Классификация пульпита

Классификация пульпита

Найдена информация о 1324 подходящих стоматологических клиниках. Какие у пульпита есть формы? Классификация острого, хронического пульпита и травматического пульпита. А также особенности течения пульпита молочных зубов у детей.

  • Название
  • Метро
  • Консультация
  • Пульпит (3к)
  • Стоимость прицельного снимка
  • Рейтинг

  • Острая форма
  • Хронический вид
  • Обострение хронического
  • Травматический пульпит
  • Воспаление у детей

Диагностика и методы лечения пульпита

Запомните: избавиться от пульпита можно только в кабинете стоматолога, пройдя требующиеся процедуры и соблюдая все необходимые предписания Вашего лечащего специалиста.

Наиболее распространенным способом лечения пульпита ныне выступает полное удаление пораженной пульпы. Операция выполняется с использованием местной анестезии. После, стоматолог заполняет опустевший дентальный канал специальными антисептиками, полностью обеззараживая внутренние поверхности «раны», просушивает канал и приступает к процедуре временного пломбирования.

Следует понимать, что каждый случай в известной степени уникален и требует индивидуального подхода.

ВИДЕО ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

Что такое хронический пульпит и чем он опасен

Это воспаление сосудисто-нервного пучка, длящееся более 2 недель, с периодами обострения и ремиссии. Основная причина — не вылеченный вовремя острый процесс. Хронический пульпит бывает разным — из-за кариеса, либо даже в неповрежденном зубе, когда воспаление возникает из-за отложений солей кальция. Бывает, что инфекция проникает через кровь или лимфу, а также при травматических повреждениях. В любом случае, очаг воспаления необходимо убрать и как можно быстрее.

Теперь о последствиях. Лечение пульпита не назовешь особо приятным событием, и пациенты часто пьют обезболивающие таблетки день за днем, только бы не идти к стоматологу. Из-за несвоевременного обращения процесс часто принимает угрожающие размеры, и потеря зуба или нескольких — не самые тяжелые из осложнений. Остеомиелит челюсти и сепсис — тоже в этом списке.

Как распознать хронический пульпит?

Есть ряд признаков, их сочетание определяет вид заболевания:

Симптом/Вид Фиброзный Гипертрофический Конкрементозный Гангренозный
Стреляющие боли по ночам Да Да Да Да
Полость видна невооруженным глазом Да Да Нет Да
В полости – образование в виде полипа Нет Да Нет Нет
Кровотечение при механическом раздражении Нет Да Нет Да
Изменение цвета коронки Нет Нет Нет Сероватый цвет оставшейся части
Неприятный запах Нет Нет Нет Да

Фиброзный, гипертрофический и конкрементозный хронический пульпит считается легкой формой, гангренозный — тяжелой. Однако, без своевременного и правильного лечения пульпита даже легкий процесс может привести к осложнениям.

Каковы цели терапии хронического пульпита?

Все зависит от того, насколько сильным разрушениям подверглись ткани, и от активности воспалительного процесса в них. Чего стремится достичь врач в лечении пульпита:

  • Ликвидировать воспаление;
  • Избежать осложнений;
  • Вернуть функцию;
  • Восстановить эстетику.

Методы ликвидации хронического пульпита:

Выбор зависит от нескольких моментов:

  • Формы заболевания,
  • Возраста пациента,
  • Пути внедрения инфекции,
  • Данных диагностики ЭОМ,
  • Проходимости каналов,
  • Общего состояния здоровья пациента,
  • Будет ли зуб покрыт коронкой при протезировании.

Методики бывает консервативные и хирургические. Первая предусматривает сохранение пульпы полностью или частично, вторая — ее полное удаление. У каждой — свои показания и объем вмешательства. Кратко принципы представлены в таблицах:

Консервативное лечение пульпита — у молодых людей с хорошим здоровьем, в основном, при фиброзной форме:

Этапы Что делают
Первый Выполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, закладывают медикаменты, устанавливают специальную прокладку, ставят временную пломбу
Второй Удаляют временную пломбу, накладывают лечебные прокладки и ставят постоянную пломбу

Хирургическое лечение пульпита – у всех остальных, и при других формах:

Этапы Что делают
Первый Выполняют обезболивание, изолируют область вмешательства, обрабатывают полость, удаляют пульпу в коронке и в каналах, либо только в коронке, расширяют и обрабатывают каналы, ставят временную пломбу
Второй Удаляют временную пломбу, накладывают ряд лечебных прокладок, ставят постоянную пломбу

В некоторых случаях при хроническом пульпите необходимо три этапа — при аллергии на анестетики, либо полной непроходимости каналов. После подготовительных работ в зуб закладывают специальную девитализирующую пасту и временную пломбу, и только потом выполняют дальнейшую обработку.

Почему мы, клиника «Имплант Лаб» в Москве?

Во-первых, знаем, что делаем. Потому что работаем с 2008 года, ежедневно, с самыми разными, в том числе, самыми сложными пациентами, и всегда стремимся сберечь зуб, когда это возможно. Отзывы это подтверждают.

Во-вторых, работаем на совесть. Тщательно и аккуратно удаляем поврежденные ткани, обрабатываем, ставим пломбы, восстанавливаем красоту и функцию, делаем контрольный снимок. На все работы, в том числе лечение пульпита, у нас дают гарантию 5 лет.

В-третьих, трудимся честно. У нас стоимость озвучивают на первичной консультации, все оформлено согласно договору, без «мелкого шрифта» и «серых» схем. Вы точно знаете, что мы делаем, и за что вы платите.

Хронический пульпит не стоит запускать из-за страха или нежелания тратиться. Потом выходит дороже и по цене, и по времени.

Если вас что-то беспокоит, приходите на бесплатную консультацию.

Посмотрим, сделаем снимок, определимся.

Причины возникновения пульпита

  • Осложненный кариес. Из-за запущенного кариозного поражения бактерии свободно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление.
  • Травма. К пульпиту может привести резкий удар или перелом коронки зуба.
  • Ятрогения – пульпит по вине врача. Может возникнуть в случае недостаточного водяного охлаждения при работе с турбинным наконечником и при пересушивании зуба во время пломбирования кариозной полости.
  • Ретроградный пульпит. Данный тип пульпита может быть вызван заболеваниями периодонта.
Читайте также:  Остеомиелит челюсти лечение

Лечение пульпита

Пульпит требует неоднократного посещения стоматолога. Лечение начальной стадии поражения резцов и клыков занимает 1 – 2 приема, более сложные случаи 3 — 4 похода к врачу. При серозном пульпите возможно полное выздоровление с сохранением жизнеспособности тканей. Первый этап терапии — это вскрытие пульповой камеры, удаление кариозных участков. Дальнейшие этапы зависят от степени поражения тканей.

1.Консервативное лечение

Медикаментозная терапия рекомендована в начале заболевания, если оно не отягчено воспалительным процессом. Могут быть назначены антибиотики для купирования инфекционного процесса. На следующем приеме, используя рентген проверяют, устранено ли воспаление. При положительной динамике устанавливают постоянную пломбу. В противном случае требуются более кардинальные меры: удаление всей пульпы. Если сохранить пульпу в каналах, зуб продолжит питаться, укрепится дентином.

2. Девитальная экстирпация

Во время первого приема вскрывается кариозная полость, чтобы врач имел доступ к пульпе. Туда помещают девитализирующую пасту. Именно, ее сегодня продолжают кратко называть «мышьяк». Однако, на самом деле это паста на основе формальдегида, резорцина и параформальдегида. Они безопасны по сравнению с мышьяковистыми соединениями и не токсичны. Ходить с девитализирующей пастой, которая фиксируется временной пломбой, можно одну неделю. Обычно в течение 7 дней она полностью убивает ткани пульпы. По прошествии указанного срока стоматолог извлекает пасту, дольше оставлять ее в полости зуба нельзя, противном случае она отравит прилегающие ткани, и зуб в скором времени раскрошится.

На следующем приеме врач удаляет пульпу. Крупные, искривленные каналы тщательно прочищаются специальными инструментами. Эту процедуру называют удаление нерва. Далее пустые каналы дезинфицируют и заполняют пломбировочным материалом. Необходимо заполнить их полностью, иначе есть риск повторного воспаления, для этого врач измеряет длину канала электродами апекслокатора. Они опускаются в каждый канал, поскольку длина их может быть различной. Полученные данные сверяют с рентгеновским снимком.

Канал обрабатывают, обеззараживают, сушат. После врач заполняет его специальным материалом. В нашей клинике используется метод трехмерной обтурации корневых каналов термически модифицированной гуттаперчей. Штифты из гуттаперчи помещают в каналах так, чтобы силер не доходил до верхнего отверстия на несколько миллиметров. Часть штифта разогревают и удаляют. Стоматолог может контролировать процесс при помощи рентгенодиагностики.

Когда каналы заполнены стоматолог опять ставит временную пломбу. Она необходима для того, чтобы гуттаперча полностью засохла и из нее вышла вся влага. На это уходит 4 — 5 дней, после этого можно устанавливать постоянную пломбу и реставрировать зуб.

Главный недостаток девитальной экстирпации — длительность лечения, состоящая из нескольких посещений кабинета врача:

Первый прием – вскрытия пульпы, удаления кариозных поражений и постановки девитализирующей пасты.

Второе посещение – удаления нерва, очистки каналов и их заполнения гуттаперчей.

Заключительный этап – пломбировка и реставрация зуба.

Лечение пульпита

  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы

Пульпит — это заболевание мягких тканей зуба — пульпы, в которой при определенных условиях могут возникать сосудистые расстройства, воспаления, регрессивные и прогрессивные процессы. В пульпе расположены нервы и сосуды зуба, поэтому пульпит протекает обычно очень болезненно. Обычно воспаление пульпы является следствием запущенного кариеса или травмы пародонта.

Классификация пульпитов

Острый пульпит чаще всего является осложнением глубокого кариеса и характеризуются острой болью. Протекает в двух формах:

    • Очаговый пульпит — это начальная стадия развития пульпита, при котором поражена область пульпы близкая к кариозной полости. Эта фаза пульпита обычно протекает 2 дня и характеризуется периодической «стреляющей» болью в одном зубе при внешнем воздействии на него.
    • Диффузный пульпит — это вторая стадия острого пульпита, при котором воспаление поражает корневую и коронковую части пульпы. Боль появляется сама по себе, отдает в виски, скулы, шею и длится по несколько часов.

Хронический пульпит развивается постепенно длительный период от 2 недель до нескольких месяцев из-за чего сложно поддается диагностике. Зубная боль не такая сильная, как при остром пульпите, но с периодическими обострениями. Хронический пульпит принимает 3 формы:

  • Фиброзный пульпит протекает преимущественно скрыто. Болевые ощущения либо отсутствуют, либо слабый и возникают при давлении на пораженный зуб.
  • Гипертрофический. В пульпе образуется полип, который болит и кровоточит при нажатии.
  • Гангренозный сопровождается кровоточивостью и неприятным запахом изо рта. Пульпа кровоточит, при внешнем воздействии и перепадах температур появляются болевые ощущения.

Обострение хронического пульпита характеризуется признаками острой и хронической формы: острая боль возникает внезапно и длится продолжительное время. При надавливании зуб болит и может кровоточить. Большая часть тканей зуба разрушена.

Симптомы пульпита

Ведущим симптомом пульпита является боль, которая может быть острой и нестерпимой при обострении или хронической, то есть, проявляться в виде реакции зубов на температурные раздражители, болевые ощущения при жевании и чистке зубов, неприятный запах изо рта.

При пульпите возможна иррадиация боли, когда боль ощущается не в конкретном зубе, а отдает в другие органы и ткани головы и иногда вообще не ассоциируется с зубом, что представляет сложность постановки диагноза.

Диагностика и лечение пульпита

Важным моментом в диагностике пульпита является определение состояний, когда возможно сохранение зуба живым и проведение более щадящего — биологического метода лечения. При использовании этого метода врач вскрывает пульпу, обрабатывает ее антисептиком и накладывает повязку с гидроксидом кальция. После этого устанавливается временная плобма, которая меняется на постоянную по завершении лечения. Такое лечение возможно исключительно при условии высокой квалификации врача и соответствующего оснащения клиники.

В зубах с другими формами пульпитов проводится эндодонтическое лечение. Лечением пульпита занимается стоматолог-терапевт. Специализированным эндодонтическим лечением занимается стоматолог-эндодонтист.

При лечении пульпита решаются следующие задачи: устранение боли, ликвидация очага воспаления в пульпе, предохранение тканей периодонта от инфицирования, восстановление формы и функции зуба.

От качества проведения эндодонтического лечения и выбора метода реставрации зуба, соответственно степени его разрушения и функциональной нагрузки зависит долгосрочный результат лечения.

Для проведения качественного современного эндодонтического лечения необходимо:

  • диагностика с ЗДКТ (3-х мерная компьютерная томография, конусно-лучевая компьютерная томография) которая позволяет заранее определять количество и расположение каналов в зубе, индивидуальные анатомические особенности и другие невидимые глазом детали
  • микроскоп – который увеличивает степень детализации в работе с каналами зубов и позволяет работать щадяще по отношению к неповрежденным тканям зуба, добиваться высокого качества очистки и пломбирования каналов, качественной реставрации зуба
  • высокая квалификация и индивидуальный опыт врача, наличие соответствующего оборудования, оснащения и материалов в стоматологической клинике

Этапы эндодонтического лечения пульпита

Лечения пульпита обычно требуется 2-3 посещения врача с интервалом от одного дня до двух недель.

  1. Введение анестезии.
  2. Устранение кариозного поражения и формирование доступа.
  3. Удаление пульпы.
  4. Чистка каналов и пломбирование каналов.
  5. Установка пломбы или протезирование.

Осложнения пульпита

Осложнением при несвоевременном или некачественном лечении пульпита может быть периодонтит, развитие периапекального хронического очага инфекции, разрушение зуба и его потеря.

Во время проведения эндодонтического лечения могут возникать осложнения связанные со сложным анатомическим строением системы каналов зуба или патологическими изменениями в них. Некоторые осложнения такие как перфорации корня и невозможность прохождения всей системы каналов, поломка инструмента в канале могут приводить к необходимости полного удаления зуба. К общим осложнениям относится возможная аллергическая реакция на анестетики или применяемые материалы.

Современные методы и материалы применяемые при эндодонтическом лечении позволяют быстро устранять или значительно уменьшать боль, затем добиваясь полного её устранения в процессе лечения. После завершения эндодонтического лечения пациент не должен испытывать болевых ощущений, за исключением индивидуальных реакций, которые в каждом конкретном случае проговариваются врачом.

Рекомендации после лечения пульпита

Основная рекомендация после проведения эндодонтического лечения — это адекватное восстановление зуба: его необходимо закрыть коронкой. После завершения лечения и протезирования необходима тщательная индивидуальная гигиена полости рта, регулярная профессиональная гигиена и наблюдение у лечащего врача для оценки отдаленных результатов лечения.

Статья подготовлена Рахманиной Л. Н.

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, высшая квалификационная категория

Что представляет собой хронический пульпит и почему он развивается?

Хроническая форма данного заболевания развивается, если вовремя не обратиться за медицинской помощью при развитии острого воспаления. Данная форма характеризуется вялотекущим воспалительным процессом мягких тканей. Длительность этого процесса может достигать нескольких лет. Изредка данное заболевание является первичным, без предварительно возникшего острого воспаления.

Причин развития воспалительного процесса существует множество. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • невылеченный своевременно кариес, что приводит к попаданию болезнетворных организмов в кариозную полость;
  • механические травмы зубов;
  • врачебные ошибки при оказании стоматологических услуг;
  • преждевременное стирание коронковой части;
  • инфицирование через апикальное отверстие.

Как проявляется хронический пульпит?

Общий симптом – это воспаления, кровотечения пульпы. Твердые ткани зуба разрушаются, зачастую ощущается зубная боль. Также имеется специфическая симптоматика, зависящая от формы протекания заболевания. Она может быть такой:

  • фиброзная – соединительная ткань разрастается. Это сопровождается болью при воздействии любых раздражителей. Болевые ощущения являются спонтанными и кратковременными;
  • гипертрофическая – довольно редкая форма, которой чаще страдают молодые люди. Первым делом страдает коронковая часть. Болевые ощущения являются незначительными, что часто приводит к тому, что пациент несвоевременно обращается за медицинской помощью;
  • гангренозная – сопровождается некрозом пульповых тканей. Симптомами является неприятный запах изо рта, ощущение, что зуб распирает челюсть. При тепловом воздействии появляются болезненные ощущения.

Хроническое заболевание способно обостряться. Чаще всего этот процесс провоцируют инфекционные болезни, травмы. Это также может быть следствием переохлаждения или общего ухудшения работы иммунной системы организма. На стадии обострения боли возникают спонтанно и являются весьма интенсивными.

Как осуществляется лечение?

В современной стоматологии пульпит лечится консервативными и хирургическими методами. Однако если речь идет о хронической форме данного заболевания, консервативная терапия зачастую является абсолютно неэффективной. Наиболее предпочтительный вариант – выполнить хирургическое вмешательство.

Метод выполнения операции будет зависеть от формы протекания хронического воспаления. Так, если его форма фиброзная, потребуется удалить пораженную пульповую ткань. В ряде случаев необходимо полное удаление пульпы. Вмешательство проводят под местной анестезией по следующей схеме:

  • кариозная полость вскрывается;
  • удаляются пораженные ткани;
  • полость обрабатывается с помощью антисептиков;
  • удаляется перегородка, которая отделяет пульпу от полости зуба;
  • производится резекция коронковой части;
  • устья корневых каналов расширяются;
  • из каналов удаляется пораженная фиброзом пульпа;
  • выполняется обработка противовоспалительными препаратами;
  • осуществляется постановка временной пломбы, которая впоследствии заменяется постоянной.

При наличии гипертрофического пульпита методика зависит от степени поражения пульпы. Она может удаляться полностью, если поражения значительные, либо же частично. Исходя из сложности операции, решается также вопрос выбора метода обезболивания – это может быть как местная анестезия, так и общий наркоз.

Гангренозная форма – наиболее опасная. Здесь требуется сложная операция, выполняющаяся по такой схеме:

  • обезболивание зуба и десны;
  • вскрытие и очистка кариозной полости;
  • удаление коронковой части и расширение каналов;
  • очистка от остальной части воспаленных тканей;
  • прижигание методом электрокоагуляции, позволяющее избежать кровотечений;
  • просушка операционной полости;
  • накладка антисептической повязки;
  • постановка пломбы.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» индивидуально подберут оптимальную схему лечения на основании данных диагностики. Мы используем самое прогрессивное оборудование, полностью безопасную анестезию и эффективные препараты. Обращение в нашу стоматологию – гарантия комфортного лечения и быстрого избавления от хронического пульпита!

Лечение кариеса Цена
Лечение хронического пульпита от 5000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Лечение пульпита у детей

Особенность строения молочных зубов такова, что развитие пульпита происходит стремительно, минуя стадию глубокого кариеса.

Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов. Поэтому для лечения пульпита молочных зубов применяются пломбировочные пасты, рассасывающиеся одновременно с корнями при смене молочных зубов на постоянные.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

Виды пульпита

Врач не ставит диагноз «пульпит» при осмотре зуба, так как это не отражает полностью клиническую картину. Для него болезнь при остром пульпите подразделяется на 2 категории:

  • очаговый,
  • диффузный.

Несмотря на пугающее название, очаговый является начальной стадией патологии. Воспаление на этом этапе сконцентрировано в конкретном месте — очаге, который находится возле кариозной полости. Такой острый пульпит обычно характеризуется периодическими вспышками боли. Причем болевые приступы могут длиться как несколько минут, так и полчаса. Зуб негативно реагирует на воздействие раздражителей. При этом реакция может затянуться — неприятные ощущения длятся долго. Пациент прекрасно понимает, какой именно зуб у него болит. Но несмотря на подобные проявления пульпита, полость зуба обычно бывает не вскрытой.

Хуже обстоит дело при остром диффузном. В этом случае воспаление распространяется по всей пульпе. Пациент испытывает сильную боль, которая либо возникает уже только длительными приступами, либо ощущается постоянно. Постоянная боль означает наличие гнойного процесса. Человек уже не может точно указать место боли, у него, кроме зуба, может ломить в челюсти, болезненно пульсировать в виске и даже в ухе. Нагревание усиливает боль, а охлаждение, наоборот, ослабляет.

В таком состоянии больной может находиться как 2 дня, так и 2 недели. Если меры по лечению патологии не были приняты, то процесс из острого перетекает в хронический.

Хронический пульпит подразделяется уже на 4 категории:

  • фиброзный,
  • гипертрофический,
  • гангренозный,
  • ретроградный.

Хронический пульпит, несмотря на классификацию сводится к одному — пульпа уже поражена, без ее удаления не обойтись.

Хронический фиброзный диагностируется при переходе острого воспаления в хроническое. Боль ослабевает, что пациент может ошибочно принять за улучшение своего состояния. Болезненная реакция вызывается уже не любым воздействием, а температурными перепадами или сильными вкусовыми стимуляторами (сладкая, кислая или острая пища). Механические воздействия на зуб почти не причиняют боли, в отличие от нажатия на пульпу. Кариозная полость углубляется, между ней и пульповой камерой больше нет преграды.

При хроническом гипертрофическом процессе заболевания зубная полость также вскрыта и соединяется с кариозной. В результате воспаления пульпа увеличивается в размерах, у нее образуется полип, заполняющий все пространство. На этой стадии боль снова становится выраженной, и появляется кровоточивость.

Хронический гангренозный обычно проистекает из запущенного фиброзного, вследствие заражения тканей гнилостной инфекцией. У больного отмечаются жалобы на запах изо рта и длительную боль от различных воздействий, особенно температурных. На этой стадии заболевания пульпа меняет цвет на грязно-серый, ее чувствительность снижается из-за атрофии нервных волокон.

Хронический ретроградный пульпит чреват повреждением костной ткани. При диагностике такого пульпита в корне зуба обнаруживаются пародонтальные карманы — настоящее сосредоточение скопления бактерий. Воспаление распространяется, попадая дальше в зубную и костную ткань.