Исправление мезиального прикуса

Исправление мезиального прикуса

  • Примеры работ
  • Отзывы

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Признаки мезиального прикуса

Основным симптомом прогении является то, что, при смыкании, зубы нижнего ряда перекрывают соответствующие зубы верхнего ряда. При таком виде смыкания подбородок и нижняя губа сильно выпячиваются вперёд. Такое взаимное положение челюстей часто приводит к нарушению осанки и к общей ассимметрии тела. Нарушение тонуса мимических мышц и мышц языка приводит к нарушению артикуляции. У пациента могут наблюдаться нелюбовь к твёрдой пище вследствие затруднений при откусывании.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕЗИАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Аржанцев П.З., Сукачев В.А. Хирургическое лечение сочетанных форм аномалий прикуса у взрослых // Стоматология. 1974. Т. 53, № 3. С. 38-42.

2. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций средней зоны лицевого скелета: дис.. д-ра мед. наук. М., 1981. 329 с.

3. Безруков В.М., Оспанова Г.Б., Рудько В.В. и др. Клиника, диагностика и лечение сочетанных деформаций челюстей // Стоматология. 1977. Т. 56, № 1. С. 47-61.

4. Богацкий В.А. Хирургическое лечение истинной прогении (клинико-экспериментальное исследование): дис.. канд. мед. наук. М., 1965. 373 с.

5. Герда В.В. Обоснование методов ортодонтического лечения мезиальной окклюзии с использованием дистракции верхней челюсти: дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2000. 212 с.

6. Гиоева Ю.А. Диагностика и лечение мезиального прикуса у детей и подростков: дис.. канд. мед. наук. М., 1991. 193 с.

7. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Клиника, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения: дис. д-ра мед. наук. М., 2004. 366 с.

8. Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями челюстей: дис. д-ра мед. наук. М., 1986. 482 с.

9. Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. М.: Печатный город, 2007. 55 с.

10. Иванова С.Е. Планирование и оценка результатов ортодонтическо-хирургического лечения пациентов с деформациями челюстей: дис.. канд. мед. наук. М., 2005. 196 с.

11. Куршиев А.М. Оценка гармоничности строения зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией: дис. канд. мед. наук. М., 2000. 129 с.

12. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. М.: Инженер, 1996. 270 с.

13. Персин Л.С. Ортодонтия. М.: Медицина, 2007. 249 с.

14. Рудько В.Ф. Клиника и хирургическое лечение деформаций нижней челюсти: дис.. д-ра мед. наук. М., 1967. 485 с.

15. Фадеев Р.А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2001. 347 с.

16. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 1999. 800 с.

17. Царик В.С. Морфометрические изменения зубочелюстнолицевых параметров при комплексном (ортодонтическом и хирургическом) лечении пациентов с мезиальной окклюзией: дис.. канд. мед. наук. М., 2008. 159 с.

18. Buschang P. H., Gandini L. G. Mandibular skeletal growth and modeling between 10 and 15 years of age // Europ. J. Orthodont. 2002. Vol. 24. P. 69-79.

19. Chen F., Terada K, Hanada K., Saito I. Predicting the pharyngeal airway space after mandibular setback surgery // Journal of Oral and Maxillofac. Surgery. 2005. Vol. 63. P. 1509-1514.

20. Donatsky O., Bjorn-Jorgensen J., Hermund N. U. et al. Accuracy of combined maxillary and mandibular repositioning and of soft tissue prediction in relation to maxillary antero-superior repositioning combined with mandibular set back. A computerized cephalometric evaluation of the immediate postsurgical outcome using the TIOPS planning system // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2009. Vol. 37. P. 279-284.

21. Ghanai S., Marmulla R., Wiechnik J. et al. Computer-assisted threedimensional surgical planning: 3D virtual articulator: technical note // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010. Vol. 39. P. 75-82.

22. Ghoddousi H., Edler R., Haers P. et al. Comparison of three methods of facial measurement // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. Vol. 36. P. 250-258.

23. Graber T.M., Vanarsdall R.L., Vig K.W. Orthodontics: current principles and techniques. 4th ed. St. Louis: Elsevier Mosby, 2005. 1052 p.

24. Marsan G., Vasfi Kuvat S., OztasE. et al. Oropharyngeal airway changes following bimaxillary surgery in Class III female adults // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2009. Vol. 37. P. 69-73.

25. Mourenhout B.A.M.M.L., Gelaude F., Swennen G.R.J. et al. Accuracy and repeatability of cone-beam computed tomography (CBCT) measurements used in the determination of facial indices in the laboratory setup // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2009. Vol. 37. P. 18-23.

26. Ozsoy U., Demirel B.M., Yildirim F.B. et al. Method selection in craniofacial measurements: advantages and disadvantages of 3D digitization method // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2009. Vol. 37. P. 285-290.

27. Proffit W.R., Fields H.W., Sarver D.M. Contemporary orthodontics. Forth Ed. Mosby, 2007. 768 p.

28. Schutyser F., Swennen G.R.J., Suetens P. Robust visualization of the dental occlusion by a double scan procedure // Med. Image Comput. Assist Interv. 2005. Vol. 8. P. 368-374.

29. Sharon L., Mimi Y. Computer prediction of hard tissue profiles in orthognathic surgery // Int. Adult Orthodont. Orthognath. Surg. 2002. Vol. 17. No. 4. P. 342-347.

30. Swennen G.R.J., Barth E.-L., Eulzer C. et al. The use of a new 3D splint and double scan procedure to obtain an accurate anatomic virtual augmented model of the skull // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. Vol. 36. P. 146-152.

31. Swennen G.R.J., Schutyser F., Barth E.L. et al. A new method of 3D cephalometry. Part 1. The anatomic Cartesian 3D reference system // Journal of Craniofacial Surgery. 2006. Vol. 17. P. 314-325.

32. Van Vlijmen O.J.C., Maal T., Berge S.J. et al. A comparison between 2D and 3D cephalometry on CBCT scans of human skulls // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010. Vol. 39. P. 156-160.

Для цитирования:

Козлова А.В., Дробышев А.Ю., Дробышева Н.С., Куракин К.А., Водахова А.А., Клипа И.А. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕЗИАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ. Тихоокеанский медицинский журнал. 2013;(1):6-11.

For citation:

Kozlova A.V., Drobyshev A.Yu., Drobysheva N.S., Kurakin K.A., Vodahova A.A., Klipa I.A. CONTEMPORARY TREATMENT PLANNING OF PATIENT WITH THIRD CLASS OF MALOCCLUSION. Pacific Medical Journal. 2013;(1):6-11. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Прикус определяет соотношение верхней и нижней челюстей и положения зубов.

Неправильный прикус диагностируется и оценивается в соответствии с классификацией по Энглю (Angle), принимая во внимание взаимоотношение между первыми постоянными молярами (коренными зубами, вырастающими у детей в возрасте 6 лет) верхней и нижней челюстей.

  • Класс 1- Нейтральная окклюзия (правильный прикус), наиболее близкая к идеальной.
  • Класс 2 – Дистальная окклюзия (задний прикус). Отличительным признаком дистальной окклюзии является смещение нижней челюсти кзади. Из-за наложения зубов нижняя челюсть, кажется, отступившей назад, а подбородок – маленьким.
  • Класс 3- Мезиальная окклюзия (передний прикус): характерным признаком мезиальной окклюзии является смещение нижней челюсти в перед. Нижние передние зубы располагаются впереди верхних, перекрывая их. В последствии, подбородок пациента сильно выступает в перед и могут возникнуть трудности пережёвывания пищи.

Из-за чего формируется неправильный прикус?

На формирование неправильного прикуса может повлиять не только наследственность, но и генетика, неправильный уход за зубами и другие причины.

Неправильный прикус может формироваться по следующим причинам:

  • Плохой уход за молочными зубами,
  • Привычки в детстве что ни будь сосать ради успокоения (например, большой палец) или слишком долгое использование пустышки
  • Неправильное дыхание, дыхание через рот (например, в детстве из-за частой простуды, респираторных заболеваний)
  • Своевременно не протезированные зубы в случае ранней потери зуба/-ов. В таких случаях другие зубы меняют положение, и прикус искажается.
  • Скрежет зубов (бруксизм), вызванный стрессом, напряжением или другими причинами. Зубы стираются, а прикус углубляется и ухудшается.

Каковы возможные последствия патологии прикуса если её не лечить?

Несмотря на то, что у очень немногих людей есть абсолютно прямые зубы и правильный прикус, ошибочно полагать, что корректировка прикуса не имеет значения или важна только для эстетики.

Длительное игнорирование патологии прикуса может иметь серьёзные последствия:

  • Неудовлетворительная жевательная функция (трудно открыть рот, откусывать, жевать);
  • Более быстрый износ и стирание зубов;
  • Испорченная дикция или недостаточно ясная речь;
  • Боль, припухлость и щёлканье височно-нижнечелюстного сустава, возникающие в результате постоянной нагрузки
  • Боли в шее, особенно головные боли, расстройства осанки.
  • Изменённая форма лица, лицевая асимметрия, неудовлетворительная улыбка, эстетический облик;
  • Плохое эмоциональное состояние, связанное с неудовлетворительным эстетическим внешним видом.

Лечение прикуса

Чтобы избежать сложных процедур в будущем, не следует откладывать лечение неправильного прикуса или консультации с врачом.

Привести детей на консультацию рекомендуется после вырастания первых зубов или в возрасте 7-10 г.

В лечении неправильного прикуса участвуют врач-одонтолог и врач-ортодонт, при необходимости также консультирует челюстно-лицевой хирург. Сложность лечения, его этапы и продолжительность зависят от того, насколько сильно данная проблема усугубилась, и не повреждены ли челюстные суставы.

Прикус можно лечить капами, ортодонтическими скобками, высота и форма зубов восстанавливается с помощью пломб. В более тяжёлых случаях из-за постоянных нагрузок суставы челюсти повреждаются, или если восстановление прикуса традиционными методами невозможно из-за особенностей челюсти, выходом может стать ортогнатическая хирургия.

Важно понимать, что хирургическое лечение применимо только в том случае, если результата невозможно достичь применяя неинвазивные методы лечения.

Мезиальная окклюзия зубных рядов

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 10.02.2016
Размер файла 36,7 M
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • полная информация о работе
  • весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Понятие артикуляции и окклюзии, признаки центрального, переднего и бокового смыкания челюстей. Четыре группы дефектов зубных рядов. Изучение центральной окклюзии с формированием индивидуальных окклюзионных кривых (по методике Шиловой-Мирошниченко).

презентация [873,4 K], добавлен 28.11.2013

Основные клинико-морфологические разновидности зубоальвеолярных и гнатических форм мезиальной окклюзии. Функциональные нарушения при различных формах мезиальной окклюзии. Этиология и патогенез мезиальной окклюзии. Смыкание моляров по III классу Энгля.

презентация [292,9 K], добавлен 10.04.2013

Характеристика клинических разновидностей аномалий зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях. Особенности стоматологического лечения укорочения и удлинения зубных рядов. Типичные формы зубных дуг при различных видах аномалии окклюзии.

презентация [1,2 M], добавлен 10.04.2013

Возрастные показания и противопоказания к выбору метода лечения мезиальной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса и функционально-морфологического состояния. Ретенция достигнутых результатов лечения. Профилактика мезиальной окклюзии.

лекция [208,8 K], добавлен 10.04.2013

Классификация и клинические разновидности аномалий зубных рядов в трансверзальном направлении. Сужение и расширение зубных рядов в различные возрастные периоды. Особенности диагностики и лечения данных патологий, применяемые принципы и методики.

презентация [2,4 M], добавлен 10.04.2013

Окклюзионная поверхность зубных рядов: сагитальная и трансверзальная кривая окклюзия. Понятие окклюзии и артикуляции. Прикус и его виды: нормальный (ортогнатический), переходной, аномальный, дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрестный.

презентация [8,0 M], добавлен 02.04.2018

Клиническая картина зубоальвеолярной и гнатической форм мезиальной оклюзии в различные возрастные периоды; нарушения размера и положения челюстей, обуславливающие ее возникновение. Специальная и дифференциальная диагностика; планирование и методы лечения.

презентация [329,5 K], добавлен 10.04.2013

Этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение мезиального прикуса. Сравнительная характеристика эффективности лечения различными аппаратами и конструкциями. Хирургические и протетические мероприятия по исправлению дефектов зубных рядов.

презентация [916,2 K], добавлен 24.04.2019

Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания. Вторичные деформации зубных рядов. Современные принципы терапевтических, хирургических и ортопедических методов лечения пародонтитов. Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов.

презентация [303,3 K], добавлен 07.02.2017

Особенность наличия вертикальной щели при смыкании зубных рядов в переднем или боковом участках. Изучение популяционной частоты открытого прикуса. Основные последствия длительного сосания пустышки. Характеристика формирования прямой резцовой окклюзии.

презентация [4,2 M], добавлен 12.03.2019

St. localis: гематома слизистой верхней губы, отек и гиперемия слизистой в области верхних резцов, гематома в области зубов 2.2, 2.3, обратное резцовое перекрытие в области 1.1, 2.1, 2.2. Экструзия зубов 1.1, 2.1 и 2.2, подвижность зубов 1.1, 2.1 и 2.2 II степени (Рис. 3).

Профилактические меры против появления мезиального прикуса

Если соблюдать рекомендации ортодонта, можно добиться положительных результатов даже в сложных клинических случаях. Это даст возможность решить не только эстетические, но и функциональные проблемы, возникающие при данной аномалии.

При молочном прикусе профилактические меры заключаются в использовании таких аппаратов, как пластины Шонхера и Хитца. При сменном прикусе рекомендуется применение следующих лечебно-профилактических устройств:

  • активатор Кламмта;
  • аппарат Андрезена-Гойпля;
  • накусочная пластина Катца и др.


Предупредить формирование мезиального прикуса у ребенка можно и с помощью следующих профилактических мер:

  • организовать правильное искусственное вскармливание — размеры и форма соски должны соответствовать возрасту малыша;
  • вовремя вводить твердый прикорм для стимуляции развития жевательных мышц;
  • избегать ранней потери зубов, даже в раннем возрасте обращаться к врачу для лечения кариеса;
  • устранить патологии прикрепления уздечки;
  • правильно ухаживать за полостью рта, она всегда должна быть санирована;
  • лечить соматические заболевания;
  • исключить проблемы с функциями глотания и дыхания;
  • предупреждать формирование вредных привычек (прикусывание губы, долгое использование пустышки и пр.).

Благоприятный возраст для лечения мезиального прикуса – детский. У ребенка можно добиться его исправления без операции, так как зубочелюстной аппарат еще продолжает свое развитие и хорошо податлив к лечебному воздействию. У взрослых челюсти сформированы, поэтому коррекция будет долгой. Чаще всего таким пациентам требуется операция по исправлению прикуса.

Современная классификация

Специалисты разделяют окклюзию на постоянную и временную. Последний вариант возникает во время активного формирования зубочелюстной системы в период с 4 до 6 лет, когда у ребенка имеется более 20 молочных зубов.

В этот период суставы и мышцы челюстей постепенно подстраиваются под наиболее выгодные позиции. Неправильный прикус можно классифицировать по аномалиям развития и небольшим отклонениям в расположении .

Неправильность формирования прикуса по расположению верхнего ряда зубов относительно нижнего делят на два типа — дистальный и мезиальный.

Дистальная окклюзия

Дистальным прикусом называют заметное смещение верхнего зубного ряда вперед. Подобные изменения возникают из-за недоразвитости нижней челюсти (малая активность при сосании груди в детстве). Характерными внешними чертами при данной патологии являются:

  • трудность смыкания губ;
  • верхняя челюсть кажется больше нижней;
  • визуальное увеличение носа;
  • на подбородке имеется характерная складка.

Кроме этого существует классификация дистального прикуса по причине неправильного формирования:

  1. Скелетная. Проблема возникает из-за неправильно развития челюстных костей.
  2. Зубоальвеолярная. Аномалия появляется из-за неправильной работы мышц и суставов при смыкании челюстей.

Мезиальная форма аномалии

При мезиальной окклюзии вперед выдвигается нижняя челюсть. Иногда называют передней окклюзией. В местах соприкосновения зубных рядов появляется характерная ступенька. Изменения возникают из-за неправильного развития крыловидных мышц.

Различают 3 степени развития патологии:

  1. Начальная стадия характеризуется щелью между зубными рядами в пределах 0-2 мм. Между коренными зубами (моляры) сагиттальное расстояние (в переднезаднем направлении) менее 5 мм. Нежнечелюстной угол менее 131 градуса.
  2. На второй стадии щель в пределах 6-10 мм. Между молярами смещение до 10 мм. Угол от 132 до 133 градусов.
  3. Последняя степень отличается заметными изменениями. Щель имеет размер более 10 мм. Расстояние между коренными зубами от 11 до 18 мм. Угол до 145 градусов.

На первичном этапе развития челюсть можно самостоятельно сместить назад до необходимой позиции. Дальнейшее лечение требует более серьезных методов.

Внешними признаками считаются:

  • заметное выдвижение подбородка с нижней губой вперед;
  • верхняя губа перекрывается нижней;
  • заметна щель при сомкнутом состоянии;
  • средняя профильная часть лица внешне изменяется и выглядит вогнутой;
  • внешний вид лица напоминает рассерженное состояние.

Как правило, при мезиальном типе прикуса у человека имеются проблемы с правильным произношением звуков (дислалия). При сильном смещении трудно откусывать и пережевывать пищу, челюстные мышцы регулярно перегружаются из-за неправильного распределения нагрузки.

Классификация по расположению

Разновидности смещения верхней и нижней челюстей подразделяет окклюзию на переднюю, центральную и боковую. В отличии от выше описанных видов, данные формы нарушения имеют меньшее влияние на внешний вид человека и функциональные возможности зубочелюстной системы.

Особенности каждого вида нарушения:

1. Центральная окклюзия зубов. В этом случае все группы челюстных мышц работают правильно, поэтому верхняя и нижняя челюсть располагаются ровно друг над другом. Отсутствуют щели между верхним и нижним зубными рядами. Соединения между зубами происходит с максимальным числом контактов.
2. Боковая окклюзия. Данная форма характеризуется смещением одной из челюстей влево или вправо от центральной позиции. Из-за этого центральная линия между резцами смещается.
3. Передний прикус характеризуется несильным выдвижением нижней челюсти. При этом положение челюстей не нарушается, человек не испытывает дискомфорт.

Передний открытый прикус

Данные виды окклюзии являются естественными для человека и наблюдаются у большинства людей. В жизни почти не влияют на жевание, качество речи или внешний вид лица.

Иногда встречается смешанный вид окклюзии, при котором челюсти одновременно смещают в сторону и вверх либо вниз. Подобный прикус называют перекрестным.

Открытый и глубокий прикус

Отдельно следует упомянуть об открытой окклюзии. Эта форма аномального развития зубочелюстной системы вызвана физиологическим фактором . У человека не смыкаются определенные группы зубов.

По статистике встречается у 2% пациентов с зубочелюстными проблемами. Иногда проблема сочетается с мезиальной или дистальной окклюзией. Также как и глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям в развитии зубочелюстной системы. Появления открытой формы нарушения в основном происходит из-за заболеваний матери во время беременности.

Глубокая окклюзия внешне напоминает дистальную, но отличается тем, что нижний ряд зубов перекрывается верхними. Различают 2 степени:

  • резцы соприкасаются между собой;
  • резцы не соприкасаются.

По статистике среди аномалий в развитии зубочелюстной системы данная форма встречается у 50% пациентов. В большинстве случаев передается генетически от родителей, но также может появиться в виде осложнений из-за различных стоматологических и ЛОР заболеваний (рахит, гипотрофия, нарушение сроков прорезания молочных зубов и т. д.)

Меры профилактики

Профилактика прогении заключается в соблюдении определенных правил. К мерам, позволяющим избежать развития этой патологии, относятся:

  • своевременное отлучение ребенка от соски;
  • вскармливание младенца грудным молоком;
  • регулярное посещение детского стоматолога для отслеживания роста и смены молочных зубов;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих смещение нижнечелюстного сустава;
  • недопущение развития сколиоза.

При мезиальном типе аномального расположения челюстей коррекция является длительным и мучительным для пациента процессом. Однако при своевременном обращении к врачу решить эту проблему в большинстве случаев можно в течение относительно короткого времени.