Аллергия на анестезию и другие последствия обезболивания в стоматологии

Аллергия на анестезию и другие последствия обезболивания в стоматологии

Практически каждый человек при посещении стоматолога испытывает страх. К тому же очень часто сам процесс лечения зубных заболеваний может приносить дискомфорт и сильную боль.

Именно поэтому сложно представить себе работу стоматолога без использования местной анестезии. С одной стороны обезболивание устраняет все негативные эмоции и страх у пациента, с другой – позволяет врачу работать согласно плану лечения.

Виды анестезии в детской стоматологии

Сегодня профессиональные частные детские стоматологические клиники имеют в своем составе высокоорганизованную анестезиологическую службу, которая призвана обеспечивать на высоком уровне эффективность и безопасность обезболивания, интенсивную терапию и реанимацию. Для организации такой службы детская стоматологическая клиника должна получить у государства отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, поскольку имеется целый ряд жесточайших требований, как к квалификации анестезиологов, так и к имеющемуся оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.

Строго говоря, существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, среди них:

  • аудиоанальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения, так как они требуют дополнительной специальной подготовки, а эффект от них не так значим для стоматологической клиники. Поэтому, пожалуй, только электроанальгезия периодически используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на два вида: местная и общая анестезия. Чтобы понять, к какому виду медикаментозного обезболивания лучше прибегнуть, рассмотрим вкратце каждый вид обезболивания.

Местная анестезия

В детской стоматологии применяется двухэтапный метод местной анестезии, который предполагает вначале аппликационное обезболивание, когда лишают чувствительности место укола при помощи аэрозоля или «вкусного» ароматического геля, а после «замораживания», через 1-2 минуты, проводится инъекция местного анестетика.

В детской стоматологии для местной анестезии используют препараты на основе артикаина, поскольку он имеет ярко выраженные обезболивающие свойства (в 5 раз мощнее новокаина), менее других токсичен и аллергичен, надолго не задерживается в организме (период полувыведения 20-25 минут). Его сравнительные характеристики можно увидеть в таблице.

Таблица. Часть 1.
Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин разрешено применять с 4-х летнего возраста, а также при беременности и кормлении, что говорит о его безопасности. Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаин некоторыми производителями дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, не дающими ему распространиться по кровеносной системе из места введения: адреналином (эпинефрином), норадреналином (норэпинефрином), мезатоном, фелипрессином (октапрессином). Комбинированные анестетики на базе артикаина имеют следующие торговые названия: убистезин (Германия), альфакаин и септанест (Франция), артикаин ИНИБСА (Испания).

Таблица. Часть 2.
Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин с вазоконстрикторами (адреналином) разрешено применять с 5-летнего возраста в низких концентрациях последнего: от 1:100000 до 1:200000. Рекомендованные дозировки в зависимости от возраста можно увидеть в таблице ниже

Для аппликационного обезболивания перед уколами артикаина в качестве действующего вещества используют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Почему не проходит анестезия после лечения зуба?

Иногда действие обезболивающего препарата длится больше положенного срока. Пациент может в домашних условиях попробовать уменьшить действие анестетика. Для этого к месту действия наркоза в течение суток нужно приложить негорячий компресс или сделать массаж. Это приведет к расширению капилляров, что ускорит вывод действующих веществ из обезболенной зоны, анестезия отходит быстрее.

При этом требуется связаться с лечащим врачом для консультирования. К тому же данные мероприятия допустимы в случае, если поставлена пломба, но ни в коем случае, после удаления зуба.

Чтобы препарат не отходил дольше чем это необходимо, у пациента не должна быть перегружена печень, так как именно она отвечает за выведение препарата из организма. Также не следует принимать алкогольные напитки сразу после посещения стоматолога.

Иногда анестезия может не проходить из-за возникших осложнений. Основной причиной долгого воздействия анестезии становятся повреждения нервов тех органов, где находилась зона воздействия наркоза. При этом может потребоваться помощь не только стоматолога, но и невролога. Это происходит как при неправильном введении обезболивающего препарата, так и в результате самого лечения.

Длительное действие анестезии не должно создавать панику. Нормальной длительностью действия наркоза после инъекции анестетика в верхнюю челюсть является 2-3 часа, для нижней — 4-5 часов.

Если при проведении этих стандартных стоматологических процедур в ротовой полости зуб получилось обезболить на больший срок, появились головная боль, озноб, общее недомогание, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Специалист определит причину и проведет мероприятия, чтобы анестезия отходила в соответствии с нормами.

Порой для устранения негативных симптомов может потребоваться прохождение физиотерапии. Но случаи, когда анестезия отходит слишком долго, встречаются редко. Также долгое воздействие анестезии является результатом гиперчувствительной реакции пациента на препарат.

Факторы

Факт, определяющий, через сколько проходит анестезия зуба, определяется и совокупностью определенных условий. Вот они:

  1. Если на месте инъекции присутствует очаг воспаления, действие анестетика не продлится долго.
  2. В составе медикамента для обезболивания могут быть вещества, сужающие кровеносные сосуды. В этом случае действие препарата продлится гораздо дольше, чем если бы таких веществ в составе не было.
  3. Возраст пациента также является определяющим фактором. То, через сколько часов отпускает действие лекарства пожилых пациентов, и то, когда пройдет заморозка у более молодых, является абсолютно разными показателями. У пациента в возрасте восприимчивость к такого рода медикаментам гораздо ниже.
  4. Заболевания печени и почек также являются ответом на вопрос, почему долго не проходит онемение после удаления или лечения зуба.
Читайте также:  Кровоточащие десна

С 3-4 лет. Вес ребенка должен быть не менее 15 кг.

Консультации врача стоматолога и анестезиолога обязательны. Предварительная запись также необходима.
Обращайтесь!

Задать вопросы, а также ознакомиться с отзывами наших пациентов о лечении, удалении и имплантации зубов под общим наркозом вы также можете в нашей группе ВКонтакте.

Запись на прием: +7 (812) 407-16-09

(единый телефон системы клиник Приморского района «Ассоциация стоматологов Санкт-Петербурга»)

Какие вопросы об удалении зубов стоит задать стоматологу?

Конечно, необходимость удаления зуба выглядит пугающе. Но если вы знаете, чего ожидать, это придаст вам спокойствия перед процедурой. Наша компания сотрудничает с экспертами-стоматологами – в их числе доктор Мунир Атасси. По мнению доктора Атасси, вот такие основные вопросы следует задать своему стоматологу: 1

Как проходит удаление зубов?

«Если вы в деталях представляете себе, как проходит удаление зубов, вы будете чувствовать себя спокойнее. Ваш стоматолог будет рад объяснить все подробности», говорит доктор Атасси.

Обычно процедура удаления зубов включает в себя себя следующие этапы:

    Сначала вводят местный анестетик, чтобы обезболить зуб и десну вокруг него. Для этого может потребоваться несколько уколов.

Когда анестезия подействует, зуб раскачивают, расширяя его лунку.

Когда зуб начинает шататься, его извлекают с помощью щипцов.

После этого останавливают кровотечение и закрывают лунку марлевым тампоном.

  • Далее стоматолог расскажет вам о правилах ухода за полостью рта после удаления зубов.
  • Какие есть варианты обезболивания?

    «Большинству людей при удалении зубов требуется лишь местная анестезия, которая полностью блокирует все ощущения во время удаления зубов», говорит доктор Атасси. «Однако при удалении нескольких зубов или в некоторых других случаях доктор может порекомендовать вам общий наркоз. Спросите об этом вашего врача, и он объяснит вам, какие есть варианты обезболивания».

    Как подготовиться к удалению зубов?

    «Очень важно соблюдать правила подготовки к удалению зубов. Это поможет процедуре пройти гладко и избежать задержек или отмены приема», говорит доктор Атасси.

    Общие рекомендации при проведении хирургических операций под местной анестезией таковы:

    • Расскажите врачу, какие заболевания у вас есть или были в прошлом, есть ли у вас аллергия на что-то.
    • За несколько часов до операции вы можете неплотно поесть и выпить небольшое количество воды. После этого тщательно почистите зубы и воспользуйтесь зубной нитью.
    • Не курите в день операции и в течение 12 часов до нее.
    • Если у вас тяжелая простуда или грипп, скажите об этом врачу. Возможно, придется перенести прием на другой день.

    Что если я испытываю сильное беспокойство по поводу удаления зубов?

    «Ощущать тревогу совершенно нормально. Справиться с ней помогут различные способы седации, которые применяют до анестезии», говорит доктор Атасси.

    К ним относятся закись азота, седативные инъекции или таблетки. Не волнуйтесь, вы останетесь в полном сознании, ощущая при этом приятную расслабленность. Если вы не хотите принимать лекарства, подумайте о немедикаментозных способах снижения тревоги: дыхательная гимнастика, упражнения на постепенное расслабление мышц. Спросите о них у своего стоматолога.

    Как долго длится боль после удаления зуба?

    «Если вы представляете, что примерно будет происходить, это придаст вам спокойствия», говорит доктор Атасси. «Стоматолог объяснит вам, какими обычно бывают боль и отек после удаления зубов».

    После удаления зубов возникает отек ротовой полости. Также вы можете ощущать дискомфорт, когда будет отходить анестезия. Боль и отек должны пройти в течение 1-2 дней. Доктор порекомендует вам безрецептурные обезболивающие, которые вы сможете принимать для облегчения боли.

    Поставят ли мне протезы сразу в день удаления зубов?

    «Хороший вопрос. Не каждому пациенту ставят зубные протезы непосредственно в день удаления зубов», говорит доктор Атасси. «Некоторым пациентам устанавливаются временные протезы, другим устанавливают протезы через какое-то время».

    • Временные протезы изготавливают на основе слепков челюсти в ходе предыдущего визита. Их устанавливают непосредственно после удаления зубов.
    • Временные протезы помогут вам принимать пищу и нормально разговаривать, пока вы ждете заживления лунки после удаления зуба и изготовления постоянных протезов. Возможно, временным протезам потребуется коррекция, поскольку в процессе заживления лунки меняются десны и костная ткань.
    • Если вам не ставят протезы сразу после удаления зубов, уточните у стоматолога, когда это произойдет.

    Можно ли выйти на работу и водить машину на следующий день после удаления зубов?

    «Конечно, вам хочется знать, когда вы сможете вернуться к работе и как вы будете добираться домой после процедуры», говорит доктор Атасси.

    Обычно пациенты возвращаются к повседневным делам в тот же день. Многие стоматологи не рекомендуют в день удаления зубов водить машину, особенно если применялись седативные препараты, поэтому вам стоит взять такси или попросить кого-то из знакомых подвезти вас до дома. Если удаление зубов проходило под общим наркозом, вам придется провести в клинике больше времени.

    Читайте также:  Как болит зуб при пульпите

    Когда можно будет чистить зубы как обычно, и какие правила по уходу за полостью рта следует соблюдать после удаления зубов?

    «После удаления зубов особенно важно соблюдать правильную гигиену полости рта, поэтому пациент должен четко понимать, когда можно снова чистить зубы зубной щеткой», говорит доктор Атасси.

    Оставшиеся зубы можно начинать аккуратно чистить зубной щеткой вечером после процедуры, не трогая лунки удаленных зубов. Не следует интенсивно полоскать рот. Так вы сможете избежать повреждения ранки, образовавшейся в лунке удаленного зуба. Первые несколько дней после удаление зубов лучше пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной.

    На что следует обратить внимание в период после удаления зубов?

    «Очень важно представлять, что обычно происходит после удаления зубов – что есть норма, а что патология. Только так получится предупредить развитие серьезных проблем», говорит доктор Атасси. «Чрезмерный отек, повышение температуры и отсутствие эффекта при приеме обезболивающих могут быть признаками инфекции или других осложнений. В таких случаях не паникуйте и обратитесь к своему стоматологу».

    Обсудите все подробности со своим стоматологом, тогда в день удаления зубов вы будете чувствовать себя уверенно и спокойно. Распечатайте список вопросов, указанных ниже (добавив свои вопросы, если они у вас возникнут), и возьмите этот список на прием.

    Процедура удаления зубов: какие вопросы стоит задать стоматологу?

    1. Как будет проходить удаление зубов?
    2. Какие есть варианты обезболивания?
    3. Как нужно подготовиться к удалению зубов?
    4. Что если я испытываю сильное беспокойство по поводу удаления зубов?
    5. Как долго длится боль после удаления зубов?
    6. Будет ли проведено протезирование зубов сразу в день их удаления?
    7. Можно ли выйти на работу и водить машину на следующий день после удаления зубов?
    8. Когда можно будет чистить зубы как обычно и какие правила по уходу за полостью рта следует соблюдать после удаления зубов?
    9. На что следует обратить внимание в период после удаления зубов?

    1 Все цитаты взяты из телефонного разговора с доктором Муниром Атасси, стоматологом компании ГСК, 05.09.2019. Все цитаты были согласованы с доктором Атасси.

    Сколько времени отходит анестезия зуба

    Во время проведения многих лечебных процедур на зубах производится обезболивание, которое может быть как местным, так и общим. Общий наркоз, представляющий собой искусственное лишение пациента сознания, при лечении зубов применяется редко – обычно при наличии специальных показаний. Так, общая анестезия применяется:

    • при наличии у пациента определенных психических расстройств;
    • при эпилепсии;
    • при проведении лечения зубов у детей в случае наличия у них непреодолимой боязни зубных врачей и стоматологического кабинета.
    • при большой продолжительности и сложности хирургического вмешательства.

    Местное обезболивание имеет широкое применение в стоматологии и сегодня оно все более и более вытесняет старый метод лечения зубов с девитализацией нерва мышьяком. В основе местной анестезии лежит свойство ряда химических веществ подавлять проводимость и уменьшать возбудимость нервов, передающих болевые сигналы в мозг.

    Воздействие на нервы с целью подавления их болевой чувствительности может быть осуществлено двумя способами. В первом случае препарат вводится непосредственно в область, где проводятся стоматологические манипуляции. Такая анестезия называется инфильтрационной.

    Во втором случае подавляется проводящая способность одного из основных нервов, передающих сигналы от определенных зон лица и полости рта. В этом случае болевой чувствительности лишается не один зуб, а целый участок челюсти и лица.

    Проводниковое обезболивание более сложно и рискованно, чем инфильтрационное, а также требует высокой квалификации врача. Однако оно обеспечивает более сильный и продолжительный эффект и позволяет выполнять зубоврачебные процедуры сразу на целой группе зубов.

    Вне зависимости от способа проведения анестезии, через некоторое время после инъекции анестетик диффундирует через ткани из зоны своего воздействия. Тем самым обезболивающий эффект постепенно ослабевает, а затем и вовсе исчезает. В дальнейшем препарат подвергается метаболизму и выводится из организма.

    Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от следующих факторов:

    • химической природы анестетика;
    • способа проведения обезболивания;
    • места введения препарата;
    • индивидуальных особенностей пациента.

    Через сколько проходит анестезия зуба в зависимости от природы анестетика

    Различные химические вещества, являющиеся основными действующими компонентами препаратов для обезболивания, способны произвести анестезирующий эффект разной продолжительности. На длительность обезболивания также оказывает влияние индивидуальная способность организма пациента к дезактивации анестетика – у одних метаболизм анестетика происходит быстрее, у других медленнее. Если не учитывать этот фактор и рассматривать длительность действия в среднем, то по этому параметру анестетики можно разделить на следующие категории:

    1. Анестетики с малой продолжительностью воздействия, к которым относится, в частности, новокаин, действующий порядка четверти часа.
    2. Анестетики, оказывающие средний по продолжительности обезболивающий эффект – к таковым относятся лидокаин и тримекаин, действующие около получаса.
    3. Препараты для долгого обезболивания, такие как бупивакаин, который устраняет болевую чувствительность на два и более часа.
    Читайте также:  Как проверить прикус

    Через сколько пройдет анестезия зуба: факторы, оказывающие влияние на продолжительность обезболивания

    На длительность отсутствия болевой чувствительности влияют различные факторы. К таковым относятся:

    1. Наличие воспалительных процессов в зоне обезболивающего укола. В воспаленных тканях образуется кислая среда. Анестетики же являются веществами, растворы которых имеют щелочную реакцию. Потому в области воспалительного процесса происходит нейтрализация кислоты и щелочи, а потому продолжительность обезболивания небольшая. Иногда анестетик может и вовсе не произвести нужного эффекта.
    2. Присутствие в препарате веществ, обладающих сосудосуживающим действием, таких как адреналин либо норадреналин. Из-за сужения сосудов замедляется диффузия анестетика из зоны воздействия, что увеличивает продолжительность обезболивания. При наличии в лекарстве сосудосуживающего вещества пациент сильнее и дольше ощущает онемение. Длительность обезболивающего эффекта возрастает по мерее увеличения содержания в обезболивающем средстве сосудосуживающего препарата.
    3. Возраст человека – как показывают статистические данные, на пожилых пациентов анестетики действуют слабее, чем на молодых. Длительность обезболивания у пациентов старшего возраста также меньше.
    4. Наличие хронических печеночных и почечных патологий. Печень ответственна за дезактивацию обезболивающих препаратов, а почки – за их выведение из организма. Потому, при соответствующих заболеваниях анестезия более продолжительна.
    5. Качество проведения процедуры. Если обезболивающий укол сделан правильно, то эффект будет иметь нужную продолжительность. Если при выполнении инъекции были допущены ошибки, например, в выборе места укола, препарат не окажет должного воздействия на нужные нервы, потому обезболивающий эффект будет слабее и короче по длительности – вплоть до сохранения болевых ощущений во время лечения.
    6. Способ обезболивания – проводниковая анестезия характеризуется более продолжительным эффектом, нежели инфильтрационная.

    Продолжительность анестезии зависит и от того, на какой челюсти осуществляется обезболивания. Так, в случае верхней челюсти длительность эффекта может составлять около двух с половиной часов. При анестезии на нижней челюсти при совпадении всех прочих нюансов обезболивание будет продолжаться четыре часа и более, так как в этом случае проводится более глубокая инъекция препарата.

    Сколько времени отходит анестезия зуба в зависимости от ее вида

    Длительность обезболивания весьма зависит от применяемой техники. В зависимости от стоящих перед стоматологом задач, могут применяться различные способы устранения болевой восприимчивости, характеризующиеся различной продолжительностью эффекта. Наименьшая длительность действия у аппликационного обезболивания, производимого без инъекции. Метод состоит в нанесении на слизистую ротовой полости специального обезболивающего геля. Анестетик, содержащийся в геле, проникает через слизистую и производит свое действие. Такая анестезия действует около четверти часа.

    Методика проведения аппликационной анестезии. На ватную палочку врач наносит гелеобразную форму анестетика и втирает в слизистую оболочку полости рта.

    При использовании инфильтрационной анестезии – инъекции анестетика непосредственно в ту область, где проводятся стоматологические манипуляции – эффект менее продолжителен, чем в случае проводникового способа. На длительность отсутствия чувства боли немалое влияние оказывает применяемый препарат.

    Наибольшая длительность обезболивания имеет место в случае применения проводниковой анестезии. Этот метод заключается в инъекции анестетика в места выхода основных нервных магистралей. В этом случае под воздействием анестезии оказывается целая область челюсти и лица. В некоторых случаях обезболивание при использовании проводникового метода может продолжаться шесть часов. Именно проводниковая техника обезболивания применяется при продолжительных и сложных операциях.

    Через сколько можно есть после анестезии зуба

    На вопрос, сколько нельзя есть после применения анестезии, нет однозначного ответа. В принципе, сам прием пищи никак не влияет на действие препарата, тут вопрос скорее в том, какое именно лечение было произведено. Например, после удаления лучше воздержаться от питья в течение сорока минут, а от еды – от трех до четырех часов. Что касается самой анестезии, от еды во время ее действия лучше воздержаться потому, что ротовая полость сейчас совершенно нечувствительна к внешним факторам и очень легко, например, прикусить щеку или язык во время пережевывания, или же обжечься, если еда или питье окажутся слишком горячими, и, более того, даже этого не заметить.

    Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

    • аллергические реакции;
    • отравление при передозировке;
    • болезненность;
    • травмирование нерва и потеря чувствительности;
    • воспаление, инфицирование, отек в области зуба и др.

    Боли после того, как отходит анестезия после удаления зуба мудрости или иного, их лечения – вариант нормы. Чаще и интенсивнее такое проявление при лечении каналов. Но их интенсивность должна снижаться со временем, сводясь к нулю спустя двое суток (некоторые дискомфортные ощущения могут сохраняться до двух недель). В противном случае боли могут быть связаны с травмой заверхушечных тканей, что требует обращения к врачу. Нельзя прогревать болезненный участок!

    Категорически не допускается алкоголь после анестезии зуба, как и перед процедурой, примерно в течение суток «до/после»: спирт может взаимодействовать с анестетиками, изменяя (чаще ослабляя) их действие, приводя к большему риску отравлений.