Гранулема на корне зуба – что это такое, симптомы и как вылечить зубной ряд

Гранулема на корне зуба – что это такое, симптомы и как вылечить зубной ряд

Образование гнойного мешочка возле корневой системы может привести к серьезным последствиям вплоть до потери. Поэтому сегодня мы поговорим про гранулемы на корне зуба, расскажем, что это такое, и определим, какое лечение необходимо.

Основная особенность стоматологического заболевания – это частая бессимптомность его протекания. Обычно возникновение уплотнения не замечается пациентом, в то время как полное игнорирование ситуации может довести до разрастания очага инфекции.

Как формируется гранулема зуба?

Образование представляет собой плотный узелок, который расположен у основания зуба. Его размеры составляют 5-8 мм. Формирование осуществляется в несколько этапов:

  • при наличии стоматологического заболевания и пренебрежении лечением длительный воспалительный процесс приводит к тому, что в пульпе образуется множество микроорганизмов. Постепенно воспаление приводит к отмиранию пульпы;
  • инфекция переходит на костные ткани. Появляется новообразование, постепенно переходящее в гранулему;
  • костная ткань отступает от очага инфекции. Это приводит к образованию плотной капсулы соединительной ткани, в которой продолжает протекать воспалительный процесс, затем переходящий в гнойный.

Гранулема зуба: причины и симптомы

Причины развития заболевания могут быть:

  • первостепенные. К ним можно отнести невылеченный кариес или пульпит, воспаления периодонта. Заболевания может развиться вследствие врачебной ошибки, когда при лечении зубных каналов или удалении пульпы производится недостаточно качественная антисептическая обработка;
  • второстепенные. К второстепенным причинам можно отнести физические, эмоциональные нагрузки, сильные простудные инфекции, резкую смену климатического региона.

Заболевание опасно тем, что на начальных стадиях протекает бессимптомно. Затем наступает этап, когда пациент начинает испытывать сильные болевые ощущения.

Когда новообразование заметно при визуальном осмотре, могут отмечаться следующие симптомы:

  • десна краснеет, припухает;
  • в ротовой полости начинает воспалительный процесс;
  • повышается температура тела;
  • зубная эмаль темнеем;
  • между десной и зубом появляется гной;
  • развивается флюс;
  • пациент испытывает сильное общее недомогание.

Диагностика гранулемы зуба

Правильно поставить диагноз под силу только врачу. При диагностике выполняется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет заметить затемненный участок, расположенный блик зубного корня.

При диагностике также может выполняться радиовизиография. Она представляет собой один из типов рентгеновского обследования, однако с гораздо меньшим облучением.

Лучше всего образование распознается на первой стадии развития. Чаще всего оно выявляется при обращении пациента к врачу с другими стоматологическими проблемами. В группу риска входят люди, которым проводили депульпацию либо устанавливали коронки. Этой категории пациентов стоматологи уделают наиболее пристальное внимание.

Как осуществляют лечение?

Лечение может проводиться двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативный (терапевтический) метод подразумевает применение антибактериальных препаратов и выполнение пломбирования. Это позволяет остановить прогресс новообразования и сохранить зуб.

Данная методика может дать результат только на начальных стадиях либо же быть дополнительным лечебным методом. Чаще всего терапевтическое лечение оказывается бессмысленным – требуется хирургическое вмешательство.

Суть хирургического лечения состоит в том, что десна вскрывается. Гной из нее удаляется при помощи дренажа. Это позволяет устранить воспалительный процесс. Параллельно пациент также принимает антибактериальные и обезболивающие препараты.

Оперативное вмешательство может сводиться к выполнению следующих манипуляций:

  • вскрытие. После этого осуществляется дренирование;
  • резекция верхушки корня, при которой вскрывается оболочка. Далее канал чистится, заполняется лекарственным раствором. Гранулема и пораженная верхушка удаляются, воспаленная ткань замещается искусственной, после чего зуб пломбируется;
  • гемисекция. Корень или коронковая часть удаляются полностью. Полость заполняется стоматологическим материалом, после чего может устанавливаться коронка;
  • удаление. Производится на крайних стадиях, когда зуб невозможно сохранить, поскольку он или коронка полностью разрушены, имеется вертикальная трещина, непроходимость корневого канала.

Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут тщательную диагностику, а затем подберут индивидуальную схему лечения. Обратившись к нам, вы сможете избавиться от гранулемы без риска осложнений и без боли!

Лечение кариеса Цена
Лечение гранулемы зуба от 3500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Симптомы

Для гранулемы зуба характерно наличие тонких стенок. На этом участке грануляционная ткань быстро разрастается, вытесняя клетки, которые погибли от воспаления. Таким образом, образование постепенно растет, увеличиваясь в размерах. Зачастую больной, да и врач-стоматолог не замечают наличия гранулемы, пока та не приобретет внушительные параметры. Выявить ее наличие способна ортопантомограмма либо рентгенологическое исследование. Увеличение размеров гранулемы вызывает появление болезненности и отечности десны.

Читайте также:  3д томография

Гранулема нередко осложняется возникновением нагноения, которое сопровождается сильными болями, гиперемированностью и припухлостью десенной ткани. Зуб темнеет, образуется флюс, появляются выделения с гнойным содержимым. Может наблюдаться повышение температуры и общие признаки недомогания: слабость, отсутствие аппетита, головные боли. Бессимптомное протекание заболевания провоцирует переход в хроническую форму и способствует трансформации образования в челюстную кисту. Образование отграничивается от расположенных вокруг тканей, превращается в плотную капсулу. Ее содержимое – это погибшие бактерии, а также омертвевшие клетки.

Чем опасна гранулема

Гранулема десны или корня зуба влечет сразу несколько негативных последствий:

  • При разрастании образования может разрушиться корень зуба, что приведет к его потере.
  • При распространении инфекции и сопровождающего ее воспаления может привести к образованию гнойника – абсцесса околочелюстной зоны.
  • Может образоваться разлитое поражение гноем – флегмона.
  • Появляется опасность остеомиелита.
  • Могут страдать не только зубы и десны, но и весь организм. Распространение инфекции вызывает гайморит, пиелонефрит, сепсис, инфекционный миокардит.

Как правило, данное воспаление является следствием:

  • запущенного кариеса;
  • пульпита;
  • пародонтита;
  • неправильно проведенного лечения корневых каналов;
  • травматических повреждений;
  • сильных некариозных поражений коронки;
  • переноса инфекции через кровеносные или лимфатические сосуды при ряде заболеваний;
  • гормональных нарушений.

СИМПТОМЫ ГРАНУЛЕМЫ

Первоначально протекая бессимптомно и оставаясь незамеченным при обычном осмотре (поскольку патологический процесс развивается под десной), по мере распространения данное заболевание проявляется:

  • отечностью;
  • выделением гноя;
  • сильными болевыми ощущениями, особенно при приеме пищи и пальпации;
  • потемнением эмали;
  • головной болью;
  • повышением температуры;
  • болезненностью регионарных лимфоузлов;
  • нарушением симметрии лица;
  • общим ухудшением самочувствия.

Активизация симптомов возможна при стрессах, физическом перенапряжении, переохлаждении или снижении иммунитета (например, обусловленном простудным заболеванием).

ГРАНУЛЕМА ЗУБА: ЛЕЧЕНИЕ

Данное заболевание требует незамедлительного лечения, поскольку связано с риском появления следующих осложнений:

  • разрушение корня зуба;
  • околочелюстной абсцесс;
  • флюс;
  • челюстная киста;
  • флегмона.

Гнойные гранулемы, разрастаясь, способны привести к деструкции кости и стать причиной деформации челюстно-лицевой области.

Кроме того, при распространении инфекции по организму могут возникнуть:

  • сепсис;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • гайморит;
  • пиелонефрит.

Общепринятой врачебной тактикой является хирургическое лечение, при том, что на ранних стадиях заболевания оно может быть проведено с сохранением пораженного зуба. Удаление гранулемы зуба может быть выполнено разными способами:

  • экстракция пораженного зуба;
  • гемисекция (удаление корня и прилегающей к нему коронковой части с последующей установкой коронки);
  • резекция верхушки корня (с последующим пломбированием);
  • вскрытие и дренирование десны.

Консервативное лечение может состоять в проведении следующих мероприятий:

  • применение антибиотиков, сульфаниламидных и противомикробных препаратов;
  • заполнение воспаленной полости пломбировочным материалом через корневой канал;
  • последующая эстетическая реставрация или применение коронок, штифтовых конструкций;
  • проведение лазеротерапии или других физиотерапевтических процедур.

Следует отметить, что применение консервативных способов борьбы с заболеванием, к сожалению, не исключает вероятности появления его рецидива.

Каковы же признаки гранулемы зуба? Одним из неприятных качеств этой болезни является то, что поначалу в половине случаев оно протекает бессимптомно. Образование патологической ткани на верхушке корня не приносит болевых ощущений, лишь иногда человек может испытывать дискомфорт при жевании и надавливании на больной зуб. При этом если сделать рентгеновский снимок, на конце корня будет заметно округлое или овальное темное образование. Его размеры могут колебаться от 2 до 10 мм.

При снижении иммунной силы организма в гранулеме начинают активироваться вредоносные микроорганизмы. Результатом их жизнедеятельности будут значительные болевые ощущения в челюсти при приеме пищи. С щечной стороны на десне может прощупываться мягкое образование, иногда через него выходит наружу гной. На сайте можно задать онлайн-вопрос врачу-стоматологу, который поможет определить, имеется ли гранулема зуба у конкретного человека. Для получения полной консультации необходимо полностью описать имеющиеся симптомы и желательно приложить фотографию с рентгеновским снимком.

Насколько опасны осложнения гранулемы?

Сама по себе гранулема не представляет опасности для жизни человека, но она является источником хронической инфекции в организме. При ослаблении иммунитета, стрессах, недостатке сна могут возникнуть ее осложнения:

  • Обострение хронического периодонтита – возникает сильная боль в десне, усиливается при нажатии на пораженный зуб.
  • Периостит или флюс – инфекция распространяется далее в костную ткань, вызывая отек лица и невозможность отрыть рот.
  • Остеомиелит – разлитое воспаление кости, сопровождается сильными болями, высоким подъемом температуры (более 40 градусов), отеком и онемением половины челюсти.
  • Абсцесс мягких тканей лица – ограниченное скопление гноя, возникает при запущенных гранулемах.
  • Флегмона мягких тканей лица – разлитое гнойное воспаление, появляется как осложнение гранулемы при нарушении работы иммунной системы, когда организм не может сдерживать инфекцию.
  • Дефект костной ткани челюсти – осложняет большие гранулемы (более 1,5-2 см в диаметре), может привести к перелому челюсти.
Читайте также:  Через сколько можно кушать после чистки зубов

Нужно понимать, что все вышеперечисленные осложнения возникают при запущенных гранулемах, и при своевременном лечении практически не встречаются. На сайте можно получить бесплатную консультацию врача, который расскажет, как предупредить появление болезни и лечить уже имеющуюся гранулему.

Симптомы гранулемы

Гранулема – это узелковое воспаление периодонта, то есть мягких тканей, которые окружают зуб. На вид – это упругий бугорок, который «выдувается» на десне в зоне корня зуба.

Внутри него находится заполненная жидкостью капсула, в которой активно размножаются бактерии. Гранулема появляется на корневой или прикорневой части зуба, но чаще всего плотный пузырек локализуется на верхушке корня.

Визуально гранулема зуба диагностируется, когда вырастает до 3–8 мм. Если размеры узелка увеличиваются до 1 см и больше, гранулема перерастает в кисту. Из-за того, что сначала воспаление периодонта протекает бессимптомно, редко получается выявить болезнь на ранних стадиях.

Как правило, гранулему «на взлете» стоматолог обнаруживает на снимке случайно, когда рентген сделан совсем по другому поводу.

Симптомы уже сформировавшейся гранулемы:

  • распирающая боль в зоне пораженного зуба, которая особенно остро проявляется при ОРВИ;
  • зуб с гранулемой потемнел;
  • десна в районе пузырька воспаляется, краснеет, отекает, болит при надавливании;
  • из десневых карманов выделяется гной;
  • ощущаются общее недомогание, головная боль;
  • температура тела повышается;
  • воспаляются лимфатические узлы под челюстью или на шее.

Гранулема на десне: к чему приводит позиция «само пройдет»

Капсула на десне – это защитная реакция организма, который таким образом пытается локализовать инфекцию.

Однако «заключенная» в пузырьке инфекция никуда не девается, поэтому гранулему называют «бомбой замедленного действия». Образование растет, инфекция в любой момент может распространиться дальше по организму, вызвать воспаление шейных и лицевых мышц, нарушить работу сердца.

Единственно правильный совет в этом случае – если обнаружена гранулема, лечение следует начинать немедленно.

Консервативная терапия

Это медикаментозное лечение, которое позволяет сохранить зуб. Его применение оправдано в случаях, когда гранулема имеет небольшие размеры и не оказывает негативного влияния на весь организм. Консервативная терапия подразумевает лечение антибиотиками и проводится следующим образом:

  1. получение доступа к зубным каналам – зуб высверливается, воспаленный нерв при его наличии удаляется, корни зуба тщательно прочищаются,
  2. внутрь очищенных каналов укладывается лекарственный препарат, он закрывается временной пломбой – данный этап может проводиться несколько раз до полного рассасывания гранулемы. Оценивается результат лечения путем рентгенографии,
  3. удаление лекарственного препарата, очищение полости,
  4. пломбирование зубных каналов и восстановление верхушки зуба (вкладкой, коронкой или установкой обычной пломбы).

Одновременно пациенту назначается лечение антибиотиками – их необходимо принимать внутрь и ни в коем случае не прерывать назначенный курс. Лечение позволяет уменьшить воспаление, предотвратить рецидив и снизить воздействие гранулемы на организм.

Хирургический метод лечения

Хирургический метод подразумевает удаление гранулемы – его применение оправдано в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров и медикаментозная терапия не даст положительных результатов.

Хирургические операции проводятся в условиях обычного стоматологического кабинета опытными челюстно-лицевыми хирургами. Врачи центра «Smile-at-Once» стараются провести операции максимально щадящим способом, чтобы сохранить живой зуб пациента. Ведь даже при отсутствии части корня он может прослужить еще несколько лет и его даже можно использовать как основу под протез.

Читайте также:  Виды прикусов зубов у человека

Виды хирургического вмешательства:

  • самостоятельное удаление опухоли: сбоку в десне и кости делается отверстие, через которое гранулема полностью извлекается, а ее место заполняется искусственным костным материалом,
  • резекция верхушки корня: гранулема удаляется вместе с частью корня,
  • гемисекция зуба: проводится на многокорневых зубах – опухоль удаляется вместе с одним из корней зуба, а также частью коронки. В этом случае обязательным завершающим этапом становится восстановление зуба при помощи коронки или мостовидного протеза,
  • полное удаление зуба вместе с очагом воспаления.

В дополнение к хирургическому вмешательству пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, полоскания и аппликации отварами лекарственных средств. Также может потребоваться установить дренаж для выхода гноя из полости гранулемы – минимум на 2-3 дня.

Некоторые стоматологи не видят принципиального различия между гранулемой и кистозным образованием. Но это не совсем верный подход. В своем классическом течении гранулема не имеет четких границ и определенной формы, тогда как киста – капсула, заполненная гнойным содержимым. Она может иметь достаточно большие размеры. Также для кисты нетипична выраженная симптоматика, в отличие от запущенной гранулемы.

Но если рассматривать кисту с другого ракурса, то она является сложной формой гранулемы.

ДИАГНОСТИКА

Самостоятельно диагностировать гранулему зуба на ранней стадии практически невозможно, поскольку состояние в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно.

Заподозрить наличие образования можно в период обострения. Спровоцировать его может переохлаждение, снижение общей иммунной защиты. В этот период у больного возникают симптомы гранулемы:

  • изменение оттенка слизистой над зоной поражения;
  • появление припухлости, отека, шишки;
  • возникновение свищевого канала, через который происходит отток гнойных масс;
  • болезненность при нажатии на зуб;
  • потемнение эмали.

Диагностирование гранулемы подразумевает опрос пациента с целью сбора жалоб, а также осмотр ротовой полости – зубов и десен.

Обязательным этапом становится получение рентгеновского снимка. На нем гранулема выглядит как затемнение, не имеющее конкретных границ.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гранулемы зуба проводится разными способами. Выбор методики зависит от текущей симптоматики.

Консервативное лечение

Консервативная терапия патологии заключается в перелечивании каналов с последующей постоянной пломбировкой. Это позволяет устранить заболевание и сохраняет зуб от дальнейшего разрушения.

В период лечение стоматолог может прописать также полоскание ротовой полости антисептическими растворами. Анестетики помогают устранять болезненность.

Если у пациента выявляется глубокий кариес, сопровождающийся пульпитом, то стоматологом выполняется чистка каналов и удаление инфекционного очага. Затем каналы заполняются лекарственными средствами, и проводится временное пломбирование.

При осложненном течении заболевания рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирург-стоматолог выполняет вскрытие десны с последующей чисткой тканей. Удаление гноя помогает остановить воспалительный процесс. Пациенту в обязательном порядке прописывается прием антибиотиков, обезболивающих средств и антисептиков. Прогноз лечения благоприятный.

Резекция корня

Резекция корня – одна из методик хирургического лечения гранулемы. Процесс вмешательства выглядит следующим образом:

  1. Вскрытие зуба.
  2. Чистка каналов и заполнение лекарственным составом.
  3. Удаление гранулематозного образования с последующим иссечением верхушки корня зуба.
  4. Введение искусственной костной ткани с целью замещения удаленной.
  5. Пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Гемисекция предполагает удаление пораженного корня. Методика практикуется у многокорневых зубов. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Удаление воспаленного корня и прилегающей к нему коронковой части зуба.
  2. Заполнение полости стоматологическим материалом.
  3. Установка новой коронки.

Итог операции контролируется посредством рентгенологического снимка.

КОГДА НУЖНО УДАЛЯТЬ ЗУБ?

Лечение гранулемы путем удаления зуба проводится в том случае, если нет возможности спасти единицу. Показаниями становятся:

  • запущенные случаи болезни;
  • образование десневого кармана;
  • наличие вертикальной трещины коронки;
  • разрушение зуба;
  • перфорация корня;
  • непроходимость каналов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГРАНУЛЕМЫ

При отсутствии лечения гранулема может приводить к следующим осложнениям:

  • потеря зуба;
  • остеомиелит челюстного аппарата;
  • формирование кистозного образования корня зуба;
  • онкопатологии;
  • инфекции внутренних органов;
  • менингит, энцефалит, воспаление периферических нервов на фоне проникновения гнойных масс в ткани мозга;
  • возникновение мигрирующей гранулемы.

Наша стоматологическая клиника VINclinic оказывает полный спектр стоматологических услуг. Мы работаем без выходных, поэтому проконсультироваться у стоматолога в Москве вы сможете в любой день недели. Наши специалисты применяют самые современные методики лечения «без боли».