50 оттенков белого, или какие пломбы нам ставят хорошие стоматологи

50 оттенков белого, или какие пломбы нам ставят хорошие стоматологи

Лет 10 назад дантисты предлагали пациенту 3-4 варианта пломбировки кариозной полости: амальгамой, цементной или композитной пломбой, а разрушенный зуб «прятали» под коронку. Сейчас выбор пломбировочных материалов огромный, но если спросите у хороших стоматологов, какую пломбу лучше поставить, 97 из 100 ответят – фотополимерную. Согласно статистике по нашей клинике, при лечении зубов пациентам, мы ставим пломбы из светоотверждаемых материалов (фотокомпозитов) в 95% случаев.

Постановка фотополимерной пломбы называется реставрацией зуба, но каждый дантист интерпретирует этот термин по-своему. Специалисты винницкой клиники StomaLine, исповедуя принцип абсолютной эстетики, делают художественную реставрацию зуба, чтобы клиент получил максимальный результат. Именно художественной реставрации зубов посвящена данная статья.

Вы узнаете:

  • почему все хотят только фотокомпозитные пломбы;
  • стоит ли ставить фотополимерную пломбу в вашей ситуации;
  • какие манипуляции будет проводить в вашем рту стоматолог, реставрируя зуб.

В чём причина?

Причина поломки (крошения) стенки зуба элементарна – зуб давно мертвый, нерв удален, в зубе была большая пломба, но она либо рассыпалась, либо выпала. Сам зуб стал хрупким, а без пломбы не выдержал напряжения и стал рассыпаться, и происходит скалывание кусков зуба неожиданно. Оставшаяся часть зуба находится в еще более плачевном состоянии, напряжение на него не просто осталось, а увеличилось, следует ожидать разрушения всего зуба в течение года.

Восстановление зуба методом установки пломбы частично спасет его, но ненадолго. Лучше сразу заняться вопросом по установке коронки при помощи вкладки. Коронка снизит давление и напряжение на поврежденный зуб, тем самым продлит его «жизнь». Коронка продержится на зубе неопределенное количество времени, это может быть 10 лет, а может быть один год, предусмотреть наперед и дать гарантию в случае с крошащимся зубом невозможно.

Что такое световая пломба

Световая пломба или как ее называют профессиональные стоматологи – светокомпозитная или же гелеопломба, в последнее время пользуется высокой популярностью среди стоматологов, так как материал имеет высокою износостойкость, имеет отличную эстетичность, а также полностью прилегает к краевой части зуба.

Когда ставится световой материал, используются компоненты, которые полимеризуются в результате воздействия на них лучами ультрафиолета. Важно знать, что продолжительность реакции не должна превышать 40 сек. Очень быстрый процесс отвердевания материала способен приводить к растрескиванию, ведь в момент застывания образуется большая напряженность внутри каналов.

Для того, чтобы снизить возможное растрескивание, специалисты проводят послойную процедуру пломбировки зубов, поэтапно наполняя каналы материалом.

Самым значимым преимуществом является возможность формирования даже полностью разрушенного зуба. Специалист проводит реставрационные работы по созданию естественной формы и рельефа, а затем отсвечивает будущую пломбу с помощью специальной ультрафиолетовой лампы.

Почему считается наилучшей

Немаловажным достоинством световых пломб являются их пластичные качества. Такая особенность дает врачу возможность проводить восстановление зубов с особой тщательностью и не переживать, что фотокомпозитный материал затвердеет слишком быстро. В сравнении с химическими, световые материалы гораздо лучше поддаются полировке и совершенно не являются токсичными. Помимо этого, имеют огромный ассортимент различных оттенков и гарантированный срок службы до 5 лет.

Но к сожалению, светокомпозитные материалы совершенно не пригодны при лечении слишком глубоких полостей. В таких ситуациях специалисты применяют исключительно пломбирование химическими составами.

Установка световой пломбы возможна на совершенно любые зубы (боковые, фронтальные), ведь пломба с легкостью моделируется в ротовой полости пациента, а затем проходит обработку лампой и полимеризуется. Фотопломба не способна нанести какой-либо вред организму человека и лечение можно проводить даже во время беременности или кормлении грудью. Непосредственно после процедуры пломбирования не рекомендуется употребление в пищу сильнокрасящихся продуктов на протяжении 2 часов. Стоимость зависит от опыта врача, от стоимости материалов и прочего. Конечно пломбы химического затвердевания обойдутся гораздо дешевле.

Пломба для различных зубов

Главное условие это прочность и безопасность.

Подходят цементные, композиты и компомеры.

Детская эмаль не прочная и чаще подвержена кариесу в отличии от взрослых.

Материал должен быть прост в установке и плотно крепиться. Чаще всего используют цементные пломбы.

Важно сохранить цвет и структуру зуба.

Лучше всего подходят композитные.

Необходима износостойкость и стойкость к нагрузкам.

Применяют композитные и стеклоиономеры.

Коронка или пломба: что выбрать?

И коронка, и пломба – эффективные способы восстановления зубов. Они изготавливаются из разных материалов, по-разному фиксируются в полости рта, имеют разные сроки службы и показания к использованию, но задачу выполняют одну – вернуть вам полноценный зубной ряд.

Сказать, какой вариант лучше, нельзя. Выбор методики определяет анамнез конкретного пациента.

Иногда ответ на вопрос, чем восстановить разрушенный зуб, зависит от специализации врача, к которому вы обратились. Принято считать, что ортопеды больше «заточены» на установку коронок, а терапевты – пломб. Мы в Визит Стома придерживаемся мнения, что настоящий стоматолог – специалист универсальный. Он ориентируется во всех лечебных направлениях и принимает решение, исходя из клинической ситуации, а не того, в чем лучше разбирается.

Вот почему для успешного лечения главное — выбрать не метод, материал или клинику, а врача.

Но вопрос остается открытым. И чтобы немного его прояснить, предлагаем сравнить основные характеристики пломб и коронок.

В таблице осветить все отличия пломб и коронок невозможно, поэтому самых любознательных приглашаем читать дальше.

Восстановить зубной ряд можно разными способами

Материалы изготовления и срок службы

По прочности современные пломбировочные материалы уступают металлокерамике, металлопластику и даже керамике, из которых делаются коронки. Первые служат, в среднем, 4-5 лет, вторые – 25-30.

В отличие от пломб коронки почти не ломаются. А если такое и происходит, их можно починить. Пломба – конструкция одноразовая, при поломке сразу удаляется.

Подготовка к лечению

Установке коронок и пломб предшествуют подготовительные работы. Их характер кардинально отличается. Перед пломбированием врач проводит санацию полости рта, удаляет ткани, пораженные кариесом, высверливает ложе для будущей пломбы. На все про все, в среднем, уходит 10 минут. Объем удаленных тканей – минимальный.

Читайте также:  Общий наркоз при лечении зубов

С коронками все иначе. Перед установкой проводится лечение, пломбирование каналов, депульпирование (при необходимости), обтачивание зуба, на который будет надеваться протез, а иногда и соседних здоровых, если они используются как опорные. Толщина снимаемых тканей зависит от материала будущей коронки и колеблется в диапазоне от 0.3 до 2 миллиметров.

Чтобы протезированный зуб не выделялся на фоне остальных, перед установкой коронки его обтачивают

Обтачивание – процедура травматичная. В процессе есть риск перегреть здоровые ткани, повредить пульпу или десну.

Сроки и способ фиксации

Весь процесс пломбирования осуществляется в полости рта и занимает от 15 минут до часа. Пломбировочный материал наносится сразу на пораженный зуб. При пережевывании пищи верхняя и нижняя челюсть смыкаются и давят на пломбу. Она передает давление дальше – на сам зуб. Если площадь сохранившихся зубных стенок больше объема пломбы (желательно, в несколько раз) никакой опасности нет. Если же уцелевшая часть невелика, давление может оказаться чрезмерным, и зуб в итоге сломается.

Коронка надевается на зубную единицу сверху и давит на корень, а не на стенки. Установить ее за один визит к врачу невозможно. Конструкция изготавливается в лабораторных условиях после нескольких примерок и снятия слепков. В среднем процесс занимает 7 дней.

Риски

Установка коронки требует обширных подготовительных работ. От того, насколько грамотно они выполнены, зависит срок службы протеза и сохранность зуба под ним. Незапломбированные до конца корневые каналы приведут к развитию под коронкой воспалительного процесса. Сначала появится легкий дискомфорт, затем боль, а если вовремя не предпринять мер, можно и вовсе лишиться зуба.

Некачественная обработка тканей перед пломбированием тоже чревата неприятностями, например, выпадением пломбы. Но ее поставить на место проще, чем вылечить протезированный зуб. Ведь придется снимать коронку, удалять старые пломбы, проводить лечение антибиотиками, пломбировать заново и только потом переходить к повторному протезированию.

Терапевтическое пломбирование отлично справляется с небольшими повреждениями зубной поверхности

Еще важный момент. Все пломбировочные материалы подвержены стиранию. Если речь идет о небольшой площади, в этом нет ничего страшного. Если же запломбирована большая часть жевательной поверхности, мы столкнемся с эффектом Годона-Попова – дентоальвеолярным удлинением. Суть его в том, что зубы-антагонисты (зубы нижней и верхней челюсти, соприкасающиеся при жевании) влияют друг на друга. И деформация одного приводит к деформации и смещению другого.

Когда поверхность запломбированной зубной единицы стирается, ее контакт с антагонистом ослабевает и тот начинает смещаться в сторону деформации –выдвигаться вперед. Проходит время, врач с пациентом решают установить вместо пломбы коронку, но оказывается, что места для нее нет. Приходится нарушать целостность тканей зуба-антогониста, отшлифовывая выдвинувшуюся часть.

Эстетика

Если зуб поврежден на 5-30%, а кариозная полость располагается на его внутренних или боковых стенках, пломбу после установки видно не будет. Стоматолог подберет материал того же тона, что естественный зуб, отполирует его, скрыв место стыка стенок и пломбировочного материала.

Если повреждено 50 и больше процентов поверхности замаскировать шов не удастся. Пломба будет выделяться на фоне настоящего зуба и с течением времени эти отличия станут заметнее.

С коронкой таких вопросов не возникает.

Грамотно подобранная и установленная коронка не отличается от настоящего зуба

Стоимость

Пломбирование нетолько занимает меньше времени, но и обходится дешевле коронки. Лечение начального кариеса в Визит Стома стоит 2000 рублей, установка металлокерамической коронки – 7000. Но есть несколько «но».

Среднестатистическая пломба приходит в негодность через 5 лет, а правильно установленная коронка, минимум, через 25. Но пройдя несколько раз через пломбирование, вы, скорее всего, придете к необходимости защитить зуб коронкой. Лет, эдак, через 8-10.

Вывод

Вопрос «что лучше: пломба или коронка» некорректен. Все зависит от состояния зуба, который необходимо восстановить. По общему правилу, если он разрушен больше, чем на половину, пломбирование не имеет смысла. Лучше сразу надеть поверх коронку. Тоже касается ситуаций, когда после многочисленных пломб зубные стенки истончились и могут не выдержать давления.

Если кариес распространился в поддесневую область, от пломбирования также стоит отказаться. Связано это с тем, что в районе десны невозможно добиться герметичности и обеспечить рабочей области стопроцентную сухость. Установленная в таких условиях пломба долго держаться не будет.

Депульпированный зуб также стоит поместить под коронку. Удаление нерва делает его стенки хрупкими и увеличивает вероятность травмирования.

Более мелкие проблемы лечатся терапевтическим пломбированием. Оно прекрасно справляется с небольшими повреждениями поверхности, которые продлевают зубу жизнь.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Спорная имплантация

— Стоит ли вырывать зуб и ставить имплантат, если корни в порядке, но стенки сохранились мало? В каких случаях действительно требуется полная замена зуба, а в каких его можно полечить?

— Если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его вполне возможно сохранить, за исключением случаев, когда корень уже подвержен разрушительным процессам. Даже в том случае, если от зуба остались одни корни, не стоит спешить с их удалением. Свой собственный зуб — это куда лучше, чем имплантат. Полная замена зуба требуется, в случае если в корне уже начались хронические воспалительные процессы: кисты и гранулемы. Также рекомендуется удалять перфорированные зубы, поскольку они тоже могут стать эпицентром воспалительных процессов.

— Стоит ли обращать внимание на предложение поставить имплантат сразу в день удаления? Насколько такой вариант надёжен и безопасен?

Читайте также:  С какой стороны растет зуб мудрости

— Современная стоматология действительно делает большие успехи, в том числе и в плане сокращения сроков лечения зубов. Метод установки имплантата за один день лучше всего подходит тем пациентам, которые боятся боли, оперативного вмешательства, а кроме того — ограничены во времени. Однако установка имплантата за один день обойдётся значительно дороже, чем традиционная процедура. Кроме того, одномоментная имплантация зуба возможна лишь в том случае, если не выявлены иные проблемы зубочелюстной системы. Если потребуется процедура наращивания кости, то уже ни о какой однодневной процедуре речь идти не будет. Поскольку у большинства людей проблемы зубочелюстной системы присутствуют, одним днём всё равно обойтись не получится. К тому же придётся посещать стоматолога и после установки имплантата. Поэтому к предложению установить имплантат за один день стоит отнестись как к маркетинговому ходу стоматологических клиник.

Керамические пломбы

Керамика в стоматологии является достаточно дорогим материалом, но его стоимость оправдана благодаря уникальным свойствам данного материала. Керамические пломбы способны простоять у вас на зубах более 20 лет, поскольку обладают высокой прочностью, они выглядят очень естественно благодаря особенностям своей структуры. Такие пломбы не подвержены окрашиванию, а также усадке (т.е. сохраняют свой первоначальный размер), не боятся перепадов температуры.

Стоит отметить, что в современной стоматологии все чаще применяют пломбирование с использованием готовых вкладок. Они могут быть золотыми (обладают высокой прочностью, но заметны на зубах), керамическими (очень надежные, подбираются под цвет зубов) или композитными.

Особенности установки брекетов на коронки

  • Брекет хуже держится на искусственном материале, чем на природной эмали, поэтому коронке требуется дополнительная обработка.
  • Коронка может потерять гладкость и ровный цвет поверхности после снятия брекетов.
  • Брекеты устанавливаются при наличии коронок на имплантатах в очень редких случаях.
  • Коронка может перестать подходить по форме после снятия брекетов.
  • Коронка может отклеиться в результате давления брекетов.

В целом, наличие постоянных коронок перед установкой брекетов не является противопоказанием, но существенно усложняет лечение: ортодонт либо не сможет подвинуть зубы в правильном направлении, либо коронку придется менять в ходе или после лечения.

Идеальный вариант — временная ортопедическая конструкция на время ортодонтического лечения.

  • #ЭКСКЛЮЗИВ

by Яна Маевская – 12.05.2020 13.05.2020

Сейчас, во время режима самоизоляции, к зубному врачу имеет смысл обращаться только в случае острой боли. И занимаются они в основном только удалением зубов.

В связи с этим возникают вопросы и недоумения.
Например, у одной немолодой дамы действительно случилась острая боль. И она отправилась в стоматологическую поликлинику удалять больной зуб. Однако зуб оказался не простым — на нем держится мост, то есть еще энное количество зубов. Пациентке удалили один зуб, а лишилась она в итоге целого комплекта.
Возникает вопрос: могут ли ей переделать мост во время режима самоизоляции, или ей придется шамкать и есть исключительно жидкую пищу до тех пор, пока наши власти не разрешат стоматологам заниматься еще и протезированием?
Или другой пример. Как раз в конце зимы я решительно взялась за свои зубы и до начала апреля успела сделать парочку очень сложных, с острой болью, удалением нервов и пломбированием каналов. Осталось заделать небольшую дырочку на переднем зубе. И вот как раз когда я собиралась с ней покончить — грянула самоизоляция. Теперь я время от времени подхожу к зеркалу, приподнимаю верхнюю губу и думаю — а будет ли эта дырочка по-прежнему маленькой к тому времени, когда я наконец смогу ее запломбировать? Или дело опять обернется убийством нервов и чисткой каналов? А это, простите, лишние расходы.
Вот эти два случая и заставили меня задуматься на тему: а как оно было раньше? Причем интересно не только как лечили зубы пещерные люди и фараоны — об этом много написано. Но еще и как это делалось в военное время? Ведь у нас сейчас почти что война. Хорошо еще, что режим ЧС не вводят, как многим хотелось бы.

Непатриотическая история

Относительно войны у меня есть своя семейная история. Бабушке моей было двенадцать лет, когда началась война, жила она на Украине, соответственно, сразу же попала в оккупацию и в трудовой лагерь для детей. Ей повезло: она была по национальности украинка, лицо хоть и «расово неполноценное», но все-таки имевшее право на рабскую жизнь.
И вот представьте себе: немецкий лагерь на украинской земле, сотни детей, которые с утра до вечера гнут спину, едят один раз в день (после разноса, устроенного каким-то эсэсовцем коменданту лагеря, кормить стали лучше и чаще), постоянно устраивают забор крови для раненых солдат вермахта. И в один прекрасный день две девочки отпрашиваются с работ сходить к зубному врачу. Зубы, мол, болят.
Что ж, пришли. Врач-немец запломбировал им зубы. Девочки вышли, огляделись по сторонам и шмыгнули за сарай. Оттуда — в кусты. А оттуда — в лес. Они были деревенские девочки, которые прекрасно знали, как не пропасть в лесу. У городских бы этот номер не прошел.
Спустя почти сорок лет, уже в сытые брежневские времена, бабушка пошла к стоматологу ставить коронку. И стоматолог сказал: у вас на соседнем зубе пломба неправильная. Металлическая.
Сейчас, с развитием технологий, многие клиники предлагают поставить коронку без обточки соседних зубов. Но тогда этого не было: коронка должна была опираться на соседние зубы. Итак, советский стоматолог вынул немецкую пломбу и поставил свою.
Через год зуб рухнул.
Я понимаю, что эта история (а также другие, которые бабушка мне рассказывала про войну), мало совпадает с идеологически «правильной» картиной. Мне было семь или восемь лет, нам рассказывали в школе страшные истории и я задала бабушке вопрос: как же так, почему звери-фашисты, офицеры вермахта лечили, помогали и даже спасали детей врага. И она мне ответила: «Ну некоторые ведь были такие же люди, как мы!»
Эти слова я запомнила крепко-накрепко.
А посему оставим в покое идеологию и пропаганду и вернемся к зубам.

Читайте также:  Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы

По другую сторону фронта

О том, что происходило с зубами в нашем, советском тылу, я могу судить только по историям из интернета, живых свидетелей у меня, увы, нет.
А интернет говорит следующее.
Во время боевых действий очень часто происходят челюстно-лицевые травмы. Челюсть — кость одновременно и сильная, и слабая. Она может разгрызать орехи, но она же и легко ломается.
А такие травмы весьма неприятны. Во-первых, они обезображивают человека, фактически лишают его лица, его индивидуальности. Во-вторых, человек с поврежденной челюстью, лишенный зубов, теряет коммуникативные навыки. Проще говоря, говорить ему становится трудно. И в-третьих, нормально питаться он тоже не может. Поэтому люди с такими ранениями зачастую получали еще и тяжелую психическую травму.
Тут стоит помянуть добрым словом лейтенанта медицинской службы Марию Макиенко. В 1940 году она стала преподавателем в Куйбышевской зубоврачебной школе. Новая и не совсем понятная для того времени специальность: во всем городе была всего одна стоматологическая клиника, в которой работали 13 врачей.
А через год Мария отправилась в 38-ю отдельную медицинскую роту Калининского фронта. Спустя некоторое время, пройдя курсы повышения квалификации в Москве, она стала начальником челюстно-лицевой группы и ведущим хирургом стоматологического госпиталя. Медаль «За боевые заслуги» Мария Макиенко получила за то, что в тылу ремонтировала искореженные челюсти бойцов.
После войны она продолжила работу в Куйбышеве, в госпитале для участников войны, долечивала фронтовиков с челюстно-лицевыми травмами. Ее стараниями на базе госпиталя был открыт стоматологический факультет, в котором стали готовить стоматологов.

Зубная деградация

Современная археология достигла небывалых высот. Выкапывают кости какого-нибудь древнего человека, изучают и узнают: чем этот человек питался, какую воду пил, какими болезнями переболел, какие травмы получал и насколько качественно его лечили.
И вот, первые попытки лечить зубы зафиксированы 8 – 9 тысяч лет назад. А до этого? Было ли до этого с зубами все хорошо?
Вообще болели ли у нашего волосатого предка зубы? Ученые на этот вопрос отвечают: да, у животных зубы болят. Однако, во-первых, животные едят сырую, грубую пищу, которую надо тщательно пережевывать. От этого челюсти, десны и зубы становятся крепче. Кроме того, долгое и тщательное жевание механически очищает зубы. Во-вторых, животные редко едят сладкое (мы же помним, что оно вредит зубам!). И в-третьих, животные, как правило, не меняют свой рацион.
Поэтому гоминиды и неандертальцы зубами страдали редко. Настолько редко, что не задумывались об их лечении.
А вот человек свой естественный рацион сменил! И произошло это как раз 8 – 9 тысяч лет назад, когда наши предки занялись земледелием. Пища стала более мягкой и богатой углеводами. И если охотник-собиратель ел в основном жесткое мясо (и долго его жевал) и коренья, то житель первых земледельческих поселений стал питаться кашей и лепешками. Вот тут-то зубы у него и поехали!
За комфорт и цивилизацию надо платить. Вареная и жареная пища нанесла зубам первый, пока еще не очень чувствительный, удар. Второй удар нанесли зерновые, укоренившиеся в нашем рационе. Третий удар последовал в Новое время, когда сахар и сладости стали доступны всем. Сейчас, в XXI веке, на наших кухнях прочно обосновались блендеры, комбайны, всевозможные пищевые добавки и ортофосфорная кислота.
В течение долгого времени зубы предпочитали скорее рвать, чем лечить. Конечно, были опыты с прижиганием пульпы (этот метод практиковался аж до начала XX века) и с заливанием кариесных дыр серебром. В Древнем Египте занимались протезированием зубов: делали мосты на золотых цепочках и даже целые вставные челюсти!
Между прочим, британские врачи вплоть до XIX века делали протезы из зубов погибших людей. Множество материала стоматологам предоставила война американских колоний за независимость — зубы английских солдат и колонистов отправляли в Британию целыми бочками.
В средневековой Европе рвали больные зубы, как правило, не врачи — у эскулапов лечение зубов считалось делом недостойным. Зубы рвали цирюльники, банщики, коновалы. И, как известно из фильма «Табачный капитан», русский царь.
Среди сказок прекрасной Шехерезады можно найти такой эпизод: заболел у человека зуб, он позвал цирюльника, а тот, не мудрствуя лукаво, выдрал зуб и прижег ранку раскаленными щипцами.

В наше время стоматология далеко шагнула вперед. Еще лет пять назад, к примеру, нервы убивали мышьяком — кстати, впервые этот способ ликвидировать зубную боль стали применять тысячу лет назад на Ближнем Востоке. А недавно, пломбируя мне каналы, стоматолог сказала: «Сейчас уже никакого мышьяка. Более того, такие зубы нам приходится перелечивать».
Да что говорить: лет двадцать назад в зубоврачебных кабинетах вовсю использовался новокаин. Теперь от него, к счастью, отказались.
Словом, в мирное время в нашей стоматологии все просто прекрасно — ну, помимо цен. Впрочем, эта отрасль медицины всегда была дорогой. Те же древнеегипетские мосты на золотых цепочках были обнаружены у вельможных мумий. Обычные египтяне отправлялись на суд к Осирису без протезов.
Конечно, хотелось бы, чтобы зубы не болели, да только как? К рациону человека из Солютре возврата нет.
Говорят, что самоизоляция — хороший повод для самоусовершенствования. И хотя с зубами все сложно, но, может, попробовать выработать у себя — за оставшиеся три-четыре недели режима — еще парочку полезных привычек? Например, есть поменьше сладкого и углеводов. Или тщательно пережевывать пищу. Стоматологи уверяют, что этим мы помогаем не только обществу, но и себе…
Потому что еще неизвестно, когда можно будет, наконец, поставить пломбу!