Фторирование и лечение гиперестезии

Фторирование и лечение гиперестезии

Цена на лечение повышенной чувствительности зубов рассчитывается в индивидуальном порядке. Для получения точной стоимости, позвоните по телефону +7 (846) 321-01-49 или запишитесь на прием.

Гиперестезия шеек зубов – это широко распространенная проблема. Причиной повышенной чувствительности зубов являются открытые дентинные канальцы. Лечение гиперестезии проводится путем запечатывания дентинных канальцев. Запечатывание открытых канальцев происходит вследствие формирования слоя фторида кальция. Созданные на поверхности зуба обособленные депо фторида кальция выполняют двойную защитную функцию. Во-первых, обособленный фторид выполняет роль физического барьера, во-вторых, слой фторида кальция постоянно выделяет ионы фтора и способствует образованию более стабильного фторапатита.

Что такое гиперестезия

Повышенной чувствительностью (гиперестезией) зубов называют болезненную реакцию на химические, температурные или механические раздражители. Воздействие любого из них на зубы и десны сопровождается резкими болезненными ощущениями. Человек может испытывать боль даже при вдыхании ртом воздуха комнатной температуры.

Зубная гиперестезия является, как правило, является симптомом ряда стоматологических заболеваний, приводящих к нарушению целостности эмали. Гиперчувствительность зубов не диагностируется как отдельное заболевание, а является сопутствующим признаком других патологий. Иногда болезненная реакция на раздражители может наблюдаться без выраженных поражениях дентина и эмали. Причиной этого могут стать системные нарушения организма, вызванные нервными стрессами, недостатком витаминов, микроэлементов, проблемами минерального баланса.

В любом случае, возникновение гиперчувствительности зубов является тревожным сигналом и требует внимания со стороны лечащего врача, точного диагностирования. Мы не будем подробно останавливаться на системной гиперестезии, а продолжим говорить о несистемной гиперчувствительности, которая вызвана нарушением зубных тканей.

Несмотря на то, что наука развивается так стремительно, что уже, казалось бы, готова ответить на любой вопрос, она не может дать четкого ответа, что именно является причиной боли при гиперестезии. Существует три гипотезы о механизме болезненной реакции на раздражители, но ни одна из них научно не доказана и может считаться единственно верной:

  • Рецепторная теория. Согласно ей, происходит раздражение нервных окончаний, расположенных в дентинных трубочках. Нервные импульсы передаются в пульпу зуба, возникает боль.
  • Нервно-рефлекторная теория. Ее сторонники считают, что причиной болезненной реакции является нарушение ионного обмена в тканях вызванного повышенной раздражительностью рецепторов дентина.
  • Гидродинамическая теория. Имеет набольшее количество сторонников среди ученых. По их мнению, боль возникает из-за возбуждения механорецепторов нервных окончаний при изменении циркуляции жидкости в дентинных канальцах, чему способствуют различные физические и химические факторы (температура, кислотность и т.п.).

Вне зависимости от того, найдут ли ученые консенсус, и будет ли выработано единодушие по этой проблеме, нам ясно, что ведущую роль при гиперчувствительности играют нервные окончания дентинных канальцев.

Поэтому основное внимание при уходе за гиперчувствительными зубами, при их лечении и проведении профилактических процедур необходимо направить на восстановление структуры эмали.

Сейчас все чаще пациенты стали отмечать, что у них появилась обостренная чувствительность зубов, каждый второй человек испытывает чувство дискомфорта. Степень болевых ощущений разнообразна. Внезапно возникшие боли могут быть как незначительными, так и со значительным проявлением болевого синдрома, острого или ноющего характера, интенсивные, пульсирующие, длительные или мгновенно проходящие. Зубы остро реагируют на любые виды раздражителей. Обостренную чувствительность отмечают и при попадании холодного воздуха на зубы при дыхании в холодный период года. Раздражителем может быть и глоток горячего кофе. Внезапную болезненность вызывает при употреблении в пищу кислого, острого, сладкого, холодного, горячего. Неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, возникновением боли в придесневой области.

Но чаще всего сразу человек не обращается к врачу, а думает, пройдет само собой, боли же появляются кратковременно и быстро проходят. Проявление гиперестезии стихает, зубы перестают реагировать на раздражители, наступает период ремиссии. Визит к стоматологу откладывают на потом. Но после видимого «затишья» болевые ощущения проявляются с новой силой, наступает период обострения. Обостренная чувствительность доставляет массу хлопот, несмотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми. При отсутствии должного лечения гиперестезия может спровоцировать воспаление нерва пульпы зуба. Воспалительный процесс требует медицинского лечения.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов может появиться в любом возрасте. Её диагностируют у каждого второго пациента. Чаще всего это люди в возрасте от 25 до 50 лет преимущественно женщины. Пожилые люди и дети страдают значительно реже в силу того, что у пожилых людей дентин склерозируется, а у детей дентин имеет мало повреждений и поэтому не вызывает болезненных ощущений.

Гиперестезия – это заболевание не кариозного происхождения. Гиперестезия это повышенная чувствительность твердых тканей зуба спровоцирована действием температурных, химических, и механических раздражителей.

Причины возникновения гиперестезии зубов могут быть различными:

  • Гиперестезией сопровождается патология не кариозного происхождения, такие как повышенная стираемость твердых тканей зубов при заболевании височнонижнечелюстного сустава , опорно-двигательной системы, эрозия эмали.
  • При клиновидных дефектах, когда чистка зубов сопровождается агрессивной чисткой, чрезмерным надавливанием на зубную щетку, или и чисткой зубов только в возвратно-поступательном движении, при использовании очень жестких зубных щеток. Происходит истирание убыль эмали и обнажения дентина.
  • При появлении трещин, сколов, расколов эмали на зубах происходит нарушение целостности эмали в результате употребления в пищу горячих и или холодных продуктов, при травме надкусывании на твердую частичку в продукте.
  • Появление повышенной чувствительности возникает и при развитии начального кариеса, когда под действием кислот происходит нарушение проницаемости эмали, что приводит к её деминерализации, чаще всего это возникает в пришеечной области.
  • Гиперчувствительность зубов может появиться и после лечения кариеса зубов. Связано это с нарушениями технологией подготовки зуба к реставрации.
  • Также гиперчувствительность может возникнуть при злоупотреблении отбеливающих зубных паст, при непрофессиональном или частом отбеливании зубов. Происходит потеря из эмали микро и макроэлементов под действием химических веществ. Эмаль становится пористой, как губка повышается её проницаемость, что приводит к гиперчувствительности зуба при незначительном действии разного рода раздражителя.
  • Врождённая слабость эмали, не леченные кариозные зубы, приводит к усилению болезненных ощущений.
  • При заболевании пародонта, происходит рецессия десны и оголение шейки и корня зуба.
  • При механических травмах, при травматическом проведении профессиональной чистки зубов, когда происходит повреждение эмали инструментами и эмаль не отполирована.
  • При патологическом состоянии организма, когда гиперестезия вызвана соматической патологией: психоневрозами, заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, беременность, климакс, гормональные изменения.
  • При негативном воздействие ионизирующего излучения.

Механизм возникновения гиперестезии

Дентин это зубная ткань, пронизанная тонкими канальцами, которые заполнены жидкостью, в которых располагаются нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Жидкость в канальцах постоянно находится в движении. Изменение скорости её движения вызывают болезненные ощущения. Здоровая эмаль закрывает дентинные канальцы и защищает зуб от внешних воздействий. Даже при незначительном повреждении целостности эмали, или её истончении, происходит повышение чувствительности. Появляются чувство дискомфорта и болезненные ощущения. Зубная эмаль очень чувствительна к внешним негативным воздействиям. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильного питания нарушает рН баланс и приводит к разрушению защитного слоя эмали.

Негативное влияние и разрушение эмали происходит от чрезмерного употребления вредных продуктов, таких как газировки, кислые продукты. Новомодные диеты, которые включают в себя употребление большого количества продуктов содержащих кислоты, такие как фреш (свежевыжатые соки на голодный желудок) употребление в пищу в течение дня 2 кг яблок, винограда. Злоупотребление соевых соусов.

Также неблагоприятно влияет на эмаль:

  • Использование жестких зубных щеток и зубных паст высокой абразивности (отбеливающие пасты), неправильное их применение.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Отказ от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.

Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин эмали и нарушению её целостности. Сжимание зубов, скрежет зубами, откусывание нитки, кусание карандаша, щелканье орешков и семечек.

Клинические проявления

Выделяют 3 стадии проявления заболевания:

  • 1 стадия, начальная, при которой боль незначительной интенсивности, зуб реагирует только на температурные раздражители.
  • 2 стадия, средние проявления к температурным и химическим раздражителям.
  • 3 стадия глубокое поражение зубной эмали, зуб остро реагирует на все виды раздражителей, в том числе и тактильные. Принятие пищи, и разговор сопровождается болезненностью, отмечается повышенное слюноотделение, человек принимает вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Чистить зубы становится очень больно и затруднительно, в некоторых случаях невозможно. В результате чего на зубах образуется твердый зубной налет (камни) возникает воспаление десен, что приводит к их кровоточивости и деструктивным изменениям тканей пародонта. Возникновение множественного кариеса зубов.

Существует множество профилактических методов для предотвращения развития такого заболевания, сохранения и поддержания зубов здоровыми и красивыми:

  • При обращении пациент на ранних стадиях проявления заболевания, когда появляется чувство дискомфорта на зубах, врач подбирает эффективные профилактические средства, как правило, это профилактические зубные пасты, гели, эликсиры, ополаскиватели, поливитаминные комплексы, препараты кальция.
  • При обращении пациента с жалобами на болезненность от температурных раздражителей, к холодному и горячему, в данном случае необходимы средства для запечатывания дентинных канальцев с целью предотвращения проявления болезненных ощущений. При данной методике применяют препараты, которые содержат цитраты, ионы кальция, фтора и магния, они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы, уплотняя и перестраивая структуру дентина, этим добиваясь, прекращение тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев.
  • При обращении пациента в более позднем периоде, когда проявления гиперестезии вызвано не только температурными раздражителями, а и структурными нарушениями целостности эмали (визуализируются сколы, трещины) и в процесс вовлекаются, более глубокие слои, требуется терапевтическое лечение современными пломбировочными материалами, реставрация дефектов и кариозных очагов.

Общие методы, направленные на профилактику развития гиперестезии твердых тканей зуба:

  • Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы как минимум 2 раза в день, после завтрака. Через 40 минут, после принятия пищи и на ночь перед сном.
  • Использование зубных паст, не содержащих абразивных элементов.
  • Использование зубных щеток средней жесткости, или мягкие в зависимости от интенсивности болевых ощущений, для предотвращения травмирования зубов и десневого края. Зубные щетки необходимо выбирать с закругленными или сглаженными кончиками щетинок. На зубной щетке все пучки щетинок должны быть ровно подстрижены. Лучше выбирать зубную щетку, у которой ручка прямая и не имеет зигзага контроля давления. Стараться чистить зубы без давления на зубную щетку и лишних усилий.
  • Необходимо отказаться от использования отбеливающих зубных паст, зубных порошков, которые в своем составе содержат абразивные частицы, которые травмируют эмаль зуба.
  • Лучше использовать зубные пасты, предназначенные для чувствительных зубов, такие как SENSODYNE, Biorepair, Colgate Total, Colgate Maximum, Асепта.
  • Рекомендуется периодически менять зубные пасты для увеличения эффективности оказывающего действия их состава на ткани зубов.
  • Придерживаться правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты содержащие минералы кальция и фтора. Молочные продукты, сыр. Вяленая вобла очень богата кальцием и фтором. Рационально употреблять цитрусовые, яблоки, виноград, соленое, кислое, острое и сладкое. После приема таких продуктов рекомендуется прополоскать полость рта ополаскивателем.
  • После чистки зубов необходимо использовать ополаскиватели, например Colgate, Лесной бальзам.
Читайте также:  Язва на небе во рту лечение

Лечение гиперестезии зубов

Лечение это сложный процесс, включающий в себя устранение всех причин вызывающих проявление и развитие гиперестезии твердых тканей зубов.

При появлении дискомфорта помогает процедура фторирования эмали (глубокое фторирование дентина).

При гиперестезии вызванной повышенной стираемость твердых тканей зубов проводят ортопедическое лечение зубов.

Если заболевание вызвано воспалением десны и её рецессией оголением шейки и корня зуба необходимо хирургическое лечение. Подтягивание десны и её укрепления.

Когда повышенная чувствительность возникает после лечения кариеса, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в пульпе зуба, который нуждается в эндодонтическом лечении корневого канала.

При возникновении повышенной чувствительности зуба после процедуры отбеливания, зуб нуждается в защитном покрытии фтористыми лаками и кальцийсодержащими гелями, десенситайзеры, электрофорез с раствором глицерофосфата кальция.

Если гиперестезия вызвана ношением брекет-системы, необходим курс аппликаций из солей фтора и кальция и покрытие зубов лаком фторидов натрия и калия.

Регулярное и правильное применение средств по уходу за полостью рта соблюдение рационального питания и здорового образа жизни поможет устранить неприятные ощущения и не допустить развитие гиперестезии и её осложнений.

Установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только после осмотра врач стоматолог.

Не забывайте и не пренебрегайте регулярное профилактическое посещение врача стоматолога. Не реже одного раза в полгода.

Статью подготовила врач-стоматолог первой категории Кольчурина Елена Валерьевна.

Гиперестезия зубов и способы ее коррекции в клинической практике

Гиперестезия зубов – это глобальная проблема здоровья зубов.

Она характеризуется кратковременной или транзиторной острой болью, связанной с обнажением дентина или повышением проницаемости эмали, в ответ на определенные стимулы (термические, механические, осмотические или химические), которая не может быть объяснена другими причинами. Воздействие холодом вызывает наибольшие проблемы, так как это приводит к усилению тока жидкости снаружи из дентинных канальцев, в то время как высокая температура вызывает сжатие жидкости в трубочках (4) . Частота встречаемости варьирует от 1,34 до 98 % по данным ряда исследований (5) .

Наиболее распространена гиперестезия зубов у молодых людей (от 18 до 44 лет), женщин и пациентов с обнажением шеек зубов, дефектами эмали и цемента корня, и людей, отбеливающих зубы домашними способами (1)

Пациентам приходится избегать приема некоторой пищи и напитков: холодных, горячих, а также кислых. Конечно, они не испытывают боль постоянно, зубы могут быть чувствительны время от времени, с периодами покоя. Проблема повышенной чувствительности зубов универсальна, но некоторые люди имеют более высокие риски: это связано с диетой, содержащей много кислот, приемом лекарст­венных препаратов, либо с большим количеством вина или другого алкоголя, буферной емкостью и рН слюны.

Научно доказано влияние повышенной чувствительности зубов на качество жизни пациентов. Согласно исследованиям, гиперестезия может влиять на физическую, психологическую и социальную сферы жизни (2) . Лечение этого состояния приводит к повышению показателя качества жизни, что также подтверждено исследованиями (3) .

Клинические характеристики гиперчувствительности:

  • Острая кратковременная боль.
  • Боль вызвана термическими, тактильными, осмотическими, химическими воздействиями.
  • Возникает при обнажении дентина или проницаемости эмали.
  • Диагностика предполагает исключение других состояний и заболеваний зубов, таких как: кариес, фрактура зуба или не­герметичная реставрация, постоперативная чувствительность, медикаментозная чувствительность, чувствительность после консервативного/ хирургическо­го пародонтологического лечения, наличие небной борозды, генетические дефекты (несовершенный амелогенез, дентиногенез), неодонтогенные причины.

Этиология

Диагностика:

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ:

Классификация средств на основании механизма
действия:

  1. Снижение чувствительности нервных окончаний – калийные соли (калия нитрат, хлорид, цитрат, оксалат).
  2. Преципитация белка – глутаральдегид, нитрат серебра, хлорид цинка, гексагидрат хлорида стронция.
  3. Обтурация дентинных трубочек – фториды олова и натрия, хлорид стронция, оксалат калия, аморфный фосфат кальция, карбонат кальция, кальция гидроксид, кальция натрия фосфосиликат, трикальций фосфат, алюминий, композитные смолы.
  4. Нейтрализующее действие и закрытие трубочек – лазер (диодный, ниодимовый, ирбиевый) (8,10) .
  5. Противовоспалительный эффект- кортикостероиды, прополис.
  6. Герметизация поверхности дентина – реставрации композитами и стеклоиономерными цементами, мукогингивальная хирургия.
  7. Комбинированные средства.

При выявлении гиперестезии зубов у пациента, первым этапом лечения является этиотропная терапия, направленная на первичную и вторичную профилактику причин возникновения повышенной чувствительности зубов.

В большинстве клинических случаев проводится:
Подбор средств индивидуальной гигиены: рекомендуются мягкие щетки и вертикальные движения при чистке зубов, возможно назначение электрической зубной щетки с контролем усилия. Предлагаются низкоабразивные зубные пасты (RDA = 30-70) с нейтральным рН, как правило, фтор­содержащие. Дополнительно назначаются домашние средства для коррекции повышенной чувстви­тельности: на основе казеин фосфопептид аморфного фосфата кальция, трикальций фосфата, содержащих соли калия – в виде паст, кремов, гелей, ополаскивателей. Возможно назначение этих средств для применения в индивидуальных каппах.
Контроль вредных привычек – онихофагия, кусание ручек и карандашей.
Коррекция диеты: избегать газированных напитков, липких сладостей, содержащих быстрые углеводы; рекомендованы в качестве перекусов – богатые клетчаткой овощи и фрукты, сыр, молоко, йогурты – это продукты, которые увлажняют полость рта, нейтрализуют кислоты и бактерии; желательна питьевая вода сразу после кислотосодержащих напитков и воздержание от чистки зубов в течение 10-15 минут.
Окклюзионная коррекция (в том числе ортодонтическое лечение) и, при необходимости, ночная каппа для бруксистов (6) .
Данные назначения приводят к снижению гиперчувствительности зубов, хотя часто остается несколько зубов с сохраняющейся повышенной чувствительностью. В этих ситуациях оптимальным является применение профессиональных средств для кабинетного использования. Классическими средствами выбора являются фторгели и фторлаки, однако, проблемой их применения является то, что они не кислоторезистентны и их эффективность носит временный характер.

Для применения в современной стоматологии разработаны ком­бинированные средства устранения гиперестезии зубов, такие как Tokuyama Shield Force Plus (десенситайзер на основе композитных смол Ьis-GMA, TEG ДМА и запатентованного 3D-SR мономера, обеспечивающего поперечную сшивку мономеров через хелатные соединения с Са++ твердых тканей зуба). Эффективность применения Shield Force Plus основана на способности препарата глубоко пенетрировать в дентин (до 50 мкм), обтурируя дентинные трубочки, и формировать на поверхности плотный полимерный защитный слой (10 мкм), а также образовании химических связей с гидроксиапатитами, выделяя ионы фтора. За счет нанообменного взаимодействия в прилежащих к зоне инфильтрации участках дентина образуется так называемый «Super Dentin», обладающий свойствами повышенной кислотной и щелочной устойчивости.

Основным клиническим преимуществом применения Shield Force является мгновенный и стойкий эффект устранения повышенной чувствительности. Процедура применения предельно проста и не занимает много времени. Препарат также показан к применению в профилактических целях для снижения абразии дентина, устранения и профилактики развития постоперационной чувствительности, усилению адгезии бондов и композитных цементов при выполнении прямых или непрямых реставраций.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРИМЕНЕНИЯ TOKUYAMA SHIELD FORCE PLUS

Пациентка А., страдающая гиперестезий зубов на протяжении нескольких лет. После выполнения первоначальных рекомендаций и применения всего арсенала домашних средств, повышенная чувствительность сохранялась в области 15, 14, 13, 23,24,25 зубов.
Методика применения Shield Force Plus:

  1. Очистка зубов от налета, изоляция и высушивание рабочего поля.
  2. Нанесение препарата, ожидание – 10 секунд.
  3. Раздувание струей воздуха – 10 секунд (5 секунд – слабой, 5 секунд – сильной струей).
  4. Световая полимеризация – 10 секунд (мощность лампы не менее 600 мВт/см2).


При оценке гиперестезии тактильным и холодовым тестами сразу после проведения процедуры пациенткой отмечено полное устранение повышенной чувствительности в области беспокоивших зубов.
Результат был также оценен как стабильный через 1 месяц и через 3 месяца после применения Shield Force Plus.

В условиях нашей клиники была сформирована фокус группа пациентов (34 человека), которым было проведено лечение гиперестезии зубов препаратом Shield Force Plus. Путем анкетирования до и после процедуры была проведена оценка качества жизни этих пациентов. Во всех клинических случаях было установлено улучшение качества жизни после проведения лечения, принимались во внимание такие факторы как: возможность приема холодной и раздражающей пищи, безболезненность во время чистки зубов, доступность и простота процедуры.
Таким образом, наличие в арсенале врача-стоматолога комбинированного десенситайзера Shield Force Plus позволяет эффективно лечить гиперестезию зубов простым и быстрым способом, воспринимаемым пациентами позитивно и способным улучшить качество жизни.

Причины истончения эмали зуба:

  • чистить зубы слишком сильно
  • используя жесткую зубную щетку
  • скрежетать зубами по ночам
  • регулярно есть или пить кислые продукты и напитки
  • Иногда другие заболевания могут привести к повышенной чувствительности зубов. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) может вызвать выход кислоты из желудка и пищевода и со временем привести к стиранию зубов.
  • Состояния, вызывающие частую рвоту, в том числе гастропарез и булимию, также могут вызывать кислотное истирание эмали.
  • При рецессии десны участки зуба могут оставаться открытыми и незащищенными, что также вызывает чувствительность.

При кариесе, сломанных зубах, сколах на зубах и изношенных пломбах или коронках дентин зуба может оставаться открытым, вызывая повышенную чувствительность. Если это так, вы, скорее всего, почувствуете чувствительность только в одном конкретном зубе или области во рту, а не в большинстве зубов.

Ваши зубы могут быть временно чувствительными после стоматологической работы, такой как установка пломб, коронок или отбеливание зубов. В этом случае чувствительность также будет ограничена одним зубом или зубами, окружающими зуб, который подвергся стоматологической обработке. Это должно пройти через несколько дней.

Лечение заболеваний, вызывающих чувствительность зубов

Если основные заболевания вызывают чувствительность ваших зубов, вы должны вылечить их, прежде чем они приведут к износу эмали и повреждению зубов.

Проявите осторожность, когда едите или пьете кислые продукты и напитки, такие как газированные напитки, цитрусовые и вино – все это может со временем удалить небольшое количество зубной эмали. Когда вы пьете кислые жидкости, используйте соломинку, чтобы ограничить контакт с зубами. После еды или питья кислого вещества пейте воду, чтобы сбалансировать уровень кислоты во рту.

Читайте также:  Как выровнять зубы в домашних условиях подростку

Что такое гиперестезия?

Гиперестезия (от греч. Hyper – увеличение и Aisthesis – чувство) обозначает повышение болевой чувствительности тканей зуба к внешним раздражающим факторам температурного, химического и тактильного характера.

Не следует путать ее с болью, появляющейся при разрушении кариозного зуба. Патология преимущественно выявляется при некариозных поражениях зубов и хроническом воспалении пародонта.

Любопытно, но при разных патологиях гиперестезия выражена неодинаково – например, при клиновидном дефекте особых жалоб на боли зачастую нет, а при эрозии эмали неприятные ощущения выражены довольно сильно. У многих пациентов значительное повышение чувствительности диагностируется при малейшем оголении шеек зубов.

Причины зубной гиперестезии

При выяснении причин гиперестезии зубов стоматолог опирается на общепринятую классификацию, согласно которой выделяется несколько групп предрасполагающих факторов. После их тщательного анализа и проведения инструментальной диагностики гиперестезия причисляется к той или иной разновидности.

По распространенности:

  • Ограниченная гиперестезия – после обтачивания зуба ортопедом, а также при клиновидных дефектах и кариесе отдельных единиц. Выявляется локально в области одного или нескольких зубов.
  • Генерализованная гиперестезия – при повышенной истираемости, множественном кариесе, прогрессирующем эрозивном процессе, опускании десны на фоне пародонтита и пародонтоза. Поражается большая часть зубного ряда.

По происхождению:

  • Обусловленная убылью твердых тканей – выявляется в зоне кариозных полостей, при некариозных поражениях (особенно при повышенной истираемости и эрозии), а также после ортопедической подготовки к протезированию.
  • Не связанная с убылью твердых тканей – обнаруживается при оголении шеек и корней на фоне болезней пародонта или сопутствует общим заболеваниям (неврозы, эндокринные патологии, заболевания ЖКТ) при визуально целой эмали.

Особого внимания заслуживает ряд врачебных ошибок при некачественном лечении, которые могут стать причиной гиперчувствительности. К ним относится перетравливание эмали, нарушение техники постановки пломбы, сошлифовывание здоровых тканей при финишной обработке пломбы, некорректно проведенные ультразвуковая чистка и отбеливание.

Большая часть пациентов, жалующихся на повышение чувствительности зубов, приходят в нашу клинику после отбеливания, совершенного без учета показаний и противопоказаний к процедуре. Доверяйте любые стоматологические манипуляции врачам с репутацией, чтобы избежать подобных осложнений!

Клиническая картина, степени процесса

Проявления гиперестезии зубов весьма разнообразны. Типичные жалобы обусловлены интенсивной кратковременной болью при влиянии внешних раздражителей. Пациенты описывают болевой синдром как внезапный «прострел» в челюсти из-за слишком холодных или горячих блюд, попадания на эмаль кислой, сладкой или пересоленной пищи.

Бывает, что сильную боль причиняет даже вдох холодного воздуха. Подобные явления носят постоянный характер, временное облегчение наступает лишь периодически. Пациенту порой трудно указать определенный зуб, дающий столь выраженную реакцию. Визуально определяется гладкий, твердый дентин, причем патологическая пигментация может вовсе отсутствовать.

  • Дискомфорт возникает при холодовом или тепловом воздействии, порог возбудимости дентина определяется от 5 до 8 мкА;
  • Зубы реагируют не только на тепло и холод, но также на химические агенты (сладкое, кислое, соленое), порог возбудимости дентина – 3-5 мкА;
  • Болезненную реакцию провоцируют любые раздражители, включая обычное прикосновение к зубу, показатели возбудимости дентина варьируют от 1.5 до 3 мкА.

При повышенной чувствительности пациент испытывает значительные затруднения в уходе за полостью рта, потому что нормальная чистка зубов становится невозможной. На эмали и в межзубных промежутках накапливаются отложения, что создает предпосылки для развития кариеса, гингивита, пародонтита.

Не стоит отказываться от полноценной гигиены, подвергая зубы риску – обратитесь в «Фактор Улыбок» при первых симптомах гиперестезии, чтобы не допустить развития других стоматологических заболеваний.

Диагностика гиперестезии зубов

Гиперестезию необходимо отличать от других состояний, имеющих похожие симптомы:

  • Кариес;
  • Воспаление пульпы;
  • Нарушение прилегания пломбы;
  • Трещина реставрации или зуба.

Повышенную чувствительность отличает характер боли – она быстропроходящая, острая (при пульпитах боль тупая, ноющая, беспокоит преимущественно ночью). Врач оценивает состояние нервного пучка с помощью электродонтометрии и рентгенологически. При постановке диагноза в пользу гиперестезии проводится серия тестов на выяснение степени чувствительности зубных тканей к разным раздражителям. На основе полученных данных составляется план лечебно-профилактических мероприятий.

Методы лечения гиперестезии

Грамотное лечение гиперестезии зубов осуществляется в комплексном порядке, предусматривает клинические процедуры и домашний уход. Обязательно следует устранить первопричину повышения чувствительности – заняться лечением пародонтита и пародонтоза, заменить некачественные пломбы и ортопедические конструкции, устранить пришеечные дефекты зубов. По показаниям назначается микропластическая коррекция десны, направленная на закрытие оголенных корней.

Консервативные лечебные мероприятия направлены на нормализацию гидродинамики в мельчайших канальцах дентинного слоя. Реминерализующая терапия уменьшает общий объем микропространств благодаря повышению минерализации в тканях, а также нормализации фосфорно-кальциевого обмена. Пациент проходит курс процедур, включающий ежедневное нанесение на зубную поверхность 10%-ного глюконата кальция с последующим покрытием эмали фторсодержащим препаратом.

Проникновение полезных ионов в ткани зуба усиливается при использовании электрофореза – физиолечение позволяет избирательно вводить нужные ионы в определенной концентрации. Процедура полностью безопасна, препараты нетоксичны для организма. Продолжительность терапии – 10-14 дней. Улучшение состояния наблюдается уже после первых сеансов, в результате достигается стойкая ремиссия, длительность которой во многом определяется индивидуальным уходом, проводимым пациентом самостоятельно.

Существует 2 группы средств, применяющихся при повышенной чувствительности зубов:

  • Средства для запечатывания дентинных каналов и снижения скорости ликвора (жидкости) в них. Это фториды, фторированные лаки, оксалаты, десенситайзеры, реминерализующие жидкости и гели. Применяются для реминерализующей терапии и фторирования зубов.
  • Средства для блокировки сигнала нервного волокна и остановки передачи болевого импульса. К данной группе относятся местные препараты на основе нитрата калия, применяющиеся в виде гелей для аппликаций.

Действие фторидов основано на реакции между ионами фтора и ионами кальция. Соединение этих веществ представляет собой нерастворимую соль под названием «фторид кальция», которая закупоривает дентинный каналец. Разные фториды показывают разную клиническую эффективность. Мы используем самые действенные препараты, доказавшие высокий терапевтический эффект при гиперестезии.

Фторированные лаки

Фторлаки назначаются для уменьшения повышенной чувствительности зубов, но их действие ограничено по времени, потому что средство стирается через некоторое время. Для большего проникновения в ткани фторированные лаки при гиперестезии эмали наносятся в несколько слоев, полезный эффект связан с механической закупоркой микропор.

Реминерализующие пасты

Применение реминерализующих паст направлено на восстановление минерального баланса, нарушенного при вымывании отдельных ионов при поражении твердых тканей зуба. Существуют пасты для кабинетного и домашнего применения. Возможность самостоятельного использования реминерализующих паст определяется на приеме у стоматолога.

Десенситайзеры

Десенситайзеры (термин образовано от англ. desensitizer – снижающий чувствительность) содержат в своем составе особые вещества, герметизирующие дентинные канальцы за счет свертывания белков. Эти препараты могут применяться под реставрацией, на поверхности зуба или быть универсальными.

Средства с оксалатами при нанесении образуются в дентине нерастворимые соли, подобно фторидам. Они не требуют протравки, использования фотополимеризационной лампы, не раздражают десны. Дентинные канальцы плотно закупориваются образовавшимися кристаллами, что позволяет эффективно устранять проявления гиперестезии.

В «Факторе Улыбок» оказывается немедленная помощь при развитии выраженной гиперчувствительности после отбеливания зубов и проведения профессиональной чистки. Для этого врач наносит на поверхность зубов специальный десенсибилизирующий гель пролонгированного действия на основе нитрата калия с фторидом. Снятие болевых ощущений также возможно посредством ношения универсальных кап с гелем, облегчение состояния наступает уже после первой процедуры.

Как можно помочь себе до визита к врачу

Полноценное лечение гиперестезии может провести только врач, однако предприняв некоторые меры, можно самостоятельно уменьшить неприятные проявления патологии.

  • Стараться не допускать резких температурных перепадов, принимать пищу слегка подогретой, не дышать ртом на морозе;
  • Временно отказаться от кислых и иных блюд, провоцирующих болевой приступ;
  • Чистить зубы с щадящим нажимом, используя щетку минимальной жесткости с закругленными кончиками и пасту для чувствительных зубов;
  • Приобрести десенсибилизирующий ополаскиватель или эликсир для обработки полости рта несколько раз в день.

Важно! Временное купирование болей не должно стать поводом отложить визит к стоматологу – помните, что аптечные средства не способны устранить причину болей, а значит, они вернутся вновь при отсутствии квалифицированного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении гиперестезии благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача достигается стабильная ремиссия, пациенты отмечают отсутствие болей с повышением качества жизни.

  • Нормализовать питание. Желательно ограничить употребление газированных напитков, кислых блюд, использовать трубочку для приема соков.
  • Добавить в рацион продукты, богатые фосфором и кальцием для поддержания оптимального минерального баланса в организме.
  • Полоскать рот каждый раз после еды теплой водой или специальными ополаскивателями, подобранными с помощью лечащего врача.
  • Не допускать развития заболеваний некариозного происхождения, если есть предпосылки к их появлению.
  • Заняться лечением заболеваний ЖКТ, особенно если они сопровождаются повышенной кислотностью желудка.
  • Посещать 2-3 раза в год стоматолога для осмотра и контроля состояния полости рта. Своевременная санация снижает риски возникновения не только гиперестезии, но и других стоматологических заболеваний.

В «Факторе Улыбок», помимо профессионального лечения, вы получите индивидуально составленную программу профилактики развития гиперчувствительности. Врач поможет подобрать подходящие средства для гигиены полости рта, которые помогут восстановить структуру эмали с надежной защитой от неблагоприятных факторов.

Оставьте свой номер и мы вас проконсультируем!

Оставьте заявку на консультацию и мы ответим на все ваши вопросы, сориентируем по ценам и срокам, поможем выбрать день и время записи или звоните по телефону:

По статистике, самые прилежные пациенты стоматологов – это люди с гиперестезией. Внешне здоровые, без признаков кариеса и воспаления, зубы способны, тем не менее, стать источником проблем. Острая боль, которой зубы отзываются на перепады температур, какие-то химические или механические раздражители, очень неприятное ощущение. Как правило, такие люди очень быстро делают запись к врачу для консультации. И на первом же приеме вопрос к врачу, который, сопоставив симптомы, скорее всего поставит диагноз “гиперестезия эмали”, снимется сам собой.

Это заболевание достаточно распространено в России, по последней статистике, им страдает каждый второй житель. И каждое второе лечение зубов в Москве, например, связано как раз с гиперестезией.
Обычная жалоба при гиперестезии – это повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему, а также острая реакция на кислое и сладкое. Проблема при этом может быть самой разной локализации, в области одного зуба или сразу нескольких. А боль имеет разную интенсивность, от тупой ноющей до “стреляющих”, но быстро проходящих болевых ощущений. Обычно пациенты, которые задают вопросы про чувствительность зубов врачу стоматологу, жалуются на боли в области шейки зубов, у самого основания зуба.

Читайте также:  Удаление верхнего зуба

Для правильного лечения зубов необходима правильная дифференциация диагноза. Острая боль в ответ на раздражители может быть не самостоятельным заболеванием, а следствием синдрома истираемости зубной эмали, ее эрозии или последствиями клиновидного дефекта зубов (своеобразная “ступенька” клиновидной формы в основании зуба).

Также повышенная чувствительность на раздражители может быть сигналом для лечения незаметно начинающегося кариеса зубов, когда истончается слой зубной эмали и открывается дентин.

Гиперестезия зубов может быть и симптомом заболеваний пародонта, когда шейка зуба становится чувствительной из-за убыли десны, и показанием для лечения кисты зуба.

Чем вызвана гиперестезия?

Если задать этот вопрос врачу, то мы получим очень простое объяснение. Зуб состоит из эмали, дентина и пульпы. В дентине проходят так называемые дентинные каналы – в них располагаются нервные окончания, которые соединяются с пульпой. В каналах постоянно циркулирует жидкость, и, если скорость ее движения по каким-либо причинам меняется, это вызывает сильное раздражение пульпы, и мы чувствуем боль. Боль может наступать, в частности, потому, что дентинные каналы обнажаются из-за истончения эмали. И тогда простой перепад температур (горячее-холодное) либо чистка зубов способны вызвать неприятные ощущения в зубах.

Самые распространенные причины гиперестезии зубной эмали следующие:

истончение зубной эмали от химического воздействия (например, при некачественном отбеливании или использовании неподходящих зубных паст);

неправильный режим питания, включающий много продуктов, воздействующих на эмаль (например, кислые фрукты, ягоды, соки);

кариозные и некариозные повреждения зубов с обнажением дентинных каналов;

системные эндокринные нарушения в организме (например, сахарный диабет, климакс или беременность);

системные заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на кислотность среды во рту;

недостаток или избыток калия и фосфора в питании;

воздействие радиации.

Диагноз гиперестезии

Часто пациенты, которых беспокоит повышенная чувствительность зубов, ищут врача для бесплатной консультации онлайн, чтобы подтвердить свои подозрения по гиперестезии. Но, к сожалению, этот диагноз невозможно поставить по интернету, необходим визуальный осмотр. При этом врач оценивает возможные кариозные и некариозные поражения тканей зуба, степень уменьшения зубных тканей (режущих краев передних зубов и жевательной поверхности задних), а также исключает заболевания пародонта. Так, гиперестезию необходимо четко дифференцировать от острого пульпита, при котором болевые ощущения могут носить схожий характер. Но боль проявляется в основном в ночное время и более продолжительна, плюс состояние десны и окружающих тканей сразу дает повод для другого диагноза. При гиперестезии боль носит кратковременный характер, наступает при непосредственном раздражении зуба и почти немедленно проходит.

Симптоматика гиперестезии

Основной симптом гиперестезии – это краткая, но острая боль. Зубы при этом “чувствуют” горячее, холодное, кислое или сладкое. Как только раздражитель перестает действовать, боль утихает. Иногда болевые симптомы выражены настолько резко, что зубы реагируют даже на вдыхаемый холодный воздух или едва холодные напитки, и пациенту приходится питаться только нейтральной по температуре пищей. Боль при этом может варьировать от чуть заметной до очень сильной, а может пропадать на какие-то периоды по неясным причинам, и наступает так называемый период ремиссии.

Классификация гиперестезии

Зато задать вопрос врачу онлайн по классификации гиперестезии вполне уместно. Разработанные критерии – по происхождению, по распространению и по клинической картине – позволяют легко установить тип заболевания.

Гиперстезия по распространению

По распространению болевых ощущений существует 2 формы гиперестезии:

ограниченная (локальная);

генерализованная.

Локальная форма наблюдается, если болевые ощущения локализуются в одном или нескольких зубах. Обычно она сопутствует кариесу или другим некариозным поражениям зубной эмали (например, клиновидный дефект). Еще локальная форма гиперестезии встречается при некачественном лечении – например, после удаления зубных камней, нервов, эндодонтического лечения каналов или после пломбирования зубов. В таком случае определить причину просто – достаточно поднять протоколы предыдущего лечения и сопоставить их с текущими жалобами.

Генерализованная форма гиперестезии – это болевые ощущения почти во всех зубах сразу, когда трудно выделить какую-то отдельную область. Как правило, она проявляется при обнажении пришеечной области зубов (например, при заболеваниях пародонта, при эрозии или истираемости зубной эмали, в случаях множественного кариозного поражения).

Гиперестезия по происхождению

Выделяют два вида гиперестезии по происхождению:

наблюдаемая потеря твердых тканей зуба;

без потери твердых тканей зуба.

Каждая из них имеет свои подтипы.

Гиперестезия с наблюдаемой потерей твердых тканей зуба обычно возникает в следующих случаях:

кариозные поражения зубов;

клиновидные дефекты пришеечной части зуба;

эрозия зубной эмали и симптом повышенной истираемости зубной эмали;

проведенное лечение зубов перед установкой коронки или вкладки;

после проведенной стоматологической операции на деснах.

Гиперестезия без потери твердых тканей зуба обычно наблюдается при:

обнажении пришеечной части зуба, связанной с заболеваниями пародонта;

убыли десны, связанной с заболеваниями пародонта или системными заболеваниями организма;

заболеваний, приводящих к нарушениям обмена веществ (например, сахарный диабет).

Гиперестезия по клинической картине

Выделяют три степени тяжести гиперестезии:

Зубы реагируют только на температурные раздражители (значение электровозбудимости для дентина – от 5 до 8 мкА). Такая гиперестезия может возникать и после чистки зубов, и после установки и снятия брекетов, и после проведенного курса отбеливания.

Зубы реагируют на химические и температурные раздражители (значение электровозбудимости для дентина – от 3 до 5 мкА).

Самая тяжелая, зубы реагируют на любые раздражители – температурные, тактильные или химические (значение электровозбудимости для дентина – от 1,5 до 3 мкА).

Лечение гиперестезии

На консультации у врача онлайн довольно трудно написать подходящий именно в вашем случае протокол лечения. Но общие моменты выделить все же можно.

Гиперестезия I степени. Специальное терапевтическое или же хирургическое лечение, как правило, не проводится. Пациентам назначается курс фторирования на 10-15 аппликаций, насыщенных солями кальция и фтора, и реминерализация зубов – покрытие лаком с фторидами кальция и натрия. Для домашнего ухода показаны специально разработанные зубные пасты – например, с повышенным содержаниям кальция и фтора.

Гиперестезия II и III степени. Помимо курса фторирования и возможного назначения электрофореза с глицерофосфатом кальция, врач-стоматолог определяет оптимальные области для перекрытия истонченной эмали винирами. Накладками или пломбировочным материалом.

Гиперестезия с наблюдаемой потерей твердых тканей зуба (например, в результате кариеса). Проводится лечение пораженной кариесом области и установка пломбировочного материала. Если чувствительность зубов не уменьшается и после проведенного лечения, врач должен тщательно проверить края пломбы – если они образуют щель, в которую забиваются кусочки пищи, то лечение кариеса нужно провести еще раз. Также гиперестезия высокой степени может сигнализировать о начале воспалительного процесса в пульпе зуба, в таком случае проводится соответствующее лечение.

Гиперестезия с наблюдаемой потерей твердых тканей зуба (например, в результате симптома повышенной истираемости зубной эмали). Пациенту показаны как обычные терапевтические методы, так и ортодонтическое лечение для исправления неправильного прикуса.

Гиперестезия без потери твердых тканей зуба (например, в результате пародонтических заболеваний). Помимо лечения пародонта, возможно проведение хирургической операции по выравниванию края десны и прикрытию оголенной шейки зуба.

Генерализованная гиперестезия. Во время курса лечения дополнительно назначаются лекарственные препараты для укрепления эмали зубов и нормализации кальций-фосфорного обмена, содержащие кальция глицерофосфат и мультивитаминные комплексы.

Профилактика гиперестезии

Для того, чтобы ваши зубы не были подвержены гиперестезии, рекомендуется следующий список профилактических мер:

постоянная профессиональная гигиена полости рта;

полноценный домашний уход с использованием специализированных паст без абразивных частиц и агрессивных химических компонентов (без отбеливающих паст);

правильный подбор зубной щетки со щетиной средней жесткости для домашнего ухода, чтобы избежать травмирования десен и зубов;

полноценный рацион питания, включающий продуты с высоким содержанием фосфора и кальция (рыба, морепродукты, молочные продукты и т.п.);

умеренное потребление в рационе морсов, кислых ягод и т.п.;

профилактические визиты к стоматологу не реже 1 раза в полугодие.

В вопросах врачу, поступающих онлайн, часто встречается и такой: можно ли отбеливать зубы с повышенной чувствительностью? Ответ – конечно, можно. Но при условии, что технологию процедуры и ее проведение будет подбирать и осуществлять опытный стоматолог, который не допустит повреждения и истончения эмали и подберет домашний уход для восстановления чувствительных зубов после процедуры.

Современные уходы включают в себя и специальные пасты, позволяющие как бы запечатать дентинные каналы. Эти пасты, подобранные вашим стоматологом, способны существенно снизить чувствительность зубов и возможность их повреждения. Также по-прежнему эффективными остаются полоскания для рта и десен, содержащие противовоспалительные компоненты. Они могут быть как натуральными, на травах, так и созданными на основе медикаментозных компонентов.

Где лечить?

В стоматологической клинике Дмитрия Севостьянова предлагается лечение гиперчувствительности зубов с использованием современных эффективных препаратов. Запишитесь на прием к стоматологу, чтобы пройти обследование, а затем надолго избавиться от боли и дискомфорта. Стоматологические услуги предлагаются по доступным ценам, при этом лечение не займет много времени.

Выберите удобный для вас день и позвоните по номерам клиники, чтобы записаться на диагностику. Врач оценит состояние эмали и подберет персональный курс лечения, чтобы полностью устранить проблему.

Что делать с повышенной чувствительностью эмали

Чувствительность эмали лечится, хотя устранение гиперестезии зубов – сложный процесс, и правильно подобрать методы терапии может только профессиональный стоматолог.

Лечение гиперестезии эмали в стоматологии 32 Dent включает следующие этапы:

  • реминерализация зубов: восстановление и укрепление эмали с помощью комплекса минералов, солей кальция и фтора; полный курс реминерализации состоит из 10–15 сеансов;
  • санация и пломбирование: если чувствительность вызвана кариозным поражением зубов;
  • использование десенсибилизирующих паст, гелей: щелочное средство попадает в дентинные трубочки, убирает влагу и устраняет гиперчувствительность зуба;
  • электрофорез: применяется при сильно выраженной гиперестезии.

Однако на доктора надейся, но и сам не плошай: пациент должен следить за состоянием эмали, беречь зубы, чтобы не спровоцировать развитие гиперестезии.

Что нужно и не нужно делать:

  • употреблять продукты, которые богаты фтором, кальцием, фосфором;
  • забыть о вредных привычках, например, щелкать семечки, обгрызать ногти;
  • использовать зубную щетку с мягкой щетиной;
  • не употреблять вместе контрастные по температуре продукты: горячий кофе с мороженым;
  • не оттягивать лечение зубов до последнего;
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов.

Будьте внимательны к собственным зубам и о гиперестезии эмали будете знать исключительно из статей в нашем блоге.