Лечение свища на деснах

Лечение свища на деснах

Если появился свищ на десне, лечение требуется незамедлительно! Воспользуйтесь услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ»! Самые эффективные методики, опытные и внимательные врачи, приятные цены – для записи на прием свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 120-01-20.

Свищ представляет собой гнойное воспалительное заболевание. Это канал, который соединяет очаг воспаления и наружную поверхность десны. Он образуется в результате воздействия инфекции, которая может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до потери зуба и интоксикации организма. Именно поэтому данная патология требует лечения.

Развитие свища начинается с распада воспалительного очага и формирования полости с гнойным содержимым, в котором также могут находиться частицы кости, зуба (секвестры). Гной плавит ткани и образует канал, выстланный грануляционной тканью. Если содержимое полости полностью эвакуировалось из очага воспаления, то свищ постепенно зарастает. В случае, остатка инфекционной флоры или секвестра в мешочке канал свища не регенерируется.

Специфическим симптомом для фистулы (свища) является отверстие, из которого сочится гной или кровь. Как и любое воспалительное заболевание, свищ вызывает покраснение и отёк десны вокруг зуба. Отмечается также его патологическая подвижность и боль при прикосновении.

Заболевания, провоцирующие образование свища

  • Периодонтит, сформировавшийся в связи с отсутствием адекватного лечения кариеса.

Зубы мудрости с задержкой прорезывания, провоцирующие воспалительный процесс.

Периостит зуба (флюс). Способен перейти на кость и разрушить её, что приведёт к остеомиелиту челюсти, который будет провоцировать множественное появление свищей.

  • Воспаление кисты зуба часто провоцирует развитие фистулы.
  • Профилактика

    Главным мероприятием по профилактике свища на десне является правильный уход за ротовой полостью и регулярное посещение стоматолога, который, в случае возникновения кариеса, сможет оказать помощь и не довести больного до возникновения фистулы.

    Как лечить свищ на десне

    Каждый челюстно-лицевой хирург знает, как лечить свищ на десне. Оперативное вмешательство является базовым способом устранения фистулы. Выбор операции зависит от локализации патологического очага и спровоцировавшей его патологии. Часто зуб в ходе операции приходится удалять, свищевой канал иссекать, а гной с секвестрами эвакуировать из очага воспаления. Послеоперационная рана не зашивается, но дренируется по принципу гнойной хирургии.

    После операции в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Ротовую полость промывают антисептиком, например, хлоргексидином.

    Симптомы

    Главный симптом зубного свища определяется визуально и выглядит как белесый бугорок или отверстие на поверхности десны, через которое выделяется гнойное содержимое. Дополнительные общие признаки патологии:

    • зубная боль – может быть ноющей или стреляющей, усиливается при давлении (жевание, чистка), слабеет после частичного отхождения экссудата;
    • неприятный гнилостный запах;
    • подвижность проблемного зуба – ее провоцируют разрушение удерживающих связок и гнойное расплавление твердых тканей периоста;
    • гиперемия и отечность мягких тканей десны в области воспаления;
    • ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией организма, слабостью;
    • увеличение прилегающих лимфоузлов.

    Внимание! Нередко после отхождения основной массы гноя неприятные ощущения проходят, фистула зарастает, и пациент считает, что проблема решилась сама собой. Однако обострение процесса – вопрос времени. Инфекция остается внутри и в любой момент может запустить образование повторного абсцесса с расширением площади поражения. Такие рецидивы особенно трудно поддаются лечению.

    Можно ли вылечить свищ на десне народными средствами?

    Это невозможно, поскольку гнойник, из которого выходит свищевой ход, расположен глубоко в челюстных тканях и воздействовать на его полосканиями и мазями не получится.

    Читайте также:  Гной в десне у ребенка что делать

    Но почему же люди утверждают, что им помогла сода, соль, ромашка, или что-то ещё? Все народные средства направлены на вытягивание гноя, дающие только временное облегчение. Пока не устранена причина, гнойные массы будут образовываться и вытекать через свищ.

    Еще одна опасность самолечения — создание мнимого благополучия. При вытекании отделяемого острая боль прекращается и человек приобретает уверенность, что выздоровеет без визита к стоматологу. Но к сожалению, этого не происходит. Больной попадает на прием к врачу с запущенным гнойным процессом, при котором иногда приходится расстаться не только с больным зубом, но и с соседними.

    Распространение гнойника на челюсть вызывает остеомиелит — гнойное воспаление челюстных костей. Возникает острая боль, поднимается температура, опухает щека. Приходится делать сложную операцию с дренированием. Поэтому при возникновении свища на десне нельзя тратить время на самолечение, а нужно сразу обращаться к стоматологу.

    Диагностика при жалобе «прыщ на десне»

    Для диагностики врач-стоматолог проводит осмотр и назначает дополнительные исследования. В данном случае стоматолог-эндодонтист обнаружил свищ на десне на верхней челюсти в области зуба 1.6.

    Для выяснения причины появления свища на десне пациент направлен на компьютерную томографию зубов. Рентгеновский снимок в сложных случаях часто бывает неинформативным, так как разные слои тканей перекрывают друг друга и воспаление можно не увидеть. Компьютерный томограф в «Диал-Дент» повышает качество диагностики, так как получаемое трехмерное изображение дает возможность увидеть даже незначительную область воспаления у корней зубов. У пациента по результатам КТ зубов обнаружен воспалительный процесс у корней зуба 1.6. (верхний зуб справа).

    Исходная КТ зубов – воспалительный процесс на небном корне зуба 1.6. (воспалительный процесс показан красной стрелкой):

    Исходная КТ зубов – воспалительный процесс на мезиально-щечном корне зуба 1.6.:

    Исходная КТ зубов – воспалительный процесс на дистально-щечном корне зуба 1.6.:

    Компьютерная томография зубов хорошо показывает состояние гайморовых пазух, что особенно важно при наличии воспаления у корней верхних зубов. В данном случае у пациента видно утолщение слизистой в области проблемного зуба, отсутствие воздуха в гайморовой пазухе (синяя стрелочка на первом фрагменте КТ зубов). Диагностирован правосторонний гайморит, связанный с воспалением у зуба. Свищ на десне образовался в результате воспалительного процесса у корней зуба, поэтому для устранения свища на десне и его причины необходимо провести лечение каналов зуба. Лечение также улучшит состояние гайморовой пазухи, так как именно хроническое воспаление у корней стало причиной гайморита.

    Самостоятельно свищ вылечить нельзя, этим обязательно должен заниматься только стоматолог.

    Тактика лечения зависит от причины развития заболевания. Сначала необходимо устранить источник инфекции. Если это кариес, то проводится его лечение. Затем очищенную полость для предотвращения рецидивов патологии могут обработать лазерными лучами или ультразвуком. После этого осуществляется пломбирование полости.

    Читайте также:  Для зубов младенца гель или мазь

    Если же причиной возникновения свища стала некачественная пломбировка канала, то его распломбировывают и вводят в него противовоспалительный препарат. Лекарство через некоторое время извлекают, канал пломбируют.

    Также причиной возникновения свища может стать киста. Ее необходимо удалить, чтобы остановить патологический процесс.

    После того как причина развития свища устранена, полость рта обрабатывают противомикробными препаратами. Также могут назначаться антибиотики и антигистаминные препараты. Для устранения отеков назначают солевые полоскания.

    Справка! Если произошла грануляция свища, то патологическое образование удаляют лазером.

    В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют зуб вместе с гнойной полостью, а затем прочищают свищевой канал.

    Справка! Следует понимать, что свищ невозможно устранить за одно посещение стоматолога. Как правило, лечение занимает несколько недель, а то и месяцев.

    Свищ на десне, причины

    Появление свища на десне имеет много причин. С биологической точки зрения, это способ защиты организма от микробных токсинов и вызванного этими токсинами воспаления. Вывод экссудата или гноя через свищевой ход позволяет избежать острого периостита и остеомиелита костной ткани челюсти.

    Причины свища на десне:

    1. Некачественное лечение кариеса, вызвавшее периодонтит
    2. Хронический периостит
    3. Хронический периодонтит
    4. Инфекция в ретинированном зубе мудрости
    5. Результат роста корневой кисты или гранулёмы

    Самой частой причиной зубного свища является хронический гранулирующий периодонтит. В результате роста гранулемы возникает десневой свищ, начинающийся под зубным корнем и оканчивающийся на эпителии десны. Свищ десны возникает в период обострения воспалительных процессов в зубной гранулеме под корнем и может исчезнуть при снижении интенсивности воспаления.

    Как лечить свищ?

    Целью такого лечения является устранение инфекции. Также все действия будут направлены на то, чтобы не допустить повторного возникновения гнойного воспаления путем пломбирования причинных каналов в зубе. Сами лечебные манипуляции будут зависеть от стадий воспалительного процесса и причин, вызвавших его.

    Посещение врача-стоматолога

    Всё начинается с консультации врача.

    Стоматолог подбирает нужную тактику лечения.

    • Если по диагностическим данным и опросу пациента понятно, что свищевой ход только образовался, то врач-стоматолог вскрывает его. До проведения манипуляции уточняются все симптомы: есть ли повышение температуры тела, выходил ли гной, были ли отек, боль или краснота, к тому же обязательно наличие рентгеновского снимка, чтобы установить, есть ли киста. Когда она присутствует, то врач удаляет ее и занимается пломбировкой зуба.
    • Когда воспаление в тяжелой стадии, то зуб следует удалить.

    Диагностика свища

    Стоматолог осматривает свищ на десне при помощи металлических инструментов, выявляет причину его появления. Иногда пациенту проводятся рентгенологические исследования. По результатам полученных данных можно точно установить стадии развития воспалений и глубину поражений.

    Что делать после лечения свища?

    Полоскания

    После проведения необходимых манипуляций врач выписывает физиотерапевтические процедуры и специальные растворы для полоскания. Такие растворы обладают обеззараживающим действием и устраняют экссудативную жидкость. Зачастую вместе с ними назначаются антибактериальные зубные пасты. А курс физиотерапии нацелен на снижение воспаления.

    Читайте также:  Антибиотики в стоматологии при флюсе

    Противовирусные препараты

    При таком заболевании необходим прием медикаментов внутрь. Что именно назначается, зависит от степени тяжести процесса: могут выписываться антибиотики или противовирусные препараты, и/или противовоспалительные лекарства.

    Пломбировка

    К пломбированию стоматолог приступает тогда, когда свищ полностью исчез. Все симптомы необходимо снять. Когда прекратилось гнойное отделяемое, исчезла отечность и краснота, сам свищевой ход зарастает, то возможна постановка временной пломбы. После этого (примерно через 7-12 дней) рекомендуется постоянная пломба.

    Cимптомы свища на десне

    Отверстие в области десны – это главная отличительная характеристика.

    К другим проявлениям относят:

    • до начала заболевания беспокоит сильная боль;
    • десна опухает;
    • сильная боль проходит;
    • исчезает отек (из-за того, что гнойное отделяемое постепенно выходит из свищевого хода);
    • иногда наблюдается подвижность пораженного зуба;
    • отчетливо красная десна около больного зуба;
    • зачастую повышается общая температура тела;
    • возникновение боли при накусывании и при прикосновениях языком.

    Почему возникают свищи

    Среди главных причин выделяют:

    • не полностью пролеченный кариес

    Некачественное оказание стоматологической помощи, когда не полностью убрали кариозные ткани, приводит к образованию свищей. Всё из-за того, что не пролеченные кариесы приводит к пульпитам (когда воспаляются нервы в зубах), а они приводят к периодонтитам. При пульпите нервы погибают, образуя воспалительный очаг, откуда начинается распространение инфекции. При скоплении большого количества гнойной жидкости идет образование свищевого хода.

    • обострившаяся киста

    Сама киста никак не беспокоит пациента: никаких симптомов нет. Пациенты зачастую откладывают лечение или вовсе не знают о его надобности. При таком состоянии (а особенно, когда есть ослабление иммунной системы организма или возникновение обострений каких-либо заболеваний) начинается повышенное выделение гнойного экссудата. Следовательно, появляется канал для его оттока, то есть свищ.

    • не леченый периодонтит

    У периодонтита есть несколько разновидностей, и когда он перетекает в гранулирующий, то идет разрушение кости вместе с мягкими тканями. Такая форма характеризуется увеличением количества гнойной жидкости, а, следовательно, появляется свищ.

    • При затрудненном прорезывании

    Когда режется зуб (например, зуб мудрости), зачастую возникают болевые ощущения. Идёт воспаление десны. Она увеличивается, травмируя рядом стоящие зубы. Там образуется гнойное содержимое, затем свищ. Характерно это и для прорезывания молочных зубов.

    • некачественная пломбировка каналов

    Образование свища на десне после пломбирования корневых каналов встречается очень часто. Когда каналы запломбированы не полностью, появляется благоприятная среда для размножения бактерий и микроорганизмов. Скопившийся очаг инфекции постепенно поражает каналы зуба и доходит до верхушек корней.

    Другие причины:

    • предшествующее заболеванию охлаждение или перегрев организма;
    • ослабленное общее самочувствие;
    • стресс, усталость;
    • снижение иммунитета и другие.

    Как избежать заболевания

    Чтобы свести к минимуму риск возникновения десневой фистулы, следует помнить о правилах:

    • Тщательно соблюдайте гигиену полости рта.
    • Раз в год проходите плановый стоматологический осмотр.
    • 1-2 раза в год делайте профессиональную гигиену с использованием ультразвукового скалера.
    • Правильно и сбалансировано питайтесь.

    Если же фистула образовалась, нужно немедля обратиться за стоматологической помощью. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается коррекции, и очень важно не допустить его прогрессирования.