Безопасное и эффективное применение детского Нурофена при прорезывании зубов

Безопасное и эффективное применение детского Нурофена при прорезывании зубов

Каждый малыш проходит через такое неприятное, но физиологическое явление, как прорезывание зубов. Часто этот процесс сопровождается насморком, кашлем, повышением температуры. Ребенок становится очень капризным, плохо спит по ночам, часто просыпается.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то он может часами не выпускать изо рта молочную железу, получая, таким образом, некоторое успокоение. И родители должны понимать, что симптоматика при прорезывании зубов может только усиливаться, причиняя их чаду невероятный дискомфорт и мучения.

При прорезывании зубов важно максимально облегчить малышу его страдания, а от основных симптомов — жара и зубной боли, поможет избавиться детский Нурофен.

Причины повышения температуры, когда режутся зубки

Лихорадку можно назвать одним из частых симптомов появления новых зубов у младенцев. Подъем температуры обусловлен воспалительным процессом в деснах, возникающим из-за действия активных веществ, которые размягчают ткани и делают их более рыхлыми. Кроме того, местный иммунитет во время прорезывания зуба несколько понижается.

Чаще всего рост температуры отмечают мамы деток, у которых режутся моляры (коренные зубки). Из-за значительной площади их коронок малышей также мучают болезненные ощущения. Резцы у многих младенцев появляются без температуры, а вот верхние клыки, называемые также «глазными» зубами, не только очень часто провоцируют лихорадку, но и прорезаются с сильными болями.

Длительность подъема температуры у малюток с режущимися молочными зубами бывает разной, ведь каждый карапуз реагирует на новый зубик индивидуально. У кого-то лихорадка появляется лишь на один день, а иногда жар может не спадать до недели, например, если собирается «проклюнуться» сразу несколько зубов.

Однако в среднем повышение температуры наблюдают в течение одного-трех дней.

Действие препарата «Нурофен», состав и виды

Перед тем как давать «Нурофен» при прорезывании зубов, нужно изучить этот препарат досконально. Выпускается лекарство во взрослой и детской форме. Последняя разделяется на таблетки, суппозитории и суспензии. Основным действующим компонентом всех видов препарата является ибупрофен. Свечи содержат 60 мг вещества в одном суппозитории. В 5 миллилитрах сиропа присутствует 100 мг ибупрофена. Таблетки имеют в своем составе 200 мг лекарственного вещества.

Используется препарат «Нурофен» при прорезывании зубов как обезболивающее средство. По своей сути ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным анальгетикам. Действующий компонент тормозит синтез простагландинов, который и вызывает болевой синдром. Эффект от применения средства отмечается уже в течение первого получаса.

Авторы: Е.С. Сахарова, Е.С. Кешищян, Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий

Версия для печати

Изучена эффективность препарата Нурофен при гипертермии у 20 детей с ОРЗ и 20 детей с синдромом прорезывания зубов. Показана высокая эффективность и безопасность препарата.

дети, гипертермия, боль, Нурофен.

Воспаление является универсальной защитной реакцией организма на воздействие разнообразных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов, к которым относятся возбудители бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций, а также аллергические, физические и химические агенты. Воспалительные реакции, которые приводят к вторичному нарушению функции органов и тканей, могут иметь чрезвычайно выраженный характер. Основными признаками воспаления являются гипертермия, гиперемия, отек и боль.

Повышение температуры тела (лихорадка) является наиболее частым симптомом заболеваний в детском возрасте. Лихорадочные реакции обусловлены действием экзогенных пирогенов (токсины, белковые субстанции, продукты распада тканей, составляющие вакцин и т.д.), стимулирующих посредством медиаторов воспаления (интерлейкинов) продукцию в гипоталамическом центре терморегуляции эндогенного пирогена — простагландина Е2, который меняет «установку терморегулятора», повышая теплопродукцию (усиление обмена, мышечная дрожь) и снижая теплоотдачу (спазм кожных сосудов). При этом наблюдается тахикардия, рост потребления О2 и продукции СО2. Такая лихорадка редко превышает 38,5 °С, переносится хорошо и безопасна.

Лихорадка рассматривается как защитно-приспособительная реакция организма, повышающая иммунологическую защиту. Повышение температуры тела приводит к стимуляции фагоцитоза, усилению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителообразования. Повышенная температура препятствует размножению патогенных микроорганизмов.

Однако в случае нарушения теплоотдачи на фоне периферического спазма сосудов, который сопровождается головной, мышечной и суставной болью, выраженным ознобом, похолоданием конечностей на фоне высокой температуры тела, возникает риск расстройства функции нервной системы (судорожная реакция), сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Температура при этом повышается, значительно превышая «безопасные» значения (выше 38,5 °С). В этом случае необходимо медикаментозное вмешательство.

Боль как следствие воспалительного отека, не менее частый симптом детских болезней, сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания, синдром прорезывания зубов, кишечные колики, травматические повреждения мышц и связок, артриты и невралгии. Существуют доказательства того, что болевая чувствительность и болевая память ребенка уже при рождении развиты достаточно хорошо. Ребенок никогда не симулирует боль — у него нет социального опыта. Проблема заключается в том, что локализовать боль ребенок может не всегда.

В настоящее время выделяют: истинную боль, исходящую из заболевшего органа и ощущаемую непосредственно в нем; отраженную боль — ощущение в отдаленном от источника боли органе или участке тела (зоны Захарьина — Геда); рефлекторные боли — реакции на болевые импульсы из больного органа (цереброкардиальные, кардиоуретральные и т.д.). По этиологии у детей выделяют: физиологические (функциональные) боли — головные боли, боли роста, абдоминальные боли; симптоматические боли — общесоматические (интоксикация), сосудистые головные боли (артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония, мигрень, опухоли, коллагенозы); ортопедические, стоматологические боли; психогенные боли.

Исходя из этого, помимо этиотропной терапии, рациональное подавление процесса воспаления имеет очень большое практическое значение. В настоящее время ведущими в решении этой проблемы являются нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Механизм противовоспалительного действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы, необходимой для синтеза циклических эндопероксидов. В результате уменьшается продукция простагландинов. Это приводит к снижению основных проявлений воспаления.

Анальгетический эффект обусловлен тем, что препараты снижают сенсибилизирующее действие простагландинов на чувствительные окончания, уменьшая эффект действия на них медиаторов воспаления и других типов раздражителей. Кроме того, снижение под влиянием нестероидных средств интенсивности воспалительной реакции сопровождается уменьшением болевых ощущений. Жаропонижающее действие также связано с угнетением биосинтеза простагландинов и уменьшением их пирогенного действия на центр теплорегуляции гипоталамуса.

Однако помимо выраженных целебных свойств, ряд представителей нестероидных противовоспалительных средств обладают серьезными побочными эффектами. Всем известно, что салицилаты могут вызывать синдром Рея (токсическая энцефалопатия и поражение печени), а анальгин способен угнетать кроветворение. Поэтому существуют ограничения на применение указанных препаратов.

Независимые исследования ВОЗ показали, что наиболее безопасными являются производные фенилпропионовой кислоты. Из них в медицинской практике используют препарат ибупрофен. Он обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Наиболее эффективен при приеме внутрь. Максимальная концентрация препарата в крови при приеме натощак отмечается примерно через 45 мин, выделяется он в основном почками в виде метаболитов. Около 20 % препарата выделяется в неизмененном виде.

Фармакологической компанией ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», Великобритания, выпускается ибупрофен (химическое название: (RS)-2-(4-изобутилфенил)-пропионовая кислота) в виде лекарственного препарата Нурофен. Регистрационный номер П № 14745/01. Препарат разрешен к медицинскому применению на территории Российской Федерации, относится к препаратам безрецептурного отпуска.

Клиническое изучение эффективности использования препарата Нурофен в виде суспензии для приема внутрь (100 мг/5мл) у детей первых трех лет жизни проведено в 2007 году в Центре коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИПиДХ Росмедтехнологий.

Целью исследования была оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости препарата Нурофен при назначении его для снижения температуры тела выше 38,5 °С при инфекционно-воспалительных заболеваниях вирусной и/или бактериальной природы и для уменьшения болезненности при прорезывании зубов.

Исследование проводилось у детей в возрасте от 3 до 30 месяцев с информированного согласия родителей на участие в исследовании.

Из исследования были исключены дети, родители которых были неспособны адекватно воспринять инструкцию исследователя по процедуре исследования; дети, имеющие температуру ниже 38,5 °С; дети, имеющие тяжелые неврологические заболевания.

Препарат назначался в зависимости от веса ребенка, из расчета разовой дозы 5–10 мл в 3–4 приема. Максимальная суточная доза — 30 мг/кг. Длительность применения — до 5 дней. Контрольные осмотры проводились ежедневно в период заболевания.

Оценка эффективности осуществлялась на основе наблюдения за состоянием ребенка. Каждые 3 часа проводилось измерение температуры в подмышечной впадине, при необходимости чаще. Субъективно оценивалось уменьшение болезненности при прорезывании зубов по изменению поведения ребенка (беспокойство).

Читайте также:  Антибиотик для полости рта

В исследовании участвовало 40 человек, разделенных на 2 группы: 1-я группа — 20 детей с повышением температуры на фоне ОРЗ (8 детей первого года жизни и 12 детей старше 1 года); 2-я группа — 20 детей с повышением температуры на фоне прорезывания зубов и наличием болезненного прорезывания (дети не имели катаральных явлений в период наблюдения, у них отмечалась выраженная отечность десен). В этой группе было 16 детей первого года жизни и 4 ребенка старше 1 года. У 2 детей имелся атопический дерматит, у 1 ребенка — контактная аллергия, у 2 детей — пищевая аллергия.

Клиническая оценка эффективности препарата проводилась на основании данных регистрационных карт, которые заполнялись со слов родителей, и на основании данных истории болезни и амбулаторных карт. В них отмечались: паспортные данные ребенка, возраст, наличие или отсутствие аллергических реакций в анамнезе, причина повышения температуры, день повышения температуры и ее значения, скорость снижения и время повторного повышения температуры, побочные реакции, вызванные приемом препарата Нурофен.

В конце курса лечения оценивалось мнение врача и родителей пациентов об эффективности и безопасности лечения препаратом.

В 1-й группе детей с повышением температуры на фоне ОРЗ в 1-й день заболевания у 8 детей температура повышалась в диапазоне 38–38,5 °С, у 7 — в диапазоне 38,6–39 °С, у 2 — 39,1–39,5 °С и у 3 детей температура была выше 39,6 °С. У 9 детей снижение температуры произошло в течение получаса, у 8 — в течение 1 часа и у 3 детей температура (выше 39 °С) не снизилась, что потребовало дополнительных мер по ее снижению. Повторное повышение температуры отмечалось через 3 часа у 4 детей, через 4 часа — у 7, через 6 часов и более — у 5 детей, что требовало следующей дозы препарата.

На 2-й день заболевания у 9 детей температура повышалась в диапазоне 38–38,5 °С, у 8 — в диапазоне 38,6–39 °С, у 2 детей — 39,1–39,5 °С и у 1 ребенка температура была выше 39,6 °С. У 11 детей температура снизилась в течение получаса, у 8 — в течение 1 часа и у 1 ребенка температура (выше 39 °С) не снизилась. Повторное повышение температуры отмечалось через 3 часа у 8 детей, через 4 часа — у 5 и более 6 часов — у 3 детей.

На 3-й день заболевания у 14 детей температура повышалась в диапазоне 38–38,5 °С, у 3 — в диапазоне 38,6–39 °С, у 1 ребенка — 39,1–39,5 °С. У 8 детей снижение температуры произошло в течение получаса, у 10 — в течение 1 часа.

На 4-й день заболевания у 7 детей температура повышалась в диапазоне 38–38,5 °С, у 2 — в диапазоне 38,6–39 °С. У 6 детей снижение температуры произошло в течение получаса, у 3 — в течение 1 часа.

На 5-й день заболевания у 4 детей температура повышалась в диапазоне 38–38,5 °С, у 2 — в диапазоне 38,6–39 °С. У 3 детей снижение температуры произошло в течение получаса, у остальных — в течение 1 часа. Повторное повышение температуры наблюдалось у 2 детей.

Результаты представлены в табл. 1, 2.

Во 2-й группе детей с болезненным прорезыванием зубов и/или повышением температуры при прорезывании получены следующие результаты.

Выраженность болевого синдрома уменьшилась у всех детей (100 %). У 2 детей отмечалась только болезненность десен, у остальных она сопровождалась повышением температуры. У 17 детей температура повышалась в диапазоне 38–38,5 °С, у 2 — в диапазоне 38,6–39 °С, у 1 ребенка — 39,1–39,5 °С. У 12 детей снижение температуры произошло в течение получаса, у 7 — в течение 1 часа и у 1 ребенка температура (выше 39 °С) не снизилась, что потребовало дополнительных мер по ее снижению. Повторное повышение температуры отмечалось через 3 часа у 1 ребенка, через 4 часа — у 2 детей, через 6 часов и более — у 8 детей, что требовало повторного применения препарата. У 2 детей отмечалось повторное повышение температуры на 2-й день и у 1 ребенка температура колебалась до 38,5 °С в течение 4 дней.

Результаты представлены в табл. 3, 4.

У детей исследованных групп отмечались следующие побочные реакции: рвота при приеме препарата — 1 ребенок (препарат был отменен); разжиженный стул — 1 ребенок (препарат применялся дальше, побочные эффекты исчезли по окончании применения).

Таким образом, при использовании препарата Нурофен в предлагаемой по инструкции дозировке эффективность лечения составляла 85 % в 1-й день заболевания и 95 % — в последующие дни. Однако при приеме препарата, как и любого лекарственного средства, возможны побочные реакции в виде рвоты и/или разжиженного стула. Достаточно трудно четко определить причинно-следственную связь, так как при болевом синдроме, синдроме прорезывания зубов, на фоне вирусной инфекции возможны рвота и разжижение стула по основному заболеванию, поэтому отмена препарата в этих случаях не всегда целесообразна, кроме ситуаций, когда рвота или стул каждый раз отмечаются через 15–20 минут после приема средства. В нашем исследовании препарат был отменен только у 1 ребенка.

Форма введения удобна, по вкусовым качествам препарат не вызывает негативной реакции у большинства детей.

Таким образом, препарат Нурофен в виде суспензии для перорального применения может быть рекомендован для детей раннего возраста как достаточно безопасное и эффективное жаропонижающее средство, а также для снятия болевого синдрома при любых ситуациях боли (прорезывание зубов, боли в ухе или в горле при воспалительных заболеваниях) не только при наличии температуры, но и без нее. Последнее особо важно именно для детей первого года жизни, которые не локализуют боль и не могут пожаловаться на нее, реагируя общими реакциями — криком, вялостью, отказом от еды и т.д. Уменьшение болевого синдрома играет огромную роль в комплексе лечения ребенка как психологической фактор снижения стрессовой реакции на болезнь, страха перед болью, что в конечном счете способствует улучшению иммунной защиты и более быстрому выздоровлению. Препарат Нурофен, обладающий сочетанным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием, является, безусловно, предпочтительным средством в случаях, когда необходимо не только снижение температуры, но и обезболивание.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов

Появление новорожденного в семье — это непередаваемая радость. Большое облегчение наступает, когда проходит период младенческих колик. И как только мамы и папы расслабляются и начинают радоваться жизни, появляется новая проблема — прорезывание зубов. И все начинается сначала.

Чтобы хоть как-то помочь своему малышу, родители готовы пойти на все что угодно: купить, нанести на зубы, замазать, закапать и т. д. В этот период очень «удачно» вписывается реклама по ТВ — «Капли при прорезывании зубов». Родители бегут в аптеку, дают чудо-средство ребенку, а результата нет. Еще одна реклама — «Гели при прорезывании». Скорее в аптеку. А результата как не было, так и нет.

СТОП! В этой ситуации нужно остановиться. Помните, что люди живут на планете давным-давно. И дети постоянно сталкиваются с прорезыванием зубов. Да, иногда это приносит дискомфорт, как малышу, так и всей его семье. Но это совершенно нормально! Следует немного потерпеть и можно забыть о прорезывании, как о страшном сне.

Лекарственные средства при прорезывании зубов

Первое о чем думают родители, столкнувшись с проблемой прорезывания зубов — чем бы помочь малышу? Какие средства приобрести в аптеке? Разберемся со всем их многообразием.

Гели с местными анестетиками

На данный момент существует 2 обезболивающих вещества, содержащихся в стоматологических гелях: бензокаин и лидокаин.

Бензокаин был запрещен к применению управлением контроля качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Причина запрета — токсичность и отсутствие безопасности. Средства с бензокаином могут вызвать метгемоглобинемию, основными симптомами которой являются серо-коричневый цвет кожи, губ и ногтей, головная боль, одышка, тахикардия, тошнота и даже смерть.

Эти симптомы могут появиться спустя несколько минут или часов после применения бензокаина.

Данное средство может вызвать онемение горла и, следственно, нарушение функции глотания. При несоблюдении дозировки возникают нарушения работы сердечно-сосудистой системы, судороги, аллергические реакции, анафилактический шок и смерть.

С 2014 года лидокаин запрещен к использованию при прорезывании детских зубов американской организацией FDA.

Гомеопатические гели

С гомеопатией вроде бы ничего страшного — ведь в подобных препаратах нет никакого действующего вещества. И если дети становятся спокойнее после них, то можно вспомнить про эффект плацебо. Намазали десны — успокоились родители — успокоился ребенок.

Читайте также:  После удаления зуба опухла щека что делать

Однако подвох все-таки присутствует. В 2016 году ряд гомеопатических стоматологических медикаментов был отозван по причине обнаружения токсической концентрации беладонны в составе этих средств. В результате применения данных препаратов у детей возникали судороги, затруднение дыхания, вялость.

Гели на основе трав и противовоспалительные средства

Теоретически, данные препараты можно использовать, но не следует забывать, что они способны вымываться из ротовой полости уже спустя несколько минут. Из этого ясно, что эффект от них продержится совсем не долго и ребенок вновь начнет плакать. При этом, нужно помнить о вероятности возникновения аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.

Чем же тогда мазать?

Ничем. Американская и Канадская стоматологические ассоциации не рекомендуют никакие гели к использованию у детей во время прорезывания зубов.

Как родители могут помочь малышу:

1. Дайте ребенку предварительно охлажденные прорезыватели из резины или силикона. Если они содержат внутри жидкость, их необходимо охладить в холодильнике, а не в морозильной камере. При очищении прорезывателей не подвергайте их кипению, так как высокие температуры могут привести к повреждению пластика.

2. Предложите малышу игрушки-прорезыватели с ребристой поверхностью из силикона или латекса.

3. Если ребенок уже научился кушать твердую пищу, предложите ему охлажденные кусочки фруктов и овощей, а также сушки. Это хороший способ отвлечь ребенка от болезненных ощущений. Главное — быть в это время рядом с ребенком и следить, чтобы он не подавился.

4. Предлагайте чаще грудь (при грудном вскармливании). Малыш успокаивается благодаря действию сразу нескольких факторов: массажу десен, близости к маме и успокаивающему действию самого молока.

5. Давайте охлажденную воду из поильника или бутылочки (подходит для детей старше 6 месяцев).

6. Массируйте десна крохи чистыми пальцами или специальными силиконовыми напальчниками.

7. Просто будьте рядом в этот сложный период, чаще обнимайте, держите на руках, гладьте и постарайтесь отвлечь.

8. При выраженной боли дайте малышу обезболивающие препараты (необходимо проконсультироваться с педиатром!). Снять болевой синдром помогут детский Нурофен или Парацетамол. Дозировка рассчитывается по весу ребенка.

9. Американская академия педиатрии дает довольно непривычный для русского человека совет: давайте ребенку пожевать предварительно охлажденные в течение 10-15 минут в холодильнике влажные тряпки или носочки.

10. Постоянно вытирайте излишки слюны с губ и подбородка малыша. Это предотвратит возникновение раздражения и тем самым облегчит страдания крохи. Дополнительно можно наносить на область рта нейтральный детский крем.

Не переживайте. После всех «мучений» зубы, наконец, появятся. И теперь ваша задача — сохранить их чистоту и здоровье. Торжественно вручите малышу его первую зубную щетку и детскую пасту (0+), и смело чистите зубы утром и вечером.

Зубные кольца

Как и указывалось выше, у малыша могу чесаться десны, из-за чего он может постоянно пытаться что-то грызть. В этом случае купите ребенку специальное резиновое кольцо. Мягкий материал безопасен и удобен для того, чтобы ребенок его слегка покусывал. Перед применением слегка охладите его в холодильнике (будьте осторожны – чрезмерно холодный материал может быть вреден для детских десен). Следите за тем, чтобы жевательная игрушка была всегда продезинфицированной. Без сомнений, это то, что облегчит болезненные симптомы при прорезывании зубов у ребенка 3 .

Ибупрофен в педиатрической практике

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), разработанный в 1962 г. как альтернатива АСК — основному НПВП, применяемому в то время. Впервые ибупрофен зарегистрирован в Англии в 1968 г., в настоящее время его применяют в >30 странах. В 1980-х годах в ряде стран, включая США и Великобританию, ибупрофен внедрен в педиатрическую практику; в настоящее время его применяют у детей в возрасте с 6 мес как безрецептурный препарат и в возрасте с 3 мес — по рекомендации врача.

Ибупрофен — белое или почти белое кристаллическое вещество с характерным запахом, представляющее собой 4-изобутилфенил-пропионовую кислоту (рисунок).

Ибупрофен является действующим веществом препарата Нурофен ® для детей в виде белой, не содержащей сахара суспензии для перорального приема со вкусом апельсина, 5 мл которой содержит 100 мг ибупрофена. Препарат применяют в дозе 5–10 мг (средняя доза — 7,5 мг) на 1 кг массы тела.

Ибупрофен — производное пропионовой кислоты с жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. Фармакодинамика ибупрофена обусловлена прежде всего подавлением биосинтеза простагландинов, которые, наряду с тромбоксанами и лейкотриенами, входят в группу продуктов оксигенации полиненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, известных как эйкозаноиды. Простагландины присутствуют во всех клетках организма и активируют болевые рецепторы к воздействию инициирующих боль веществ, таких как гистамин, 5-гидрокситриптамин и брадикинин. Простагландины являются важными посредниками воспаления и участвуют в патогенезе признаков воспаления — боли, припухлости и гипертермии. В результате инфекции или воспаления моноциты крови и макробактериофаги тканей активируются с образованием интерлейкина-1, который через промежуточные звенья (типа простагландина E2) в гипоталамусе способствует повышению температуры тела.

При пероральном приеме ибупрофен частично всасывается в желудке, а затем полностью всасывается в тонком кишечнике. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) составляет приблизительно 1–2 ч после приема внутрь ибупрофена в форме таблеток или суспензии, хотя, по некоторым данным, у детей в возрасте 6–18 мес наблюдается более высокий показатель Tmax (3 ч). Ибупрофен на 99% связывается с белками плазмы крови, что приводит к относительно низкому (0,1 л/кг массы тела) объему распределения. Хотя ибупрофен активно связывается с альбумином, это не влияет на лекарственные взаимодействия.

Ибупрофен широко метаболизируется в печени, быстро выводится из плазмы крови с относительно коротким (≈2 ч) периодом полувыведения; 2 мес почки достаточно хорошо развиты, чтобы справиться с выведением ибупрофена посредством клубочковой фильтрации. Исследование, включившее 49 детей в возрасте от 3 мес до 12 лет, не показало связанных с возрастом различий в скорости всасывания и выведения ибупрофена (Brown R.D. et al., 1992).

Быстрый метаболизм и экскреция ибупрофена в некоторой степени объясняют его относительно низкую токсичность по сравнению с некоторыми другими НПВП. В исследовании с участием >84 тыс. детей в возрасте от 6 мес до 12 лет показано, что риск возникновения серьезных побочных эффектов при его применении не превышает таковой парацетамола (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995).

Влияние ибупрофена на лихорадку

Ибупрофен быстро и эффективно снижает высокую температуру тела. Фармакодинамика ибупрофена способствует физиологическим процессам, имеющим значение при проведении терапии.

Полагают, что жаропонижающее действие ибупрофена обусловлено подавлением синтеза и высвобождения простагландинов в центральной нервной си­стеме, что ведет к нормализации терморегуляции, способствуя уменьшению выраженности лихорадки.

При лихорадке доза ибупрофена 5 мг/кг массы тела является эффективной, однако наиболее эффективна доза — 7–10 мг/кг, причем ибупрофен в дозе 7–7,5 мг/кг оказывает жаропонижающее действие, аналогичное ибупрофену в дозе 10 мг/кг. Жаропонижающее действие при приеме ибупрофена начинается так же быстро, как и при приеме парацетамола. Обычно жаропонижающий эффект ибупрофена начинает проявляться в течение 30 мин с момента приема, хотя у некоторых пациентов температура тела снижается уже в течение 15 мин. Сравнение эффективности парацетамола и ибупрофена показало, что оба препарата эффективно снижают температуру тела, но ибупрофен действует более длительно. Это подтверждено результатами двойного слепого исследования в параллельных группах при неоднократном приеме, в котором действие ибу­профена в дозе 7 и 10 мг/кг сравнивали с действием парацетамола в дозе 10 мг/кг (Sidler J. et al., 1990). В исследование были включены 90 детей в возрасте от 5 мес до 13 лет с ректальной температурой ≥38,5 °C. Данные регистрировали с интервалом в 10 мин в течение как минимум 12 ч. Повторная доза для конт­роля лихорадки в течение 12 ч потребовалась у менее чем половины детей, получавших ибупрофен (38 и 44% в группах, в дозе 7 и 10 мг/кг соответственно), в то время как в группе лечившихся парацетамолом повторная доза потребовалась у 59% детей. У пациентов, лечившихся ибупрофеном, показатели средней температуры тела были ниже, чем у пациентов, получавших парацетамол.

Также отмечено, что ибупрофен является более эффективным, чем парацетамол, в снижении очень высокой температуры тела у детей (Walson P.D. et al., 1989). Это продемонстрировано в двойном слепом исследовании в параллельных группах детей, у которых при лихорадке применяли однократную дозу суспензии ибупрофена 5 и 10 мг/кг, эликсира парацетамола 10 мг/кг и плацебо. Ибупрофен в дозе 10 мг/кг более эффективно снижал температуру тела, чем парацетамол в дозе 10 мг/кг, как в подгруппе детей с очень высокой (>39,2 °C) температурой тела (р ® для детей) характеризуется хорошей переносимостью у детей и обеспечивает:

  • быстрое (через 15 мин после применения) снижение температуры тела при лихорадке;
  • длительный (до 8 ч) жаропонижающий эффект;
  • снижение температуры тела при лихорадке на более продолжительный период, чем при приеме парацетамола в форме суспензии;
  • быстрое анальгезирующее действие.
Читайте также:  Формирование десны после имплантации

Боль в зубах у детей

Взрослый терпеть зубную боль еще может. А вот когда болит зуб у ребенка – для родителя это не менее мучительно, так как помочь в такой ситуации бывает очень трудно. Боль в зубах, а точнее в деснах, начинается на первом году жизни, когда у малыша начинают прорезываться зубы. В этом случае нет необходимости срочно бежать к стоматологу за помощью. Достаточно планового посещения специалиста в рамках профосмотра по графику.

Облегчить зубную боль малыша в этот период помогут специальные игрушки-прорезыватели с охлаждающим эффектом, зубные пасты и силиконовые щеточки для малышей, а также местные обезболивающие. Самыми популярными и безопасными для здоровья малышей считаются калгель и холисал.

Если проблема не в прорезывании зубов, и малыша беспокоит что-то иное, например, проблемы с деснами или слизистой рта – это повод срочно обратиться к врачу. Стоматолог даже в таком раннем возрасте может диагностировать кандид или гингивит. Правильная гигиена полости рта и своевременное местное лечение помогут быстро решить проблему.

С зубной болью малыш может столкнуться при появлении молочных зубов. Самое первое серьезное заболевание – это бутылочный кариес. Неправильный режим питания и долгое использование бутылочки может привести к полной потере передних молочных зубов, поэтому регулярное посещение стоматолога – обязательно с ранних лет.

За бутылочным кариесом может развиться самый обыкновенный кариес молочных зубов. Лечить такие зубки очень сложно, так как пломбы плохо держаться на маленьких зубах. Намного проще и эффективнее предотвратить развитие болезни. Сегодня детская стоматология предлагает множество способов сохранить молочные зубы.

Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно

© healthclinicweb.com

Частый запрос родителей — как быть с высокой температурой. Педиатр клиники GMS и ведущий популярного Telegram канала «Федиатрия» Федор Катасонов написал подробнейший текст о том, что делать, если у ребенка жар.

Ненавижу повторять уже прекрасно много раз написанное другими уважаемыми врачами, но принцип написания постов для Федиатрии прост: я отвечаю на запрос. Если количество одинаковых вопросов (пробелов в знаниях родителей) превышает критическую массу, это рождает пост. Поэтому – пост про жаропонижение. Простите за его банальность. Пожалуйста, сохраните его себе куда-нибудь и вспомните в следующий раз, прежде чем задавать мне один из этих вопросов.

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

А как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как их дозировать?

Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп – Панадол – можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.

Что делать, если прошёл час, а температура не снижается?

Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушёл спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении всё же остаётся, часа через 1,5—2 после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.

А когда звать скорую?

Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное – значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру – литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси, – анальгин (метамизол) – запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка – не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Так что же, мне сидеть сложа руки, пока у ребёнка жар?

Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.