Хлоргексидин это антибиотик или нет

Хлоргексидин

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Хлоргексидин (лат. chlorhexidinum, англ. chlorhexidine) — препарат, широко применяемый для антисептики и дезинфекции. В хирургической практике, обработке раневых инфекций, профилактике венерических заболеваний, в стоматологии, при лечении оториноларингологических заболеваний в качестве антимикробного средства.

Хлоргексидина биглюконат является одним из наиболее активных местных антисептиков. Он хорошо переносится и оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, при этом обладает слабой противогрибковой активностью и не оказывает разрушающего действия на вирусы и споры. Препарат сохраняется на коже рук и операционного поля и продолжает оказывать бактерицидный эффект.

Хлоргексидина биглюконат и оказывает более сильное бактерицидное действие на грамположительные бактерии, особенно на чувствительные штаммы Staphylococcus aureus, которые наиболее часто являются возбудителями инфекционных заболеваний кожи. Хлоргексидин в меньшей степени активен по отношению к грам­отрицательным патогеннам. Некоторые виды Pseudomonas и Proteus устойчивы к хлоргексидину. Использование кремов, которые создают полупроницаемую пленку, не препятствующую трансэпидермальной потере влаги, способствует восстановлению естественной барьерной функции кожи. Хлоргексидин обладает более широким антисептическим действием по сравнению с антибиотиками, он образует пленку на поверхности раны, оказывая длительный эффект (Абелевич М.М.).

Хлоргексидин слабо токсичен к живым клеткам. Поддерживает антимикробный эффект при импрегнации в повязку. Благодаря длительной персистирующей бактериостатической активности, хлоргексидин препятствует размножению микроорганизмов как минимум в течение 6 часов после применения препарата. Активность хлоргексидина снижается в присутствии такого органического материала, как гной или кровь, поэтому промывание инфицированных ран и смена повязки рекомендуется 2-3 раза в сутки.

Хлоргексидин — химическое соединение
Хлоргексидин в АТХ
Микроорганизмы, в отношении которых активен или не активен хлоргексидин
Показания к применению хлоргексидина
Хлоргексидин в средствах гигиены полости рта

Основным гигиеническим средством-носителем хлоргексидина в стоматологии традиционно являются ополаскиватели полости рта. Их формула позволяет обеспечить необходимые терапевтические концентрации, а включение в состав стабилизирующих добавок существенно повышают устойчивость и биодоступность препарата. В многочисленных клинических исследованиях подтверждена высокая эффективность ополаскивателей с хлоргексидином в качестве противовоспалительного и противоналетного средства гигиены полости рта. Выраженность и характер (бактерицидный или бактериостатический) антимикробного воздействия хлоргексидина имеют отчетливый дозозависимый эффект. Наиболее широким спектром антимикробной активности обладает хлоргексидина биглюконат в высокой терапевтической концентрации, не менее 0,2%.

Помимо ограничений в выборе средств гигиены, местное применение хлоргексидина в программе индивидуальной гигиены полости рта может быть ограничено следующими побочными эффектами:

  • поверхностным окрашиванием зубов и других поверхностей в полости рта
  • усилением образования зубного камня
  • временным обратимым изменением вкусовых ощущений
  • серьёзными аллергическими реакциями (редко); см. Предупреждение FDA от 02.2.2017 г.
Применение хлоргексидина для промывания ротовой полости беременными, кормящими грудью и детьми

Категория риска для плода по FDA — B при промывании рта беременными хлоргексидином (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

Надлежащих исследований в отношении того, экскретируется ли хлоргексидин в материнское молоко, не проводилось. В связи с этим промывание рта хлоргексидином кормящими матерями допускается только под особым контролем специалиста.

Исследование в отношении безопасности и эффективности терапии при промывании рта хлоргексидина детей и подростков не было. Поэтому его применение детьми и подростками до 18 лет в этом качестве не рекомендовано.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль хлоргексидина в здравоохранении
  • Поликанова Е.И. Клинико-лабораторное исследование мягких тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.21 – стоматология, 14.00.05 – вн. болезни. МГМСУ, Москва, 2005.
Применение хлоргексидина при дезинфекции изделий медицинского назначения

Хлоргексидина глюконат (спиртовой раствор), согласно МУ 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», может применяться в качестве дезинфицирующего средства при дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним при вирусных и бактериальных (кроме туберкулёза) инфекциях. Концентрация раствора 0,5 %, время выдержки — 30 минут при вирусных инфекциях и 15 минут — при бактериальных.

Спиртовые растворы хлоргексидина применяют для обеззараживания рук и инструментов. Хирургические инструменты и эндоскопы дезинфицируют 0,5%-ым спиртовым раствором путём погружения в раствор на 30 минут, за исключением оптической части, которую дезинфицируют протиранием раствором той же концентрации. После этого инструменты и аппаратуру отмывают двукратно в дистиллированной воде.

Предупреждение FDA о редких, но серьёзных аллергических реакциях

U.S. Food and Drug Administration в своём коммюнике от 02.2.2017 года предупреждает, что при применении широко используемых местных антисептиков, содержащих хлоргексидина биглюконат, были зарегистрированы редкие, но серьёзные аллергические реакции. Хотя количество сообщений о серьезных аллергических реакций на эти средства не большое, оно имеет тенденцию к увеличению. FDA требует, чтобы производители безрецептурных (OTC) антисептических средств, содержащих хлоргексидина биглюконат, добавили предупреждение о этом возможном риске для этикетке этих препаратов. На этикетках рецептурных жидкостей для полоскания рта и устные чипы, используемые для лечения болезни десен, содержащих хлоргексидин, уже имеется соответствующее предупреждение.

Читайте также:  Винилин при стоматите

Потребители, если они испытывают симптомы серьезных аллергических реакций, должны прекратить использование средств, содержащих хлоргексидина биглюконат и немедленно обратиться к врачу или позвонить по телефону 911. Эти реакции могут произойти в течение нескольких минут с начала воздействия препарата. Симптомы включают: затрудненное дыхание, одышку; отёк лица; крапивницу, которые могут быстро прогрессировать; серьёзная сыпь; шок, возникающий из-за недостаточного кровотока и являющийся жизнеугрожающим состоянием.

Специалисты здравоохранения, прежде чем рекомендовать или предписывать содержащее хлоргексидин средство, должны всегда спрашивать пациентов, были ли у них когда-либо аллергические реакции на какой-либо из антисептиков и советовать немедленно обращаться к врачу, если они будут испытывают какие-либо симптомы аллергической реакции при их использовании. При наличии таких документированных реакций или подозрений на них специалист здравоохранения должен рассмотреть возможность применения альтернативных антисептиков, таких как повидон-йод, спирты, хлорид бензалкония, хлорид бензетониума или или хлороксиленол.

Общая информация

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарственные препараты с действующим веществом хлоргексидином: Амидент, Гексикон, Гексикон Д, Гибискраб, Катеджель С, Пливасепт, Пливасепт П, Хлоргексидин, Хлоргексидин биглюконат, Хлоргексидин Жифрер, Хлоргексидин С, Хлоргексидин-Ферейн, Хлоргексидина биглюконат, Цитеал.

У хлоргексидина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Что такое гидроксихлорохин и для чего он применяется?

Гидроксихлорохин – более поздний и менее токсичный вариант препарата хлорохина и имеет более выраженное противовирусное и противовоспалительное действие.

Хлорохин обычно назначают для лечения малярии, некоторых протозойных инфекций, ревматоидного артрита и красной волчанки.

Оба эти препарата обладают кардиотоксичностью и могут вызывать аритмию и тахикардию, особенно у пациентов с имеющимися сердечнососудистыми заболеваниями – о чем ранее предупреждало FDA в связи с использованием этих двух препаратов для лечения Covid-19 в амбулаторных условиях или же во время клинических испытаний.

Согласно одному клиническому тестированию, проведенному в США на 368 пациентах больницы для ветеранов, летальность у тех больных Covid-19, кто принимал гидроксихлорохин, была выше, чем у тех, кто проходил стандартное лечение.

Вице-президент Международного общества исследований в области антивирусных препаратов профессор Кэтрин Сели-Радтке также полагает, что хлорохину уделяется излишнее внимание при отсутствии доказательств его эффективности при Covid-19.

“Что еще более важно, он может иметь опасные побочные эффекты и дать людям ложную надежду”, – написала профессор на сайте sciencealert.com.

Как применять: дозировка и курс лечения

Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м2.

Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности – с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе – по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструкциям. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

Спрей для наружного применения

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 минут.

Свечи применяют интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упа-ковки, вводят его во влагалище в положении лежа на спине. По 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Читайте также:  Стоматологии Москвы: как выбрать клинику?

Противопоказания

Запрещен прием хлоргексидина внутрь. Противопоказан раствор хлоргексидина людям, у которых аллергия на его компоненты, острое воспаление, тяжелые кожные дерматиты.

Не применяется с другими антисептиками и дезинфицирующими средствами. Не следует промывать раны и ожоговые поверхности с большой площадью поражения. Не используется вместе с мылом. Применение с йодом способно вызвать аллергические реакции и дерматиты.

Следует предотвращать попадание хлоргексидина на барабанную перепонку и в глаза. В случае операции на открытом мозге, нельзя допустить попадания хлоргексидина на его поверхность.

Хлоргексидин нельзя стерилизовать ионизирующем облучением, а только в автоклаве при 116 градусах Цельсия в течение 30 минут.

Применение при беременности и кормлении грудью

Негативно влияет на организм применение во время беременности и лактации. Применение хлоргексидина только в критических случаях, а в случае применения при лактации необходимо ее приостанавливать, пока полностью выведется хлоргексидин.

Способность влиять на скорость реакции

За Хлоргексидином не было замечено влияния на реакции и способность управлять авто и механизмами, а также на психологическое состояние пациентов.

Невинномысский маслоэкстракционный завод, входящий в группу агропредприятий «Ресурс», купил за 1,2 миллиарда рублей обанкротившийся маслозавод “Донское золото”, сообщает РБК.

Стартовая стоимость продажи составляла 3,95 миллиарда рублей. Покупатель в итоге заплатил в три раза меньше.

Завод «Донское золото» был зарегистрирован в поселке Гигант Ростовской области 6 лет назад. Это одно из крупнейших предприятий отрасли в регионе. 99,99 процента его акций принадлежит московской компании «ЮСТ-МК» во главе с Иваном Кочкуровым. В 2019 году маслозавод стал убыточным: он ушел в минус на 1,3 миллиарда рублей. Годом ранее в бухгалтерской отчетности зафиксирована прибыль 694 тысячи рублей. Выручка в минувшем году составила 1,1 миллиарда рублей, в 2018-м этот показатель был 2,9 миллиарда.

«Донское золото» было объявлено банкротом два года назад. Истцом выступила ФК «Открытие». Ее требования составляют 4,38 миллиарда рублей.

Купило его профильное предприятие Невинномысский маслоэкстракционный завод, выпускающий в основном нерафинированное растительное масло и его фракции. В 2019 году завод отчитался об убытке (-155 миллионов рублей) при выручке 5,35 миллиарда. Летом этого года он также на торгах приобрел еще один маслозавод «ЮНК-Агропродукт».

Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку

1. Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.

2. Берите только те препараты, которыми умеете пользоватьсяи к приему которых у вас точно нет противопоказаний.

3. Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема. Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем. Если собираете дорожную аптечку по списку Скайсканера, распечатайте и возьмите в поездку таблицу с описанием всех лекарств и их действующих компонентов.

4. Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.

5. Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25°C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.

6. По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянных, а в пластиковых флаконах.

7. Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.

8. Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.

9. Берите рецептурные препараты с запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.

Читайте также:  Чем удаляют нерв из зуба

10. Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.

Действующие вещества и состав

  1. В состав Хлоргексидина входит Хлоргексидин биглюконат;
  2. Мирамистин же содержит бензилдиметиламмоний хлорид моногидрат.

Мирамистин является монопрепаратом, то есть в его состав входит одно вещество без каких-либо добавок.

Отличие этих препаратов заключается в активности воздействия на возбудителей заболеваний.

Активность Мирамистина проявляется при борьбе с:

  • Кишечной палочкой;
  • Стафилококком;
  • Стрептококком;
  • Рядом патогенных грибов;
  • Заболеваниями, передающимися половым путем;
  • Вирусами.

Для справки. Мирамистин является российским препаратом и не выпускается больше ни в одной стране мира (на начало 2020 года).

Спектр влияния Хлоргексидина:

  • Гонорея;
  • Трихомонада;
  • Хламидий;
  • Возбудители сифилиса;
  • Возбудителей заболеваний, устойчивых к антибиотикам, бактериям в ряде вирусов (герпес, ВИЧ и т.д.)

Обратите внимание. Эти заболевания не лечатся Хлоргексидином, им можно проводить обработку предметов.

Описание

Антисептик для наружного и местного применения.

Состав

Хлоргексидина биглюконат (в форме 20% раствора) 50 мг. Вспомогательные вещества: вода очищенная до 1000 мл.

Фармакологический эффект

Антисептическое средство. Хлоргексидин проявляет бактерицидное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий) – при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин, фунгицидное действие при температуре 22°С и воздействии в течение 10 мин, вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов).

На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Стабилен, после обработки кожи сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

При местном и наружном применении не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает системного действия.

Показания

Трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза), гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов, ангина, послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

Обработка ран, ожоговых ран и поверхностей, дезинфекция кожи пациента.

Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией.

Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлоргексидину, дерматит.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности и в период грудного вскармливания следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Способ применения и дозы

Доза и способ применения зависят от показаний и лекарственной формы хлоргексидина.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация.

Местные реакции: окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Взаимодействие с другими препаратами

Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 выпадает осадок

Не применяют в сочетании с анионными соединениями, в т.ч. с мылом.

Несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Особые указания

Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для применения в офтальмологии), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Условия хранения

Хранить в обычных условиях, беречь от детей.

Флуконазол

Этот препарат относится к триазольным противогрибковым лечебным средствам. Фармакокинетика лекарства сходна как при вагинальном введении, так и при приеме внутрь. После приема препарат очень хорошо всасывается. На его действие никак не влияет одновременный прием пищи. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма.

Лекарственное средство считается довольно “ударным” и имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, но для молочницы больших доз принимать не требуется, а поэтому он подходит многим женщинам, страдающим недугом.

Однако не следует принимать препарат беременным женщинам. Хоть контролируемых исследований по изучению применения Флуконазола у беременных женщин не проводилось, в практике у врачей есть описание нескольких случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых получали в высокой дозе терапию Флуконазолом. У маленьких детей были отмечены такие болезни, как брахицефалия, нарушение формирования свода черепа, развития лицевой части черепа, появление “волчьей пасти”. Возможно также искривление бедренных костей, истончение и удлинение ребер, и даже врожденные пороки сердца! Именно поэтому следует избегать применения препарата при беременности. Исключение может быть допущено только в случае тяжелых и грибковых инфекций, которые потенциально угрожают жизни пациента.

Ориентировочная стоимость от 50 до 200 рублей в зависимости от производителя препарата. У Флуконазола существует очень много аналогов: Микосист, Флюкостат, Флуконазол-OBL, Флуконазол-Штада, Дифлюкан.