Полезные статьи

Осмотр ротовой полости пациента дает только 40% видимости зуба. Остальная часть резца скрывается под десной. К тому же, у многих заболеваний нет видимых симптомов. Чтобы осмотреть зуб полностью нужно сделать рентген.

Рентген зубов — это исследование мягких и костных тканей полости рта с помощью рентген-снимка. Снимок информирует врача о том, что он не видит при визуальном осмотре. Рентген назначается для выявления степени и глубины воспаления, обнаружения патологий, дефектов и заболеваний.

Существует большое количество видов рентгена зубов. Наша клиника осуществляет метод прицельной рентгенографии.

Прицельный снимок зубов — простая и доступная методика в стоматологического исследования. Это 2Д снимок, который показывает врачу от 1-2 зуба расположенных рядом. Снимок зубов осуществляется с помощью цифрового радиовизиографа.

Прицельная рентгенография позволяет врачу:

  1. Выявить воспаления на ранних стадиях в области верхушек корней зубов.
  2. Проверить качество пломбирования корней зубов, восстановление костных тканей перед протезированием.
  3. Определить кариозные очаги, пульпит, периодонтит.

Прицельный снимок зубов в зависимости от используемого оборудования может быть двух видов:

  • Рентгенограмма на плёнке.
  • Электронный снимок (изображение переносится на цифровой носитель, что позволяет увеличить необходимый участок при подробной диагностике).

Боли от температурных раздражителей и возникающие при пережевывании жесткой пищи

Пациент жалуется на боли от холодного и горячего. Болезненность может возникать при пережевывании жестких фракций пищи. При обследовании не выявляются кариозные полости, но в зубах имеются обширные пломбы. Задачей врача является выявление “причинного зуба” при помощи теста на холодное или горячее.

Если боли интенсивные или существует увеличение ее интенсивности с каждым днем, тогда необходимо провести экстирпацию пульпы (пломбировать каналы). Это означает, что все же при пломбировании кариеса уже существовали патологические изменения в пульпе и сохранить зуб витальным невозможно.

Рентгеновский снимок в таком случае нужен не для диагностики, а в качестве подготовки к эндодонтичесмкому лечению каналов.

Что нужно уметь рассмотреть на таком снимке?

Мы обозначили разными цветами пломбу и так называемый “нерв” в шестом зубе. Расстояние между пломбой и пульпой очень маленькое и в этом главная причина проблем. Теперь вернитесь от окрашенного снимка к оригиналу и рассмотрите те же образования без окраски.

Часто темное пятно над верхними премолярами и молярами интерпретируют как кисту челюсти, но это не так.

Гайморова пазуха – воздухоносная полость. Она накладывается на изображение моляров и это абсолютно нормально, что она на снимке выглядит темным пятном. Очень важно знать, что если на коре зуба образовалась киста, то невозможна никакая реакция на холодное или горячее.

Внимания требует каждый случай. Ведь боль может возникать не от одного, а от нескольких зубов и у каждого характер боли может быть разным.

Снимок смежного участка показывает, что глубокая полость не только в “шестерке”, но и в “семерке”. На снимке виден ретинированный зуб мудрости, который может увеличивать негативный фон.

Правила пломбирования каналов: Чтобы избежать болей в последующем, необходимо провести качественное лечение. Важным и непростым этапом является выявление корневых каналов и инструментальная обработка на всем протяжении корня. На снимке установлено четыре файла в ходе лечения в стоматологии ЦКС Харьков.

Каналы пломбируются до верхушки каждого канала при помощи лечебного состава (силлера) и затем заполнены штифтами из гуттаперчи.

Любая реставрация может выполняться только после качественного лечения корневых каналов. Почему это важно станет понятно после рассмотрения следующего случая.

Читайте также:  Как называется болячка во рту белая

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Показания к панорамному снимку зубов

Ортопантомограмма выполняются пациентам любых возрастов. Его могут назначить как для правильного выбора плана лечения, так и для оценки текущей терапии больного. Основными показаниями к проведению панорамного снимка являются:

  • кариес;
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • патологии при прорезывании зубов;
  • воспаление костной ткани;
  • подозрение на новообразования в области челюсти;
  • переломы челюстей;
  • имплантация;
  • протезирование;
  • гайморит, полипы;
  • установка брекетов.

1. Быстро.

Панорамный снимок зубов можно сделать за 5 минут, увидеть изображение на мониторе компьютера в любом кабинете клиники, отправить изображение без потери качества по электронной почте коллегам и пациенту, при просмотре изменить режим изображения, увеличить любой фрагмент снимка, сделать его темнее, светлее, контрастнее, измерить размеры интересующих структур.

Читайте также:  Удаление передних нижних зубов

2. Универсально.

Панорамный снимок зубов нередко назначают детям при позднем прорезывании, для оценки состояния и «степени готовности» постоянных зубов. Только при помощи панорамного снимка возможно оценить истинную степень развития пародонтоза, степень регресса десны и костной ткани, а также понять – есть ли эффект от того или иного применяемого лечения.

3. Основательно.

Нередко на ортопантомограмме врач обнаруживает неожиданные находки: всевозможные аномалии развития, инородные предметы в каналах корней, новообразования, воспалительные процессы в носовых пазухах.

4. Подробно и безопасно.

Ортопантомограмма – это исследование, охватывающее всю зубо-челюстную систему, а значит оно намного информативнее, чем несколько отдельных диагностических снимков зубов. Рентгеновская нагрузка же, наоборот, меньше.

Скрытый кариес-применение лазерного излучения

Тщательное диагностическое исследование, правильная оценка биологических рисков и консервативность лечения очень важны для достижения хороших результатов. Для постановки правильного диагноза необходимо клиническое и рентгенологическое исследование. Оно проводится с использованием как обычных ручных инструментов, так и инновационных. Применение лазерного излучения помогает обнаружить скрытый кариес.

При воздействии лазерного излучения на эмаль, дентин и пораженные ткани, они испускают специфическое свечение. Именно эта способность тканей зуба по-разному флюоресцировать позволила разработать градацию тяжести кариозных поражений. Каждая степень поражения предполагает определенное лечение. С помощью лазерных технологий мы можем контролировать развитие кариозного процесса и эффективность лечения.

Лазерные технологии в стоматологии

Рис. 1 – Посвятите пациента в диагностический процесс, пусть он ставит диагноз вместе с Вами. С помощью лазерных технологий мы можем легко объяснять непонятные для пациента вещи. Такой подход поможет установить связь между врачом и пациентом.

Рис. 2 – Просвечивание передних зубов мы используем многие годы: это легко показать пациенту в отражении зеркала. Но это сложно проделать с зубами, расположенными глубже. Нужен другой способ.

Рис. 3 Устройство SIROInspect, в основе которого лазерно-индуцированное просвечивание, позволяет нам просветить жевательные поверхности зубов. Выражается в серой шкале. Различные ткани зуба реагируют на свет по-разному: эмаль светлая, дентин более серый, а полости гораздо темнее.

DiFOTI (Digital Fiber Optic Trans Illumination) – здесь используется инфракрасное свечение.

Рис. 4 – Здоровые ткани – светлые, темные ткани поражены. Эта технология позволяет найти кариес на ранней стадии. Ткани серого цвета нуждаются в мониторинге.

Рис. 5 — Лазерный свет, идущий от альвеолярной кости проходит через зуб, а специальная камера фиксирует изображения. Эти файлы затем можно показать пациенту.

Рис. 6.- Сначала обработанные изображения выглядят непривычно.

Эмалево-дентинная граница

Рис. 7 – Необходимо объяснить пациенту, где эмалево-дентинная граница и в каком случае поражение необратимо.

Фиссурный кариес

Рис. 8 – Фиссура-одна из анатомически сложнейших областей зуба. Мы можем получить представление о происходящих в ней процессах-фиссурном кариесе.

Скрытый кариес

Рис. 9 – Предварительная рентгенограмма. Скрытый кариес: кариес дентина на окклюзионной поверхности. Деминерализация достаточно большая, чтобы обнаружить ее с помощью просвечивания.

Рис. 10 — Раскрытие полости.

Рис. 11- Раскрытие полости.

Рис. 12 – Восстановление зуба.

Рис. 13 — Можно использовать специальный лазер (Diagnodent Pen) для диагностики фиссуры: если цифра больше чем 25, значит есть кариозный процесс.

Рис. 14 – Лечение кариеса.

Рис. 15 — Предоперационный вид/ Лазерное просвечивание/ Рентген.

Рис. 16 – Просвечивание зубов показывает полости в истинном размере, а на рентгене они уменьшены.

Читайте также:  Зубной терапевт

Рис. 17 – Рентген слева, просвечивание справа.

Рис. 18 — До, во время и после лечения.

Рис. 19 – Рентген и просвечивание.

Рис. 20 — Подготовка полости.

Рис. 21 – Клинья для сохранения соседних зубов.

Рис. 22 — Матрица.

Рис. 23 — Окончательный вид.

Рис. 24 — Просвечивание может показать микропротечки в реставрации.

Рис. 25 – Реставрация зуба.

Рис. 26 – Препарируем полость с максимальным сохранением тканей зуба.

Рис. 27 — Послеоперационное изображение.

Рис. 28 –Так выглядят капли кислоты.

Рис. 29 — Кислота.

Трещина зуба на снимке

Рис. 30 — Трещина зуба на снимке.

Рис. 31 — Несколько трещин.

Рис. 32 — Вид поражения под трещиной.

Рис. 33 – Несколько трещин вблизи амальгамы.

Рис. 34 – Несколько трещин вблизи композитной реставрации.

Рис. 36 – Зубы с ортодонтическими лентами можно просмотреть только с этого ракурса.

Рис. 37 – Повреждение в пределах эмали.

Рис. 38 – Деминерализация слева.

Что показывает рентген зубов?

При проведении любого рентгенологического исследования на снимках получаются участки с просветлением — это значит, что это более плотные и насыщенные места в зубной ткани пациента. Например, если у пациента стоит какая-либо металлическая конструкция в ротовой полости, то на снимке она будет очень белой.

Чем более пористая костная ткань у человека, тем более темного оттенка она будет на снимке. Если она плотная, то цвет ее на снимке будет очень светло-серый. Различные пустоты на снимке можно увидеть в виде черного цвета.

Рентгеновский снимок одного зуба 550 р.
Ортопантомограмма 1 200 р.

Панорамный снимок зубов – необходимое исследование для протезирования зубов, имплантации зубов, лечения пародонтоза, исправления различных дефектов развития зубов и челюстей, в частности при неправильном прикусе перед установкой брекетов.

Клиника «АристократЪ-Дент» одна из немногих, которая, наряду с прицельными снимками отдельных фрагментов на рентгеновских аппаратах фирмы Sirona, может предложить панорамный снимок зубов в цифровой обработке на месте.Не каждая стоматологическая клиника может предоставить услугу панорамного снимка зубов в связи с дороговизной оборудования и высоким требованием по организации рентген кабинета. Но поскольку панорамный снимок зубов наиболее информативен для врача и показывает ему всю картину состояния зубов пациента, мы используем это оборудование для более точного подхода к лечению пациента.

Прицельный снимок зуба – это рентгенологический метод диагностики. Рентгеновские снимки помогают стоматологу поставить точный диагноз, определить состояние тканей зуба (например, наличие скрытого кариеса), состояние окружающей костной ткани, десны, парадонта.

Рентгеновские снимки нужны для наглядной демонстрации состояния зуба после удаления нерва и пломбирования канала.

Рентген для детей

Дети также нуждаются в наблюдении стоматолога. Опасным является период смены молочных зубов на постоянные, когда первые могут препятствовать развитию новых зубов. Здесь без рентгена не обойтись.

У детей, как и у взрослых, может начать развиваться кариес. Крайне желательно уловить начало этого процесса, когда еще возможно его остановить без участия бормашины. Здесь также необходим рентген, чтобы установить, что кариес не проник в каналы зуба. Если все таки, каналы зуба поражены (пульпит), то контрольный снимок покажет качество пломбирования каналов зуба во время и после лечения. Рентген зубов в детской стоматологии в Кудрово, делается только с письменного согласия взрослых.