Реставрация зубов, установка пломб на зубы в Перми

  • Металлические пломбы (амальгамные, золотые) устарели. Из-за них могут возникать микротрещины, так как коэффициент расширения отличается от естественного зубного. Они выглядят некрасиво. Небольшая экономия и долговечность не оправдывают последствий. В «Эстетической Стоматологии» не используются.
  • Пломбы из цементного материала. Недорогие, но хрупкие даже с учетом добавок. Не ставьте их, если важна долговечность.
  • Пластмассовые пломбы прочные, но со временем могут поменять оттенок и не задерживают развитие вторичного кариеса.
  • Самый современной материал — светополимерные композиты. Они не вредят эмали и задерживают повторное развитие кариеса. Большое количество оттенков гарантирует минимальную заметность.

Мы используем светополимерные пломбы последнего поколения 2 типов:

  • «Bisco Aelite» производства США с нано-гибридным наполнителем, повышенной прочностью и минимальной усадкой, которая обеспечивает идеальное соответствие форме зуба.
  • «Charisma Diamond» производства США с «эффектом хамелеона», 3 степенями прозрачности и 21 оттенком. Выглядит максимально естественно.

Временные пломбы

Функционально временные пломбы предназначены для кратковременного закрытия полости зуба в случае, когда лечение невозможно провести за 1 этап.
Бывает необходимость оставить лекарство на некоторое время, например, при лечении пульпита или периодонтита или, когда врач хочет понаблюдать за пролеченным зубом. Временная пломба закрывает, изолирует открытую часть зуба, корневые каналы от воздействия пищи, бактерий и слюны.
Пломба должна быть:

  • контрастна к тканям зуба и легко удаляться врачом для замены в дальнейшем на постоянную,
  • быстро затвердевать,
  • надежно герметизировать полость и лекарство,
  • не вызывать аллергию.

Временные пломбировочные материалы часто содержат лекарственные компоненты.
Срок службы временной пломбы не превышает 2-х недель, после чего в случае необходимости её следует заменить.

Что такое световая пломба

Световая пломба или как ее называют профессиональные стоматологи – светокомпозитная или же гелеопломба, в последнее время пользуется высокой популярностью среди стоматологов, так как материал имеет высокою износостойкость, имеет отличную эстетичность, а также полностью прилегает к краевой части зуба.

Когда ставится световой материал, используются компоненты, которые полимеризуются в результате воздействия на них лучами ультрафиолета. Важно знать, что продолжительность реакции не должна превышать 40 сек. Очень быстрый процесс отвердевания материала способен приводить к растрескиванию, ведь в момент застывания образуется большая напряженность внутри каналов.

Для того, чтобы снизить возможное растрескивание, специалисты проводят послойную процедуру пломбировки зубов, поэтапно наполняя каналы материалом.

Самым значимым преимуществом является возможность формирования даже полностью разрушенного зуба. Специалист проводит реставрационные работы по созданию естественной формы и рельефа, а затем отсвечивает будущую пломбу с помощью специальной ультрафиолетовой лампы.

Почему считается наилучшей

Немаловажным достоинством световых пломб являются их пластичные качества. Такая особенность дает врачу возможность проводить восстановление зубов с особой тщательностью и не переживать, что фотокомпозитный материал затвердеет слишком быстро. В сравнении с химическими, световые материалы гораздо лучше поддаются полировке и совершенно не являются токсичными. Помимо этого, имеют огромный ассортимент различных оттенков и гарантированный срок службы до 5 лет.

Но к сожалению, светокомпозитные материалы совершенно не пригодны при лечении слишком глубоких полостей. В таких ситуациях специалисты применяют исключительно пломбирование химическими составами.

Установка световой пломбы возможна на совершенно любые зубы (боковые, фронтальные), ведь пломба с легкостью моделируется в ротовой полости пациента, а затем проходит обработку лампой и полимеризуется. Фотопломба не способна нанести какой-либо вред организму человека и лечение можно проводить даже во время беременности или кормлении грудью. Непосредственно после процедуры пломбирования не рекомендуется употребление в пищу сильнокрасящихся продуктов на протяжении 2 часов. Стоимость зависит от опыта врача, от стоимости материалов и прочего. Конечно пломбы химического затвердевания обойдутся гораздо дешевле.

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки. Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий. В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Лечим зубы: какая пломба лучше?

«Что будем ставить: харизму или адмиру?» – спрашивает врач-стоматолог. Вы же явно затрудняетесь ответить. Потому как человеку несведущему названия стоматологических материалов – что китайская грамота. Из кратких и не всегда, увы, понятных объяснений доктора мы и успеваем уловить только разницу в цене.

Читайте также:  Киста в щеке

Давайте разберемся по порядку. Поможет в этом ассистент кафедры ортопедической стоматологии, врач-стоматолог Белорусской медицинской академии последипломного образования Юрий Аурелович КОСТЕЦКИЙ.

С блеском? Не получится!

– Вспомним детство и «принудительную» санацию в школах, когда доктор работал амальгамой. Это серебряные пломбы, на самом деле – сплав серебра, ртути, олова и меди.

Прошло уже 15-20 лет, а они стоят. Хотя и выглядят не вполне эстетично. Но с тех пор многие, уже ставшие взрослыми люди, не жалуются, что приходится менять такую «зубную заплатку». И по сей день ставят амальгаму на социальной основе – бесплатно!

Большой минус этого пломбировочного материала – изменение серебряного цвета на черный и тусклый. А большой плюс – высокая надежность пломб. За границей их часто ставят детям. Там дантист обязательно отполирует амальгаму, и она сохранит блеск и цвет.

И все же главный минус лечения: отсутствие должного косметического эффекта. Также не первый год врачи ведут долгие дискуссии об отрицательном воздействии на организм сплава пломбы. Проведенные за это время исследования определили, что вещества материала могут поступать в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако их количество не превышает предельно допустимую дозу. Но есть и другие мнения. Специалисты говорят, что наличие амальгамных пломб может провоцировать у человека аллергические реакции, оказывать негативное влияние на состояние внутренних органов.

«Зацементируем» навечно?

– Другой класс пломбировочных материалов – цементы. Бывают нескольких видов. Основные – стеклоиономерные и на основе силикатов.

Силикатный цемент имеет в составе оксид кремния алюминия. Когда-то мы имели «счастье» получить пломбу из таких «чудо-материалов», как «Силидонт» и «Силицинк». Почему в кавычках? Просто пломбы эти, мягко говоря, отличались посредственной фиксацией и такой же эстетикой. Со временем цвет их менялся на грязно-желтый. Они нередко истирались, выпадали. К тому же было доказано, что такие пломбы оказывают токсичное воздействие на пульпу. Не зря есть поговорка: «Дорого да мило, дешево да гнило!». Это на 100% верно по отношению к пломбировочным материалам.

Иное дело стеклоиономерные цементы, которые стали революционным прорывом в технологии лечения зубов. Они химически прочно связываются с тканью зуба (как говорят пациенты, хорошо «прилипают») и абсолютно безвредны для пульпы.

К тому же в состав этой группы материалов входят вещества, способные выделять ионы фтора, защищающие зуб от разрушений. Стеклоиономерные материалы можно подбирать под цвет естественных зубов, что, безусловно, плюс. Но, увы, хрупкость таких пломб ставит под сомнение их универсальность.

Составим «композицию»?

– Обширная группа пломбировочных материалов представлена композитами. «Играя» с размерами частиц, способами полимеризации, производители получают различные свойства материалов.

Акрилсодержащие композиты. Они же пластмассовые пломбы. Дешевы, но не хороши. Цена тут соответствует качеству: пластмассовые пломбы недолговечны, дают большую усадку, меняют цвет, быстро истираются. Кроме этого, компоненты пластмассы токсичны. Потому результатом постановки пластмассовой пломбы может стать пульпит – воспаление нерва.

К тому же в пломбах из таких материалов часто образуются поры. И вторичный кариес после лечения – нередкое осложнение.

Все композитные материалы делят на классы с учетом размера частиц.

Макронаполненные композиты (размер частиц 10-45 мкм) – химического отверждения: «Evicrol», «Норакрил», «Uni-fil», «Composite» и др. Достаточно прочны, но не цветостойки, плохо полируются. Одним словам, оценка их по пятибалльной шкале не выше чем на «3+».

Микронаполненные композиты (размер частиц 0,4-0,8 мкм) светоотверждаемые «Helioprogress», «Heliomolar» и др. Недостаточно устойчивы к истиранию, дают значительную усадку, но хорошо полируются и менее токсичны. Это уже «4-».

Микронаполненные композиты (размер частиц 1- 10мкм) светоотверждаемые: «Визиофил», «Призмафил» и др. Это оптимальный вариант: такие пломбы хорошо полируются, устойчивы к истиранию. Пять баллов можно ставить смело.

Пару слов о гибридах. Это материалы с размером их частиц 0,05-50 мкм. Примеры – светоотверждаемые «Latelux», «Latelux flow», «Pertac», «Tetric» и др. Современные, достаточно качественные, «красивые». Среди гибридов отдельную группу составляют материалы с частицами 0,5-10 мкм и с наполнением 85%. Это «Charisma», «Herculite», «Valux plus», «Prodigy». Стойкие к истиранию, хорошо полируются, малотоксичные.

Да будет «свет»!

– Нет предела совершенству, и это – на 100% о пломбировочных материалах. И если уж говорить о действительном качестве и безупречной эстетике, обратите внимание на фотокомпозиты, которые пациенты нередко называет «световые пломбы». На то есть основания, так как вещества фотокомпозитов становятся твердыми под действием ультрафиолетового облучения. Это дает врачу возможность не торопясь реставрировать зуб.

Читайте также:  Как делают рентген зубов

Для работы со фотокомпозитными пломбами нужен специальный аппарат с галогеновой лампой, который в течение 20-40 секунд облучает каждый слой пломбы, чтобы он отвердел.

Но если уж «придираться», то есть свои изъяны и в этих пломбах. Главная проблема – усадка, хотя по цветопередаче они безупречны. Потому подходят для реставрации и жевательной, и фронтальной поверхности зубов. Согласитесь, здорово, когда сам пациент после лечения не видит, где у него стоит пломба.

Дорого. Красиво. Оптимально.

– Последняя группа композитных материалов ормокеры – ОРганически МОдифицированная КЕРамика – самые прогрессивные пломбировочные материалы на сегодняшний день. Пример – светоотверждаемый стоматологический материал «Admira» (размер частиц 0,7 мкм).

Обладает идеальной цветопередачей высокой прочностью, безвредностью для пульпы. Ормокеры представляют собой трехмерно связанный полимер. Химически это сетчатая матрица, которая содержит частицы наполнителей. Главные преимущества таких материалов? Биологическая совместимость с тканями зуба и малая усадка.

Цена? Непостоянна!

И это действительно так. Прейскурант на стоматологические услуги меняется почти каждые полгода. И чтобы вам не запутаться, мы намеренно не указывали конкретных цен. Однако данный обзор составлен так, что мы двигались от бесплатного стоматологического материала к самому дорогостоящему.

Нюанс: вы звоните в поликлинику или медицинский центр, спрашиваете о цене пломбы из определенного материала. Вам отвечают, допустим, Br70 000. Однако это не будет истинной ценой, так как все зависит от того, какое количество поверхностей обрабатывает врач – одну (две, три), а еще будет ли необходима пломбировка корневого канала, учитываются и другие нюансы. Отсюда цена существенно возрастает. Потому рассчитывайте, что озвученная вам цифра – это условное начало отсчета.

Что такое световая пломба

Совсем не секрет, что советская стоматология была на обочине мирового прогресса в своей области медицины. Сегодня дела обстоят намного лучше. Если говорить о частной стоматологии, то тут все довольно неплохо (относительно недавнего прошлого).

Государственные поликлиники, которые оказывают стоматологические услуги, также обновили материально-техническую базу. Несмотря на это, там часто можно встретить «врачей-динозавров», которые «в свои годы» уже не хотят учиться новым современным методикам и лечат по старинке.

Да и сама система государственных стоматологических поликлиник не далеко ушла, если говорить о стандартах оказываемых услуг. Ну, например, у нас до сих пор каналы лечат мышьяком (это яд, если что), а светоотверждаемая пломба остаётся VIP-услугой =).

Запомните! В современной взрослой стоматологии мышьяк не применяют, а пломбы ставят только светоотверждаемые!

Светоотверждаемая пломба или фотополимерная пломба — это пластичный материал, затвердевание которого происходит под воздействием специальной полимеризационной лампы.

Даже самая простая световая пломба имеет колоссальное преимущество перед обычной пломбой (химического отверждения). Среди преимуществ можно выделить: лучшее прилегание (зачем это нужно — читайте до конца), устойчивость к истиранию, и возможность точной корректировки формы восстанавливаемого зуба, как итог — работа под ключ за одно посещение.

Важно! Залог хорошей и долговечной пломбы — это не только материал, но и качество проведенного лечения!

Можно поставить пломбу из самого дорогого материала, но пролечить зуб так, что не пройдет и года, как зуб будет подлежать удалению.

Какими бывают пломбы

В распоряжении стоматологов есть несколько материалов разных свойств, качества и цены. Какой использовать для жевательных зубов, определяется множеством обстоятельств, в том числе, размером пломбируемой полости.

Иногда целесообразно установить вкладку. Но если возможно обойтись пломбированием, то выбор осуществляется среди цементных и композитных материалов, которые тоже бывают нескольких видов.

Цементные

Такие пломбы используются давно, так как есть три их подвида, в разной степени удовлетворяющих требованиям современной стоматологии:

  1. Силикатные. Одно из старейших средств, состоящее из особого стекла и фосфорных кислот. Для материала характерно выделение ионов фтора, препятствующих бактериям и повторному появлению кариеса. Негативным качеством силикатов является также образование фосфорной кислоты, которая способна повредить пульпу. Поэтому одновременно с такой пломбой устанавливают препятствие между нею и нервом в виде особой прокладки;
  2. Фосфатные. Из названия ясно, что составляет основу данного материала для пломбирования. Этим и обусловлены его качества: неплотная фиксация к тканям зуба, хрупкость, быстрое стирание. Кроме того, фосфатные пломбы токсичны, оставляют возможность проникновения в полость бактериям, провоцирующим возникновение кариеса;
  3. Стеклоиономерные. По химическому составу схожи с тканями зуба, что дает возможность плотного прилегания при установке. Этому же способствует способ затвердевания стеклоиономерной пломбы под воздействием ультрафиолета. Стоматолог имеет время тщательно заполнить материалом полость зуба. Так вероятность вторичного кариеса снижается, а срок службы органа увеличивается. Среди стеклоиономерных цементов есть так называемые упрочненные. В их состав входят частички металла или керамики, что делает материал особенно стойким к любому воздействию, а значит, желаемым для пломбирования коренных жевательных зубов, подвергающихся большой нагрузке. Подобное можно сказать и о наноиономерах. Они выделяют меньше фтора, но такие пломбы прочно “садятся” в полость зуба, не давая бактериям и кариесу никаких шансов.
Читайте также:  Пульпит зуба

Композитные

Относительно новые материалы для пломбирования уже получили свою долю признания у стоматологов и пациентов.

Их тоже несколько подвидов, каждому из которых свойственны достоинства и негативные качества:

Акрилсодержащие. Содержат токсичное соединение, из-за чего подходят не всем. Такая особенность становится частой причиной пульпита, так как акрил весьма негативно влияет на эту часть зуба. Материал довольно прочен, истирается медленно, но впитывает в себя все, что бывает в полости рта. Это увеличивает риск кариеса не только запломбированного зуба, но и стоящих рядом. Акриловые пломбы имеют обыкновение быстро деформироваться и “съедаться”;

Эпоксидные. Менее ядовитые и так же устойчивы к истиранию, но ломаются довольно легко. Плюсом таких пломб является их быстрое и равномерное отвердевание, что позволяет заполнять ими большие полости в зубах. Но это же качество может рассматриваться как отрицательное, если неопытный стоматолог не успеет правильно установить ее за определенное время. Кроме того, пломба на основе эпоксидной смолы выделяет вещества, способные разрушить пульпу. Хватит ее на 3-4 года при условии отсутствия сильной нагрузки на зуб;

Светоотверждаемые. Достаточно прочны, благодаря тому что окончательный вид приобретают в результате полимеризации под воздействием ультрафиолета. Обладают свойством уменьшаться со временем, хотя и не так сильно, как другие композитные пломбы. Затвердевают только на 70%. Чтобы они служили дольше 5 лет, при установке необходима тщательная шлифовка и полировка.

Существует еще более современный подвид – нанокомпозиты. Материал состоит из мельчайших частиц, обеспечивающих надежное сцепление с тканями зуба, прочность самой пломбы. Это наиболее подходящий вариант для лечения коренных жевательных зубов. Стоматологи считают его универсальным.

Компомеры

Этот материал взял все лучшее от композитных составов и стеклоиономерных цементов , от которых и получил название. Компомеры состоят из мономера, смолы и полиакриловой кислоты, перекиси бензоила и амина . При установке такая пломба полимеризуется равномерно , что придает ей плотности и обеспечивает однородность вне зависимости от размера .

Несмотря на это, компомеры используются в основном для пломбирования фронтальных зубов . Нагрузка, падающая на жевательные, слишком велика для них. Поэтому стоматологи уверены в том, что для коренных зубов этот пломбировочный материал не годится .

Технология пломбирования

Основные этапы процедуры:

Перед пломбированием врач осмотрит ротовую полость и расскажет, какое дальнейшее лечение потребуется. Каждый зуб проверяется на наличие трещин и кариес с помощью небольшого зеркальца или рентгена.

2. Анестезия

Перед процедурой стоматолог может нанести обезболивающий гель на поверхность зуба или ввести местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В случае если кариес находится на поверхности, обезболивающее могут не применять.

3. Удаление кариеса

После применения обезболивающего начинается основная часть. Обработка и очистка поверхности зуба. Высокоскоростной дрелью формируется место крепления пломбы. Все работы проводят стерильным инструментом.

4. Заполнение

Дантист вдавливает материал в очищенное пространство, поэтапно заполняя отверстие под пломбу.

5. Формирование и полировка

После затвердения материала начинается финишный этап. Врач проверяет, как зубы контактируют между собой. Чтобы прикус был комфортным, врач шлифует зуб под первоначальную форму, а в конце процедуры полирует зуб.

Срок службы фотополимерной пломбы

Композиты твердые и прочные, поэтому надежные. Пломбы из фотокомпозита долговечные еще и потому, что сильно приклеиваются к зубу адгезивом. Напомним также, что окраска пломбы с годами не меняется. Более того, композитные материалы безопасные и химически нейтральные, они совершенно не раздражают зуб.

Средний срок службы фотополимерных пломб, поставленных в стоматологической клинике StomaLine в Виннице, составляет 10 лет. Причем чем больше площадь соприкосновения пломбы с тканями зуба, тем дольше она простоит. Хорошая гигиена тоже продлевает эксплуатационный период фотополимерных пломб.

Итог – «Долгоживущие» реставрационные пломбы решают проблему больного и неэстетичного зуба быстро и надолго, а иногда – навсегда.