Ципролет в стоматологии

Ципролет в стоматологии

И.М. Макеева, И.В. Бондаренко, М.С. Гостев, М.К. Макеев

Впрактике современной хирургической стоматологии врач-стоматолог ежедневно сталкивается с ситуацией, когда показано применение антибактериальных препаратов [1, 4]. Это связано с тем, что причиной проведения большинства амбулаторных хирургических операций служит обострение одонтогенных воспалительных процессов, которые сопровождаются абсцедированием и нарушением общего состояния пациента [7]. Даже если хирург-стоматолог проводит «чистую» операцию – дентальную имплантацию, аугментацию альвеолярного отростка и т.д., работа проводится в полости рта, колонизированной микроорганизмами, в т.ч. патогенными. Попадание в кровяное русло патогенов полости рта опасно для пациентов с иммунодефицитными состояниями, имеющих стенты коронарных сосудов, протезы суставов и трансплантированные органы. Именно поэтому все чаще хирургические стоматологические вмешательства проводят на фоне применения антибактериальных препаратов в виде антибиотикотерапии или антибиотикопрофилактики. Необходимость антибиотикопрофилактики связана с существующей статистикой инфекционных осложнений стоматологических операций: в 10,8% случаев при проведении условно чистой операции возникают бактериальные осложнения [11].

При выборе препарата для антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики наиболее важными являются спектр действия антибиотика, пути введения и его побочные эффекты [5].

Спектр действия антибиотиков

Для эффективного лечения пациентов с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области необходимо комбинированное использование антибиотиков, действующих на разные группы возбудителей. Именно поэтому высокой эффективностью отличается комбинированный препарат группы фторхинолонов Ципролет А («А» в названии означает эффективность в отношении анаэробов), спектр действия которого определили входящие в его состав ципрофлоксацин (500 мг) и тинидазол (600 мг). Ципролет А эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков, золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, гемофильной палочки, кишечной, синегнойной палочки и простейших. Тинидазол – производное имидазола, близкое к метронидазолу, но превосходящее его по активности в отношении анаэробов, что очень важно при наличии резистентности возбудителей к метронидазолу. Еще одним важным положительным свойством Ципролета А является то, что у бактериальных клеток нет инактивирующих его ферментов, персистирующих микроорганизмов практически не остается, поэтому резистентность к нему развивается очень медленно.

Пути введения

В соответствии с инструкцией антибактериальные препараты вводят перорально и парентерально (внутримышечно и внутривенно). Внутривенный способ введения может быть применен только в условиях стационара, тогда как в амбулаторной хирургической практике предпочтительно применение антибиотиков внутрь, которое пациент может осуществлять самостоятельно. После проведения ряда хирургических операций в полости рта и на челюстных костях, с учетом возможных трудностей и ограничений открывания рта вариантом выбора служит внутримышечное введение. Однако следует отметить, что традиционное внутримышечное введение антибиотика в верхне-наружный квадрант ягодицы – единственный оптимальный метод. К сожалению, в ряде случаев практические врачи проводят инъекционное введение антибиотика в зоне проведения оперативного вмешательства непосредственно в мягкие ткани полости рта. Особенно часто, по данным нашего опроса, хирурги-стоматологи для местного инъекционного введения применяют препарат линкомицин. Такой путь введения значительно снижает эффективность антибиотика, т.к. для реализации его антимикробного действия необходимо создание оптимальной концентрации в крови, а не в мягких тканях в месте хирургического вмешательства, что достигается только при классическом внутримышечном введении. Ведь именно в кровь поступают микроорганизмы при хирургических операциях и вызывают бактериемию. Более того, местный способ введения является «действием в нарушение инструкции» – «off label use» – и должен быть признан недопустимым.

Однако если после проведения оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области пациент нормально открывает рот и глотание не затруднено, наиболее распространенным путем введения антибактериального препарата остается пероральный.

В практике современной хирургической стоматологии широко распространены антибиотики группы фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин. Эти препараты особенно эффективны в наиболее тяжелых случаях при проведении хирургического лечения заболеваний пародонта при выявлении А. acinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита, особенно у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом [2, 3].

Побочные эффекты

Очень неприятным побочным эффектом антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея [6, 10]. Для Ципролета А вероятность возникновения этого побочного эффекта составляет менее 1%. Для линкомицина – это 20–30%, а для ко-амоксиклава – 10–25%. Такие существенные различия связаны в т. ч. с активностью Ципролета А в отношении Clostridium difficile [9], вызывающей антибиотик-ассоциированную диарею, против которой неэффективны многие другие антибиотики. Пациента необходимо информировать о необходимости воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения Ципролетом А, т.к. тинидазол вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты и рвоты.

Широкий спектр противомикробной активности комбинированного препарата Ципролет А, быстрое достижение терапевтической концентрации в органах и тканях полости рта и челюстно-лицевой области обусловили его постоянное применение в клинике хирургической стоматологии как для проведения антибиотикотерапии при хирургическом лечении обострений одонтогенных процессов, так и для антибиотикопрофилактики при проведении плановых оперативных вмешательств.

Клинический случай 1

Пациент М. 37 лет был прооперирован в плановом порядке по поводу дефекта зубного ряда верхней челюсти в целях функциональной и эстетической реабилитации (рис. 1). В ходе операции были удалены корни зубов 12, 13, 22, 23, 24, 25 (рис. 2, 3), проведена одномоментная имплантация с использованием хирургического шаблона (рис. 4, 5), наложены швы.

Имея в виду предшествующее дентальной имплантации удаление корней зубов, обширный объем операции, большое число введенных имплантатов, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А. С учетом выраженного болевого синдрома в качестве обезболивающего препарата было назначено нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе кеторолака.

Клинический случай 2

Пациент К. 20 лет обратился с жалобами на ощущение выросшего зуба, боли при накусывании на верхней челюсти справа, возникшие около недели назад и постепенно нарастающие, периодически возникающее выделение экссудата. При осмотре и обследовании выявлена болезненная перкуссия зуба 16, пальпация проекции верхушек болезненна, определяется перифокальный отек по переходной складке. Зуб 16 изменен в цвете, вероятно, ранее лечен резорцин-формалиновым методом. По передней поверхности мезиального щечного корня глубина пародонтального кармана составляет 10 мм, из кармана выделяется гнойный экссудат. На рентгенограмме: зуб после проведенного эндодонтического лечения, небный канал запломбирован до верхушки, мезиальный и дистальный щечные корни – на 2/3 длины; нарушение целостности тканей зуба в области фуркации, разрежение в области фуркации, разрежение в области верхушки мезиального корня сообщается с пародонтальным карманом (рис. 6).

С учетом эндодонтического статуса зуба 16, разрежения в области фуркации, глубины пародонтального кармана был поставлен диагноз «эндодонто-пародонтальное поражение» и принято решение о его удалении.

Во время удаления зуба возникла необходимость его пофрагментарного извлечения (рис. 7). Учитывая наличие обострившегося процесса и гнойного экссудата, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А и НПВС на основе кеторолака.

Клинический случай 3

Пациент Р. 50 лет обратился с жалобами на жжение и боли в деснах, сильную кровоточивость при чистке зубов и наличие запаха изо рта (рис. 8, 9). Из анамнеза – боли и кровоточивость возникают периодически, пациент лечился самостоятельно, в т.ч. делая аппликации с синтомициновой эмульсией, что видно в области зуба 46 (рис. 9). Сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2 типа. При осмотре выявлено наличие массы минерализованных и мягких зубных отложений, сильная кровоточивость десны при дотрагивании. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, при пальпации и исследовании пародонтальных карманов выделяется экссудат. Учитывая острую фазу воспалительного процесса и сопутствующее заболевание, в первое посещение никаких лечебных манипуляций и тщательного инструментального исследования не проводили. Пациенту назначили местно полоскание раствором хлоргексидина, внутрь – комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А, учитывая, что фторхинолоны эффективны при проведении пародонтологического лечения при выявлении А. аctinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. Для гигиенического ухода рекомендованы мягкая зубная щетка, объемные флоссы и зубная паста с противовоспалительными компонентами. После снижения обострения хронического генерализованного пародонтита пациенту будет проведено необходимое обследование, профессиональная гигиена полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта и контрольные чистки зубов.

Лечение заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом чрезвычайно важно, т.к. наличие воспаления снижает чувствительность инсулиновых рецепторов и отягощает течение основного заболевания.

Приведенные клинические примеры подтверждают высокую эффективность комбинированного антибактериального препарата Ципролет А в хирургической стоматологии и пародонтологии.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Читайте также:  Какие обезболивающие таблетки есть

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Какие антибиотики назначают после имплантации: правильный выбор

Обычно врачи останавливаются на антибиотиках широкого спектра действия после проведенной имплантации. Это — полусинтетические пенициллины, в чистом виде, либо в комбинации с клавулановой кислотой, или выбирают медикаменты цефалоспоринового ряда первого, второго, либо третьего поколения. Их начинают принимать в день операции, либо за сутки до нее. Курс подбирают индивидуально — 5, 8, 10 или даже 14 дней. Все зависит от конкретной ситуации. Цель — не допустить развития инфекционных осложнений и назначить антибиотики для профилактики воспаления тканей вокруг импланта, чтобы предотвратить его отторжение и увеличивает шансы на полную приживляемость.

Правила приема антибиотиков:

  1. Не допускайте самодеятельности. Антибиотики после имплантации назначает только врач. Только он принимает решение о длительности курса, изменении дозировки, замене препарата. Если возникают какие-либо вопросы, свяжитесь с вашим доктором.
  2. Принимайте антибиотик по графику. Время приема зависит от препарата. Обычно их принимают до еды. Кратность и время приема согласуйте с врачом.
  3. Запивайте лекарства водой. Другие жидкости могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность.
  4. Информируйте врача — если возникает любая негативная реакция на препарат, сразу расскажите об этом вашему лечащему врачу.

Если вам, помимо антибиотиков при имплантации назначили другие препараты, точно следуйте указаниям по их приему.

Как предупреждают осложнения имплантации у нас, в «Имплант Сити»:

  • Знаем, кому и когда назначать антибиотики — у нас делают несколько операций в день уже 13 лет, знаем, у кого есть риски, и кому препараты нужно принимать для профилактики, не дожидаясь осложнений.
  • Делаем анализы перед операцией — всем пациентам делают посев на патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Поэтому у нас назначают только те препараты, которые будут действовать у конкретного пациента.
  • Проводим тщательную подготовку — полное обследование, лечение кариеса, профессиональную чистку, лечение заболеваний десен и слизистой полости рта.
  • Соблюдаем правила во время операции для предотвращения инфицирования, следуем протоколу производителя имплантов, проводим контроль стерильности.
  • Используем методики, чтобы уменьшить травматизацию тканей — например, пользуемся технологиями бескровной имплантации, лазерными методиками.
  • Вовремя принимаем меры — пациент всегда на связи с личным координатором, и если есть жалобы, мы предупреждаем развитие осложнений, в том числе по показаниям назначаем антибиотики.

Имплантация — серьезное вмешательство. Профилактика осложнений требует взвешенного подхода и полной информации о состоянии здоровья, грамотного выбора антибиотиков после установки имплантов и длительности курса.

Не отказывайтесь от красивой улыбки. Мы со всем справимся. Вместе.

Какие антибиотики принимать при воспалении десен

В терапевтической стоматологии для борьбы с гингивитом и парадонтитом специалисты применяют следующие антибактериальные средства:

  • Нитроимидазолы (Метронидазол таблетки по 0,5), которые часто используются в комбинации с системным антибиотиком;
  • Линкозамиды (Линкомицин и Клиндамицин в капсулах и ампулах для инъекций), при воспалительном поражении пародонта стоматологи отдают предпочтение клиндамицину.
  • Фторхинолоны (Нолицин, Сифлокс и Таривид в таблетированной форме), Эти препараты врачи рекомендуют пациентам с сопутствующими заболеваниями обмена веществ.

Что такое киста зуба

Киста зуба – это патологическое образование воспалительного характера, которое образуется в зоне зубных корней в виде округлой полости.

Плотная оболочка отграничивает кисту от близлежащих тканей, чтобы внутреннее содержимое (экссудат, токсины, погибшие клетки) не излилось наружу. По сути, это защитная реакция организма для предотвращения дальнейшего инфицирования челюстных структур.

Размеры новообразования могут варьировать от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. По мере роста кисты в ее полости накапливаются болезнетворные микробы и их продукты жизнедеятельности, угнетающие местный иммунитет. Когда компенсаторные механизмы исчерпывают себя, хроническое воспаление дает о себе знать первыми симптомами, выраженность которых зависит от вида и локализации кисты.

Какие бывают кисты

  • Радикулярная – формируется на верхушке корня вследствие проникновения инфекции из зубных каналов;
  • Киста прорезывания – обычно диагностируется у детей во время смены прикуса;
  • Ретромолярная – появляется на фоне осложненного прорезывания зуба мудрости;
  • Фолликулярная – возникает при воспалении зачатка непрорезавшегося зуба;
  • Первичная – формируется из тканей фолликула при аномалиях развития зуба; Резидуальная – пусковым фактором служит удаление зуба.
  • Киста переднего зуба;
  • Верхнечелюстная киста;
  • Киста зуба мудрости.
  • Гранулема – менее 0.5 см;
  • Кистогранулема – 0.5-0.8 см;
  • Истинная киста – больше 0.8 см.

Очертания кистозной капсулы четко визуализируются на рентгенограмме, в отличие от границ гранулемы, которые определяются менее отчетливо.

Причины появления

  • Пульпит и периодонтит с распространением инфекции за пределы корня;
  • Травматические повреждения зуба (вывих, перелом, трещина корня);
  • Инфицирование пульповой камеры во время стоматологического лечения;
  • Хронические ЛОР-заболевания (особенно гайморит, ринит);
  • Воспалительный процесс под протезной конструкцией;
  • Затруднения при прорезывании «восьмерок»;
  • Иммунодефицитные состояния (например, при химиотерапии или тяжелых системных нарушениях при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

К обострению заболевания приводят переохлаждение, простуды, резкая смена климата.

Клиническая картина

Ранние стадии кисты протекают преимущественно бессимптомно – ее невозможно заметить самостоятельно «на глаз». Обычно патология диагностируется при лечении совершенно других зубов, когда врач получает результаты рентгенографии.

  • Боли ноющего характера, усиливающиеся при жевании пораженной стороной челюсти;
  • Болевой синдром плохо купируется обычными обезболивающими препаратами;
  • Появление отечности вокруг причинного зуба, покраснение десны;
  • Формирование свищевого хода (канала, из которого выделяется гной);
  • Асимметрия лица при отеке мягких тканей ЧЛО;
  • Головные боли, отдающие в глаз и висок;
  • Слизисто-гнойные выделения из носа (при верхнечелюстной кисте);
  • Повышение температуры при обострении заболевания.

Причинный зуб отзывается резкой болью при постукивании, имеет большую полость или закрыт коронкой. При значительном скоплении гноя на поздних стадиях к отеку присоединяется подвижность зуба, пациент жалуется на распирающие ощущения в челюсти и значительное ухудшение общего состояния.

Возможные последствия

Сформировавшая киста на корне при отсутствии лечения продолжает свой рост, разрушая костную ткань с образованием в челюсти очага инфекции. В запущенных случаях зуб приходится удалять целиком, но это не единственное осложнение заболевания.

  • Абсцесс челюсти в результате гнойного воспаления новообразования;
  • Переломы челюсти вследствие ее истончения;
  • Остеомиелит челюсти из-за гнойного расплавления костной ткани;
  • Флегмона мягких тканей челюстно-лицевой-области;
  • Воспаление регионарных лимфоузлов;
  • Хронический гайморит из-за инфицирования верхнечелюстной пазухи;
  • Потеря причинного зуба и близлежащих зубов, попавших в зону воспаления.

В тяжелых случаях, когда диагностируется острое разлитое воспаление с тенденцией к быстрому распространению (например, при глубоких флегмонах), осложнения приобретают серьезный характер и могут стать причиной жизнеугрожающих состояний.

При малейшем подозрении на кистозное образование следует пройти обследование у стоматолога, который назначит квалифицированное лечение и поможет избежать возможных осложнений!

Способы лечения кисты зуба в СПб в «Факторе Улыбки»

Залогом успешного лечения зубных кист является давность их выявления – чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить. Основная сложность состоит не только в снятии воспаления, хирургу предстоит решать также другую задачу.

При большом новообразовании значительный участок челюстной кости замещается соединительными клетками, челюсть становится хрупкой. Большой дефект нужно восполнять остеопластическим материалом, иначе возрастает риск перелома. Именно поэтому специалисты «Фактора Улыбки» рекомендуют не откладывать лечение кисты на корне зуба, предлагая современные методы с качественным обезболиванием при проведении всех манипуляций.

Безоперационный метод

Консервативное лечение кисты зуба без удаления применимо лишь для небольших кистогранулем. Врач тщательно очищает зубные каналы, оставляет внутри лекарственный препарат для стимуляции образования новой костной ткани, закрывает зуб временной пломбой. Также назначаются антибактериальные и общеукрепляющие средства.

Через несколько недель состояние околозубных тканей оценивается при помощи рентгеновского исследования – при положительной динамике разрежение костной ткани уменьшится, а впоследствии киста рассосется с образованием молодых остеоцитов. Данный метод показывает наилучшие результаты у молодых пациентов, что обусловлено более быстрой регенерацией тканей, чем у лиц среднего и пожилого возраста. По окончании лечения требуется регулярный рентген-контроль для оценки состояния зуба и кости челюсти.

Удаление кисты зуба

Хирургическое удаление патологического образования считается самым эффективным способом лечения заболевания. Зубосохраняющие операции позволяют избежать удаления всего зуба, который продолжает выполнять свои функции, а в будущем может стать полноценной опорой для протезирования.

  • Цистэктомия – новообразование удаляется через небольшой разрез в десне с иссечением верхушки корня без удаления зуба. Предварительно врач удаляет «нерв», снимает воспаление, пломбирует корневые каналы. Способ подходит для кист небольших и средних размеров.
  • Цистотомия – новообразование удаляется не полностью из-за риска образования в челюсти значительного дефекта. Врач создает доступ через десну, делает «окошко» в костной ткани и удаляет только переднюю стенку кисты с оттоком его содержимого. Способ применяется при кистах больших размеров.
Читайте также:  Линкомицин с алкоголем

Вмешательство проходит под местной анестезией, занимает около 40-50 минут.

Лечение лазером

Лазерное иссечение является терапевтическим методом лечения кисты зуба и позволяет проводить обработку твердых и мягких тканей одним аппаратом, что повышает эффективность процедуры, а также сокращает его длительность. Стоматолог-хирург через созданный доступ вводит в полость новообразования лазерный наконечник. Серией последовательных вспышек врач высушивает и дезинфицирует обрабатываемое пространство, после чего оставляет в канале лекарственный препарат и пломбирует зуб. Направленный световой поток действует только на пораженные ткани без воздействия на окружающие структуры. Лазерный луч «запаивает» кровеносные сосуды без риска кровотечения, оказывает бактерицидное воздействие, ускоряет регенеративные процессы, обеспечивая выраженный терапевтический эффект.

Как лечить кисту народными средствами

Народная медицина изобилует рецептами для облегчения состояния при стоматологических заболеваниях, предлагая большой арсенал полезных советов. Однако следует помнить, что «зеленая аптека» призвана улучшить состояние до того, как пациент получит квалифицированную помощь. Домашние манипуляции не оказывают влияния непосредственно на очаг инфекции, поэтому не могут считаться полноценной заменой лечению стоматологом.

  • Масляные компрессы из смеси гвоздичного, эвкалиптового, кунжутного и миндального масел. Ватный диск, пропитанный данной смесью, нужно приложить к десне и оставить на 10-15 минут, затем прополоскать полость рта теплой водой.
  • Полоскания отварами или настоями трав. Необходимо настоять цветки ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника в кипятке. Как только раствор примет комнатную температуру, полоскать рот по 2-3 минуты 3-4 в день.
  • Настойка прополиса. Развести 1 ч.л. настойки в стакане кипяченой воды. Дополнительно не подслащивать! Полоскать рот 3-4 раза в день, оставляя состав на пораженной стороне челюсти до минуты.

Важно! Лечение в домашних условиях без участия хирурга-стоматолога опасно возникновением серьезных осложнений и допустимо лишь на этапе ожидания квалифицированной медицинской помощи!

Профилактические меры

Универсального способа профилактики новообразований не существует, но при соблюдении ряда правил можно значительно снизить риски возникновения кисты и избежать нежелательных последствий.

  • Желательно раз в полгода посещать клинику для профилактического осмотра;
  • Не отказываться от прицельной и обзорной рентгенографии при подозрении на кисту;
  • Вовремя лечить кариес, не допуская перехода воспалительного процесса на корневые каналы;
  • При обнаружении пульпита или периодонтита не затягивать с лечением;
  • Регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача при склонности к частым гайморитам;
  • Тщательно следить за гигиеной ротовой полости, используя подходящие средства;
  • Контролировать течение хронических заболеваний, особенно сахарного диабета;
  • Сразу обращаться к хирургу-стоматологу при травмах челюстно-лицевой области.

Если киста уже диагностирована, следует помнить – самостоятельно она не рассосется, требуется комплексное лечение в условиях стоматологической клиники. Врачи «Фактора Улыбки» владеют современными методиками лечения кисты зуба, которые позволят избавиться от новообразования максимально безболезненно, сохранив при этом зуб как функциональную единицу.

Удаление подвижного зуба от 1 320 ₽
Удаление однокорневого зуба 2 030 ₽
Удаление многокорневого зуба 3 110 ₽
Сложное удаление 4 900 ₽
Снятие швов 200 ₽
Удаление имплантата 4 600 ₽
Иссечение «капюшона» 1 500 ₽
Внутриротовой разрез, дренаж 700 ₽
Гингивопластика в области одного зуба 1 200 ₽
Иссечение «капюшона», лечение перикоронита 1 500 ₽
Наложение остеотропных медикаментозных средств 400 ₽
Наложение шва при хирургическом вмешательстве 600 ₽
Пластика рецессии десны 13 400 ₽
Пластика рецессии десны нескольких зубов тоннельным методом 18 500 ₽
Пластика уздечек, пластика рубцовых тяжей полости рта 2 800 ₽
Хирургическая обработка лунки зуба 400 ₽
Односторонний закрытый синус-лифтинг (без учета материалов) 18 500 ₽
Односторонний открытый синус-лифтинг (без учета материалов) 26 800 ₽
Резекция верхушки корня с использованием костнозамещающего материала Коллапан 6 700 ₽
Цистектомия с резекцией верхушки корня 7 700 ₽
Анестезия 500 ₽
Апликационная анестезия 100 ₽
Лечение кисты зуба от 1000 ₽

Оставьте свой номер и мы вас проконсультируем!

Оставьте заявку на консультацию и мы ответим на все ваши вопросы, сориентируем по ценам и срокам, поможем выбрать день и время записи или звоните по телефону:

Записаться на приём

через форму или по номеру 27-62-32

Обратная связь

Ваше сообщение было успешно отправлено

Уход и наблюдение после удаления

Любое хирургическое вмешательство травмирует мягкие ткани. После того как сходит наркоз, пациент начинает испытывать ноющую боль. Уровень болевого порога человека определяет степень боли. В среднем продолжительность этого периода составляет 5—7 дней. К концу недели она должна полностью исчезнуть.

Внимание! При аномальном развитии ситуации боли увеличиваются по нарастающей, отдавая в грудную клетку, лор и легкие.

Для снижения болевых ощущений прописывают Седалгин, Нимесил, Темпалгин, Кетанов, Солпадеин. В первые дни разрешается прикладывать к больному месту холодный компресс.

Что делать с отеком после удаления?

  1. Холодный компресс снизит циркуляцию крови и приток жидкостей к месту операции.
  2. Во время сна подкладывать подушку под лопатки, чтобы приподнять верхнюю часть тела. Это снизит приток жидкостей.
  3. Назначаются препараты Метронидазол, Офлоксацин, Ципролет, повышающие восстановление тканей и снижающие воспаления.
  4. Пропить иммуностимуляторы.

Удаление зуба мудрости своевременно и без боли

При возникающей угрозе удаления необходимо обязательно показаться врачу. Пока воспалительные процессы не травмировали мягкие ткани и не вызвали осложнений, ультразвукового безболезненное удаление зубов мудрости не разрезая десну . Организм не измотан борьбой с источником заражения и все силы мобилизует для ликвидации последствий операции.

В случае затяжного процесса приходится применять более концентрированные средства, что приводит с двойной нагрузке на организм. Современные обезболивающие составы позволяют провести операцию с минимальным дискомфортом.

Как помочь себе в домашних условиях при гипертермической реакции?

Если у человека жар, то ему необходимо:

  • обильное питьё;
  • прохладное помещение (где не выше 25 градусов);
  • минимальное количество одежды (никаких укутываний, одеял и пр.);
  • свежий воздух (проветривание помещения).

Жаропонижающие средства можно давать, если после удаления зуба температура 38 и более. Отдавать предпочтение стоит препаратам на основе парацетамола и/или ибупрофена. В аптеках они продаются под разными торговыми названиями, например, Эффералган, Панадол, Нурофен, Миг-400, Некст, Ибуклин и пр. Давать больному лекарство нужно только при наличии симптома. Для профилактики лихорадочного состояния они не используются.

Если пациент — это ребёнок, то до момента обращения к врачу можно дать дозу жаропонижающего средства в виде суспензии, сиропа, растворимой таблетки, согласно инструкции к препарату. Лекарственные формы для взрослых (не по возрасту) использовать нельзя (полтаблетки, например, или одну четвёртую). Ректальные жаропонижающие свечи актуально применять на ночь или на время дневного сна.

И взрослым, и детям нельзя для снижения температуры тела давать препараты с метамизолом натрия (Анальгин) и ацетилсалициловой кислотой (Аспирин). Можно вызвать кровотечение, агранулоцитоз, электролитные нарушения и пр.

Лечение зубов и имплантация. Стоматологическая клиника в Венгрии. Хевиз

  • Главная
  • /
  • Страницы
  • /
  • Антибиотики

Нужно ли принимать антибиотики при имплантации зубов

Применение антибиотиков до операции и во время восстановительного периода

Имплантация зубов – это достаточно сложный процесс, который включает в себя хирургическое вмешательство. Для сокращения восстановительного периода, чтобы избежать развития осложнений и появления воспалительного процесса, а также минимизировать вероятность отторжения импланта, мы может назначить своим пациентам прием антибиотиков до и после операции. Это связано с тем, что дентальная имплантация является серьезным хирургическим вмешательством, которое провоцирует травму пародонта.

Внутренние органы становятся открытыми для микроорганизмов, которые могут нанести вред организму. Антибиотики – это важный элемент успешного лечения в реабилитационном периоде. Необходимость применения антибиотиков при имплантации зубов является спорным вопросом. Многие стоматологи рекомендуют начинать принимать препараты уже за день до проведения операции. Или начать прием в этот же день, что позволит избежать осложнений.

Назначая антибиотики, мы преследуем следующие цели:
заблокировать развитие воспаления в месте, на котором производилась операция;
ускорить процесс выздоровления.

Если вмешательство было минимальным, мы обходимся без дополнительных медикаментов.

При проведении имплантации чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Они относятся к категории доступных препаратов, имеют минимальный риск развития побочных эффектов. Такие препараты обладают низкой токсичностью. Кроме средств пенициллинового ряда с успехом применяются цефалоспорины третьего поколения. Они пользуются популярностью за счет своего широкого спектра действия. Они проявляют высокую активность в борьбе с бактериями и вредоносными микроорганизмами. Медикаменты специалисты подбирают в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Как лечить парадонтит
Основными препаратами, которые назначают после имплантации, являются:

Цифран СТ – это противомикробное средство комплексного действия. Чаще всего его прописывают после сложного удаления или дентальной имплантации. Лекарство необходимо пациентам, у которых было проведено хирургическое вмешательство на мягких тканях ротовой полости.

Флемоксин – средство из пенициллинового ряда. Оно устойчиво к кислоте и различным бактериям. Спектр действия препарата очень широкий. Чаще всего его выписывают при инфекции слизистой оболочки.

Линкомицин – препарат, который оказывает разрушительное воздействие на бактерии в полости рта. Компоненты препарата не накапливаются в костных тканях. Нужная концентрация сразу же направляется в необходимое место, к корню зуба. Данный антибиотик назначают при образовании свищей, абсцессов.

Назначение определенного антибиотика зависит от сложности операции и возможных последствий. По данным исследований, осложнения при классической имплантации очень редки. Исходя их этих данных, назначение медикаментов не является обязательным. В обязательном порядке назначают препараты, если хирургическое вмешательство было проведено с осложнениями, либо было длительным.

Как подбираются препараты и как принимаются?

Все препараты подбирают индивидуально в зависимости от конкретного случая и тяжести заболевания, и только после проведения лабораторных исследований анализов пациента. Многие препараты антибактериального действия обладают многочисленными побочными реакциями и противопоказаниями. Поэтому нам важно знать ваши индивидуальные особенности организма.

Антибиотики принимаются во время еды. Это обеспечивает более быстрое всасывание. Нельзя превышать дозировку, установленную нами. Необходимо строго соблюдать сроки курса лечения и дозировки.

От приема антибактериальных препаратов могут возникнуть побочные реакции:

При появлении побочных эффектов прием лекарства необходимо прекратить и сообщить нам об этом немедленно.

Антибиотики часто назначают с целью повысить приживаемость имплантата. Но большинство специалистов обеспокоены тем, что чрезмерное употребление таких препаратов вызывает у человека устойчивость к бактериям. В каких же случаях при проведении процедуры имплантации прием противобактериальных препаратов обязательно необходим?

По результатам исследований ученых было доказано, что антибактериальные лекарства действительно играют большую роль в восстановлении полости рта после хирургического вмешательства. У пациентов, которые принимали антибиотики приживаемость имплантата составила 100%. У тех, кто препараты не принимал, этот показатель составил 78%.

Большинство стоматологов придерживаются той позиции, что качественно и ответственно подготовив пациента с крепким здоровьем к процедуре, можно избежать приема любых лекарств. Здоровый организм способен самостоятельно восстановиться, а прием антибактериальных препаратов только снизит эту способность.

Но бывают ситуации, когда назначение медикаментов антибактериального действия необходимо в обязательном порядке. Это происходит в первую очередь в том случае, если операция прошла с осложнениями, либо длилась долгий период времени. Лекарства назначают, если в процессе заживления в полости рта пациента появились нагноения, начинается развитие абсцесса. Обязательно прописывают антибиотики в том случае, если наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Необходимость же в приеме антибиотиков до или во время имплантации – это вопрос строго индивидуальный. Назначить эти препараты мы можем только основываясь на результатах анализов и общем состоянии пациента.

Форма выпуска

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Показания к применению

Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями,чувствительными к препарату:

  • инфекции дыхательных путей. При амбулаторном лечении пневмококковых пневмоний ципрофлоксацин не является препаратом первой очереди, но он показан при пневмониях, вызываемых например клебсиеллами, энтеробактером, бактериями рода Pseudomonas, гемофильными палочками, бактериями рода Branhamella, легионеллами, стафилококками;
  • инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, особенно если они вызваны грамотрицательными бактериями, включая бактерии рода Pseudomonas, или стафилококками;
  • инфекции глаз
  • инфекции почек и мочевыводящих путей
  • инфекции кожи и мягких тканей
  • инфекции костей и суставов
  • инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит)
  • гонорея
  • инфекции ЖКТ
  • инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • перитонит
  • сепсис.

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении)

Избирательная деконтаминация кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами.

Рекомендации по применению

Доза Ципролета зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек.

При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают по 250 мг 2 раза/сут, а в тяжелых случаях – по 500 мг 2 раза/сут.

При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести – по 250 мг 2 раза/сут, а в более тяжелых случаях – по 500 мг 2 раза/сут.

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием препарата Ципролет® в дозе 250-500 мг.

При гинекологических заболеваниях, энтеритах и колитах с тяжелым течением и высокой температурой, простатитах, остеомиелитах назначают по 500 мг 2 раза/сут (для лечения обычной диареи можно применять в дозе 250 мг 2 раза/сут).

Таблетки следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Передозировка

Лечение: необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата. Специфический антидот неизвестен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ципролета с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

Одновременный прием Ципролета и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению T1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

При одновременном применении Ципролета и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

При одновременном применении Ципролета и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности: 3 года.

Особые указания

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС Ципролет® следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения Ципролетом тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.

В период лечения Ципролетом необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципролетом следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципролет®, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).