Протезирование при пародонтозе и пародонтите

Протезирование при пародонтозе
и пародонтите

По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.

Как восстановить утраченный зуб?

В любой стоматологии вам предложат три метода решения проблемы: съемное протезирование, постоянное протезирование или имплантация зубов. Окончательный выбор только за вами: решайте, какой бюджет на свое здоровье вы готовы или можете потратить, что для вас важнее – внешняя красота зубов, качество и долговечность или низкая стоимость. Попробуем найти плюсы и минусы каждого метода. Но для начала предостережем вас: не затягивайте с восстановлением зубов! Уже через год вы столкнетесь с проблемой под названием «атрофия костной ткани». Кость будет уменьшаться в размерах, десна «поползет» вниз. В этом случае решение проблемы – протезы с искусственной десной, которые прикроют изъян, либо имплантация с наращиванием костной ткани.

Съемные протезы: когда в приоритете – цена

Съемное протезирование – это самый доступный вид восстановления зубов. Такие протезы представляют собой искусственную пластмассовую (акриловую) десну, на которой закреплены коронки – собственно искусственные зубы (обычно цельнокерамические). Такими протезами можно заменить как весь зубной ряд (протезы будут буквально прилипать к деснам), так и его небольшую часть – в этом случае они будут крепиться на живых зубах, цепляясь за них крючками. Цена у протезов – небольшая, но вот качество, комфорт и эстетика оставляют желать лучшего.

Постоянные протезы или, если не жалко здоровые зубы

К постоянным протезам при полном отсутствии зуба (то есть не только верхушки, но и корня) относятся зубные мосты. Это несколько коронок, которые объединены в единую конструкцию. Таким протезам обязательно требуется опора – ее роль выполняют зубы, которые сохранились во рту. К примеру: если нужно восстановить только один удаленный зуб, мостовидный протез состоит из трех коронок – средняя заменяет утраченный, а две другие фиксируются на «живых» зубах.

Недостатков у такого протезирования тоже весьма много: опорные зубы сильно обтачиваются, ведь на них сверху надеваются коронки мостовидного протеза. То есть когда конструкция выйдет из строя, опорные зубы также придется восстанавливать. Кроме того, под зубным мостом – в том месте, где отсутствует зуб – атрофия костной ткани продолжается! Ведь нагрузка приходится только на два опорных зуба, а кость остается опять не у дел. Казалось бы, это не так страшно. Но на самом деле костная ткань в этом месте будет уменьшаться в объеме, то есть проседать. Со временем между десной (она будет опускаться вместе с костью) и протезом появится щель: это не только некрасиво выглядит, но и небезопасно. В микрощель будут забиваться бактерии, удалить которые невозможно – со временем это приведет к серьезным воспалительным процессам и даже потере опорных зубов, на которых фиксируется протез.

Имплантация зубов: когда важны качество, долговечность и идеальный внешний вид

Именно потому, что съемные протезы и зубные мосты совершенно не защищают от атрофии кости, единственный вариант, который остается – это имплантация зубов. Ведь процесс представляет собой установку имплантатов – искусственных аналогов корней, созданных из металла, а также протеза – он фиксируется непосредственно на имплантатах. Кстати, вы сможете выбрать и любую другую конструкцию – тот же съемный протез или зубной мост.

Классическая имплантация зубов

Это основной метод имплантации зубов, который существует уже почти полвека.

Проводится он по всем канонам: от установки имплантатов до фиксации протезов. Попадая в кабинет к стоматологу, вам придется столкнуться со следующими этапами лечения:

1. Подготовка к лечению: врачу нужно исключить противопоказания к имплантации, составить план лечения, провести исследование состояния костной ткани челюсти, всех живых зубов во рту (делается компьютерная томография и панорамный рентген всего зубного ряда), выбрать модели имплантатов. Пациенту в обязательном порядке необходимо сдать анализы крови и мочи (в поликлинике или независимой лаборатории).

2. Подготовка к установке имплантатов: в начале статьи не раз упоминалось об атрофии костной ткани. Вот именно на этом этапе придется пожинать ее последствия. Если объемов кости недостаточно, то проводится ее предварительное наращивание: туда, где будет установлен имплантат, подсаживается костный блок или искусственный материал. Время для заживления ткани – около 4–6 месяцев.

3. Установка имплантатов: в классическом методе – это сложный процесс. Операция обязательно проводится под анестезией. Время на установку одного имплантата – около получаса. Операция выглядит следующим образом: десна разрезается (можно вместо скальпеля использовать лазер – это менее травматично), отслаивается от кости. В твердой костной ткани делается отверстие – ненужная кость удаляется. В эту ложу помещается имплантат, сверху он покрывается костной стружкой. Устанавливается заглушка или формирователь десны (позволяет создать ровный край десны и немного увеличить ее в объеме). Десна возвращается на место, обязательно накладываются швы. Дальше – время для приживления имплантатов: это 3–5 месяцев.

Временное протезирование: для того, чтобы вы не ходили с пустотами во рту, врач обязательно зафиксирует временный протез – так называемую «бабочку», которая будет закрывать пустое пространство, а цепляется она за другие «живые» зубы.

Постоянное протезирование: как только имплантаты прижились, десна снова вскрывается, а заглушка заменяется на абатмент – верхушку, на которой будет зафиксирован протез. Сразу же снимаются слепки, и в лаборатории создается индивидуальный, постоянный протез. Он фиксируется на специальный клей (если протез несъемный) или на замок (если конструкция будет сниматься).

Читайте также:  Поставить коронки

Классическая имплантация хороша тем, что данным методом владеет очень большое количество имплантологов нашей страны. Однако пациенты уже устали от столь продолжительного и тяжелого лечения, ведь приходится ждать новые зубы порой несколько лет, а восстанавливаться после вживления имплантатов нужно не менее 3-4 дней: кровотечения, отеки и постоянные боли – лишь малый список того, что сопутствует реабилитационному периоду.

Имплантация зубов Immediate Load

Сегодня на смену классической имплантации зубов приходит экспресс-метод или имплантация зубов Immediate Load, то есть с немедленной, моментальной нагрузкой.

Этапы лечения несколько похожи на характерные консервативному подходу, но по количеству их в разы меньше, а длительность – в десятки раз короче:

  1. Диагностика: подготовительные процессы к лечению занимают не более одной недели – исключаются противопоказания к операции, оценивается состояние зубов, десен и костной ткани полости рта, сдаются анализы крови и мочи.
  2. Моделирование лечения: лечение обязательно планируется (в некоторых случаях даже при помощи компьютерных технологий). Врачу очень важно под размеры вашей челюсти подобрать имплантаты, определить их точное местоположение и угол наклона.
  3. Установка имплантатов: проводится малотравматичным, мини-инвазивным способом. То есть десна не разрезается, а прокалывается. Внутри кости не создается ложе под имплантат – поскольку металлический корень имеет форму винта, то он вкручивается в костную ткань.
  4. Фиксация искусственных зубов: проводится уже через 3-4 дня после операции. На первое время выбирается конструкция из металлопластмассы – это самый недорогой и наиболее легкий материал. Кроме того, он единственный, который можно корректировать прямо во рту пациента, под меняющийся прикус.

Из процесса лечения исключается этап наращивания костной ткани, а также ношения временных протезов, поскольку на имплантатах фиксируются постоянные, несъемные конструкции.

Особенности имплантации с немедленной нагрузкой

Экспресс-имплантация в большинстве случаев проводится без увеличения кости, имплантаты устанавливаются в любую точку кости, часто даже под углом, протезы ставятся сразу – если подумать, то все манипуляции идут в полный разрез с принятыми канонами! Однако если разобраться, то становится ясно, что имплантация с немедленной нагрузкой – безопасная и естественная операция.

Особенности работы с костной тканью

По заверению врачей в 97% случаев наращивать костную ткань не нужно. Объясняется это просто: специально разработанные имплантаты фиксируются не в центральном отделе костной ткани (губчатом), как классические конструкции, а в самом глубоком – базальном, который не только прочен, но и не подвергается атрофии, то есть не уменьшается в размерах даже при многолетнем отсутствии зубов. Кроме того, имплантаты используют и другой слой кости – кортикальный. Это своеобразная пластина – оболочка кости, которая также невероятно прочная.

Особенности установки имплантатов

Имплантаты для метода моментальной нагрузки могут быть зафиксированы под любым углом, а не только вертикально, как обычные классические конструкции. Это позволяет обойти наиболее атрофированные участки кости и избежать травмирования троичного нерва у основания нижней челюсти, носовой пазухи над верхней челюстью.

Особенности способа фиксации имплантатов

Для имплантатов не требуется создание специального ложа. При классическом подходе, когда делается углубление в кости, часть ткани извлекается. Имплантаты при экспресс-методе вкручиваются в кость без ее предварительной подготовки. Поэтому она не теряется, а, напротив, уплотняется вокруг конструкций благодаря эффекту компрессии (сжатию). Кроме того, такой способ установки минимизирует травму как десен, так и кости, поэтому осложнений после операции практически нет, да и реабилитация длится всего пару дней.

Особенности имплантатов

Для немедленной нагрузки используются особые имплантаты. Во-первых, они односоставные – то есть после вживления в кость над десной остается их верхушка. Ее можно использовать для фиксации протеза. Во-вторых, имплантаты специально разработаны для крепления во все отделы костной ткани: если выбирается базальный слой, то имплантаты имеют широкую резьбу на кончике, если кортикальный – то конструкции более тонкие и с агрессивной резьбой по всей длине.

Особенности протезирования

Искусственные коронки на односоставных имплантатах можно закрепить практически моментально. На первое время – легкие из металлопластмассы. Но они не съемные, то есть носить их нужно постоянно в течение 1-3 лет, после чего можно заменить на более качественные протезы.

  • если у вас не хватает всего одного зуба, коронка будет выведена из ряда – то есть по высоте она будет чуть меньше соседних зубов. Так сохранится и эстетика, и относительная функциональность (при этом зуб не будет участвовать в пережевывании пищи и не окажет слишком сильного давления на имплантат),
  • если не хватает много зубов, протез устанавливается полноценный. Прочная конструкция объединяет все имплантаты, за счет чего они стабилизируют, то есть поддерживают друг друга и находятся в неподвижном состоянии.

При сильной атрофии костной ткани зубные протезы создаются с искусственной десной – она совершенно незаметна собеседникам, не ощущается пациентом, но позволяет скрыть неровную десну, не прибегая к хирургическим пластическим операциям.

Почему имплантация зубов с немедленной нагрузкой лучше классического метода:

  • восстановление зубов на постоянной основе сразу – не нужно носить съемные протезы;
  • простая и быстрая реабилитация после установки имплантатов;
  • омоложение лица – благодаря быстрому восстановлению зубов разглаживаются морщинки на лице;
  • не требуется изменять размеры челюстной кости;
  • имплантация возможна при пародонтите и пародонтозе;
  • имплантаты отторгаются крайне редко;
  • стоимость имплантации практически в 2 раза ниже классического метода;
  • срок службы имплантатов – не менее 20 лет.

Дополнительные методы имплантации

Помимо двух основных методов имплантации зубов можно выделить также еще два, которые являются дополнительными:

  • мини-имплантация, при которой используются очень тонкие и небольшие по размеру имплантаты. Они фиксируются без разрезов, то есть путем прокола десны и кости и служат только для дополнительной поддержки неустойчивых съемных протезов;
  • комбинированная имплантация, когда в рамках одного зубного ряда или всей челюсти применяется одновременно два основных метода – классическая и экспресс-имплантация.
Читайте также:  Как подогнать капу под зубы

Многие сейчас подумали: имплантация – это хорошо, но как же цена? Ведь установить имплантаты вместе с протезом сверху – это нереально дорого! Действительно, стоимость имплантации выше остальных методов. Но стоит учесть, что здоровые зубы не травмируются, сами имплантаты прослужат не менее пары десятилетий (а при бережном уходе – вообще до конца жизни), срок службы протезов на них заметно увеличивается (если обычные съемные прослужат 5-7 лет, то они же при фиксации на имплантатах – не менее 12-15 лет). Поэтому в перерасчете на качество и долговечность имплантация оказывается вполне доступной процедурой, которая способна подарить вам желаемую улыбку и избавить практически от всех проблем с зубами.

Возможные риски имплантации зубов при заболеваниях тканей пародонта

Вопрос протезирования зубов при пародонтозе и пародонтите довольно сложный. Раньше специалисты утверждали, что в этом нет смысла.

При этом возможны следующие риски:

  • слабая фиксация штифта;
  • отторжение импланта;
  • малый объем костной ткани;
  • воспалительный процесс десны возле импланта.

Для минимизации этих рисков стоматологи рекомендуют удалить все зубы и только потом проводить протезирование. Также рекомендуется использовать специально разработанное покрытие имплантов, которое не позволяет размножаться вредоносным бактериям и не дает заболеванию возможности развиваться.

Современное протезирование при поражении пародонта кроме эстетических выполняет такие функции:

  • фиксация шатающихся зубов;
  • распределение нагрузки между зубами и десной;
  • восстановление пораженных тканей;
  • защита пострадавших зубов при жевании.

Протезирование при пародонтозе: можно ли ставить импланты, коронки, виниры и другие протезы

Наши специалисты подберут оптимальный метод протезирования с учетом физиологических особенностей зубочелюстной системы пациента, его пожеланий и возможностей.

Один из самых популярных способов протезирования — пластиночный протез .

Используется уже более 100 лет и не перестает совершенствоваться. Бывает полным и частичным. Частичный воспроизводит отсутствующие зубы, а полный – всю верхнюю или нижнюю челюсть пациента.

  1. Приемлемая цена
  2. Простота изготовления
  3. Разнообразные варианты крепления

Съемные пластинчатые протезы – оптимальный вариант для эстетической реставрации. Такие конструкции очень комфортны, выполняют жевательную функцию и восстанавливают эстетическую привлекательность улыбки.

Наши специалисты рекомендуют данный вид протезов в следующих случаях:

Дефект зубного ряда

Потеря одного или нескольких зубов

Аллергия на другие материалы

Недостаточное для другого вида протезирования количество зубов

Недостаточный объем костной ткани для установки имплантов

Бюгельный зубной протез

Материал: тонкая конструкция из гипоаллергенной стали

Преимущества, если сравнивать с пластиночными протезами:

  1. Можно не снимать каждый вечер
  2. Долговечны и просты в использовании
  3. Не требуют специального дополнительного ухода
  4. Приемлемы по цене

Использовать такие протезы можно при наличии достаточного количества своих зубов или имплантов для надежной фиксации конструкции!

Керамические виниры

Виниры — это тонкие накладки на передние зубы.

Обычно мы рекомендуем ставить виниры, чтобы:

  1. Скрыть незначительные дефекты зубного ряда
  2. Сделать зубы белоснежными

Мы работаем с винирами E-Max, которые благодаря специальной технологии изготовления обладают следующими преимуществами:

  1. очень маленькая толщина, благодаря чему требуется минимальная обточка зубов;
  2. виниры крепятся на специальный стоматологический клей с фтором, который защищает зубы от кариеса;
  3. широкий выбор оттенков и естественная прозрачность позволяют подобрать виниры точно под зубы пациента;
  4. точное позиционирование на зубе за счет использования технологий 3D-моделирования при изготовлении винира;
  5. долговечность — даже спустя десять лет пластинки не изменят свой внешний вид.
  6. за счет гладкости на накладках не скапливается налет, не образуется зубной камень;
  7. изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Минимальный срок службы виниров E-max при правильной эксплуатации — не менее 10 лет.

Коронка на зуб

Для сохранения частично утраченного зуба или восстановления полностью отсутствующего мы рекомендуем поставить коронку. Цена определяется материалом, из которого выполнен протез:

Металлокерамические коронки. Каркас из металла покрыт слоями керамики. Популярность этим протезам обеспечивает оптимальное соотношение цены и качества. Коронки очень прочные. Рекомендуем устанавливать их на жевательные зубы.

Керамические коронки. Отлично подходят для восстановления передних зубов, где на первое место выходит эстетика. Керамика обладает прозрачностью натурального зуба, так же отражает свет и выглядит максимально естественно. Современные конструкции обладают достаточной прочностью.

Циркониевые коронки. При их производстве используется диоксид циркония. Коронки из этого материала и прочные, и эстетичные, так что подходят как для передних, так и для жевательных зубов.

Протезы из металлопластмассы. Эти экономичные, но не самые качественные, коронки со временем темнеют и трескаются.

Пластмассовые коронки. Используются в качестве временного протеза, например при имплантации, пока изготавливаются постоянные. Пластиковые протезы очень легкие, помогают пациенту быстрее адаптироваться к новым условиям.

Металлические коронки. Прочные, но неэстетичные.

Основные показания для установки коронки:

  1. Восстановление зуба, разрушенного более чем на 50%
  2. Защита зуба после удаления нерва
  3. Повышенная истираемость эмали
  4. Имплантация зубов
  5. Флюороз.

Противопоказания к установке коронок:

  1. Некоторые заболевания полости рта
  2. Запущенные стадии пародонтоза, сопровождающиеся чрезмерной подвижностью зубов
  3. Слишком тонкие стенки зуба
  4. Воспалительные процессы в деснах (протезирование будет возможно после лечения)
  5. Серьезные нарушения прикуса (перед протезированием может понадобиться ортодонтическая коррекция или удаление зубов).

«Восстановление на имплантах позволяет заменить зубы искусственными и забыть обо всех проблемах!»

М.А. Девликамов, стоматолог-ортопед

Имплантация зубов подразумевает вживление титановых «корней» и установку на них протезов. Данная методика пользуется популярностью во всем мире.

Основные этапы имплантации:

  • вживление искусственного корня;
  • установка формирователя десны;
  • изготовление коронок для зубов и их фиксация.

Иногда может потребоваться наращивание костной ткани.

  1. привлекательный внешний вид ротовой полости после установки имплантов;
  2. предотвращение риска атрофии костной ткани;
  3. полное восстановление жевательной функции;
  4. равномерное распределение нагрузки на зубы и внутричелюстные структуры;
  5. сохранение привычной дикции;
  6. отсутствие дискомфорта от новых зубов;
Читайте также:  Скол эмали зуба

Срок службы — более 25 лет.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (496) 614-02-26 или +7 (985) 020-60-46

Пн — Пт 9:00 — 19:00
Сб — Вс 9:00 — 15:00

+7 (985) 020-60-46

Чтобы поставить протез одного зуба нужно обточить два соседних. Жалко! Какие ещё есть варианты, более щадящие?

1) Имплантация — наиболее естественный вариант восстановления зуба. В место отсутствующего зуба вживляется титановый штифт, на который привинчивается искусственная коронка. В отличие от других видов протезирования он отличается высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью. В первую очередь, для установки имплантов не требуется обтачивание соседних здоровых зубов. Имплантация не нарушает целостности здоровых зубов, так как избавляет их от лишней нагрузки, гармонично распределяя ее по всей челюсти. При имплантации не происходит рассасывание кости в области удаленного зуба – десна сохраняет форму, цвет, а на костную ткань полностью восстанавливается жевательная нагрузка. К минусам протезирования на имплантах можно отнести достаточно долгое ожидание приживления имплантата.

2) Съемный протез (“Бабочка”). Изготавливается из нейлона или акрила. Представляет собой искусственный пластмассовый зуб, по бокам которого расположены крепления в виде “крылышек”. Чаще всего используется как временная конструкция. Он позволяет восстановить эстетику, жевательную функцию и избежать смещения зубов в период подготовки к изготовлению несъемной конструкции. Достоинства: посредством протеза передается жевательное давление на костную ткань, тем самым предотвращая атрофию; изготовление в короткие сроки; отсутствие воздействия на соседние зубы; простой уход за конструкцией. Несмотря на все указанные преимущества, такой протез не рекомендуется для постоянного ношения, так как конструкция хрупкая, ненадежное закрепление в полости рта, затруднение в приеме твердой пищи, ограниченный срок службы, при длительном ношении отрицательное влияние на костную ткань.

Съемное протезирование

Съемные протезы получили большую популярность среди населения благодаря своей широкой доступности. Цена на съемные протезы зубов отличается демократичностью, поскольку их изготовление не требует наличия высокоточного компьютерного оборудования, а используемые материалы, пластмасса и нейлон, характеризуются низкой ценой. Это позволяет применять данный вид протезирования у всех без исключения пациентов. Однако такая методика не является совершенной.

Съемные протезы имеют ряд недостатков. Среди них:

  • недостаточно прочная фиксация в полости рта, в результате чего протез может спадать во время еды или артикуляции;
  • возможность травматизации языка и слизистых;
  • длительный период привыкания;
  • нарушение дикции.

Почему важно как можно скорее поставить зубные протезы

Конечно же, идеальным вариантом стоматологического лечения можно назвать лишь ту ситуацию, когда пациенту вообще не требуется протезирование: вот почему специалисты рекомендуют даже при отсутствии жалоб посещать клинику дважды в год. Однако не всегда необходимость установки протезов возникает по причине несвоевременного лечения, иногда это является следствием травм или просто естественного процесса старения у пациентов преклонного возраста.

Как бы то ни было, игнорировать необходимость ортопедического лечения не стоит: поставить протезы рекомендуется как можно скорее, поскольку в противном случае начнутся атрофические изменения кости челюсти, постепенное смещение зубного ряда, а значит, в скором времени возникнут нарушения прикуса, дикции, жевательной функции и другие стоматологические проблемы.

Какие методы имплантации используют при пародонтите и&nbspпародонтозе

Воспалительный процесс зачастую охватывает обширную зону тканей. По мнению ведущих стоматологов единственным способом избавления от пародонтита и пародонтоза в запущенной форме является удаление всех зубов и замена их на импланты. Импланты возможно установить в глубоких отделах челюстной системы — базальной или скуловой костях, которые не подвержены воспалению. Какие методы имплантации используют:

  • Метод All-on-4 и All-on-6. При полном или частичном отсуствии зубов. Как правило, эти методы используют при начальной или средней степени пародонтита и пародонтоза. Атрофия кости в этом случае еще незначительна. Костная пластика также не нужна.
  • Скуловая имплантация. Особенность заключается в установлении специальных имплантов непосредственно в скуловую кость. Таким образом задействуются своды черепа, а не челюсть. Такой метод используют только при имплантации на верхней челюсти.

  • Базальная имплантация. При недостатке костной ткани необходима костная пластика. Но в условиях постоянного воспалительного процесса проведение этой операции невозможно. Поэтому выходом будет установка импланта в глубокие слои кости. Такой метод подходит только при полной адентии. Он требует особой профессиональной подготовки докторов. Недостатком является высокая травматичность метода – поле отслоения слизистой и подготовки отверстия под имплант заживление длится не менее 2 недель.

Материалы для изготовления протезов

В нашей клинике используются как минимум 6 материалов для изготовления протезов.

СОВЕТ ЭКСПЕРТА!

Ковалев Алан Вадимович

Ортопед, Терапевт, Хирург

Стаж работы: 11 лет

Многие пациенты спрашивают меня — какой вид протезирования лучше? Однозначного ответа нет, все индивидуально.

При выборе оптимального варианта учитываются особенности клинической ситуации, пожелания пациента и его финансовые возможности.

При полной адентии, я бы рекомендовал протезирование зубов по технологии All-on-4, а при частичной потере зубов, классическую имплантацию или частичный съемный протез как доступная альтернатива.

Запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду в клинике “Самсон-Дента” и узнайте лучший для вас вариант зубного протезирования!

Для долгой эксплуатации зубного моста и коронок необходим регулярный уход. Врачи рекомендуют чистить зубы дважды в день с использованием ирригатора. Зубная нить используется с осторожностью, только горизонтальными движениями. Каждые полгода выполняется профессиональная чистка и контроль состояния полости рта стоматологом.

Накладываются ограничения по питанию — нельзя грызть орехи и другие твердые продукты, употреблять очень холодную или горячую, вязкую и липкую пищу.

Воспаление десен требует срочного лечения, так как такие заболевания чаще всего вызывают потерю зубов, в том числе тех, что скрыты под коронками.