Удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба

Внутри зуба находятся нервные окончания. При инфицировании, воспалении, действии раздражителей они вызывают неприятные ощущения или боль. Нервные окончания выходят в пульпу — рыхлое тело под дентином и эмалью. При депульпации их удаляют, что требует вскрытия твердых тканей.

Удаление нерва зуба показано в случаях:

  • запущенный кариес. Кариозное поражение формируется на поверхности твердых тканей, затрагивая сначала эмаль, а затем дентин. При постепенном разрушении коронки процесс переходит на пульпу. Она воспаляется, из-за чего возникают сильные боли. При пульпите пораженный нерв удаляется, чтобы убрать боль;
  • травмы. При травмировании (переломе, сильном ушибе, глубоком сколе) возникает травматический пульпит. Пораженная пульпа уязвима к действию бактерий. При попадании инфекции внутрь нервные окончания воспаляются, что провоцирует боль и требует их удаления;
  • инфекция верхушки корня. В этом случае инфекция проникает в пульпу ретроградным путем. Лечение требует депульпации;
  • предстоящее протезирование. Выполняется, если зуб сильно разрушен. Полное удаление пульпы исключает риск повторного инфицирования, появления осложнений. Если коронка устанавливается на частично сохранившийся зуб, удаление нервов может не выполняться. Это решение принимает врач стоматологической клиники “Дентоспас” после диагностики;
  • при повторном стоматологическом лечении, перелечивании. После первичного лечения может возникать повторное воспаление или инфицирование, затрагивающее пульпу. При таком осложнении выполняют депульпацию, нервы удаляются, каналы очищаются и пломбируются;
  • при хроническом пульпите. Может протекать почти без симптомов (небольшая чувствительность или редкие боли). При этом пульпа долгое время является инфицированной, нервы поражены, и их приходится удалять.

У вас есть вопросы об удалении нерва зуба?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Методы удаления пульпы зуба

В современной стоматологии удаление соединительной ткани зуба проводят способом витальной экстирпации, девитальной ампутации и диатермокоагуляции.

Витальная экстирпация

При данном методе соединительнотканное образование зуба извлекают без предварительного умерщвления нерва. Все процедуры осуществляются за одно посещение стоматолога.

Под местной анестезией сначала раскрывают зубную полость, удаляют из нее соединительную ткань и с помощью пульпэкстрактора извлекают из каналов. Затем каналам придают механическим способом правильную форму, обрабатывают дезинфицирующими средствами, высушивают, пломбируют. В заключение устанавливают постоянную пломбу, реконструируя разрушенные твердые ткани.

Читайте также:  Припухла щека у ребенка

Девитальная ампутация

Включает в себя предварительную некротизацию пульпы с ее последующим удалением, поэтому требует двух посещений врача.

Во время первого посещения проводят местное обезболивание, вскрывают полость зуба, на соединительную ткань накладывают мышьяковистую или парафармальдегидную пасту, устанавливают временную пломбу. На втором приеме через 2 дня после наложения пасты содержащей мышьяк или 7 дней, если использовалась паста с параформальдегидом, временную пломбу удаляют, извлекают пульпу, обрабатывают каналы и пломбируют их, устанавливают постоянную пломбу.

Токсичное действие компонентов паст способно вызвать некоторые осложнения, поэтому девитальную ампутацию применяют в ситуациях, когда не рекомендуется прибегать к витальной экстирпации.

Диатермокоагуляция

Диатермия – технология, при которой с помощью электрического разряда разрушают пульпу, а затем проводят пломбировку в течение одного приема у стоматолога.

Под местной анестезией вскрывают зубную полость, удаляют внутренние ткани в коронковой части. В канал вводят электрод аппарата диатермокоагулятора, разрядом тока убивают нерв и извлекают его. Канал чистят, пломбируют, с помощью постоянной пломбы восстанавливают функциональность зуба.

Метод надежно зарекомендовал себя при удалении соединительной ткани из легкопроходимых каналов. Труднопроходимые каналы служат препятствием для использования диатермии, поскольку в них сложно на качественном уровне провести депульпацию.

Показания и противопоказания к удалению зубного нерва

Современные стоматологи рассматривают депульпацию как крайнюю меру и стремятся использовать консервативные методы лечения. Но в некоторых ситуациях нельзя обойтись без удаления нерва и чистки каналов. Показания к процедуре:

  • распространение кариозного поражения до пульпы и развитие пульпита;
  • периодонтит;
  • большая кариозная полость;
  • механическое повреждение зуба.

Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:

  • Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:
  • наличие нескольких кариозных полостей.

Окончательное решение о частичном или полном удалении пульпы принимает врач.

Противопоказания к удалению нерва – стоматит, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, вирусный гепатит. Однако и при этих заболеваниях редко удается вылечить пораженный зуб без вскрытия пульпы, поэтому противопоказания относительны.

Читайте также:  Винилин инструкция по применению для детей

Плюсы и минусы

Депульпирование – это во многих случаях необходимая операция, проводимая только в крайних случаях, которая позволяет удалить воспаленную ткань, избавиться от острой боли. Последствиями могут быть потеря крепости эмали зуба из-за дефицита питательных веществ, повышение пористости структуры и изменение цвета. Для решения проблемы необходима чистка специальными гелями и пастами.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

  • Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
  • Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
  • Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
  • Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Основные показания к удалению пульпы или зубного нерва

Удаление нерва зуба необходимо при развитии острого воспаления. Основные показания:

поражение большей части зубной единицы глубоким кариесом;

протезирование зубов, растущих под наклоном;

механическое повреждение и сколы эмали, затрагивающие нерв.

Часто пациенты обращаются к стоматологу при остром воспалении (пульпите). О таком состоянии свидетельствуют следующие симптомы:

сильная пульсирующая зубная боль, усиливающаяся в ночное время;

длительная болезненная реакция на холодную или горячую пищу;

повышенная температура тела.

Если пациент перетерпел боль, спасаясь лекарственными средствами, то пульпит может перейти в хроническую форму и не давать особых проявлений. Это не значит, что можно избежать процедуры удаления зуба. Часто из-за провоцирующих факторов возникает гнойный абсцесс, что грозит развитием следующей стадии заболевания – периодонтитом.

Особый подход в лечении пульпита требуется, при удалении нерва зуба мудрости. По симптомам такое воспаление пульпы ничем не отличается от обычного случая с передними и жевательными единицами. Главная проблема в расположении этих зубов в ротовой полости и сложности их корневой системы. Удаление нерва зуба мудрости и сохранение его коронки возможно при правильном расположении. Спасти такой зуб можно, если своевременно обратиться к стоматологу.

Читайте также:  Пульпит зуба

Противопоказания к проведению процедуры

Во время удаления зубного нерва происходит травмирование ткани зуба, что сказывается и на общем состоянии организма. Поэтому процедура депульпации имеет свои противопоказания. Нельзя удалять нерв пациентам, у которых имеются следующие нарушения здоровья:

    высокое артериальное давление; инфекционные заболевания ротовой полости; лихорадочное состояние; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; плохая свертываемость крови; первый триместр беременности с угрозой невынашивания плода; психические заболевания.

В любом случае при возникновении острой необходимости врач принимает решение в индивидуальном порядке.

Когда крайние меры необходимы

Депульпация – обязательная процедура, приводящая к медленному разрушению зуба и его потемнению, но пренебрегать ею нельзя. Неприятную операцию врач назначает в следующих случаях:

  • повреждение зуба механическим путем;
  • неблагоприятный исход лечения;
  • протезирование;
  • поражение большого участка зуба кариесом.

В некоторых случаях течение хронического пульпита будет бессимптомным, но удаление нерва проводится даже, если пациент не жалуется на болевые ощущения в ротовой полости.

Лечение проблем

При неправильно установленной пломбе зуб требует просто повторного лечения, а вот при отломе инструмента может потребоваться даже хирургическая операция, поскольку не всегда возможно просто вынуть обломок. Иногда стоматологи прибегают к методу устранения осложнений, заливая антисептическими препаратами обломок и ставя поверх него пломбу, но это самый спорный метод лечения в данном случае. При этом на удаление зубного нерва цена не должна повышаться, поскольку это следствие врачебной ошибки.

Кроме того, существует возможность проявления аллергической реакции на пломбировочный материал. Это осложнение может проявляться сразу после лечения, и боли при этом невозможно купировать обезболивающими препаратами.

Аллергическая реакция проявляется отеком десны и сильной болью, иногда может опухать губа или щека. В случае подобной проблемы материал заменить следует на альтернативный, с другим составом. Это позволяет устранить все признаки аллергии.