Восстановление зуба вкладкой

Восстановление зуба вкладкой

С помощью стоматологических культевых вкладок восстанавливают зубы, на которые в дальнейшем должны быть установлены коронки.

Такая вкладка представляет собой более эффективный альтернативный вариант восстановления зубов по сравнению с традиционным штифтом и материалом для пломбирования.

При сильном разрушении зуба, фиксация на него искусственной коронки требует реконструкции коронковой части зуба в частичной форме. При восстановлении зуба неопытными специалистами, под коронкой используются простые штифт и пломба, несмотря на то, что это сопровождается быстрым выпадением коронки и штифта.

Необходимость во вкладках

Почему для восстановления разрушенных зубов врачи отдают предпочтение применению штифтов и пломб, а не культевых вкладок? Обусловлено это тем, что, как правило, пациент попадает сначала на прием к терапевтическому стоматологу, который пролечивает ему все зубы, и только после этого при необходимости отправляет его к протезисту.

Методология работы в Центре немецкой имплантации полностью исключают такой вариант развития событий, клиническая ситуация каждого пациента рассматривается индивидуально и с учетом стратегии дальнейшего лечения.

Обычно чтобы не вызывать негативных эмоций от пациентов, протезист осуществляет обтачивание зубы, которые были восстановлены, производит снятие слепков, по которым уже будут делаться коронки. Однако существующие правила рекомендуют восстановление зубов под коронку с помощью штифта и пломбы только при достаточной сохранности собственных зубных тканей.

Следует при этом отметить, что восстановление зуба штифтом может характеризоваться наличием двух осложнений при сохранении от зуба только корня, либо очень тонких стенок.

  1. Первое, корень в определенный момент под нагрузкой может треснуть.
  2. Второе, такое лечение предусматривает выпадение искусственной коронки одновременно с пломбой и штифтом. При отсутствии этого, зуб необходимо в полном объеме перелечивать и изготавливать новую коронку, для чего потребуются новые расходы. Некоторые стоматологи приклеивают такие выпавшие коронки со штифтами на цементное основание, однако, при этом коронки могут повторно выпасть, либо зубы начнут гнить.

Прежде чем присступать к восстановлению зуба вкладкой важно качественно пролечить каналы у стоматолога-терапевта.

Процесс установки вкладки (а за ней и коронки) отлично показан на анимации ниже:

Ранее уже говорилось, что культевая вкладка характеризуется наличием коронковой части и корневой части, фиксирующейся в канале корня. Внешние характеристики корневой части являются аналогичными форме штифта из металла, поэтому стоматологи используют культевую штифтовую вкладку. Количество таких штифтов при этом может составлять от одного до трех.

По числу каналов вкладки классифицируются на:

  • однокорневые/одноканальные
  • двухкорневые/двухканальные
  • трехкорневые/трехканальные

Виды культевых вкладок

В зависимости от особенностей строения, конструкции бывают двух видов: разборные и цельнолитые.

Литая культевая вкладка — один из самых распространённых способов восстановления. Применяется для одно- и двух-корневых зубов. Монолитные конструкции изготавливаются либо методом литья (при использовании металлических сплавов), либо методом фрезерования (при использовании диоксида циркония).

Разборные конструкции применяются при протезировании многокорневых зубов (с 3-4 каналами). При этом для устойчивости конструкции врачи по возможности стараются задействовать все каналы. Вкладка состоит из нескольких частей: культи и дополнительных съёмных штифтов, каждый из которых вставляется в корневой канал. Такое строение позволяет подстроиться под сложную форму многокорневых зубов.

Виды культевых вкладок

Восстановление зуба происходит за счет монолитной конструкции вкладки, часть которой расположена в корневом канале (внутриканальная часть вкладки), а часть снаружи — это опорная, коронковая ее часть. Вкладка штифтовая культевая позволяет правильно распределять жевательную нагрузку и предохраняет зуб от разрушения.

Вкладка культевая штифтовая бывает монолитной и разборной, если предназначена для многокорневого зуба. Она может быть изготовлена из различных материалов, что влияет на ее стоимость.

Зубные коронки

Если мы говорим о коронках, это достаточно объемная реставрация. Зубные коронки используются для восстановления анатомической формы зуба, жевательных и речевых функций, формирования красивого эстетического эффекта. Коронка может являться вынужденной мерой, если у зуба удален нерв и при этом отсутствует большое количество тканей. Может устанавливаться и на живой зуб для восстановления первозданной формы зуба и, как следствие, правильного прикуса: высота зуба, форма бугорков, площадь жевательной поверхности напрямую влияют на прикус и на здоровье зубов в будущем.

Читайте также:  Керамические и сапфировые брекеты

Виды зубных коронок

Стоматология и протезирование это ручная работа. Эта сфера деятельности становится все более интересной для «цифрового мира». Моделирование дигитальных наполнителя, коронки и мостов, а также изготовление, или технология CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing), которая позволяет их моделировать и изготовлять, используются в стоматологической клинике Lumen.

Восстановление зубов

Красивая и здоровая улыбка сказывается на нас двумя способами: во-первых, это предпосылка для хорошего здоровья, а во-вторых, она повышает чувство уверенности, благодаря чему появляются новые возможности в жизни.

Стоматология — это исправление дефектов зуба с использованием различных материалов для пломб — стеклоиномерные, композитные или фарфоровые. Также стоматология включает в себя зубное протезирование. В зависимости от проблемы, в протезирование входит коронация зубов или установка зубного моста для восстановления жевательной функции.

При маленьком дефекте зуба, возможно использовать пломбы из композитных материалов, которые имеют цвет эмали зуба и придают эстетический вид.


Перед восстановления После восстановления

  • Пломбы, сделанные из композитных материалов, быстро изнашиваются, снижается жевательная эффективность, в связи с этим изменяется прикус и в дальнейшем это может привести к возникновению проблем с функцией челюсти;
  • При обширном дефекте зуба стоматологу сложно восстановить его анатомическую форму и достичь совместимости верхней и нижней жевательной поверхности;
  • Также существует опасность, что оставшиеся части зубы могут легко сломаться;
  • Материал пломбы не такой прочный как ткань зуба, поэтому не выдерживает жевательных нагрузок и может сломаться;
  • Несмотря на повыщенное внимание стоматолога во время работы композитным материалом между пломбой и зубом может остаться микроскопическое расстояние, куда со временем попадут бактерии, и зуб начнет разрущаться, разовьется т.н “секундарный кариес”.
Решения

Сегодня в стоматологии все больше используют керамические вкладки и коронки.

Керамические вкладки, в зависимости от повреждения зубной ткани, делятся на инлей (inlay) и онлей (onlay) -ks.


Inlay Onlay

Разрущенные зубы и зубы с леченными корневыми каналами, желательно покрыть коронкой. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба и обеспечивает прочность.


Некорректные пломбы Керамические коронки

Эстетический вид зубов оказывает значительное влияние на самооценку человека. Именно поэтому потемневшие или запломбированные передние зубы показана покрыть керамическими ламинатами и бросающиеся в глаза некорректные пломбы поменять на керамические вкладки.


Зубы покрыты керамическими ламинатами


Зуб восстановлен керамическим ламинатам


Амальгамовые пломбы заменены на керамические вкладки.

Преимущества керамики
  • Керамические материалы пережили быстрый процесс развития, благодаря чему физические свойства стали очень похожи на зубную ткань: сопротивление жевательным мышцам и т.д. Таким образом, результат остается. Seega on tulemus долгосрочным.
  • С помощью керамики можно сохранить анатомическую форму зубов, благодаря чему сохраняется совместимость жевательных поверхностей.
  • Методика позволяет добиться точной совместимости керамики и поверхности зуба, что позволяет минимизировать вторичное появления кариеса.
  • Керамика позволяет достичь схожий естественными зубами эстетический вид.

Технология CAD/CAM в стоматологии

Протезирование зубов – это индивидуальный трудоемкий процесс.

    1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирования зуба.
    2. Врач возьмет слепок полости рта пациента с помощью слепочного материала.
    3. Слепок отсылается в лабораторию.
    4. Слепок заполняется жидким гипсом, в итоге получается гипсовая модель полости рта пациента.
    5. На основе гипсовой модели в лаборатории изготавливается коронка.
    6. Лаборатория отсылает коронку обратно в клинику.
    7. Врач устанавливает коронку в полость рта пациента
Читайте также:  Керамические виниры до и после

В различных отраслях промышленности (например, машиностроение) на протяжении десятилетий для автоматизации производства была использована технология CAD/CAM (Computer Aided Desing / Computer Aided Manufacturing). Похожие технологии используются и в стоматологии.

Стоматологическая клиника Lumen использует систему Cerec CAD/CAM компании Sirona. Систему совершенствуют с 1985 года и используют более, чем в 25 000 клиниках по всему миру.

Технология CAD/CAM позволяет в зубных клиниках изготавливать керамические вкладки (inlay, onlay), коронки, ламинатные виниры и маленькие мосты.

1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирование зуба

2. Врач сканирует камерой полость рта пациента

3. Программное обеспечение выстраивает на основе отсканированного виртуальную 3D модель, которая отражает реальное состояние полости рта пациента. Исходя из существующей анатомии зуба и на базе данных, программное обеспечение конструирует коронку (или винир или inlay, only). У врача, при необходимости, есть возможность в трехмерном изображении скорректировать результат.

4. Если врач удовлетворен результатом, он запускает фрезеровочную машину, которая вытачивает коронку из керамического блока примерно в течении 20 минут. Мы используем блоки CEREC, VITA и IVOCLAR-VIVADENT.

5. Коронка красится в зависимости от цвета зубов пациента

6. Стоматолог устанавливает коронку на нужный зуб, и пациент уходит с совершенно новой и здоровой улыбкой.

Преимущества технологии CAD/CAM перед традиционными способами реставрации:
  • Скорость
    Результат достигается за один день.
  • Точность
    При традиционном способе реставрации риск ошибки возрастает с каждым шагом (слепок – гипсовая модель – коронка). Cerec CAD/CAM контролирует весь процесс с точностью до 19-55 мкм. Для сравнения, человеческий волос составляет 80 мкм. При необходимости у врача есть возможность немедленно скорректировать препарирование зуба.
  • Меньше обезболивающих уколов
  • Пропадает неудобство при извлечении слепка из полости рта
  • Отсутствует необходимость во временных неудобных коронках
  • Керамический (без металла), эстетический и длительный результат

Все это обеспечивает современная технология CAD/CAM в стоматологии.

Наши врачи

стоматолог-терапевт
стаж работы 20 лет

врач-ортодонт, специалист
в области применения
брекет-систем всех сложностей,
стаж более 20 лет

пародонтолог,
врач высшей категории
стаж работы 30 лет

стоматолог-терапевт,
стаж работы 8 лет

стоматолог-ортопед,
стаж работы более 20 лет

хирург-имплантолог
стаж работы более 20 лет

стоматолог-терапевт,
стаж работы более 20 лет

Преимущества и недостатки использования культевых вкладок

Главный плюс культевых штифтовых вкладок – это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того – позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.

Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

В каких ситуациях можно устанавливать

Изготовление и фиксация культевой вкладки показаны, если:

  • зуб разрушен настолько сильно, что производство одного лишь искусственного протеза не поможет его восстановить;
  • сохранились лишь корни;
  • нельзя зафиксировать протез из-за имеющегося нарушения прикуса. Тогда вкладка закрывает имеющийся дефект и служит новой жевательной поверхностью. Протез поверх нее не надевают, так как для него нет достаточного места.
Читайте также:  Пародонтоз и пародонтит – в чем отличие, каковы особенности лечения?

Несмотря на многочисленные преимущества и производство с применением инновационных технологий, культевые вкладыши не являются универсальным решением для всех ситуаций. Метод не подходит, если:

  • корни сильно повреждены и внутрь них нельзя вводить опорные конструкции (здесь поможет только вживление имплантатов или удаление костных остатков с последующим производством мостовидного или съемного аппарата);
  • у пациента бруксизм;
  • клиент не переносит материалы, используемые в ходе протезирования;
  • имеются патологии полости рта, которые могут обостриться после вживления инородного элемента;
  • соседние единицы сильно подвижны;
  • кариес/пульпит не вылечен.

Также он не используется, если речь идет о лечении молочных единиц.

  • значительный некроз твердых тканей коронковой части, или она разрушена;
  • коронковая часть не разрушена, но ее стенки тонкие, и возможен отлом всей коронковой части с уже установленной коронкой;
  • зубы подвергаются сильной жевательной нагрузке;
  • обойтись при восстановлении исключительно пломбировочным материалом, по каким-либо причинам, невозможно;
  • в качестве шинирования при заболеваниях пародонта;
  • необходимость опорной конструкции для протезирования.
  • повреждения корня;
  • диагностированные поражения десен, локальные или генерализованные;
  • выраженная подвижность зубов;
  • имеются воспалительные процессы на верхушке корня из-за проведенного неправильно лечения каналов, при этом повторное лечение корневых каналов, по каким-либо причинам, провести невозможно;
  • индивидуальная аллергическая непереносимость материалов вкладки.

Выбор метода восстановления коронковой части зуба остается за лечащим врачом на основании осмотра и проведенной диагностики разрушенного зуба. Применение культевых вкладок для изготовления протезов позволило избавиться от ряда проблем, не поддающихся решению с помощью традиционного метода – штифта. Правильно изготовленная вкладка бережно относится к корню зуба, не разрушая его, служит дольше, абсолютно не видна. Она применима для сильно разрушенных зубов. Минусы: длительное время изготовления, более высокая стоимость, требование к абсолютной целостности корня зуба для установки.

В зависимости от материала изготовления различают штифтовые культевые вкладки:

  • металлические вкладки под коронку;
  • неметаллические: циркониевые или цельнокерамические.

Металлические. Вкладки из драгоценных или сплавов недрагоценных металлов высоконадежны, но весьма неэстетичны. Оптимальны при установке коронок из металла или металлокерамики. Наиболее частое применение – на жевательных зубах, на которые приходится высокая нагрузка. Золотые вкладки гипоаллергенны и практически не подвержены разрушению, но сплавы из золота более мягкие, чем сплавы неблагородных металлов. Тенденция применения металлических культевых вкладок, сейчас и в будущем, такова, что из-за появления различных осложнений и низкой эстетичности данных материалов, популярность их постоянно снижается.

Неметаллическая. На данный момент все больше пациентов и стоматологов отдают предпочтение этим культевым вкладкам, изготовленным из материалов, не имеющих металлов и их производных. В конструкции используются диоксид циркония либо прессованная керамика. Изготовленные из данных материалов вкладки обладают высокой прочностью, долговечностью, эстетической привлекательностью, а вкладки из диоксида циркония наделены еще и бактерицидными свойствами. В настоящий период все больше стоматологов стремятся использовать однородные материалы для изготовления ортопедических конструкций. Это позволяет исключить всевозможные проблемы, которые могут возникнуть при использовании материалов с разными физическими и химическими свойствами. Также безметалловые материалы обладают очень хорошими эстетическими преимуществами перед конструкциями, в которых использованы металлические сплавы. Безметалловая керамика коронки, в случае использования вкладки из этого же материала, сохраняет все свои эстетические преимущества. Если же вкладка выполнена из металла, то возможна ситуация, что цвет коронки может иметь синюшный и серый оттенок из-за просвечивающего материала вкладки.

При правильном и качественном восстановлении коронковой части зубов культевыми вкладками, уже казалось «пропащие» зубы могут прослужить верой и правдой еще очень много лет, полноценно выполняя свои функции.

Консультация стоматолога-ортопеда с составлением плана и определением стоимости протезирования 0 – 500 рублей