Всё о вкладке на зуб под коронку

Культевая вкладка —конструкция, которую устанавливают в каналы для восстановления коронковой части зуба. Она изготавливается по индивидуальным слепкам в соответствии с формой корней и представляет собой монолитную или разборную конструкцию, которая состоит из штифта и культи. Штифт устанавливается на 2/3 длины корня, а культя в последующем служит опорой для коронки или мостовидного протеза.

Применение культи позволяет не только восстановить разрушенную коронковую часть, но и уберечь соседние зубные единицы от обтачивания под мосты. Способ применяется в тех случаях, когда восстановление пломбировочным материалом не предоставляется возможным. Применяются при сильном разрушении коронковой части зуба при соблюдении следующих требований:

  • Корень должен быть целым и здоровым
  • Пародонт, окружающий корни, должен быть здоровым

Установка невозможна в случаях пародонтоза, разрушении поддесневых тканей, а также при деформированных, извилистых и тонких корнях.

В каких случаях показана установка культевой вкладки

Если зуб разрушен на 70% и более, его реставрация пломбировочным материалом с использованием штифта становится нецелесообразной – такая конструкция не выдерживает нагрузок. При этом возникает угроза перелома самого корня. Это ведет к удалению зуба, а значит усложнению протезирования. Поэтому, если не осталось практически ничего, кроме корня, лучшим вариантом будет установка культевой вкладки. При этом над десной все же должен выступать край зуба, на котором она может закрепиться, иначе искусственную культю установить будет невозможно.

Важно! Использовать культевую вкладку можно только при наличие здорового корня.

Вкладку также применяют, если зуб готовится в качестве опорного под мостовидную или шинирующую конструкцию – это повышает их надежность.

Возможно использование этой методики при патологической стираемости зубов, а также аномалиях развития передних зубов у взрослых, которые невозможно устранить ортодонтическими методами.

Виды культевых вкладок

После снятия слепка может быть изготовлена цельная или разборная культевая вкладка.

  1. Цельный элемент делается методом штамповки при высокой температуре. Конструктивно она состоит из фиксирующих штырей и культи.
  2. Культевая разборная вкладка устанавливается в случае, если корень зуба имеет сложное строение (3 или 4 канала). Некоторые штифты для идеального закрепления делаются съемными. После качественной установки, такую вкладку невозможно извлечь.

В зависимости от материалов, из которых изготавливают элементы, отличаются и их свойства.

    Вкладка культевая металлическая изготавливается из кобальта или драгоценных сплавов. Чаще они устанавливаются на моляры, которые подвержены большой жевательной нагрузке.

Культевая металлическая вкладка на модели.

  • Цельнокерамическая вкладка имеет в своем составе диоксид циркония и керамику. Диоксид циркония придает прочности, а керамическая составляющая обеспечивает эстетику.
  • Металлокерамический протез значительно хуже по качеству. Разница термических показателей металла и керамики, приводят к тому, что они часто выпадают.

    Культевая металлокерамическая вкладка на модели.

    Противопоказания к установке

    Культевая штифтовая вкладка не устанавливается в случае:

    • если корневой канал разрушен;
    • при наличии гранулемы или кисты;
    • выраженной аллергии у пациента на компоненты протеза;
    • при воспалении десен или зубных тканей.

    Плюсы и минусы этого типа протезирования

    Восстановленный с помощью вкладки зуб выглядит, как «родной» здоровый. К тому же, надежно защищен от разрушения. Но на этом список достоинств не заканчивается. Эти протезы завоевали популярность за счет таких плюсов:

    • Механическая прочность и надежность фиксации. Конструкция выдерживает полную жевательную нагрузку.
    • При необходимости коронка заменяется без извлечения вкладки.
    • Универсальность: используется для восстановления фронтальных и жевательных зубов.
    • Равномерное распределение нагрузки.
    • Возможность выбрать подходящий материал.
    • Протез анатомической конфигурации плотно прилегает к тканям зуба, поэтому риск воспаления из-за попадания бактерий сведен к минимуму.
    • Срок службы 5-25 лет.

    Главный аргумент против протеза культевая вкладка – стоимость изготовления и установки конструкции. Поэтому выбор за пациентом: потерять зуб или потратиться, но сохранить здоровую и красивую улыбку.

    Еще одна неприятность: необходимо удалить значительную часть тканей, чтобы восстановить зуб. Но с учетом того, что без реставрации зуб и так «не жилец», это уже не воспринимается трагично.

    Читайте также:  Корега для зубных протезов

    Виды культевых вкладок

    В арсенале дантистов хватает вариантов, чтобы поставить протез с учетом состояния зубов и пожеланиями пациентов.

    Выпускают конструкции двух типов: разборная и цельнолитая культевая вкладка. Первый вид подходит для зубов с одним корнем.

    Неразборный протез состоит из двух частей: штифта и культи, отлитых вместе при изготовлении. Используется для восстановления зубов с 2-3 корнями. Такой вариант не требует обтачивания зубов-соседей перед установкой бюгельных протезов или мостов. Правда, стоимость литых вкладок в 1,5-2 раза выше разборных.

    Разновидности протезов по материалу

    Металлические

    Изготавливаются из сплавов металлов. Хромокобальтовые вкладки радуют ценой, но огорчают риском отторжения материала.

    Беспроигрышный вариант для реставрации жевательных зубов – конструкции из драгметаллов (золота, платины).

    Служат 20-25 лет и выдерживают серьезные нагрузки.

    Керамические

    Культевая вкладка из диоксида циркония – «королева» среди литых конструкций. По прочности и долговечности не уступает металлу, а на вид – натуральный дентин.

    Идеально подходит для протезирования зубов в зоне улыбки.

    Плотное прилегание к тканям исключает риск развития вторичного кариеса.

    Изделия из металлокерамики

    Этот вариант не так популярен, из-за недолговечности. Термическое расширение керамики и металла не совпадает, поэтому на протезы не дают гарантию больше 5 лет.

    Итак, если хотите, чтобы восстановленный зуб прослужил еще пару десятков лет, выбор очевиден: литая культевая вкладка из диоксида циркония или сплава золота.

    От руин до нового зуба: реставрация шаг за шагом

    Если штифт ставят за одно посещение клиники, то технология изготовления и установки вкладки требует поэтапного выполнения:

    • Дантист подготавливает корневые каналы разрушенного зуба: пломбирует и формирует конусообразное отверстие.
    • Делается слепок челюстей и подбирается материал будущего протеза.
    • По оттиску в лаборатории зубной техник создает вкладку.
    • Врач обрабатывает каналы и протез специальным веществом.
    • Проводится цементировка культевой вкладки. Если используется разборной протез, цементом обрабатывается каждый элемент конструкции, включая отдельные штифты.
    • Вкладка плотно прижимается. Остатки раствора удаляются с поверхности.

    Как ухаживать за вкладками

    Правила гигиены не отличаются сложностью, главное, следовать рекомендациям врача:

    • традиционно чистить зубы дважды в день, но использовать мягкую щетку;
    • для лучшего очищающего эффекта применяйте специальные ершики и флосс (зубную нить);
    • после перекусов пользоваться лосьоном или ополаскивателем;
    • наведываться в клинику раз в полгода, чтобы проверить состояние зубов и установленных протезов.

    Если интересует два момента: качественная культевая вкладка, цена (Киев) – обращайтесь в столичную стоматологию 32 Дент! Будьте уверены: результат и стоимость услуг вас приятно удивят!

    Цены на культевую вкладку

    Ортопедическая стоматология

    Несъемное протезирование

    Услуга Цена
    1 Внутрикорневая вкладка простая 4060 руб.
    2 Внутрикорневая вкладка разборная 4780 руб.
    3 Внутрикорневая вкладка облицованная керамикой 8890 руб.
    4 Внутрикорневая вкладка под готовую коронку 4500 руб.
    5 Внутрикорневая вкладка их диоксида циркония (1 штифт) 14740 руб.
    6 Внутрикорневая вкладка из диоксида циркония (2 штифта) 14950 руб.
    7 Внутрикорневая вкладка из диоксида циркония (3 штифта) 17000 руб.
    8 Внутрикорневая вкладка из золотоплатинового сплава простая 16000 руб.
    9 Внутрикорневая вкладка из золотоплатинового сплава разборная 30000 руб.

    По способу изготовления, вкладки в стоматологии, могут быть прямыми и непрямыми.

    • Прямое восстановление стандартными штифтами может быть выполнено терапевтом, за один прием, но этот способ считается не самым надежным.

    Фото: восстановление с помощью штифта

    • Непрямой способ подразумевает собой сотрудничество врача и техника. Ортопед моделирует конструкцию (из воска или пластмассы), снимает слепок. В лаборатории вкладка будет отлита, доработана, подготовлена к примерке и установке или изготовлена цифровым методом, в зависимости от выбранного материала.

    По методу – в зависимости от клинического случая, могут быть цельнолитыми и разборными.

    • Неразборная простая культевая вкладка – рекомендована на однокорневых, несложных многокорневых зубах.

    Фото: простая культевая вкладка

    • Разборная – при наличии расходящихся под разными углами каналов.

    Фото: простая и разборная культевая вкладка

    Читайте также:  Отбеливание зубов показания и противопоказания

    По материалу:

    • Композитные.
    • Металлические (стоматологический сплав из недрагоценных металлов, сплав включающий золото и платину). Золотая культевая вкладка, в силу большей технологичности, биоинертности, гипоаллергенности, предпочтительнее кобальт- и никель-хрома.
    • Металлокерамические (облицованные).
    • Цельнокерамические (прессованные или выточенные по технологии cad/cam).
    • Оксидоциркониевые. Установка циркониевой культевой вкладки на передние зубы обеспечивает хороший эстетический и функциональный результат.

    Фото: культевые вкладки из стоматологического сплава и из золота.

    • неоптимальная нагрузка в месте сопряжения штифта и головки, особенно если размер последней мал, может привести к ее отлому. Не спасает даже восстановление коронковой части с помощью пломбировочного материала. Извлечение остатков штифта из корневого канала – большая проблема.
    • Из-за невозможности точного сопряжения штифта и твердых тканей корня возникает коррозия металла при попадании жидкости в пустоты, возникающие в местах соединения головки штифта с культёй. Результат – разрушение корня зуба.
    • цементировка штифта может привести к расколу корня зуба.

    Культевая вкладка – ортопедическая конструкция, выполняющая одновременно две задачи: укрепляет зуб изнутри, за счет штифтовой части, которая выступает в роли арматуры, и восстанавливает его коронковую часть. Реставрация выполняется с таким расчетом, чтобы появилась возможность зафиксировать искусственную коронку, т.е., форма этой части должна иметь вид культи обточенного зуба. Отсюда и название – «культевая вкладка».

    Основным показанием для ее изготовления является потеря значительной части зуба, но не более, чем до уровня десны. Если разрушение обширнее и опускается ниже края десны, то такой зуб, чаще всего, подлежит удалению, так как невозможно гарантировать положительные отдаленные результаты изготовления культевой вкладки. Также культевые вкладки используют, когда при осмотре полости рта видно, что после препарирования зуба под коронку остается недостаточно твердых тканей коронковой части зуба, чтобы гарантированно не возникло такое осложнение, как отлом культи зуба вместе с коронкой. Для предотвращения данного осложнения убираются твердые ткани зуба, и изготавливается культевая зубная вкладка под коронку, что дает возможность гарантировать пациенту положительные результаты ортопедического лечения.

    Конструкция культевой вкладки состоит из двух частей: корневой (штифта) и коронковой (культи). Изготавливается индивидуально по оттиску, с последующей цементировкой коронки. Штифт цементируется в зубном канале, коронка использует верхнюю часть его как каркас.

    Культевые вкладки, как правило, не используются для лечения коронковой части зубов при некротических процессах легкой и средней тяжести. В первом случае вполне можно обойтись пломбировкой/реставрацией, а во втором – достаточно ограничиться установкой штифта и использованием пломбировочного материала для восстановления.

    Если коронковая часть полностью отсутствует (значительно разрушена), то попытка восстановления при помощи штифта может привести к расколу или частичному разрушению корня. Нагрузка на него окажется недопустимой. Также может отломиться восстановленная культя зуба вместе с головкой штифта. Данные осложнения могут привести к невозможности дальнейшего использования корня зуба и его удалению.

    Стоимость.

    Специалисты клиники «Доктор Степмен» стараются сделать все, чтобы сохранить ваши резцы и моляры в целости. Мы считаем, что даже очень разрушенный зуб можно попытаться спасти. Для этого мы используем современные методики и проверенные технологии. Одним из таких способов является установка культевой вкладки. Не торопитесь удалять поврежденную единицу, лучше запишитесь к нам на прием, наш опытный стоматолог-ортопед поможет найти решение в сложившейся ситуации и подберет для вас подходящий вариант лечения. Стоимость изготовления и фиксации вставки во многом зависит от вида используемого материала, и сложности конструкции. Цена на керамическую вкладку в клинике «Доктор Степмен» составляет 5800 руб. Получить более подробную информацию и записаться на консультацию вы можете позвонив нам по номеру: +7 (495) 930-10-26.

    Использование культевых вкладок при протезировании

    Культевые вкладки используют в стоматологии, когда у зуба остались здоровыми корни, но коронка сильно повреждена и ее нельзя восстановить пломбой. Тогда коронковую часть заменяют на протез, который крепят с помощью вкладок, установленных в корни.

    Читайте также:  Как научиться красиво улыбаться и смеяться с зубами и без них: упражнения

    На этой странице портала Stom-Firms.ru расскажем, какие виды вкладок существуют, чем они отличаются друг от друга и как их устанавливают.

    Литые культевые вкладки

    Литые культевые вкладки, часто называемые штифтовыми зубами и штифтовыми культевыми вкладками — это один из самых распространенных способов восстановления разрушенного зуба.

    Эта конструкция используется в стоматологии на протяжении многих десятилетий и традиционно считается одним из самых надежных способов восстановления разрушенного зуба.

    Важно знать, что применение литой культовой вкладки показано при значительном разрушении наддесневой части зуба, а сама культевая вкладка — это опорный элемент для коронки.

    По сути эта литая штифтовая конструкция показана к применению, когда от зуба остается только корень, и позволяет буквально спасти проблемный зуб.

    Как выглядят вкладки зубов

    Литая культевая вкладка состоит из двух элементов: из штифтовой части, которая фиксируется в предварительно расширенный и подготовленный корневой канал зуба, и наддесневой, или культевой части, на которую впоследствии устанавливается коронка. Встречают две основных разновидности литых культевых вкладок:

    1. Монолитная культевая вкладка — используется при восстановлении однокорневых зубов

    2. Разборная литая культевая вкладка— применяется при восстановлении многокорневых зубов, чаще всего зубов боковой группы. Такая вкладка имеет монолитную, цельнолитую часть и запирающий штифт, цементируемый в канале и в теле вкладки. Разборная культевая вкладка может иметь до трех внутриканальных штифтов.

    Какой корень можно восстановить литой культевой вкладкой, а какой нет.

    Для того, чтобы вкладка прослужила долго, восстанавливаемый корень зуба должен отвечать следующим требованиям:

    1. Корневой канал зуба должен иметь возможность распломбировки и расширения не меньше, чем на 2/3 длины. В противном случае вкладка в канале будет держаться плохо.

    2. Отсутствие поддесневого разрушения. При глубоком поддесневом разрушении протезирование литой культевой вкладкой нецелесообразно. В таких случаях показано удаление проблемного корня и имплантация.

    3. Стенки корня зуба не должны быть истончены. Следует помнить, что вкладка установленная в корень с тонкими стенками может выступить в роли клина и попросту расколоть корень. Классически считается, что стенки корня не должны быть тоньше 1 мм, но все индивидуально.

    4. Каналы зуба должны быть тщательно пролечены, верхушечная треть длины корня должна быть плотно запломбирована до верхушки.

    5. Корень должен быть устойчивым и минимально подвижным.

    6. Ткань восстанавливаемого зуба не должна иметь кариеса.

    Безметалловые культевые вкладки

    Литая культевая вкладка может отливаться из различных металлов и их сплавов, что естественно отражается на ее стоимости. Как правило в производстве вкладок чаще всего используются медицинские сплавы (например кхс), а так же сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов.

    В последнее время в эстетическом протезировании активно применяются культевые вкладки из диоксида циркорния, и чаще всего используются для эстетического протезирования и последующего восстановления безметалловыми коронками.

    В чем преимуществ а культевых вкладок?

    В первую очередь, основным преимуществом культевых вкладок является их прочность и способность выдерживать большие нагрузки

    Вкладкой можно восстанавливать зубы вне зависимости от их групповой принадлежности

    Вкладку можно использовать под опору при повторном протезировании, если коронку со временем придется заменить

    Долговечность конструкции вкладки

    Установке культевой вкладки предшествует эндодонтическое лечение, по завершению которого каналы зуба тщательно пломбируются до самой верхушки корня зуба. Контроль качества пломбировочных работ осуществляется при помощи рентгеноскопического аппарата. Следом с зуба снимается слепок. Также необходимо придать каналу определенную ширину и конусность. Слепок снимается как с верхнего, так и нижнего ряда зубов.

    В зависимости от типа материала, из которого изготовлена культевая вкладка, для ее фиксации в зубе может использоваться как стеклоиономерный цемент, так и цемент двойного отвержения. На время, когда изготавливается постоянная вкладка, ставится временная пластмассовая коронка, которая убережет здоровье ротовой полости пациента. Плюс сохраняется эстетика улыбки. В следующее посещение стоматологического кабинета временная коронка будет заменена на постоянную.