Свищ на десне

Свищ на десне

Свищ зуба – это результат гнойно-воспалительного процесса в области зубного корня в виде патологической перфорации десневых тканей. Представляет собой канал внутри десны, который выводит гнойное содержимое из очага воспаления. Основная причина – периодонтальный абсцесс с активной грануляцией (разрастанием) соединительной ткани. Диагностикой и лечением занимаются стоматолог-терапевт, хирург, в тяжелых случаях – челюстно-лицевой хирург.

Диагностика при жалобе «прыщ на десне»

Для диагностики врач-стоматолог проводит осмотр и назначает дополнительные исследования. В данном случае стоматолог-эндодонтист обнаружил свищ на десне на верхней челюсти в области зуба 1.6.

Для выяснения причины появления свища на десне пациент направлен на компьютерную томографию зубов. Рентгеновский снимок в сложных случаях часто бывает неинформативным, так как разные слои тканей перекрывают друг друга и воспаление можно не увидеть. Компьютерный томограф в «Диал-Дент» повышает качество диагностики, так как получаемое трехмерное изображение дает возможность увидеть даже незначительную область воспаления у корней зубов. У пациента по результатам КТ зубов обнаружен воспалительный процесс у корней зуба 1.6. (верхний зуб справа).

Исходная КТ зубов – воспалительный процесс на небном корне зуба 1.6. (воспалительный процесс показан красной стрелкой):

Исходная КТ зубов – воспалительный процесс на мезиально-щечном корне зуба 1.6.:

Исходная КТ зубов – воспалительный процесс на дистально-щечном корне зуба 1.6.:

Компьютерная томография зубов хорошо показывает состояние гайморовых пазух, что особенно важно при наличии воспаления у корней верхних зубов. В данном случае у пациента видно утолщение слизистой в области проблемного зуба, отсутствие воздуха в гайморовой пазухе (синяя стрелочка на первом фрагменте КТ зубов). Диагностирован правосторонний гайморит, связанный с воспалением у зуба. Свищ на десне образовался в результате воспалительного процесса у корней зуба, поэтому для устранения свища на десне и его причины необходимо провести лечение каналов зуба. Лечение также улучшит состояние гайморовой пазухи, так как именно хроническое воспаление у корней стало причиной гайморита.

Как лечить свищ?

Целью такого лечения является устранение инфекции. Также все действия будут направлены на то, чтобы не допустить повторного возникновения гнойного воспаления путем пломбирования причинных каналов в зубе. Сами лечебные манипуляции будут зависеть от стадий воспалительного процесса и причин, вызвавших его.

Посещение врача-стоматолога

Всё начинается с консультации врача.

Стоматолог подбирает нужную тактику лечения.

  • Если по диагностическим данным и опросу пациента понятно, что свищевой ход только образовался, то врач-стоматолог вскрывает его. До проведения манипуляции уточняются все симптомы: есть ли повышение температуры тела, выходил ли гной, были ли отек, боль или краснота, к тому же обязательно наличие рентгеновского снимка, чтобы установить, есть ли киста. Когда она присутствует, то врач удаляет ее и занимается пломбировкой зуба.
  • Когда воспаление в тяжелой стадии, то зуб следует удалить.

Диагностика свища

Стоматолог осматривает свищ на десне при помощи металлических инструментов, выявляет причину его появления. Иногда пациенту проводятся рентгенологические исследования. По результатам полученных данных можно точно установить стадии развития воспалений и глубину поражений.

Что делать после лечения свища?

Полоскания

После проведения необходимых манипуляций врач выписывает физиотерапевтические процедуры и специальные растворы для полоскания. Такие растворы обладают обеззараживающим действием и устраняют экссудативную жидкость. Зачастую вместе с ними назначаются антибактериальные зубные пасты. А курс физиотерапии нацелен на снижение воспаления.

Противовирусные препараты

При таком заболевании необходим прием медикаментов внутрь. Что именно назначается, зависит от степени тяжести процесса: могут выписываться антибиотики или противовирусные препараты, и/или противовоспалительные лекарства.

Пломбировка

К пломбированию стоматолог приступает тогда, когда свищ полностью исчез. Все симптомы необходимо снять. Когда прекратилось гнойное отделяемое, исчезла отечность и краснота, сам свищевой ход зарастает, то возможна постановка временной пломбы. После этого (примерно через 7-12 дней) рекомендуется постоянная пломба.

Cимптомы свища на десне

Отверстие в области десны – это главная отличительная характеристика.

К другим проявлениям относят:

  • до начала заболевания беспокоит сильная боль;
  • десна опухает;
  • сильная боль проходит;
  • исчезает отек (из-за того, что гнойное отделяемое постепенно выходит из свищевого хода);
  • иногда наблюдается подвижность пораженного зуба;
  • отчетливо красная десна около больного зуба;
  • зачастую повышается общая температура тела;
  • возникновение боли при накусывании и при прикосновениях языком.
Читайте также:  Как узнать правильный ли прикус

Почему возникают свищи

Среди главных причин выделяют:

  • не полностью пролеченный кариес

Некачественное оказание стоматологической помощи, когда не полностью убрали кариозные ткани, приводит к образованию свищей. Всё из-за того, что не пролеченные кариесы приводит к пульпитам (когда воспаляются нервы в зубах), а они приводят к периодонтитам. При пульпите нервы погибают, образуя воспалительный очаг, откуда начинается распространение инфекции. При скоплении большого количества гнойной жидкости идет образование свищевого хода.

  • обострившаяся киста

Сама киста никак не беспокоит пациента: никаких симптомов нет. Пациенты зачастую откладывают лечение или вовсе не знают о его надобности. При таком состоянии (а особенно, когда есть ослабление иммунной системы организма или возникновение обострений каких-либо заболеваний) начинается повышенное выделение гнойного экссудата. Следовательно, появляется канал для его оттока, то есть свищ.

  • не леченый периодонтит

У периодонтита есть несколько разновидностей, и когда он перетекает в гранулирующий, то идет разрушение кости вместе с мягкими тканями. Такая форма характеризуется увеличением количества гнойной жидкости, а, следовательно, появляется свищ.

  • При затрудненном прорезывании

Когда режется зуб (например, зуб мудрости), зачастую возникают болевые ощущения. Идёт воспаление десны. Она увеличивается, травмируя рядом стоящие зубы. Там образуется гнойное содержимое, затем свищ. Характерно это и для прорезывания молочных зубов.

  • некачественная пломбировка каналов

Образование свища на десне после пломбирования корневых каналов встречается очень часто. Когда каналы запломбированы не полностью, появляется благоприятная среда для размножения бактерий и микроорганизмов. Скопившийся очаг инфекции постепенно поражает каналы зуба и доходит до верхушек корней.

Другие причины:

  • предшествующее заболеванию охлаждение или перегрев организма;
  • ослабленное общее самочувствие;
  • стресс, усталость;
  • снижение иммунитета и другие.

Свищ на десне: главные симптомы

Канал, отводящий жидкость и гной из очага воспаления, как правило, видно невооруженным глазом. Игнорировать отверстие, появившееся после нагноения десны и выхода наружу гноя, просто невозможно. Таким образом, патологию предельно легко выявить при визуальном осмотре. Однако помимо очевидных, заболевание имеет также ряд прочих симптомов:

  • проблемный зуб стал подвижным;
  • десны покраснели, воспалились;
  • отмечается выделение гноя;
  • повысилась температура тела.

Сейчас наиболее точные результаты дает диагностика при помощи рентгенографического обследования. Однако чаще всего прибегать к нему нет необходимости – обычный осмотр позволяет точно поставить диагноз.

Почему на десне образуется свищ?

Свищевой канал – это свидетельство наличия ряда стоматологических заболеваний:

  • кариес. Представляет собой воспалительное заболевание, при котором зуб гниет, что приводит к образованию полости. Причиной развития является воздействие кариозных бактерий;
  • пульпит. Является осложнением кариеса, при котором гниение затрагивает пульпу. Через нее бактерии могут проникнуть дальше – в мягкие и костные ткани;
  • периодонтит. Заболевание, при котором ткани, окружающие зуб, воспаляются из-за попадания инфекции. Причиной развития может быть кариес, механическая травма, неквалифицированное стоматологическое лечение;
  • киста. Новообразование, появляющееся у верхушки зубного корня. Чаще всего возникает, если пренебрегать лечением пульпита;
  • гранулема. Образование, несколько напоминающее кисту, однако не имеющее оболочки и отличающееся небольшими размерами – не более 5 мм.

Свищевой канал может появиться не только при вышеперечисленных заболеваниях. Достаточно часто причиной его возникновения становится воспаление, развивающееся во время прорезывания зуба мудрости либо же сложного прорезывания молочных зубов. Десна начинает опухать, повреждаясь о зубы. Присутствующая в полости рта условно-патогенная микрофлора активизируется, из-за чего запускается воспалительный процесс.

Как лечат свищ на десне?

Главная задача при лечении – ликвидировать очаг инфекции. После этого гной перестанет образовываться, а свищевой канал полностью заживет.

При наличии свищевой полости наблюдается пульсирующая боль, которая усиливается до самого созревания, т.е. прорыва гнойного канала. Если свищ только начинает формироваться, наблюдается отек, появляются болевые ощущения, покраснения. В этом случае свищевой канал вскрывают. Этой процедуре предшествует рентгенографическое обследование, дающее возможность точно установить, имеются ли кисты, гранулемы и т.п.

При лечении предельно важно организовать отток экссудата. Процедура лечения осуществляется по приблизительно следующей схеме:

  • свищевой канал вскрывается. Если свищ наружный, делают это с наружной стороны десны, если внутренний – с зуба снимают пломбу либо высверливают новый канал, что позволяет обеспечить отток гноя. В редких случаях устранить проблему можно провести, только предварительно удалив зуб;
  • рана оставляется открытой. Это необходимо, чтобы осуществить обеззараживание, физиотерапевтические процедуры. Обеззараживание путем полосканий позволяет удалить остатки экссудата, а физиопроцедуры – снять воспаление.
Читайте также:  Как полоскать зубы хлоргексидином

В комплексе с наружным лечением также проводится медикаментозная терапия. Пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные лекарства. Лечение длится до тех пор, пока симптомы воспаления не исчезнут полностью.

Когда отек и покраснения уйдут, а гной перестанет сочиться, можно выполнять постановку временной пломбы. По истечении 7-10 дней при отсутствии признаков рецидива ее заменяют на постоянную пломбу.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику и подберут индивидуальную схему лечения. Мы используем самые прогрессивные методики, безопасные и эффективные лекарственные препараты. Процедуры пройдут максимально комфортно для вас, а цены на лечение свища на десне приятно удивят!

Услуга Цена
Пародонтологическое лечение аппаратом «Vector» (один зуб) от 900 руб.
Пародонтологическое лечение аппаратом «Vector» (один сегмент) от 7 900 руб.
Пародонтологическое лечение аппаратом «Vector» (одна челюсть) от 15 100 руб.
Иссечение свища от 1 900 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Осложнения свища на десне

Если патологический процесс запустить, могут возникнуть следующие последствия:

  • Потеря зуба.
  • Поражение мягких тканей лица.
  • Заражение надкостницы и отмирание кровеносных сосудов, вследствие чего можно лишиться сразу нескольких зубов.

Следует иметь в виду, что признаки наличия свища проявляются далеко не сразу. Особенно если причина его появления — врачебная ошибка. Поначалу патологический процесс протекает скрыто, бессимптомно. Поэтому если у пациента в ходе стоматологической процедуры возникли сомнения в квалификации врача, после нее ему следует быть особенно внимательным к состоянию полости рта и при малейших подозрениях на развитие гнойного воспаления обращаться за медицинской помощью.

Как избежать заболевания

Чтобы свести к минимуму риск возникновения десневой фистулы, следует помнить о правилах:

  • Тщательно соблюдайте гигиену полости рта.
  • Раз в год проходите плановый стоматологический осмотр.
  • 1-2 раза в год делайте профессиональную гигиену с использованием ультразвукового скалера.
  • Правильно и сбалансировано питайтесь.

Если же фистула образовалась, нужно немедля обратиться за стоматологической помощью. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается коррекции, и очень важно не допустить его прогрессирования.

Развитие свища начинается с распада воспалительного очага и формирования полости с гнойным содержимым, в котором также могут находиться частицы кости, зуба (секвестры). Гной плавит ткани и образует канал, выстланный грануляционной тканью. Если содержимое полости полностью эвакуировалось из очага воспаления, то свищ постепенно зарастает. В случае, остатка инфекционной флоры или секвестра в мешочке канал свища не регенерируется.

Специфическим симптомом для фистулы (свища) является отверстие, из которого сочится гной или кровь. Как и любое воспалительное заболевание, свищ вызывает покраснение и отёк десны вокруг зуба. Отмечается также его патологическая подвижность и боль при прикосновении.

Заболевания, провоцирующие образование свища

  • Периодонтит, сформировавшийся в связи с отсутствием адекватного лечения кариеса.

Зубы мудрости с задержкой прорезывания, провоцирующие воспалительный процесс.

Периостит зуба (флюс). Способен перейти на кость и разрушить её, что приведёт к остеомиелиту челюсти, который будет провоцировать множественное появление свищей.

  • Воспаление кисты зуба часто провоцирует развитие фистулы.
  • Профилактика

    Главным мероприятием по профилактике свища на десне является правильный уход за ротовой полостью и регулярное посещение стоматолога, который, в случае возникновения кариеса, сможет оказать помощь и не довести больного до возникновения фистулы.

    Как лечить свищ на десне

    Каждый челюстно-лицевой хирург знает, как лечить свищ на десне. Оперативное вмешательство является базовым способом устранения фистулы. Выбор операции зависит от локализации патологического очага и спровоцировавшей его патологии. Часто зуб в ходе операции приходится удалять, свищевой канал иссекать, а гной с секвестрами эвакуировать из очага воспаления. Послеоперационная рана не зашивается, но дренируется по принципу гнойной хирургии.

    После операции в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Ротовую полость промывают антисептиком, например, хлоргексидином.

    Читайте также:  Чем лечить кровоточивость десен

    Причина появления свища

    Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

    Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

    Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

    Как развивается свищ на десне

    На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

    У поврежденного зуба бывают этапы:

    Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

    Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

    Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

    Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.

    После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

    и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

    При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

    Лечение флюса на десне

    Учитывая сложность патологии, а также широкий спектр тяжелых последствий при несвоевременной и неквалифицированной помощи, лечение флюса на десне в домашних условиях у взрослых категорически не рекомендуется. При обнаружении характерной симптоматики, необходимо немедленно обращаться в стоматологическую клинику, где квалифицированные врачи окажут профессиональную помощь, снижающую вероятность возникновения осложнений до минимума.

    Сегодня применяется два основных способа лечения флюса: консервативный и хирургический. Выбор оптимального метода определяет лечащий врач, на основе данных первичного осмотра, индивидуальных физиологических особенностей пациента, а также результатов анализов (рентгенологического обследования).

    Как вылечить свищ на десне консервативными методом

    Если пациент обратился в стоматологию своевременно, врач имеет возможность спасти зуб и предотвратить осложнения. Применяется комплексное лечение, предусматривающее 4 основных этапа:

    1. Распломбировку зуба и открытие участка с протекающим воспалительным процессом;
    2. Качественную очистку корневого канала от гноя и тромбов;
    3. Закладку специального антисептического средства, уничтожающего патогенные микроорганизмы, а также обеззараживающей пасты, дезинфицирующей свищевой ход;
    4. Установку пломбы на рассверленный участок, с последующим возобновлением функции и эстетики зуба.

    Срок заживления свища индивидуален, зависит от локализации фистулы, уровня иммунной системы и строгости соблюдения рекомендаций врача.

    Хирургическое лечение свища на десне

    Выполняется в запущенных случаях, когда проблему нельзя решить консервативными методами. Предусматривает разрезание десны и комплексное вычищение пораженного участка от гнойного экссудата и пораженных тканей десны.

    Срок заживления длительный и требует строгого ухода за полостью рта.

    Обратите внимание! Лечение флюса на десне в домашних условиях может привести к тяжелым последствиям – обращайтесь за помощью в стоматологическую клинику АльфаДент!

    Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу