Изучили язык: COVID способен вызывать поражения полости рта

Изучили язык: COVID способен вызывать поражения полости рта

Стоматологи предупреждают: коронавирус может вызвать ряд воспалительных процессов в ротовой полости пациентов. В частности, медики из Бразилии описали возникновение язв и бляшек, а также трещин на языке у пожилого пациента, госпитализированного с COVID-19. Помимо этого у инфицированных могут развиться расстройство вкуса, грибок, кандидоз и другие патологические состояния во рту. Российские специалисты считают, что такие симптомы могут наблюдаться в качестве вторичных проявлений инфекции, а также как побочные эффекты от приема медикаментов, в частности антибиотиков. Более того, сами по себе стоматологические проблемы могут служить фактором риска заражения, так как ослабляют защитные функции организма. Поэтому осмотр стоматолога желательно включить в список необходимых исследований при СOVID-19.

Часто язык горит и временно болит у любителей слишком острой еды. Однако постоянное жжение языка – мучительный симптом, который может возникать в связи с различными заболеваниями, приемом лекарств или без видимой причины.

При жжении языка важна комплексная диагностика, которая поможет выявить причину и вылечить заболевание. В этой статье составлен обзор возможных причин жжения языка и советы о том, что делать если горит язык.

Как развивается жжение языка

Дискомфортное ощущение жжения на языке возникает, когда нервные волокна языка, отвечающие за боль и тепло, передают сигнал в мозг. Острые продукты и некоторые вещества раздражают нервные волокна: например, при курении или после употребления ананаса язык «горит» и это естественная реакция организма, которую не следует рассматривать как патологию.

Синдром жжения во рту: хроническое жжение во рту

Синдром жжения во рту (burning mouth syndrome, BMS) или синдром горящего рта (СГР) описывает хроническую жгучую боль во рту, причина которой – поражения нервных волокон невоспалительной природы, «короткое замыкание нервной системы», в результате которого мозг не в состоянии отключить болевые рецепторы беспрерывно передающие сигналы о боли и жжении. Часто горит кончик языка, язык спереди и по бокам, небо, горло и десны. Некоторые люди одновременно с этим страдают от сухости во рту или расстройства вкуса.

В большинстве случаев при синдроме жжения во рту нет видимых изменений на языке.

Налет на языке, волдыри, прыщи или красные пятна часто являются признаком основных заболеваний. Тогда симптомы жжения языка относят к вторичным, то есть вызванным другими заболеваниями.

Жжение языка без причины

Синдром жжения во рту – это самостоятельное заболевание, которым страдает от трех до четырех процентов взрослого населения. Причина еще недостаточно изучена, однако есть подозрения, что это патологическое изменение нервных волокон, ответственных за боль.

Женщины примерно в семь раз чаще, чем мужчины страдают синдромом жжения во рту. Симптомы часто начинаются с наступлением менопаузы. Стрессовые события или психические заболевания, такие как депрессия, также считаются благоприятными факторами для синдрома жжения во рту.

Причины жжения языка

Жжение на языке может быть вызвано разными причинами.

Стоматологические заболевания: неподходящие зубные протезы, воспаление десен, кариес или другие инфекции полости рта могут вызывать ощущение жжения во рту и языке.

Воспаление слизистой оболочки полости рта: воспаление или раздражение слизистой оболочки полости рта которое возникает из-за химиотерапии или облучения. Кроме того, частый контакт с кислотами – например, в случае изжоги или рвоты, еды – может привести к воспалению слизистой оболочки полости рта.

Грибковая инфекция: если язык горит и прикрыт налетом, это может указывать на грибковую инфекцию (оральный кандидоз). Белый налет может отслаиваться, а может появиться на небе и щеках. Оральная молочница часто возникает при иммуносупрессии, такой как химиотерапия или ВИЧ-инфекция.

Афты: болезненные или жгучие белые волдыри на языке могут быть признаком афтозного стоматита во рту. Заболевание, вызванное инфекцией вируса герпеса, встречается больше у детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Аллергия: пищевая аллергия может проявляться в виде жжения на языке при употреблении соответствующей пищи. К симптомам присоединяется зуд и ощущение рыхлости во рту.

Недостаток железа и витаминов: жжение на языке может быть признаком авитаминоза. Недостаток витамина B6, B12 или фолиевой кислоты, а также дефицит железа могут проявляться в виде жжения на языке. Часто страдают пациенты с глютеновой болезнью (непереносимостью глютена), у которых снижено всасывание питательных веществ в кишечнике.

Лекарства: лекарства могут вызывать жжение языка как побочный эффект. К ним относятся, например, некоторые препараты от кровяного давления (так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина), антидепрессанты, седативные средства, а также некоторые антибиотики и вирусные препараты.

Сахарный диабет: жжение языка часто вызвано нераспознанным сахарным диабетом. Возможная причина – так называемая диабетическая невропатия, при которой возникают аномальные ощущения, такие как боль, жжение или покалывание в разных частях тела из-за повреждения нервов.

Неврологические заболевания: заболевания, связанные с повреждением нервов, такие как рассеянный склероз, являются возможными причинами жжения языка.

Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка или системная склеродермия, могут сопровождаться чувством жжения на языке и во рту. При синдроме Шёргена выработка слюны снижается, что может привести к сухости во рту и жжению языка.

«Географический язык»: так называемый географический язык имеет неправильные белые и красные пятна на языке, которые напоминают изображение карты, могут вызвать жжение языка. Причина появления такого языка неизвестна, но изменение безвредно.

«Рак языка»: в очень редких случаях болезненные или жгучие изменения на языке могут быть признаком опухоли (карциномы полости рта).

Скарлатина: при скарлатине вначале обычно появляется белый налет на языке, позже язык становится ярко-красным с красными точками («малиновый язык»). Также могут возникать боль или жжение на языке, но на переднем плане проявляются симптомы гриппа, такие как боль в горле и затрудненное глотание.

Жжение языка: когда обращаться к врачу?

Необъяснимое жжение на языке в течение нескольких дней или периодически – повод обратиться к врачу за разъяснением симптомов. Это также применимо, если вы заметили визуальные изменения на языке.

На вопрос «кто лечит жжение во рту» ответить непросто: в зависимости от причины к лечению могут быть привлечены стоматологи, дерматологи, ЛОР-специалисты, неврологи, терапевты и врачи психосоматической медицины. Хорошим первым контактным лицом обычно является терапевт – он может направить вас к подходящему специалисту.

Лечение жжения языка

Лечение вторичного жжения языка зависит от причины: если основное заболевание выявлено и успешно вылечено, ощущение жжения часто проходит или, по крайней мере, улучшается. Самопроизвольное заживление: примерно у половины пострадавших жжение на языке исчезает так же внезапно, как и появилось.

Варианты лечения для облегчения симптомов жжения языка:

Полоскания для рта или пастилки, содержащие противовоспалительные или местные анестетики, такие как лидокаин, могут помочь при жжении языка. Препараты с активным ингредиентом капсаицина также доказали свою эффективность.

Заменители слюны могут быть полезны, если у вас сухость во рту.

Альфа-липоевая кислота используется при диабетической невропатии и зарекомендовала себя при лечении жжения языка. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты одобрены для лечения нервной боли и могут быть назначены врачом при жжении языка. Антидепрессанты также могут улучшить симптомы, положительно влияя на психику.

Психотерапия – особенно то, что известно, как когнитивно-поведенческая терапия – доказала свою эффективность при жжении языка. Помимо прочего, пациенты учатся справляться с болью, контролируя мысли и чувства.

В области альтернативных методов исцеления существуют гомеопатические лекарства, которые обещают помощь при жжении языка.

Универсального ответа на вопрос, как долго может длиться жжение языка, не существует. Однако, как правило, во время лечения требуется терпение: многие препараты начинают действовать через несколько недель.

Домашние средства от жжения языка

Шесть советов о том, что делать, если горит язык:

Чаи или настойки с активными растительными ингредиентами, такими как шалфей, листья мальвы, цветки липы, алоэ вера, обладают успокаивающим действием.

Полоскание горла соленой водой или сосание кубиков льда может принести облегчение.

Пейте достаточно, чтобы предотвратить сухость во рту. Подходящими напитками являются, например, негазированная вода или травяной чай. Лучше избегать фруктовых соков – они могут еще больше раздражать язык.

Обратите внимание на тщательную гигиену полости рта и попробуйте, какие средства по уходу вам подходят. Избегайте полоскания рта спиртом и используйте мягкую зубную пасту.

Такие методы релаксации, как аутогенная тренировка, медитация или йога помогут улучшить психологическое самочувствие и тем самым помочь справиться с болью.

Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение. К ним относятся, например, кислые фрукты, такие как ананасы и цитрусовые, а также помидоры, уксус, газированные напитки и кофе. Острая пища, алкоголь и никотин также раздражают слизистую рта и могут усилить покалывание на языке.

Лечение в Новосибирске в клинике «Блеск»

Жжение во рту и на языке нельзя оставлять без лечения. Проблему связанную со стоматологическими заболеваниями поможет решить врач-стоматолог. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно.

Запишитесь на лечение в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку “запись на прием” или по телефону +7 (383) 233-22-03

Симптомы, причины и лечение глоссита языка

Глоссит — воспаление языка, проявляющееся как результат полученной травмы, воздействия патогенных микроорганизмов или других заболеваний. Данным термином могут обозначаться систематические изменения языка (авитаминоз, пернициозная анемия, острые инфекции и некоторые дерматозы) и аномалии в его строении (складчатый, ромбовидный язык и прочие).

Из-за чего возникает глоссит?

Причины глоссита разнообразны — это могут быть как повреждения языка, так и воздействие бактерий и вирусов. При наличии локальной инфекции глоссит может быть вызван вирусами и бактериями, в том числе вирусом герпеса. Особенно способствуют развитию инфекционного процесса наличие ожогов, механических травм ротовой полости и языка. К факторам риска, провоцирующим развитие глоссита, относится алкоголь, никотин, острые специи, горячая еда. Иногда это может быть даже аллергическая реакция на полоскатели и освежители для рта, зубную пасту или карамель.

Читайте также:  Удаление зуба при беременности в первом триместре

Глоссит может проявляться и при наличии некоторых системных заболеваний, например при железодефицитной анемии, красном плоском лишает, при эритемах, В-витаминодефицитных состояниях, сифилисе, афтозе и многих других. В редком случае точную причину глоссита установить не удается.

Какие могут быть симптомы глоссита (воспаления языка)?

В зависимости от расположения и причины, можно различить разные виды глоссита. Стоит обратить внимание на самые распространенные:

Глубокий глоссит — воспалительный процесс находится в толще языка и проявляется в виде абсцесса или флегмоны.

Флегмонозный глоссит — находится на дне ротовой полости и вызывает острые воспалительные явления в районе шеи и подбородка.

Поверхностный глоссит — представляет собой воспаление слизистой оболочки у языка.

Катаральный глоссит довольно плотный налет на языке, иногда приводящий к его отеку, уплотнению и ограничению подвижности. Могут присутствовать участки, имеющие ярко-красный цвет, обильное выделение слюны и чувство жжения в языке.

Язвенный глоссит для этого вида характерно наличие на языке темно-серого налета. При его снятии становятся видны довольно болезненные кровоточащие эрозии и язвы, возникает неприятный запах изо рта.

Десквамативный глоссит обычно считается симптомом нарушения в функционировании отдельных систем организма, как например нарушения обмена веществ или поражение желудка. Проявляется в виде воспаления слизистой оболочки на спинке языка.

Складчатый глоссит – является врожденной аномалией, проявляющейся в виде складок по спинке языка, направленных в разные стороны. Как правило не вызывает жалоб.

Ромбовидный срединный глоссит — так же как и складчатый является врожденным заболеванием. Для него характерно появление сосочков ромбовидной формы на задней части языковой спинки. Лечение обычно не требуется, только при наличии обострений, при которых рекомендуется провести иссечение измененного участка.

Волосатый черный язык – еще называется ворсинчатый язык. Для этого вида характерно разрастание и ороговение нитевидных сосочков. Точную причину возникновения данного заболевания специалисты не могут определить.

Гунтеровский глоссит характерный ранний признак злокачественной анемии. Больные часто жалуются на жжение языка, особенно в районе его кончика.

Интерстициальный глоссит – является формой сифилитического поражения языка. При наличии заболевания язык становится практически неподвижным, он уплотняется. При отсутствии своевременного лечения, соединительная ткань полностью и необратимо заменяет собой мышечную.

К общим симптомам глоссита относятся такие проявления как – изменения в структуре или цвете языка, увеличение его размеров, налет, жжение, трудность при глотании или пережевывании пищи, речи. При наличии хоть одного из данных симптомов стоит обязательно обратиться к опытному врачу. Только стоматолог назначает необходимые для проверки анализы и определяет лечение глоссита.

Как происходит диагностика глоссита?

При первом появлении симптомов глоссита требуется обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр области воспаления языка, определит отсутствие или наличии папиллом, задаст вопросы, помогающие наиболее точно идентифицировать причины развития инфекции, и назначит проведение необходимых для выявления системных заболеваний анализов.

Как проходит лечение воспаления языка (глоссита)?

Прежде всего, требуется устранить непосредственный источник инфекции – без этого шага лечение не будет иметь смысла. Для лечения могут использоваться различные препараты – противовоспалительные средства, антибиотики, имунокорректоры и прочие. Устранить симптомы воспаления помогает гидрокортизон или преднизопон. Но стоит помнить, что помимо показаний к применению, все лекарства имеют и противопоказания, поэтому применять их можно только по указанию лечащего врача.

Поврежденная поверхность языка проходит дезинфекцию в виде аппликаций, ванночек или полосканий при помощи антисептических растворов — перманганат калия, фурацилин, хлоргексидин и другие. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анестезирующие средства, в некоторых случаях в комбинациях с антисептиками — Камистад, лидокаин. Ускорению регенерации тканей способствуют аппликации с препаратами определенной группы – масляный раствор или мазь с витамином А, бетакаротином, масло семян шиповника, «Винизоль». До того как прекратится воспалительный процесс из рациона необходимо исключить раздражающую пищу.

При наличии язв и эрозий перед началом обработки антисептиками потребуется удалить некротический или фибринный налет при помощи тампона или аппликаций с использованием протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин и другие). В случае наличия выраженного гиперкератоза потребуется оперативным путем удалить ороговевший участок. Запущенные формы глоссита могут лечиться и при помощи хирургических методов.

Не менее важна гигиена полости рта — требуется чистить зубы не меньше чем два раза в день при использовании качественной зубной пасты.

Прогноз лечения: катаральные глосситы проходят за несколько дней, при гнойном глоссите потребуется радикальное вскрытие и проведение активной антибиотикотерапии — они во многом предопределяют благоприятный исход.

Профилактика глоссита

Чаще всего болезнь гораздо легче предупредить, чем проводить лечение. По этой причине стоматологи рекомендуют проводить следующие профилактические меры:

  • соблюдение гигиены зубов и полости рта;
  • регулярный осмотр у врача-стоматолога;
  • уменьшение количества острых специй, раздражающей слизистую пищи;
  • не стоит злоупотреблять курением и алкоголем.

Своевременное и эффективное лечение легко позволяет избавиться от глоссита, в то время как полное отсутствие лечение приводит к необратимым и печальным последствиям.

О сети клиник

  • Коллектив
  • Оборудование
  • Видео
  • Лицензии

Пресс-центр

  • Новости и акции
  • Статьи
  • Ответы на вопросы

Услуги

  • Протезирование на имплантах
  • Лечение и имплантация под седацией
  • Эндодонтическое лечение каналов
  • Имплантация зубов
  • Профессиональная чистка полости рта
  • Компьютерная томография зубов
  • Исправление прикуса брекет-системами
  • Лечение при помощи плазмодента
  • Удаление зубного камня
  • Лечение кариеса
  • Визиограф
  • Коронки
  • Одномоментная имплантация
  • Имплантация под общим наркозом
  • Чистка Air Flow
  • Синуслифтинг
  • Профилактические осмотры у стоматолога
  • Лечение зубов без боли
  • Стоматология для беременных
  • Зубные протезы
  • Фторирование и ремотерапия
  • Компьютерная диагностика Florida Probe
  • Удаление зубов разной степени сложности
  • Остеопластика
  • Компьютерная томография ЛОР-органов
  • Цифровые технологии в терапевтической стоматологии
  • Цифровая имплантация
  • Цифровая ортопедия
  • Цифровая стоматология
  • Отбеливание зубов по технологии ZOOM 4

клиника на Фрунзе

Томск, пр. Фрунзе, 25
(вход с ул. Гоголя)
(38-22) 60-90-10, 530-580
diamed08@inbox.ru

ПН–ПТ 8:30–20:00
СБ 8:30—19:00
ВС выходной

клиника на Красноармейской

Томск, ул. Красноармейская, 96
(38-22) 60-90-10, 431-000
diamed-med@mail.ru

ПН–ПТ 8:30–20:00
СБ 8:30–19:00
ВС 8:30–14:30

имеются противопоказания.
необходима консультация специалиста.

Диагностика

Врач или стоматолог знакомится с анамнезом и рационом питания пациента, а также осматривает его рот. Врачи могут проводить анализы крови или другие исследования для проверки на наличие определенных заболеваний, которые могут вызвать ощущение жжения во рту. Например, они могут провести исследование слюноотделения, чтобы проверить наличие сухости во рту. Синдром жжения рта часто трудно диагностировать, поскольку ткань в полости рта также может выглядеть нормально случае легкой боли в ротовой полости или ее раннего появления, вызванного определенными расстройствами.

Рак гортани

Рак гортани в классификации онкологических образований относят к раку головы и шеи, т.к. имеют много общего в симптоматике и последствиях для организма, методах лечения, способах восстановления и реабилитации.

Причины и факторы риска.

Любой рак развивается в результате изменений изначально нормальных клеток. Нарушения в ДНК приводят к тому, что клетки начинают очень быстро расти и делиться, что приводит к образованию опухоли.

Точно установить причину этого пока не удалось. Однако известны некоторые факторы, которые увеличивают риск развития опухолей головы и шеи.

Прежде всего, к ним относят курение и злоупотребление алкоголем. Если человек курит, то вероятность заболеть раком гортани, глотки, дна полости рта и т.д. у него выше, чем у некурящего. Имеет значение наследственность: наличие заболевания у ближайших кровных родственников (родители, братья, сестры или дети) увеличивает риск развития опухолей головы и шеи в 2 раза.

Спровоцировать возникновение опухоли могут также некоторые заболевания, особенно вирусно-инфекционные – поражение вирусом папилломы человека, герпеса, которые протекают в виде хронических воспалительных заболеваний, таких как ларингит, трахеит, фарингит.

Важное значение имеет контакт с канцерогенными факторами, а так же работа на вредных производствах (при длительном контакте с асбестом, угольной и древесной пылью, никелем, серной кислотой, формальдегидом и изопропиловым спиртом, радиоактивными веществами).

Злокачественные опухоли гортани занимают до 60% всех случаев онкологических заболеваний головы и шеи и чаще всего встречаются у мужчин преимущественно старше 40 лет.

Гортань – часть верхнего отдела дыхательных путей, через которые воздух поступает в легкие. Именно в гортани находятся голосовая щель и голосовые связки, благодаря которым мы говорим. Гортань имеет несколько основных функций: дыхательная, защитная, голосообразующая, разделительная.

Симптомы рака гортани:

– изменение голоса – один из первых признаков рака средней части гортани;

– охриплость или осиплость носит постоянный характер (голос не улучшается) и обычно не сопровождается никакими простудными явлениями;

– трудности или болезненность при глотании, жалобы на наличие инородного тела в горле, и эти симптомы постепенно нарастают (такие признаки характерны для рака верхней части гортани);

– одышка при нагрузке и затрудненное дыхание (характерно при опухолях нижней части гортани или для распространенного процесса).

Пациенты могут отмечать также боли, иногда отдающие в ухо или приводящие к отказу от еды, припухлость шеи с одной стороны или с двух, кашель, в некоторых случаях приступообразный, с небольшим количеством слизистой мокроты или прожилками крови в отделяемом. Ухудшение самочувствия может быть обусловлено повышенной утомляемостью, головными болями, нарушением сна, истощением.

Читайте также:  Лечение зубного флюса в домашних условиях

Очень важно показаться лор-врачу при появлении самых первых симптомов. Нельзя откладывать осмотр специалистом если осиплость голоса продолжается более трех недель, если не проходит одышка или затруднено дыхание, если нарушено глотание.

Лечение рака гортани.

Для лечения рака головы и шеи разработано много видов операций. Существуют радикальные операции, при которых органы (например, гортань) удаляются полностью. Если есть возможность, врачи стараются провести органосберегающую операцию. В этих случаях восстановить пострадавшие функции (речь, жевание, глотание) гораздо легче.

Если опухоль располагается в гортани или предлежащих с ней тканях, может потребоваться удаление всей гортани или ее части (полная ли частичная ларингоэктомия). Такая операция влияет на речеобразованиие.

Нередко после операции в полости рта и области шеи пациент не может дышать самостоятельно. Тогда проводится трахеостомирование – в трахее делается отверстие, которое становится альтернативным путем для поступления воздуха в легкие. В это отверстие устанавливается специальная трубка – канюля, трахеотомическая трубка. Трахеостома позволяет пациенту дышать самостоятельно, жить полноценной жизнью и не быть прикованным к кровати. Тысячи людей сегодня во всем мире живут с трахеостомой.

Чистка языка

Если взглянуть правде в глаза, то придется признать, что наш язык похож на толстый плюшевый ковер с ползающими по нему бактериями. Здесь накапливаются остатки пищи и мельчайшие частицы отмершего эпителия. В процессе разложения они выделяют токсины, впитываются в кровь и являются причиной плохого запаха изо рта.

Именно по этой причине он нуждается в ежедневной чистке. Причем, чистить язык следует по направлению от корня к кончику. Для этого подойдет обыкновенная ложка, не жесткая зубная щетка или специальный пластиковый скребок, напоминающий микроскопическую швабру. Процедура занимает всего минуту: 30 секунд утром и столько же вечером. Просто нужно, чтобы это стало привычкой.

Для очистки языка советуем использовать полоскания настоями малины, подорожника, крапивы, одуванчика.

И последнее. Знайте, что язык можно считать чистым, если он розового цвета, белый налет означает, что на нем по-прежнему обитают миллионы бактерий.

Болезнь умеет маскироваться

Наша справка
Термин «стомалгия» устоялся в медицинской практике сравнительно недавно и до сих пор имеет несколько других синонимов. Один из них – глоссалгия. Это та же самая болезнь.

Проблемы, как правило, возникают внезапно. Человека начинает мучить обильное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту. Пропадают вкусовые ощущения, становится трудно двигать языком. Больные жалуются: небо и губы как будто обожжены или вовсе утратили чувствительность.

Коварство стомалгии в том, что это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, развивающийся на фоне других болезней. Прежде всего, сбоев в работе нервной системы. Пусковым механизмом обычно становится стресс. Возникновению проблем во рту всегда предшествуют нервные перегрузки, особенно в сочетании с физическим переутомлением.

Замечено: стомалгия обычно встречается у женщин старше 45–50 лет. Вместе с ней у них могут наблюдаться повышенная раздражительность, склонность к тревогам, депрессиям. А также – расстройства сна, плаксивость, головные боли. Поэтому помощь страдающим нужна комплексная, требующая усилий нескольких врачей.

Почему трудно поставить диагноз «синдром горящего рта»?

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Синдром горящего рта (СГР) — это хронический, трудно поддающийся лечению орофациальный синдром, характеризующийся наличием ощущения жжения на слизистой ротовой полости при отсутствии специфического повреждения. Наиболее часто встречается у женщин в климактерическом периоде или менопаузе. Распространенность СГР колеблется, по данным различных международных исследований, от 0,6 до 15%. Этиология СГР предполагает взаимодействие нейрофизиологических механизмов и психологических факторов. Наиболее часто пациенты описывают боль как жжение, горение, покалывание, раздражение, болезненность и онемение слизистой рта, изменение чувствительности. Нейропатические механизмы развития СГР можно разделить на возможные подтипы: периферическая нейропатия (50–60%), субклиническая нейропатия тройничного нерва (20–25%) и центральная дофаминергическая гипофункция базального ганглия (20–40%). Более 40% пациентов отмечают улучшение в ответ на применение препаратов, используемых при нейропатической боли. Таким образом, несмотря на существующие проблемы в классификации, недостаточность знаний по патофизиологии СГР, уже разработаны для применения в ежедневной практике диагностические критерии заболевания и различные варианты его лечения. Внедрение новых анкет и алгоритмов лечения позволит чаще выявлять данную сложную патологию и успешно ее лечить.

Ключевые слова: синдром горящего рта, нейропатическая боль, анкета для диагностики лицевой боли.

Для цитирования: Корешкина М.И. Почему трудно поставить диагноз «синдром горящего рта»? РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;9:10-13.

LLC “AVA-PETER”, Saint Petersburg

Burning mouth syndrome is a chronic, refractory orofacial syndrome characterized by the presence of a burning sensation on the oral mucosa in the absence of specific damage. Most commonly found in women in a climacteric period or menopause. According to various international studies, prevalence of burning mouth syndrome varies from 0.6 to 15%. An etiology of burning mouth syndrome involves the interaction of neurophysiological mechanisms and psychological factors. Most often, patients describe the pain as stinging, burning, tingling, irritation, soreness and numbness of the oral mucosa, a change in sensitivity. Neuropathic mechanisms of burning mouth syndrome can be divided into possible subtypes: peripheral neuropathy (50–60%), subclinical trigeminal neuropathy (20–25%) and central dopaminergic hypofunction of the basal ganglia (20 to 40% of cases). More than 40% of patients report about improvement in response to the drug administration in neuropathic pain. Thus, despite the existing problems in the classification, lack of knowledge on the pathophysiology of burning mouth syndrome — diagnostic criteria of the disease and various treatment options have already been developed and are ready for use in daily practice. The introduction of new questionnaires and treatment algorithms will make it possible to detect this complex pathology more often and successfully treat it.

Key words: burning mouth syndrome, neuropathic pain, questionnaire for the diagnosis of facial pain.
For citation: Koreshkina M.I. Why is it difficult to diagnose «burning mouth syndrome»? // RMJ. Medical Review. 2018. № 9. P. 10–13.

Статья посвящена вопросам классификации, патофизиологии синдрома горящего рта, представлены диагностические критерии заболевания и различные варианты его лечения.

Введение

Анкета для диагностики лицевых болей

В последние годы уделяется много внимания новым возможностям диагностики различных вариантов лицевой боли. Для создания диагностического алгоритма может быть использована анкета WISE (web-based Interdisciplinary symptom evaluation — Междисциплинарная оценка симптомов), созданная для диагностики лицевых болей аналогично диагностическим анкетам при других вариантах болевых синдромов [3]. Анкета позволяет оценить комплекс соматических и психологических симптомов. Первая часть анкеты включает общую информацию: пол, возраст, рост, вес, известные аллергические реакции, социальный статус, образование и профессиональную деятельность. В этой анкете фиксируются не только локализация болевого синдрома до и после лечения (рис. 1), но и характеристики болевого синдрома, схема приступов (рис. 2). Описание болевого синдрома включает лицевую и головную боль, боль, давление и шум в ухе; височно-нижнечелюстном суставе (щелчки, крепитация) и ограничение его подвижности при открывании и закрывании рта; ограничение при жевании, приеме жидкостей и т. д. Важной частью являются вопросы о продолжительности болевого синдрома (меньше или больше 3 мес.), частоте возникновения приступа боли — в день, неделю за последние 4 нед. Важной составляющей является определение паттерна болевого синдрома: постоянная боль с легкими или сильными обострениями или наличие приступов без фоновой боли (рис. 2). Также в опросник включены различные проблемы с зубами, неприятные или необычные ощущения в полости и на слизистой рта. Имеются также вопросы о болях в различных частях тела и конечностях; других важных симптомах: слабости, сонливости, головокружении, тошноте. Включены и вопросы о наличии у пациента стресса, тревоги и депрессии. Анкета заполняется как минимум дважды — до и после лечения, что дает возможность оценить изменение объема, интенсивности и частоты болевого синдрома и помогает врачу получить более объективный результат. WISE — это новый инструмент для врача, который помогает в клинической работе с пациентами с лицевой болью, дает возможность персонифицировать лечение и может использоваться врачами разных специальностей, сталкивающимися с данной проблемой (рис. 3).




Существует необходимость перевода данной анкеты на русский язык и распространения информации с целью упрощения диагностического алгоритма для врачей различных специальностей: неврологов, стоматологов, врачей семейной медицины.
В РФ крайне редко ставится диагноз СГР. Распространенность СГР колеблется, по данным различных международных исследований, от 0,6 до 15% [4]. Эпидемиологические исследования показали, что распространенность выше у женщин в пери- и постменопаузальном периоде жизни — в возрасте от 38 до 78 лет и выявляется в 12–18% случаев, не встречается у детей и подростков [5]. Отмечено, что частота синдрома увеличивается как у женщин, так и у мужчин с возрастом. СГР чаще встречается у женщин (в соотношении к мужчинам от 3:1 до 16:1, по разным литературным дан-
ным) [6]. Данный диагноз ставится на основе критериев диагностики МКГБ. СГР относится к 13-й группе — «Болевые поражения черепных нервов и другие лицевые боли». В этой группе находится и невралгия тройничного нерва [2].
13.11 Синдром горящего рта — Burning mouth syndrome (BMS)
Описание: боль или дизестезия в ротовой полости, повторяющаяся ежедневно более 2 ч в день более 3 мес., без каких-либо клинических подтверждений повреждения. Диагностические критерии:
A. Боль в области рта, соответствующая критериям
B и C.
B. Повторяется ежедневно более 2 ч в день на протяжении более 3 мес.
C. Наличие 2 характеристик:
чувство жжения;
ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.
D. Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.
E. Не является каким-либо другим заболеванием по МКГБ 3-го изд.
Комментарий:
Боль обычно двусторонняя; наиболее часто локализуется в кончике языка.
Интенсивность боли может колебаться.

Читайте также:  Лечение альвеолита в домашних условиях

Этиология синдрома горящего рта

Клиническая картина

Классификации

Патофизиология синдрома горящего рта

Лечение

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Рак желудка — приговор ли?

Злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка — это серьезное онкологическое заболевание. В России рак желудка, к сожалению, широко распространен и относится к числу самых диагностируемых онкологических болезней [1] . Согласно медицинской статистике, в 2018 году на 100 000 здоровых людей приходилось более 90 больных раком желудка [2] . Менее печальная картина наблюдается в Японии — 75 больных (в соотношении с таким же количеством здоровых людей), а также в Скандинавии, Чили, Бразилии и Колумбии — 40–50 больных [3] .

Но подобный диагноз не является приговором — вылечить страшную болезнь можно как в нашей стране, так и за рубежом. Однако российские врачи нередко сталкиваются с тем, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Кроме того, наши клиники могут не располагать нужными медикаментами, а в штате не всегда есть опытные специалисты, обладающие необходимой квалификацией, поэтому пациентам иногда приходится слишком долго ждать начала лечения. Вместе с тем существует немало примеров, когда больные смогли справиться с болезнью, обратившись в зарубежные клиники.

Профилактика рака желудка

Лучшей профилактикой образования опухолей в желудке является здоровый образ жизни — отсутствие вредных привычек и соблюдение режима питания. Если у человека уже обнаружены гастрит, язва или полипы в этом жизненно важном органе либо если в семье есть родственники, у которых диагностирован рак желудка, следует раз в полгода делать гастроскопию, рентгеноскопию или УЗИ.

Кто больше остальных подвержен этому онкологическому заболеванию? Однозначно ответить на вопрос сложно. Тем не менее принято считать, что важную роль играет наследственность: если в семье кто-то имел это заболевание, то вероятность перенести рак желудка составляет 20%. Также существует мнение, что рак желудка может быть вызван бактерией Helicobacter pylori [4] .

Рассмотрим более подробно факторы, которые могут вызывать это опасное заболевание.

Причины онкологии желудка

По мнению ученых, одной из причин возникновения патологических процессов в желудке может стать неправильное питание. Это прежде всего недостаток витамина C (аскорбиновой кислоты), являющегося мощным антиоксидантом. Восполнить его можно с помощью употребления нужного количества продуктов, в состав которых он входит (цитрусовые, черная смородина, шиповник, картофель, капуста и другие), или в синтезированном виде.

На заметку!

При термической обработке продукта теряется в среднем до 50% аскорбиновой кислоты. Еще больше исчезает при стоянии готовых блюд. Ее длительному сохранению в продуктах способствуют квашение, замораживание, дегидратация, баночное консервирование, непродолжительная варка ягод и фруктов с сахаром [5] .

Также спровоцировать рак желудка может чрезмерное употребление маринованных, копченых, жареных блюд, избыток соли в пище. Огромный вред слизистой оболочке желудка наносят алкоголь (особенно крепкий) и курение. Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания тоже играет роль в развитии данной болезни. Вредное производство, а именно работа с асбестом и никелем, может спровоцировать рак желудка. Язвы, полипы и гастриты, сопровождающиеся пониженной кислотностью, также могут привести к развитию заболевания.

Первые симптомы и проявления рака желудка

Важно знать, что рак не возникает в абсолютно здоровом желудке, развитию патологии предшествует предраковое состояние , которое может длиться 10, а то и 20 лет. Поэтому, если у пациента обнаружены перечисленные выше заболевания желудка, нужно регулярно проходить плановые обследования.

Небольшая опухоль размером до двух сантиметров не дает каких-либо специфических симптомов. Она может проявить себя в нарушении пищеварения, отсутствии аппетита, в так называемом желудочном дискомфорте. Если эти состояния наблюдаются регулярно, следует обязательно обратиться к врачу.

Как проявляется рак желудка разных типов и стадий?

Последующие этапы развития опухоли проявляются по-разному — это зависит от конкретного участка желудка. Потеря веса, анемия, отвращение к ранее любимой пище могут свидетельствовать о распространении губительного процесса.

Быстрое насыщение, чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи свойственно при эндофитном раке — когда опухоль растет внутрь органа. В этом случае желудок становится ригидным, то есть теряет свою эластичность, цепенеет, не растягивается при приеме пищи.

Для рака кардиального отдела желудк а (верхний отдел, который соединяет входной сфинктер с пищеводом) характерна дисфагия — затруднение и дискомфорт при глотании или даже полная невозможность совершить этот процесс. Такое состояние пациент может испытать один раз, или оно может проявляться систематически. Подобный симптом является поводом для срочного визита к врачу.

Это важно!

Стадия заболевания, на которой будет выявлен онкологический процесс, является одним из самых важных факторов, определяющих дальнейшую судьбу больного. По статистике за 2018 год, в России в первый год после установления диагноза «рак желудка» умерла почти половина больных — 47,4%. При этом доля больных, первично выявленных с запущенным опухолевым процессом, находящемся на IV стадии, в этом же году составляла 39,9% [6] .

Рак примыкающего к позвоночнику пилорического отдела может нарушать естественную эвакуацию пищи из желудка в кишечник и приводить к рвоте.

На поздних стадиях рака желудка у пациентов начинаются боли в эпигастрии (области живота под мечевидным отростком), рвота, кровотечения. Кроме того, боли за пределами желудка могут говорить о распространении заболевания на соседние органы. Например, опоясывающие боли наблюдаются при прорастании опухоли в поджелудочную железу; схожие со стенокардией — при распространении опухоли в диафрагму; вздутие, урчание, задержка стула — при прорастании в поперечную ободочную кишку.

Проявление рака желудка у женщин и мужчин: есть ли отличия?

Это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 50 лет, однако бывают случаи, когда болезнь диагностируется и у более молодых пациентов. Вероятность заболеть раком желудка у мужчин и женщин одинакова, но при этом статистика за 2018 год сообщает, что женщин с первоначально поставленным диагнозом «рак желудка» в этом году было выявлено примерно на 37% меньше, чем мужчин [7] . Возможно, такая статистика связана с тем, что женщины стараются больше внимания уделять своему здоровью, следить за питанием и вести правильный образ жизни. А мужчины более склонны к употреблению вредной пищи и чаще имеют вредные привычки.

Диагностика заболевания

Чем раньше выявить рак желудка, тем больше будет шансов у пациента на избавление от болезни. Сегодня существует несколько методов диагностики данной патологии. Рассмотрим наиболее распространенные.

  • Гастроскопия — осмотр полости желудка с помощью гибкой трубки (гастроскопа), снабженной волоконно-оптической системой. Гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость и пищевод. Гастроскопия позволяет увидеть изменения в желудке, а также сделать биопсию (забор биоматериала для исследования).
  • Рентгеноскопия — исследование с помощью рентгеновских лучей с введением контрастного вещества (сульфата бария). Метод позволяет определить локализацию и размеры опухоли, а также изменения формы и размеров желудка.
  • Ультразвуковое исследование — метод, при котором с помощью ультразвука обследуют брюшную полость, забрюшинное пространство, лимфатические узлы. УЗИ позволяет также выявить метастазы.
  • На ранних этапах заболевания проводят эндоскопическое ультразвуковое исследование , при котором к эндоскопу прикрепляют маленькое ультразвуковое устройство, позволяющее исследовать стенки желудка и пищевода. Это дает возможность определить границы новообразования. Данный метод успешно применяют в зарубежных клиниках.

Зарубежный опыт

В Израиле в качестве метода профилактики рака желудка у населения каждому жителю старше 50 лет проводят гастроскопию с обязательным взятием биопсии на содержание Helicobacter pilori.

  • Компьютерная томография — диагностический метод, во время которого с помощью рентгеновских лучей производят ряд снимков тканей желудка. Для этого используют специальный аппарат — томограф, снимки же выводятся на монитор компьютера.
  • Лапароскопия — обследование с помощью лапароскопа — специальной телескопической трубки, имеющей систему линз и присоединенной к видеокамере. Лапароскоп вводится в брюшную полость через небольшие разрезы (0,5–1,5 см). Метод позволяет увидеть метастазы, которые не заметны при КТ и УЗ-обследованиях.
  • Исследование на онкомаркеры — это взятие крови на анализ, позволяющий выявить специфичные белки, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.
  • Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, является самым современным метод диагностики рака. Он незаменим в диагностике и дальнейшем контроле течения онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ позволяет получить детальную информацию о степени распространенности онкозаболевания посредством визуализации патологических процессов. На основании результатов исследования подбирается схема лечения. Метод применяется и для последующего наблюдения за реакцией пациента на проводимую терапию.

Как мы убедились, существуют разные способы диагностики рака желудка. Залогом избавления от этого заболевания является своевременное и точное обследование. Провести его можно только при наличии необходимой аппаратуры, реагентов, а главное — высококвалифицированных специалистов, поэтому очень важно вовремя найти профильную клинику, обладающую необходимой медицинской техникой и опытными специалистами. Стоит отметить, что в последнее время онкобольные, желая получить второе мнение по поводу своего диагноза и более оперативную помощь, часто прибегают к услугам иностранных медицинских специалистов.