолы. По-другому можно сказать, что периодонт – это связочный аппарат зуба, обеспечивающий его удержание и амортизацию в челюсти.

Периодонтит — воспаление верхушки корня зуба в следствие невылеченного пульпита или некачественного пломбирования корневых каналов. В случаях распространения инфекции или других поражающих факторов до тканей пародонта возникает периодонтит.

Виды периодонтитов

Острый периодонтит — быстроразвивающееся воспаление, для которого характерны потемнение зуба, подвижность, острая боль, воспаление щеки, образование отека в области зараженных тканей.

Хронический периодонтит развивается медленно и иногда без симптомов. В период обострения характеризуется острой болью. Хронический периодонтит — это запущенная форма заболевания, которая требует комплексного лечения от нескольких месяцев. Хронический периодонтит влияет на состояние организма в целом, ослабляет иммунитет.

Типы хронических периодонтитов

Фиброзный. Начальная стадия периодонтита, протекающая безболезненно или с редкими несильными болезненными ощущениями. Диагностируется по периодонтальной щели на рентгеновском снимке.

Гранулирующий. Сопровождается отеком десны, постоянной болью и гнойными выделениями.

Гранулематозный. В тканях образуются гранулемы — пустоты, заполненные гноем и кисты. Эта форма заболевания наиболее опасна и требует немедленного лечения путем хирургического удаления гранулем.

Виды периодонтита по причинам заражения

Инфекционный периодонтит возникают по причине распространения воспаления и попадания в периодонт опасных микроорганизмов. Инфекция может распространяться от коронковой части зуба как следствие запущенного кариеса или пульпита, или ретроградно — от корней зубов.

Травматический периодонтит провоцируется механическими повреждениями тканей зуба и десны. Травма может быть получена в результаты неправильно установленной пломбы, удара по зубу, случайного укуса твердого или травмирующего предмета.

Токсический или медикаментозный периодонтит образуется при попадании в ткани химических веществ, например, мышьяка или пломбировочных материалов. При наличии аллергии на определенные вещества возникает аллергический периодонтит.

Симптомы периодонтита

Симптомами периодонтита при обострении является боль при накусывании и дотрагивании до зуба, ощущение «выросшего зуба», отек окружающих мягких тканей. При хроническом течении периодонтит может протекать бессимптомно, диагноз устанавливается при осмотре и оценке рентгенограмм (наиболее достоверно при оценке трехмерных компьютерных томограмм).

Зуб с хроническим периодонтитом является хроническим очагом инфекции, который отрицательно влияет на состояние организма в целом и может вызывать иммунологический сдвиг и заболевания других органов.

Лечение периодонтита

Консервативное лечение периодонтитов противопоказано у пациентов с общими аутоиммунными, инфекционно-аллергическими и тяжелыми хроническими заболеваниями, а также у часто болеющих людей и при снижении иммунитета.

При обращении пациента по поводу острой ситуации основные действия врача направлены на устранение или снижение боли и предотвращение нарастания воспалительных явлений.

При лечении неинфекционного периодонтита важно избежать инфицирования. При лечении острых инфекционных периодонтитов и обострений – предотвратить распространение инфекции на смежные области. При лечении хронических периодонтитов – избежать обострения и развития осложнений, таким образом обеспечивая сохранение зуба.

При лечении периодонтита могут назначаться препараты общего действия: обезболивающие, противовоспалительные, противомикробные, антигистаминные, поливитамины, витамин С. Если воспалительные явления нарастают показано удаление зуба.

При лечении периодонтита без удаления решающим становится возможность проведения качественного эндодонтического лечения, которое обеспечивает санацию очага инфекции. Важна также своевременная оценка степени разрушения зуба и возможности его адекватного и качественного восстановления после эндодонтического лечения, что является залогом достижения долгосрочного клинического результата.

Одним из наиболее сложных видов лечения периодонтита является повторное эндодонтическое лечение при наличии периапекальных очагов инфекции (гранулем и кист). Такое лечение проводится только вне обострения и планово. Лечение выполняет врач-стоматолог-эндодонтист. Лечение направлено на заживление периапекального очага и полноценное восстановление функции зуба.

Повторное эндодонтическое лечение требует от врача особого внимания. Даже самый талантливый клиницист должен полностью сосредоточиться на этой работе, чтобы медленно «разобрать» предыдущую ошибку и «воссоздать» тот результат, который подразумевался изначально.

Универсальные принципы качественного повторного эндодонтического лечения:

  • адекватная оценка истории болезни в сочетании с всесторонней оценкой основных жалоб пациента
  • диагностика жизнеспособности пульпы пораженного зуба, перкуссия и пальпация, проверка подвижности и зондирование всех зубов квадранта и противоположной дуги, оценка всей полости рта
  • изучение нескольких рентгенограмм и томограмм пораженного зуба
  • постановка диагноза в итоге, подтверждаемого симптомами, предъявляемыми пациентом
  • необходимость адекватно информировать пациента о характере процедуры, объяснить возможные альтернативы и риски, связанные с лечением, а также ответить на все вопросы пациента, получить информированное согласие пациента
  • объяснить пациенту, что результаты повторного эндодонтического лечения менее предсказуемы с точки зрения вероятности успеха, чем результаты первичного лечения, и в случае неудачи может потребоваться удаление зуба или хирургическое вмешательство

Для успеха такого вида лечения важным является сотрудничество пациента, выполнение всех рекомендаций врача и своевременные посещения.

После завершения лечения периодонтита пациент не должен испытывать болевых ощущений, за исключением индивидуальных реакций, которые в каждом конкретном случае могут быть определены врачом.

Рекомендации после лечения периодонтита

Основная рекомендация после проведения эндодонтического лечения периодонтита — это адекватное восстановление зуба: его необходимо закрыть коронкой. После завершения лечения и протезирования – это тщательная индивидуальная гигиена полости рта, регулярная профессиональная гигиена и наблюдение у лечащего врача, обязательный рентгенологический контроль для оценки отдаленных результатов лечения.

Статья подготовлена Рахманиной Л. Н.

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, высшая квалификационная категория

Симптомы воспаления зуба

Основной признак начала патогенного процесса — боль. Чаще воспаляются верхние и нижние моляры, потому что очищать их сложнее. Реже патология приходится на передние зубы. Боль в зубе у каждого человека может проявляться по-разному, в зависимости от строения рецепторов и особенностей иммунной системы. Болевые ощущения могут быть непрерывными или возникать только при накусывании или во время гигиены. Иногда дискомфорт носит градиентный характер: усиливается ночью, а днем возникает как реакция на холодную или горячую еду. Пульсирующая боль может отдаваться в висок, ухо или носовые пазухи.

Более тяжелые симптомы, такие как повышение температуры, отек и опухоль инфицированной области, встречаются реже — все зависит от состояния иммунитета.

Если игнорировать боль или убирать ее болеутоляющими, она пройдет, но воспаление продолжится и может перейти в хроническую форму. Последствия запущенной патологии — потеря зубов. Чтобы избежать осложнений, при зубной боли сразу обращайтесь к врачу.

Снять боль перед походом к врачу

При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».

Как правило, воспалительный процесс возникает вследствие:

  • механической травмы;
  • запущенного кариеса;
  • неправильной пломбировки;
  • проникновения инфекции из полости рта.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ КОРНЯ ЗУБА

Воспалительный процесс в области корня может протекать как остро, так и хронически: в первом случае пациент столкнется с клиническими проявлениями сильной интенсивности, а во втором — симптоматика будет вялой.

О наличии заболевания в острой фазе свидетельствуют следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • отек и кровоточивость десен;
  • общая слабость;
  • боль в области пораженного зуба, его подвижность;
  • болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Такая клиническая картина зачастую свидетельствует о том, что под корнем зуба начинает скапливаться гной. При отсутствии врачебного вмешательства это может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до сепсиса.

При хроническом воспалительном процессе такие симптомы могут отсутствовать, однако пациенты нередко жалуются на неприятный запах изо рта, дискомфорт во время принятия пищи. Кроме того, у них могут образовываться свищевые ходы. Несмотря на то, что хроническое течение не причиняет сильных страданий пациенту, нередко оно приводит к потере одного или даже нескольких зубов из-за позднего обращения к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ КОРНЯ ЗУБА

Тактика по устранению воспалительного процесса начинается с диагностических процедур. Пациенту показано рентгеновское исследование, по результатам которого стоматолог подтвердит диагноз и определит форму заболевания. Лишь после этого можно будет начинать лечение, которое, как правило, включает в себя:

  1. Высверливание тканей, пораженных кариесом (при их наличии).
  2. Удаление некротизированной пульпы (если воспаление стало следствием пульпита).
  3. Удаление пломб и измерение корневых каналов (если проблема возникла из-за некачественного пломбирования).
  4. Очищение каналов, при необходимости — их расширение, обработку антисептиком.
  5. Закрытие кариозной полости ватным тампоном или установку временной пломбы (в зависимости от формы воспалительного процесса).
  6. Пломбирование каналов.

Чтобы уменьшить интоксикацию, ускорить заживление и предотвратить развитие осложнений, при воспалении корня зуба назначают антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты.

Качество лечения проверяется с помощью рентгенодиагностики.

Как победить острую форму болезни

Чтобы избавиться от боли и избежать дальнейшего разрушения, нужно как можно скорее записаться на прием к дантисту. При неосложненной ситуации терапия будет безболезненной и не займет много времени. Чтобы получить здоровую и крепкую единицу, больному придется посетить специалиста, как минимум, три раза.Перед лечением стоматолог проводит рентгенографию. Она позволяет оценить состояние каналов, понять, насколько далеко зашла болезнь. После доктор вскрывает коронку, расширяет рабочую зону и очищает ее. Все пораженные ткани, имеющиеся внутри, удаляет. Затем осуществляет тщательную антисептическую обработку. Зубная полость должна оставаться открытой до тех пор, пока из нее не перестанет выходить гной. Сверху ее прикрывают специальной пародонтальной повязкой.

Параллельно больному назначают антибиотикотерапию. Антибиотик следует принимать в виде таблеток или капсул. Но не запрещаются и внутримышечные инъекции.

Примерно через один-два дня после начала лечения врач проводит повторный осмотр полости рта клиента, изучает состояние «виновника всех бед» и, если все порядке, пломбирует его специальным лечебным составом. Поверхность коронки реставрирует пока с использованием временного пломбировочного материала. С ним нужно ходить около двух-трех месяцев.

Чтобы свести к минимуму риск повторного поражения, клиенту назначают сеансы магнитотерапии либо лазеротерапии. Эти физиопроцедуры характеризуются антивоспалительными свойствами, способствуют рассасыванию отека, налаживают местный кровоток. Поэтому посещать их нужно безоговорочно.

Через пару месяцев необходимо повторно сделать снимок челюсти. Если он подтвердит, что все в порядке, ставят постоянную пломбу. На этом терапия заканчивается.

Если же на снимке врач увидит, что ткани еще воспалены (такое бывает крайне редко), то заложит в каналы антивоспалительную смесь повторно и опять сверху закроет ее временным составом. Так до тех пор, пока ситуация полностью не стабилизируется.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтит опытному стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости пациента. Наличие свищевых отверстий, воспаления десны вокруг зуба и наличие типичной для периодонтита симптоматики поможет распознать болезнь. Для дифференцирования патологии с пульпитом и пародонтозом используют:

  • рентгенографию зуба — на снимках будет видно разрежение пародонта, наличие гнойного очага, гранулемы или кистозного новообразования у верхушки корня;
  • КТ — более информативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить трехмерное детализированное изображение зуба и окружающих его тканей, на котором будут видны границы воспаления периодонта, а также определятся его источники.

Лечение воспаления зуба в Харькове

  • • Запущенные формы кариеса

Если инфекция проникает сквозь зубную эмаль и дентин, она достигает пульпы, где происходит заражение сосудов и нервных окончаний. Одно из наиболее распространенных заболеваний, которое случается в следствии запущенных форм кариеса, пульпит.

  • • Стоматологическая ошибка

Часто стоматологи пренебрегают проведением тщательной диагностики. Неправильный диагноз или некачественное лечение ( к примеру, оставил в зубе часть инфицированных тканей, обломков инструментов) также становятся причиной возникновения воспалений зубного корня.

Лечение периодонтита

зубов в стоматологическом и косметологическом центре ALEXANDRIA

Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба , характеризующееся разрушением околоверхушечной костной ткани.

Причиной периодонтита могут быть инфекция, травма, действие токсичных веществ. Чаще периодонтит является исходом кариеса или пульпита, при котором пульпа (нерв) уже не может служить барьером для токсичных продуктов и они проникают за верхушку зуба. Периодонтит как и пульпит в большинстве случаев развивается на начальных стадиях практически незаметно, зачастую после острого воспаления пульпы и при отсутствии соответствующего лечения.

При длительном течении процесса околоверхушечная костная ткань постепенно разрушается, образующийся дефект замещается грануляционной тканью.

В одних случаях у больного вокруг грануляционной ткани образуется плотная фиброзная капсула — зубная гранулема, которая со временем может превратиться в кисту, заполненную гноем и продуктами воспаления. Кисты могут быть самых разных размеров. Нижний предел равен 0,5 мм. Однако киста может развиться до таких размеров, что может разрушить во время своего роста часть челюсти, прорасти в придаточные пазухи носа и, в конечном счёте, привести к перелому челюсти. Такие случаи редки и говорят лишь о крайней степени запущенности и безответственности подобных больных. Но тем не менее.

В других, возникает очаг, постоянно генерирующий гной, что приводит к формированию на десне в области проекции корня больного зуба длительно функционирующего свища.

Хронический периодонтит представляет собой бомбу замедленного действия, поскольку очаг инфекции, запертый в гранулёме или в кисте, под действием внешних неблагоприятных факторов (к примеру, переохлаждение, стресс и т.д.) может дать толчок к возникновению гнойных воспалительных процессов, таких, как флегмона или сепсис. Половина пациентов в отделениях челюстно-лицевой хирургии попадает туда именно с последствиями нелеченного периодонтита. Важно упомянуть, что постоянное нахождение в организме такого опасного очага инфекции может стать катализатором развития заболеваний почек, полиартритов, ревматизма и других серьёзных заболеваний.

Что касается характера боли при остром периодонтите, то она несколько отличается по ощущениям от боли при пульпите. Появляется, так называемое, «чувство выросшего зуба» из-за резкого повышения тканевого давления в периодонте. При развитии острого периодонтита болезненные ощущения начинают иметь рвущий характер. При этом зуб становится настолько уязвимым, что к нему будет больно прикоснуться.

Как лечить периодонтит?

Забегая вперёд, сразу скажем, что «домашнее» лечение периодонтита возможно лишь на начальных стадиях. Дальнейшее лечение может предоставить лишь опытный и квалифицированный стоматолог.

Медицинское лечение острого (обострённого хронического) периодонтита имеет несколько этапов:
на 1-ом этапе стоматолог должен удалить из корневого канала продукты воспаления мягких тканей зуба или старый пломбировочный материал. Это сможет обеспечить выход гноя из гранулёмы (или кисты) и из корневого канала. Нередки случаи, когда необходимо расширить корневой канал. Чтобы это сделать, врачи-стоматологи используют специальные свёрла, а иногда делают микроразрез в десне; второй этап включает комплекс мер по чистке и промывании каналов антисептиками, контролю переносимости пробы на герметичность. Приёму восстановительных препаратов; на заключительном этапе врачу-стоматологу остаётся запломбировать корневой канал и кариозную полость. Пломбирование осуществляется только после того, как острые воспалительные ощущения стихнут, а само воспаление спадёт.

Последствия лечения острого или хронического периодонтита схожи с последствиями лечения пульпита. В течении 3-5 дней могут возникать болезненные ощущения при накусывании на больной зуб. В некоторых случаях происходит обострение, требующее повторного курса терапии и даже небольшого надреза на десне . Вообще, строго говоря, полноценное лечение периодонтита требует терпения.

От чего же зависит успех лечения хронического и острого периодонтита?

Всего от трёх факторов:

  1. степени проходимости корневых каналов;
  2. степени запущенности заболевания;
  3. стадии периодонтита.

Если по какой-то причине нет возможности провести лечение, то зуб необходимо удалить, поскольку оставлять подобное положение вещей, когда хронический очаг инфекции развивается в организме, крайне опасно (а в случае, если периодонтитом болеет беременная женщина, то под угрозой оказывается ещё и здоровье будущего ребёнка).

В большинстве случаев периодонтит требует длительного курса лечения, а также строгого выполнения рекомендаций врача-стоматолога . Если следовать всем рекомендациям врача, то лечение не покажется таким уж страшным.

Заключение

Периодонтит представляет серьёзную опасность для организма человека.

Что нужно делать, чтобы никогда не сталкиваться с подобного рода заболеваниями, избежать многочисленных похождений к врачу-стоматологу и по ночам наслаждаться спокойным сном? Ответ лежит на поверхности, и это не реклама модной зубной пасты. При первых признаках кариеса необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Ведь именно кариес является первопричиной неприятного пульпита и болезненного периодонтита. Поэтому лучшее лечение заболевание – отсутствие самого заболевания, т.е. профилактика. Как бы банально это не звучало, но чистите зубы после каждого приёма пищи, пользуйтесь зубной нитью и зубными ёршиками и не злоупотребляйте сладким, холодным (например, соками) и горьким (кофе). Не забывайте посещать врача-стоматолога не менее 2 раз в год. Берегите свои зубы!

Здесь вы можете записаться на прием. При записи на прием с сайта скидка 10%