Антибиотик для полости рта

Антибиотик для полости рта

И.М. Макеева, И.В. Бондаренко, М.С. Гостев, М.К. Макеев

Впрактике современной хирургической стоматологии врач-стоматолог ежедневно сталкивается с ситуацией, когда показано применение антибактериальных препаратов [1, 4]. Это связано с тем, что причиной проведения большинства амбулаторных хирургических операций служит обострение одонтогенных воспалительных процессов, которые сопровождаются абсцедированием и нарушением общего состояния пациента [7]. Даже если хирург-стоматолог проводит «чистую» операцию – дентальную имплантацию, аугментацию альвеолярного отростка и т.д., работа проводится в полости рта, колонизированной микроорганизмами, в т.ч. патогенными. Попадание в кровяное русло патогенов полости рта опасно для пациентов с иммунодефицитными состояниями, имеющих стенты коронарных сосудов, протезы суставов и трансплантированные органы. Именно поэтому все чаще хирургические стоматологические вмешательства проводят на фоне применения антибактериальных препаратов в виде антибиотикотерапии или антибиотикопрофилактики. Необходимость антибиотикопрофилактики связана с существующей статистикой инфекционных осложнений стоматологических операций: в 10,8% случаев при проведении условно чистой операции возникают бактериальные осложнения [11].

При выборе препарата для антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики наиболее важными являются спектр действия антибиотика, пути введения и его побочные эффекты [5].

Спектр действия антибиотиков

Для эффективного лечения пациентов с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области необходимо комбинированное использование антибиотиков, действующих на разные группы возбудителей. Именно поэтому высокой эффективностью отличается комбинированный препарат группы фторхинолонов Ципролет А («А» в названии означает эффективность в отношении анаэробов), спектр действия которого определили входящие в его состав ципрофлоксацин (500 мг) и тинидазол (600 мг). Ципролет А эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков, золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, гемофильной палочки, кишечной, синегнойной палочки и простейших. Тинидазол – производное имидазола, близкое к метронидазолу, но превосходящее его по активности в отношении анаэробов, что очень важно при наличии резистентности возбудителей к метронидазолу. Еще одним важным положительным свойством Ципролета А является то, что у бактериальных клеток нет инактивирующих его ферментов, персистирующих микроорганизмов практически не остается, поэтому резистентность к нему развивается очень медленно.

Пути введения

В соответствии с инструкцией антибактериальные препараты вводят перорально и парентерально (внутримышечно и внутривенно). Внутривенный способ введения может быть применен только в условиях стационара, тогда как в амбулаторной хирургической практике предпочтительно применение антибиотиков внутрь, которое пациент может осуществлять самостоятельно. После проведения ряда хирургических операций в полости рта и на челюстных костях, с учетом возможных трудностей и ограничений открывания рта вариантом выбора служит внутримышечное введение. Однако следует отметить, что традиционное внутримышечное введение антибиотика в верхне-наружный квадрант ягодицы – единственный оптимальный метод. К сожалению, в ряде случаев практические врачи проводят инъекционное введение антибиотика в зоне проведения оперативного вмешательства непосредственно в мягкие ткани полости рта. Особенно часто, по данным нашего опроса, хирурги-стоматологи для местного инъекционного введения применяют препарат линкомицин. Такой путь введения значительно снижает эффективность антибиотика, т.к. для реализации его антимикробного действия необходимо создание оптимальной концентрации в крови, а не в мягких тканях в месте хирургического вмешательства, что достигается только при классическом внутримышечном введении. Ведь именно в кровь поступают микроорганизмы при хирургических операциях и вызывают бактериемию. Более того, местный способ введения является «действием в нарушение инструкции» – «off label use» – и должен быть признан недопустимым.

Однако если после проведения оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области пациент нормально открывает рот и глотание не затруднено, наиболее распространенным путем введения антибактериального препарата остается пероральный.

В практике современной хирургической стоматологии широко распространены антибиотики группы фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин. Эти препараты особенно эффективны в наиболее тяжелых случаях при проведении хирургического лечения заболеваний пародонта при выявлении А. acinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита, особенно у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом [2, 3].

Побочные эффекты

Очень неприятным побочным эффектом антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея [6, 10]. Для Ципролета А вероятность возникновения этого побочного эффекта составляет менее 1%. Для линкомицина – это 20–30%, а для ко-амоксиклава – 10–25%. Такие существенные различия связаны в т. ч. с активностью Ципролета А в отношении Clostridium difficile [9], вызывающей антибиотик-ассоциированную диарею, против которой неэффективны многие другие антибиотики. Пациента необходимо информировать о необходимости воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения Ципролетом А, т.к. тинидазол вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты и рвоты.

Широкий спектр противомикробной активности комбинированного препарата Ципролет А, быстрое достижение терапевтической концентрации в органах и тканях полости рта и челюстно-лицевой области обусловили его постоянное применение в клинике хирургической стоматологии как для проведения антибиотикотерапии при хирургическом лечении обострений одонтогенных процессов, так и для антибиотикопрофилактики при проведении плановых оперативных вмешательств.

Клинический случай 1

Пациент М. 37 лет был прооперирован в плановом порядке по поводу дефекта зубного ряда верхней челюсти в целях функциональной и эстетической реабилитации (рис. 1). В ходе операции были удалены корни зубов 12, 13, 22, 23, 24, 25 (рис. 2, 3), проведена одномоментная имплантация с использованием хирургического шаблона (рис. 4, 5), наложены швы.

Имея в виду предшествующее дентальной имплантации удаление корней зубов, обширный объем операции, большое число введенных имплантатов, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А. С учетом выраженного болевого синдрома в качестве обезболивающего препарата было назначено нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе кеторолака.

Клинический случай 2

Пациент К. 20 лет обратился с жалобами на ощущение выросшего зуба, боли при накусывании на верхней челюсти справа, возникшие около недели назад и постепенно нарастающие, периодически возникающее выделение экссудата. При осмотре и обследовании выявлена болезненная перкуссия зуба 16, пальпация проекции верхушек болезненна, определяется перифокальный отек по переходной складке. Зуб 16 изменен в цвете, вероятно, ранее лечен резорцин-формалиновым методом. По передней поверхности мезиального щечного корня глубина пародонтального кармана составляет 10 мм, из кармана выделяется гнойный экссудат. На рентгенограмме: зуб после проведенного эндодонтического лечения, небный канал запломбирован до верхушки, мезиальный и дистальный щечные корни – на 2/3 длины; нарушение целостности тканей зуба в области фуркации, разрежение в области фуркации, разрежение в области верхушки мезиального корня сообщается с пародонтальным карманом (рис. 6).

С учетом эндодонтического статуса зуба 16, разрежения в области фуркации, глубины пародонтального кармана был поставлен диагноз «эндодонто-пародонтальное поражение» и принято решение о его удалении.

Во время удаления зуба возникла необходимость его пофрагментарного извлечения (рис. 7). Учитывая наличие обострившегося процесса и гнойного экссудата, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А и НПВС на основе кеторолака.

Читайте также:  Линкомицин при флюсе дозировка

Клинический случай 3

Пациент Р. 50 лет обратился с жалобами на жжение и боли в деснах, сильную кровоточивость при чистке зубов и наличие запаха изо рта (рис. 8, 9). Из анамнеза – боли и кровоточивость возникают периодически, пациент лечился самостоятельно, в т.ч. делая аппликации с синтомициновой эмульсией, что видно в области зуба 46 (рис. 9). Сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2 типа. При осмотре выявлено наличие массы минерализованных и мягких зубных отложений, сильная кровоточивость десны при дотрагивании. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, при пальпации и исследовании пародонтальных карманов выделяется экссудат. Учитывая острую фазу воспалительного процесса и сопутствующее заболевание, в первое посещение никаких лечебных манипуляций и тщательного инструментального исследования не проводили. Пациенту назначили местно полоскание раствором хлоргексидина, внутрь – комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А, учитывая, что фторхинолоны эффективны при проведении пародонтологического лечения при выявлении А. аctinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. Для гигиенического ухода рекомендованы мягкая зубная щетка, объемные флоссы и зубная паста с противовоспалительными компонентами. После снижения обострения хронического генерализованного пародонтита пациенту будет проведено необходимое обследование, профессиональная гигиена полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта и контрольные чистки зубов.

Лечение заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом чрезвычайно важно, т.к. наличие воспаления снижает чувствительность инсулиновых рецепторов и отягощает течение основного заболевания.

Приведенные клинические примеры подтверждают высокую эффективность комбинированного антибактериального препарата Ципролет А в хирургической стоматологии и пародонтологии.

Антибиотик для полости рта

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF BELARUS

Ministry of Health

(017) 222-70-80 Department of Health:

Кандидоз полости рта

А.Ю.Жукова, врач-стоматолог детского отделения УЗ «7 городская стоматологическая поликлиника»

Что такое кандидоз?

Кандидоз – это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное грибами рода Candida. По данным ВОЗ (2005), до 20% населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции. Кандиды – самые распространенные и безвредные дрожжевидные грибы, которые относятся к постоянным обитателям микробной ассоциации организма человека. Они могут встречаться на слизистой оболочке полости рта, кишечника, влагалища, кожи, также в почве, на овощах и фруктах. Слизистая оболочка, кариозные зубы и незапломбированные корневые каналы, а также периодонтальные карманы, крипты миндалин могут служить местом обитания дрожжевидных грибов, попадающих в полость рта из воздуха с пылью, а также с пищей и водой. Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала. Таким образом, кандидоз полости рта – это эндогенная инфекция ослабленного организма, в большинстве случаев вызванная Candida albicans.

Как часто болеют кандидозом полости рта?

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание. У пожилых людей распространённость кандидоза опять приближается к 10%.

Что способствует развитию кандидоза?

Предрасполагающими факторами, способствующими активации грибов рода Candida, могут быть: нарушение гигиенического ухода за полостью рта, аномалии языка (складчатый язык и др.), возрастные особенности (раннее детство, старческий период), неправильный гигиенический уход за съемными протезами, беременность, характер питания (увеличение количества углеводов), курение, эндокринные заболевания, болезни крови, иммунодефицитные состояния, антибиотикотерапия, лучевое воздействие и аллергизация организма, дефицит витаминов группы В, С и др. У грудных детей развитию кандидозной колонизации способствует ацидоз в полости рта, а также дисбактериоз и морфофункциональная незрелость слизистой оболочки полости рта.

Как протекает кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта может иметь острое и хроническое течение. Самой распространённой формой является острый псевдомембранозный кандидоз, известный как молочница, часто встречающийся у новорожденных. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего щеки, менее часто небо, язык, затем остальные отделы. Вначале появляются точечные налёты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.

Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией. Острая атрофическая форма наиболее часто поражает язык, нередко является осложнением после терапии антибиотиками, применения местных кортикостероидов. Данная форма кандидоза сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы. Хроническая гиперпластическая форма чаще наблюдается у курильщиков. Существуют и другие формы кандидоза полости рта.

Кандидоз углов рта или кандидозная заеда может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов рта, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз. Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты. Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.

Как вылечить кандидоз?

Лечение кандидоза может быть системным или местным, обязательно назначается врачом. В большинстве случаев кандидоза полости рта назначают местную терапию, которая проводится антимикотическими, т.е. противогрибковыми, и антисептическими препаратами. Антимикотики – полиеновые антибиотики и имидазолы – назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток. Препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний или полосканий. Смазывания проводят 1-2% водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой синьки. Эти препараты широко распространены, однако по эффективности уступают противогрибковым препаратам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное использование ведет к раздражению слизистой. Лучшее действие оказывает разведенный в 2-3 раза раствор Люголя. Эффективным является использование современных антисептиков – 0,05% хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина. Полоскание проводят в течение 30-60 секунд после приема пищи дважды в день. Растворы антисептика нельзя проглатывать. Важным подспорьем в борьбе с кандидозом является «ощелачивание», т.е. обработка слизистой оболочки полости рта, сосок, бутылочек, игрушек ребенка раствором гидрокарбоната натрия (соды). На период лечения необходимо исключить углеводы (любые сладости, мед, печенье и т.п.) из рациона питания вашего малыша. Продолжительность лечения острых форм местными противогрибковыми препаратами составляет обычно 2-3 недели, антисептиками несколько дольше. Общая рекомендация – лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем ещё в течение 1 недели. Системная терапия обычно назначается при хронических формах кандидоза, а также при неэффективности предшествующей местной терапии.

Читайте также:  Почему кровоточат десны причины

Как предотвратить развитие кандидоза полости рта?

Основной мерой для предупреждения развития кандидоза полости рта является своевременное устранение всевозможных предрасполагающих факторов. Именно с этой целью необходимы систематические визиты к стоматологу для обследования и оценки уровня стоматологического здоровья. Очень важно, чтобы вы и ваш ребёнок вели здоровый образ жизни. Необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

  • Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
  • Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
  • Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Чем болеют десны

Гингивит и пародонтит – заболевания, которые могут начать свое развитие бессимптомно и казаться безобидными, даже если человек чувствует первые признаки неблагополучия. На самом деле они не только становятся причиной дискомфорта и боли, но и могут с высокой вероятностью привести к потере зубов, если оставить эти недуги без лечения.

Гингивит. Развивается в тканях десен и может стать начальной стадией более серьезного поражения. Зубной налет и камень вызывают воспалительный процесс, который приводит к опущению десен и их кровоточивости.

Пародонтит. Это заболевание часто развивается в качестве «логического продолжения» гингивита, который остался без лечения, либо когда его лечение было неправильным или незавершенным. Поражение тканей десен при пародонтите носит более тяжелый характер: десны постепенно разрыхляются и опускаются, обнажая шейку зуба. Без правильной терапии это заболевание может привести к разрушению не только мягких тканей, но и связочного аппарата зуба и костных тканей. В этом случае важнейшей задачей становится подбор средства для укрепления десен и купирования воспалительного процесса в них.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта

В каждом случае для лечения слизистой оболочки полости стоматолог назначит несколько препаратов.

  • Обезболивающие (Холисал-гель, Лидокаин-спрей) – применяются при травмах, инфекциях. Как понятно из их названия, помогают снять боль, достичь анестезии слизистой оболочки.
  • Антисептики (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин) – применяются для профилактики инфицирования. Показания- травмы, онкология, сахарный диабет.
  • Антибиотики (Цифран СТ, Амоксиклав) – показаны для лечения бактериальной инфекции. На них обязательно должен быть выписан рецепт лечащим врачом.
  • Противовирусные (Анаферон, Ацикловир) – назначаются при вирусной инфекции.
  • Противогрибковые (Нистатин, Леворин, Клотримазол) – применяются при кандидозе.
  • Заживляющие (Метрогил-дента, Солкосерил) – помогают улучшить регенерацию слизистой. Показания – травмы, инфекции, поражения при общих заболеваниях. Нельзя применять при онкологических заболеваниях без назначения врача.

Назначение препаратов для лечения слизистой оболочки полости рта из любой этой группы должно проводиться только после постановки точного диагноза и только лечащим врачом. Недопустимо принимать их самостоятельно или после онлайн-консультации, так как пациент не имеет соответствующих знаний о болезни, а врач не может оценить все симптомы дистанционно и поставить точный диагноз без дополнительных обследований.

Профилактикой болезней слизистой рта в первую очередь является своевременное посещение врача-стоматолога общей практики. Специалист осмотрит состояние пломб, протезов, при необходимости скорректирует их, сможет заметить первые признаки онкологии. При наличии общего заболевания стоматолог вовремя направит пациента на консультацию и лечение к врачу смежной специализации.

  • при развитии воспаления десен (гингивита). Данная патология проявляется их отеком, покраснением, кровоточивостью и повышенной чувствительностью, углублением и нагноением зубодесневых карманов;
  • появлении любой формы стоматита;
  • возникновении гнойно-воспалительных заболеваний пародонта и костной ткани челюсти;
  • удалении зуба и др.
Читайте также:  Почистили каналы но зуб при надавливании болит

Для устранения данных проблем могут быть использованы различные средства.

Ополаскиватели. Данные растворы используются для очищения полости рта от остатков пищи, для укрепления десен и уничтожения бактерий. Некоторые из них содержат компоненты, уменьшающие воспаление мягких тканей и активно подавляющие размножение микроорганизмов на зубах и слизистой оболочке. Ополаскиватели LISTERINE® способствуют разрушению клеточной мембраны бактерий, уничтожая значительное количество вредоносных микробов без нарушения баланса микрофлоры. За счет этого восстановление исходного числа бактерий замедляется. Таким образом устраняется неприятный запах, предотвращается развитие воспаления и ряда других стоматологических проблем.

Раствор фурацилина. Полоскание рта при воспалении десен или при стоматите можно проводить раствором фурацилина. Это средство обладает противомикробным действием, помогает уменьшить выраженность воспаления. Препарат используют каждые 1,5–2 часа. Дозировка и схема применения назначаются стоматологом.

Раствор соды. Теплый раствор пищевой соды помогает уменьшить воспаление и снять отек десен, обладает обеззараживающим и легким болеутоляющим эффектом. Его нередко применяют после удаления зубов для улучшения заживления раны.

Антисептики для полоскания рта. При необходимости применения средств с мощным обеззараживающим действием с целью полоскания полости рта используются мирамистин или хлоргексидин. Они обладают сходным эффектом и часто назначаются при стоматитах разной природы, в том числе при герпетическом поражении слизистой оболочки. Необходимость их применения и дозы определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Антибиотики. При гнойном воспалении, пародонтите и выраженных бактериальных стоматитах врач может рекомендовать применение антибиотиков. В данных случаях проводится системная антибиотикотерапия, когда препараты принимаются внутрь или даже вводятся при помощи инъекций.

Народные средства. Домашние способы борьбы с заболеваниями десен предполагают использование различных отваров и настоев.

  • Отвары коры дуба и ягод черники, настойка зверобоя достаточно эффективны при кровоточивости.
  • Ромашка, шалфей, череда, календула обладают антисептическими свойствами. Когда воспалилась десна, полоскать полость рта можно отварами этих трав.

Нередко используются травяные сборы с различными комбинациями перечисленных растений. Однако такие ополаскиватели рекомендуется применять в составе комплексной терапии, а не как самостоятельные средства.

Скрывается во рту

Несмотря на то что специфических именно для CОVID-19 стоматологических симптомов пока не обнаружено, зачастую у инфицированных развиваются состояния, вызванные общим влиянием инфекции на организм. К примеру, многие пациенты жалуются на сухость во рту. Как сообщила «Известиям» заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ирина Макеева, такое часто бывает у людей, страдающих сахарным диабетом. Также этот симптом может быть побочным эффектом лекарств, которые используют при лечении коронавируса: мочегонных, понижающих давление, противоаллергических.

— Возможно возникновение устойчивого лимфаденита (увеличение лимфатических узлов. — «Известия») без видимых причин. Ученые также сообщили о том, что у пациентов с COVID-19 на теле и на слизистой оболочке рта могут возникать язвы, которых раньше никогда не было, — пояснила специалист. — Очень распространенный симптом — исчезновение вкусовой чувствительности. Больные характеризуют прием пищи как «жевание мыла, ваты».

Ситуация, когда коронавирус становится причиной заболеваний полости рта, вполне возможна, рассказала «Известиям» генеральный директор Немецкого дентального имплантологического центра Марет Хашиева. На фоне данной инфекции могут проявляться такие заболевания, как герпес и стоматиты.

— Связано это со снижением иммунитета. Заболевания полости рта могут провоцировать и лекарственные препараты, которые назначают для лечения коронавирусной инфекции. К таковым прежде всего относятся антибиотики. Их прием, особенно длительный, нарушает баланс микрофлоры, что может стать причиной развития кандидоза (молочницы) ротовой полости, — подчеркнула эксперт.

Более того, люди со стоматологическими проблемами относятся к группе риска в плане заражения коронавирусом. Среди заболеваний, которые повышают риски инфицирования, можно выделить различные виды стоматитов, гингивит и пародонтит, отметила Марет Хашиева. Что касается кариеса, то сам по себе он не является «воротами» для инфекции, но иммунитет в любом случае будет «отвлекаться» на такие поражения. А это в значительной степени ослабляет защитные силы организма.

Какие антибиотики назначают после имплантации: правильный выбор

Обычно врачи останавливаются на антибиотиках широкого спектра действия после проведенной имплантации. Это — полусинтетические пенициллины, в чистом виде, либо в комбинации с клавулановой кислотой, или выбирают медикаменты цефалоспоринового ряда первого, второго, либо третьего поколения. Их начинают принимать в день операции, либо за сутки до нее. Курс подбирают индивидуально — 5, 8, 10 или даже 14 дней. Все зависит от конкретной ситуации. Цель — не допустить развития инфекционных осложнений и назначить антибиотики для профилактики воспаления тканей вокруг импланта, чтобы предотвратить его отторжение и увеличивает шансы на полную приживляемость.

Правила приема антибиотиков:

  1. Не допускайте самодеятельности. Антибиотики после имплантации назначает только врач. Только он принимает решение о длительности курса, изменении дозировки, замене препарата. Если возникают какие-либо вопросы, свяжитесь с вашим доктором.
  2. Принимайте антибиотик по графику. Время приема зависит от препарата. Обычно их принимают до еды. Кратность и время приема согласуйте с врачом.
  3. Запивайте лекарства водой. Другие жидкости могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность.
  4. Информируйте врача — если возникает любая негативная реакция на препарат, сразу расскажите об этом вашему лечащему врачу.

Если вам, помимо антибиотиков при имплантации назначили другие препараты, точно следуйте указаниям по их приему.

Как предупреждают осложнения имплантации у нас, в «Имплант Сити»:

  • Знаем, кому и когда назначать антибиотики — у нас делают несколько операций в день уже 13 лет, знаем, у кого есть риски, и кому препараты нужно принимать для профилактики, не дожидаясь осложнений.
  • Делаем анализы перед операцией — всем пациентам делают посев на патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Поэтому у нас назначают только те препараты, которые будут действовать у конкретного пациента.
  • Проводим тщательную подготовку — полное обследование, лечение кариеса, профессиональную чистку, лечение заболеваний десен и слизистой полости рта.
  • Соблюдаем правила во время операции для предотвращения инфицирования, следуем протоколу производителя имплантов, проводим контроль стерильности.
  • Используем методики, чтобы уменьшить травматизацию тканей — например, пользуемся технологиями бескровной имплантации, лазерными методиками.
  • Вовремя принимаем меры — пациент всегда на связи с личным координатором, и если есть жалобы, мы предупреждаем развитие осложнений, в том числе по показаниям назначаем антибиотики.

Имплантация — серьезное вмешательство. Профилактика осложнений требует взвешенного подхода и полной информации о состоянии здоровья, грамотного выбора антибиотиков после установки имплантов и длительности курса.

Не отказывайтесь от красивой улыбки. Мы со всем справимся. Вместе.