Этапы имплантации зубов

Этапы имплантации зубов

Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов осуществляется в несколько этапов, продолжительность которых индивидуальна для каждого человека и зависит от состояния здоровья, объема костной ткани, необходимого для успешной и безопасной установки имплантата.

  • Прогнозируемый, устойчивый результат.
  • Моделирование эстетичного, натурального контура десны.
  • Возможность проведения корректирующих операций пластики слизистой.
  • Варианты подбора оптимального fdm.
  • Уменьшение риска осложнений.
  1. Титановые fdm входят в наборы фирмы-производителя имплантатов. Отличаются диаметром, высотой, формой. Выделяют 3 класса: эконом, бизнес, премиум. Качество и стоимость напрямую зависит от класса изделия. Стоматологической практикой допускаются варианты комбинирования дорогих систем с аналогичными, из меньшей ценовой категории, но желательно использовать все составляющие части имплантов одной марки.

Фото формирователя десны, установленного на гипсовом слепке

Сформированная лунка, подготовленная к установке абатмента и протезированию

  1. Временная коронка. Мягкие ткани можно сформировать при помощи комбинации абатмент + временная коронка. Это важно для реставрации на передних участках зубного ряда. Методика требует более сложного и дорогостоящего подхода к техническим этапам процесса.

  1. Индивидуально изготовленные формирователи. Частные случаи, имеющие место для коррекции допусков, сделанных на предыдущем этапе хирургического лечения, выполненном без учета коллегиального совета имплантолога с ортопедом и техником. Выполняются из абатментов, которые можно подгонять, обтачивать или наращивать. В подобных, сложных ситуациях, цена с установкой формирователя десны будет отличаться от зафиксированной.

Хирургический этап имплантации зубов: установка импланта и формирователя

На этом этапе имплантации осуществляется установка самого импланта и формирователя – переходника между корневой частью импланта и его супраструктурами. Таким образом, в хирургическом этапе можно выделить два промежуточных этапа имплантации:

  1. Установка импланта.
  2. Установка формирователя.

При использовании классической двухэтапной методики имплантации сначала устанавливается сам имплант и лишь после его полного и окончательного приживления на нем через переходник (формирователь) фиксируется супраструктура – коронка или мост. Промежуток между этими двумя этапами имплантации зубов составляет несколько месяцев.

Хирургический этап

Основная часть лечения, при которой устанавливается имплант, формирователь десны и абатмент.

Первой выполняется установка импланта:

  • десна надрезается, отслаивается лоскут слизистой и надкостницы, чтобы получить рабочее поле для хирургического вмешательства;
  • в костной ткани формируют ложе (углубление, которое высверливается несколькими фрезами разного размера);
  • проводится установка импланта (если основная часть винтовая, его вкручивают, если она цилиндрическая, выполняется натяжка);
  • поверх конструкции ставится заглушка. Она закрывает ее внутреннюю часть, чтобы при приживлении ткани не прорастали в нее, чтобы не допустить инфицирования костного ложа или окружающих тканей;
  • лоскут отслоенных тканей возвращается на место, разрез ушивают.

После установки импланта начинается период остеоинтеграции (приживления). Сроки индивидуальны, зависят от места установки конструкции, от состояния здоровья и особенностей организма пациента. В среднем при имплантации в верхней челюсти остеоинтеграция требует 4-6 месяцев, на нижней челюсти она идет быстрее (2-3 месяца).

Когда приживление завершено, устанавливают формирователь десны. Он образует в десневой ткани ложе для искусственной коронки, помогает сохранить аккуратный десневой край. Через 2-3 недели его снимают и ставят абатмент — соединительный элемент, который закреплен на импланте и используется как основание для коронки или мостовидного протеза. Возможно применение абатментов нескольких типов. С помощью этого элемента регулируют высоту установки коронки, ее наклон, чтобы вся конструкция была точно встроена в зубной ряд.

Для чего предназначены формирователи десны?

Изделия предназначены для правильного формирования лунки в десне. От нее, в свою очередь, будет зависеть то, насколько плотно имплант расположится в десне. Для каждого зуба предназначается отдельное изделие.

Формирователь десны устанавливается (ввинчивается) в искусственный корень зуба согласно методике лечения, выбранной врачом в каждом конкретном случае. При стандартной установке эту манипуляцию проводят после приживления корня в десне, при одномоментной имплантации передних зубов – непосредственно после удаления зуба. После того как контур десны сформируется, конструкция удаляется.

Установка формирователей десны – важный этап при проведении имплантации. От того насколько успешно сформируется лунка, как плотно ткани десны окружат имплант в дальнейшем напрямую будет зависеть исход всей операции по протезированию зуба.

Уход за полостью рта после установки формирователя должен проводиться с осторожностью, чтобы не нарушить его положение в десне. Для предотвращения воспаления рекомендованы полоскания солевым раствором, настойкой календулы.

Читайте также:  Как вытащить временную пломбу в домашних условиях

Цена установки формирователя десны не входит в стоимость установки импланта, оплачивается отдельно и зависит, в первую очередь, от бренда изделия.

Обращайтесь в ближайшую клинику «НоваДент» для получения бесплатной консультации. После осмотра врач предложит вам оптимальный план лечения, ознакомит со сроками и стоимостью работ. Для удобства посетителей мы работаем ежедневно.

Адреса клиник «НоваДент» в Москве и Московской области и прайс-лист на услуги по лечению и восстановлению зубов указаны на сайте. У нас действуют акции, спецпредложения, рассрочка по оплате услуг.

В какие сроки достигается запланированный результат? Сколько длятся этапы?

Конечный результат — стабильное постоянное протезирование — достигается при имплантации передних зубов в разные сроки. Если используется классическая двухэтапная методика, то протезирование отодвигается по времени на 3-6 месяцев без учета возможной костной пластики (еще 4-6 мес.). В случае с одномоментной имплантацией чаще всего есть возможность избежать костной пластики.

Сравним поэтапные сроки лечения

  • 15-20 минут на каждый зуб при экспресс-методике (без удаления);
  • 20-30 минут на каждый зуб с удалением

Формирование мягких тканей (десны) с использованием формирователя десны

Внешний вид альвеолярного отростка перед началом проведения второго этапа зубной имплантации в области “5” и “6” зубов нижней челюсти.

Проведение второго хирургического этапа. С зубного импланта в области отсутству “6” зуба снята крышка-заглушка. Имплант в области “5” с заглушкой.

В имплант в области “6” зуба установлен формирователь десны.

Формирователи десны установлены в оба имплантата. Наложены хирургические швы.

Через 4 недели десна сформирована.

Открутили формирователи десны.

К имплантам фиксировали абатмены и коронки. Лечение закончено.

От чего зависит форма и красота десны?

Чем больше времени проходит после удаления зубов, тем сильнее проявляются процессы атрофии костной ткани челюсти и слизистой (десны). Атрофия кости может быть критичной, когда имплантация невозможна. то есть кости становится так мало, что установить в малом объеме титановые штифты не возможно. Но атрофия может быть не критичной, когда зубные импланты могут быть установлены. Однако есть правило: чем больше выражены процессы убыли тканей тем менее физиологичное положение занимают опоры и менее эстетично выглядит десневая зона протезов. В этой связи, следует выбирать те виды хирургического вмешательства, которые обеспечат большой объем тканей. Одним из таких вмешательств является немедленная имплантация проводимая сразу после удаления “плохого зуба”.

На фото имплантат устанавливается непосредственно в лунку зуба, без разрезов.

После проведения операции альвеолярный отросток и мягкие ткани выглядят так же как и с естественными зубами.

После изготовления коронок десна и придесневая часть протеза выглядят безупречно. Заслуга такого результата прогрессивные протоколы зубной имплантации и в частности немедленная одноэтапная процедура протезирования.

В тех случаях, когда после удаления зубов прошло много времени и момент упущен, следует выбирать процедуры аугментации, как более прогрессивные и современные стоматологические методики.

Общие характеристики

Формирователь десны не входит в число обязательных элементов при проведении реставрации зубов. Но использовать его желательно, особенно на переднем крае, когда эстетика проведенной операции является одной из определяющих величин. Необходима деталь, чтобы после вживления имплантата мягкие ткани обрастали в соответствии с формой будущей коронки. Элемент представляет собой металлический колпачок, нижняя часть которого имеет резьбу и вкручивается в имплантат, а верх – полусфера диаметром с основание будущего зуба.

Задач решается сразу несколько:

– формирователь закрывает открытую рану и канал с резьбой во вживленной части. Это позволяет исключить попадание пищи, развитие микроорганизмов и потенциально опасных недугов, включая отторжение и негативные реакции организма;

– мягкие ткани обрастают точно по форме и размеру будущей коронки. Высота колпачка подбирается так же исходя из ожидаемого результата. Необходимо подобрать такие параметры, чтобы формирователь не затянулся кожей, иначе придется снова резать десну, отсекать лишнее, что портит внешний вид;

– элемент упрощает приживление и привыкание к будущим искусственным зубам. При необходимости можно установить временные коронки, что позволяет с постоянными изделиями сократить период приживления до нескольких часов (разумеется при точной, качественной подгонке).

В основном формирователи выпускают из титана, что обусловлено комплексом положительных качеств металла. Сплав не вступает в реакции с активными веществами, не страдает и не окисляется от влаги, ферментов, остатков пищи. При любых условиях такой компонент конструкции не выделяет вредных соединений, не меняет химический состав и физические свойства на всем сроке эксплуатации. В сравнении с большинством прочих стоматологических сплавов – легкий. Прочность материала позволяет проводить восстановление не только переднего ряда, но и жевательных единиц. Формирователь десны после имплантации желательно установить сразу, так как мягкие ткани ротовой полости быстро регенерируют.

Читайте также:  Как делают рентген зубов

Вкручивать формирователь допускается сразу после внедрения имплантата, либо через некоторое время после операции.

Негативных сторон у титана не много:

– сложность обработки, для чего необходима специальная оснастка и станки;

– светопропускная способность ниже, чем у живой ткани, потому через десну металл просвечивает. По этой причине сплав чаще применяют при реставрации участка жевательных рядов.

Особенности установки

Одна из причин рекомендаций по установке формирователя – это негативные процессы, протекающие в мягких тканях, оставшихся без зуба. Если потеряна единица, нагрузка при употреблении пищи на десну не поступает, что провоцирует развитие атрофических процессов.

Десна значительно слабеет в качестве соединительной ткани, потому формирователь позволит подготовить его к установке коронки и возобновлению выполнения природных задач. Вокруг временной детали образуется эластичный околозубный валик, дополнительно стабилизирующий имплантат на период его приживления.

На установку формирователя требуется не более часа, срок службы детали ограничен несколькими месяцами. Этот промежуток может немного меняться, если возникнут какие-либо трудности. Чтобы вовремя выявить проблемы, весь промежуток ношения формирующего элемента лечащий специалист наблюдает за состоянием клиента.

Если установка не была произведена сразу после вживления имплантата, то сначала оценивается состояние десны. Отверстие могло зарасти, край – деформироваться, потому необходимо отсечь лишнее, сформировать удобный доступ к каналу в имплантате и привести форму в соответствие окружности временного компонента.

Из имплантата извлекаются заглушки и на их место устанавливается деталь. Если пришлось отсекать ткань или десна сильно повреждена, то может потребоваться ушивание раны, то есть наложение нескольких швов. Размеры типовых изделий подбираются так, чтобы над десной выступ был не более 2 мм.

Формирователь можно заменить пластиковыми колпачками, которые так же снимаются перед установкой абатмента, но в этом случае не происходит качественной подготовки ложа под будущую коронку.

На обрастание мягкими тканями до получения упругого валика требуется не более недели. Устанавливается элемент несколькими путями:

– сразу после вживления имплантата;

– после ожидания в пределах 3-6 месяцев, пока не приживется часть имплантата, внедренная в кость. В этом случае уже требуется повторно отсекать части десны и формировать ее контур.

Установка после длительного ожидания включает четыре этапа:

– сначала необходимо найти имплантат, не повреждая лишней ткани, потому нужно определить его расположение. С этой целью в основном проводится пальпация или используется зонд, после чего отверстие создается пробойником или надрезанием искусственного корня прямо над вживленным элементом;

– затем имплант подготавливается к вкручиванию формирующей части. С этой целью откручивается колпачок, видимые участки очищаются от плоти и загрязнений;

– фиксация временной детали происходит осторожно, нужно извлечь его из стерильной упаковки с минимальными перемещениями. Удобно это делать ключом, который вставляется в головку и естественным образом позволяет удерживать деталь. Ключом (специальным под определенную систему креплений или универсальным из арсенала техника) элемент устанавливается поверх корня;

– далее рана ушивается. Необходимо получить форму, при которой металлическая деталь качественно обтягивается десной и образуется сосочек, выступ между зубов.

Показания/противопоказания

Среди всех клинических случаев особого внимания заслуживает беременность. К примеру, это не является стопроцентным ограничением для проведения имплантации и установки формирующей супраструктуры, но решение о проведении операции должен принимать не только стоматолог, но и гинеколог пациентки. Опасность процедур связана с повышением чувствительности девушки в деликатный период, потому лекарственные препараты, анестетики и прочие средства могут нанести вред. Если формирователь десны болит, то это повод обратиться к врачу, затягивать нельзя.

Всегда необходимо оценивать состояние девушки и плода, например, в 1 и 3 триместр процедуры не рекомендованы. Но положительный результат можно получить, если польза для пациентки будет значительно больше вреда, который получит эмбрион.

Читайте также:  Как полоскать зубы хлоргексидином

Во 2-м триместре проводить имплантацию можно, но рекомендуется при этом принимать препараты, которые минимизируют вред ребенку. При сильной степени ослабления организма с восстановлением зубов лучше подождать, а если операция была проведена, то необходимо корректировать режим питания и стол, чтобы не испортить ход лечения.

Так же условно ограничивают возможности стоматологов такие заболевания:

– артрит височно-нижнечелюстных суставов;

– диабет второго типа;

– плохая гигиена полости рта;

– непролеченные недуги, от которых рекомендовано избавляться перед имплантацией.

При восстановлении единиц у пациентов с такими проблемами наблюдается крайне низкая эффективность. Когда формирователь десны выпал нужно вместе с ним прийти к лечащему специалисту.

Исключаются операции этого плана при проблемах с кровью и кроветворными системами, злокачественных опухолях, диабете первого типа и туберкулезе, а так же серьезных болезнях ротовой полости.

Возрастных ограничений нет, потому формирователь подойдет любому клиенту, который может себе позволить имплантацию.

Перед проведением процедур пациента направляют для сдачи анализов, которые необходимы стоматологу для уверенности, что формирователь поможет. В числе важных аспектов толщина костной ткани в районе челюсти, где предполагается устанавливать имплант. Если твердой ткани мало или есть основания сомневаться в ее прочности, выписываются различные препараты, улучшающие структуру кости или увеличивающие ее объем.

Проблемы могут начаться и после установки формирующей детали, их можно разделить на несколько групп:

– ошибки стоматолога при установке.

Если проявляется отечность и боль, это последствия асептического воспаления. Облегчить неприятные ощущения можно простейшими обезболивающими, но нужно ограничиваться разрешенной суточной дозировкой. Аналогичный эффект оказывают травы и ополаскиватели, но всегда нужно следовать инструкции. При усилении боли (а так же увеличении болезненного участка, появлении пульсации) несколько дней подряд срочно обратиться к врачу для проведения местного лечения, орошений и прочих методов.

Аллергия может возникнуть из-за неподходящего материала вживляемых компонентов, а так же на препараты, используемые в процессе реставрации, шовный материал. Случаи сейчас проявляются в основном на почве индивидуальной непереносимости, так как все средства и материалы гипоаллергенны. Для исключения проблем нужно сразу обращаться к лечащему врачу, чтобы он купировал состояние с помощью антигистаминных препаратов второго поколения.

Подвижность формирователя или его выпадение – верная причина ошибки стоматолога при установке, нужно сразу идти в клинику. Иногда подобные трудности появляются при проблемах с костной тканью, в ней просто не удерживается деталь. В этих случаях подбираются другие временные элементы или выписываются препараты кальция. Помогает местное лазерное облучение.

Короткий компонент попросту обрастет десной и придется снова отсекать ткань, длинный будет создавать помехи при питании. Формирователь десны альфа био – один из перспективных вариантов, но есть аналоги у любого бренда.

Хуже всего отторжение, когда необходимо не просто удалить все вживленные части, но проводить комплексное лечение. Нужно провести противовоспалительные процедуры, проверить иммунный статус пациента и при необходимости внести в него корректировки.

Основное показание для применения – это реставрации, при которых важен эстетический результат. В первую очередь – это передний ряд, так называемая зона улыбки.

Марки и ценники

Имплантация – недешевая операция, но формирователь является небольшой сферой расходов. Точная стоимость варьируется в зависимости от класса изделий.

Выделяют три группы:

К первым часто относят израильские бренды, которые предлагают приемлемое качество при скромным расценкам: Adin, Alpha Bio, MIS, Iterum. В этой же группе американские Bicon и Implantium родом из Кореи. Цена таких изделий начинается от 2,5-3 тысяч рублей и достигают примерно 4-х.

Хороший пример категории “Бизнес” – Xive, немецкое качество по цене в пределах 5 тысяч.

Премиальные стоят до 7 тысяч за штуку, яркими представителями класса являются:

– швейцарские и шведские соответственно Straumann, Astra tech;

Сколько времени заживляется формирователь десны при имплантации

Во время установки пациент не чувствует боли. Болезненность может появиться после окончания действия анестетика. В норме явный дискомфорт проходит через 2-3 дня.

Обычно полный процесс заживления проходит быстро, всего за 1-2 недели. Иногда может затянуться на период до 3-х недель. Это обусловлено особенностями организма и скоростью регенерации тканей. Потом конструкция выкручивается, делаются слепки, и врач- ортопед приступает к этапу протезирования.