Наращивание зубов

Наращивание зубов

Наращивание зубов – процесс замещения отсутствующих тканей зуба искусственными материалами с целью создать условия для фиксации ортопедических конструкций или воссоздать форму коронки зуба, а в конечном итоге – восстановить анатомическую целостность и функцию зуба.

Показания к наращиванию зубов:

  • разрушение коронки зуба в результате кариеса более, чем на 1/3, когда сохранившихся тканей недостаточно для создания культи под коронку;
  • отлом коронки более чем на 1/3 в результате травмы;
  • закрытие диастемы – щели между центральными резцами;
  • деструктивные формы некариозных поражений зубов;
  • микродентия – патология, при которой полностью сформированный и прорезавшийся зуб имеет размеры меньше нормальных. Данная патология встречается в большинстве случаев у латеральных (боковых) резцов верхней челюсти.

При наличии сильно разрушенной коронки или только корня зуба используются внутриканальные конструкции:

  • штифты – стержень, используемый как опора, на которую далее наращивается композитный материал из которого формируется культя зуба. Штифты изготавливаются заводским способом из различных материалов и различного размера и диаметра;
  • культевые вкладки – микропротезы, имеющие внутриканальную часть, повторяющую форму каналов зуба и культевую часть. Культевые вкладки изготавливаются по индивидуальному оттиску.

Для чего и когда нужно наращивание?

Методика заключается в том, что с помощью стоматологического материала восполняется недостающий участок зуба. Исходя из этого, наращивание необходимо в тех случаях, когда имеются соответствующие дефекты. При этом методика окажется эффективной как при минимальной стертости зуба, так и существенном его разрушении.

Основные показания к наращиванию

Показаниями к наращиванию являются такие факторы:

  • Разрушение зубов вследствие различных патологических процессов, кариеса, травматического повреждения;
  • Необходимость коррекции каких-либо природных аномалий, в том числе, большого промежутка между зубами;
  • Повышенная стираемость зубов;
  • Неудовлетворительный размер зуба;
  • Ухудшение эстетики зуба вследствие флюороза, когда белые пятна на зубной поверхности удается скорректировать лишь с помощью данной методики.

Все эти факторы являются предрасполагающими и к тому, чтобы провести наращивание зуба ребенку. Ввиду подвижности детей и частых травм стоматологам чаще всего приходится наращивать у них передние зубы.

Методики наращивания

Существует несколько методик наращивания зубов. Их выбор определяется клинической ситуацией и финансовой возможностью пациента. Наращивание зубов с помощью фотополимеров – одна из наиболее востребованных методик. Она основана на уникальных свойствах материла, его способности отвердевать только при действии светового излучения. Это позволяет специалисту четко и не спеша проводить все манипуляции. Помимо прочности, обеспечивается полное восстановление эстетических характеристик. Искусственные фрагменты смотрятся так же, как натуральные зубные ткани. Кроме того, нарастить зуб удастся быстро и без вреда для эмали.

Наращивание с помощью штифтов – способ менее предпочтительный, поскольку надежность такого зуба ниже. Однако поскольку процедура позволяет избежать удаления зуба и имплантации, то также имеет все шансы на применение. Она предполагает установку штифта в корневой канал зуба, размещение вокруг него композитного материала и придание необходимых очертаний.

Еще более действенной методикой является сохранение зуба с путем установки вкладки, изготавливаемой в зуботехнической лаборатории в соответствии с заданными характеристиками. Такая процедура актуальна при утере до шестидесяти процентов твердой ткани зуба либо нескольких его стенок. Ее проведение находится в компетенции уже стоматолога-ортопеда.

Актуальны и другие ортопедические методики. Поскольку сильно разрушенные зубы теряют прочность и рискуют расколоться полностью, они покрываются коронками. Установка искусственного протеза позволяет равномерно распределить нагрузку на зуб, продлевая срок его службы. Помимо этого, коронки можно устанавливать на зубы и в эстетических целях. Особенно удачные внешние характеристики будут достигнуты, если для изготовления коронки воспользоваться керамикой.

При наличии таких предпосылок, как сколы и трещины, наличие диастемы, недостаточная эстетика передних зубов, флюороз, улучшить ситуацию можно и с помощью ортопедических методик, виниров или люминиров. Данные микропротезы планируется прикрепить к передней зубной поверхности, что позволит полностью изменить ее, придать нужную форму и цвет.

Дентальная имплантация и ее особенности

Имплантация — это серьезная процедура, включающая хирургическое вмешательство и период реабилитации. Однако волноваться не стоит: методика настолько прочно вошла в повседневную практику современной стоматологии, что сейчас операция не считается сложной и проводится опытными врачами без осложнений. Основное достоинство имплантации — надежность. Титановый стержень устанавливается на всю жизнь и не требует замены, он не ощущается во рту как инородное тело и не доставляет дискомфорта. Кроме того, для процедуры не нужно обтачивать соседние зубы. Конструкция оказывает на челюсть достаточную нагрузку, поэтому пациенту не грозит атрофия костной ткани. К недостаткам можно отнести разве что цену — вставить зуб на место удаленного с помощью имплантации может позволить себе не каждый человек.

Имплантация проводится в несколько этапов.

Осмотр. Первичное решение о проведении процедуры принимает ортопед. Специалист проводит полную диагностику и делает трехмерную компьютерную томограмму. Если пациенту показана имплантация, на консультацию приглашается имплантолог, совместно с которым составляется план лечения, подбираются размер имплантата и методика установки.

Подготовка. Врач проводит полную санацию полости рта и наращивает объем костной ткани, если это необходимо. Иначе имплантат не будет надежно держаться в челюсти.

Установка. Операция проводится под местной анестезией. Стоматолог совершенно безболезненно фиксирует искусственный корень зуба.

Протезирование. Через 3—6 месяцев после операции на имплантат крепится постоянная коронка.

Читайте также:  Болит десна после установки коронки на имплант

В клинике «Лаки Смайл» имплантация проходит по двум методикам:

двухэтапная: наиболее надежная и предсказуемая операция, поскольку на приживление имплантата отводится несколько месяцев, после чего устанавливается протез;

одноэтапная: позволяет поставить коронку сразу после имплантации и восстановить зуб за один день. Как правило, применяется для передних зубов.

Мифы о наращивании зуба в домашних условиях

Тем не менее в интернете встречаются «профессиональные» советы, как нарастить зуб в домашних условиях. Примерно такие: ешьте мел, измельченные в пыль кости и зубы животных. Также рекомендуют полоскать рот спиртовой настойкой прополиса и корня аира, употреблять больше молока и рыбы, добавлять в пищу измельченную скорлупу куриных яиц. Если применять весь этот комплекс, тогда якобы зубы будут медленно, но расти.

Если бы это было правдой, потенциальные клиенты стоматологий по всему миру уже давно воскликнули бы: «Выращиваем зубы в домашних условиях!». От прополиса, рыбы и молока, пожалуй, хуже организму не будет. Костная мука входит в рацион сельскохозяйственных и домашних животных как источник кальция. А еще ее используют как удобрение.

Многие ученые согласны, что яичную скорлупу можно употреблять в пищу людям с недостатком кальция в организме. Скорлупа куриных яиц на 90 % состоит из карбоната кальция.

Мы не станем оспаривать или подтверждать полезность для зубов костной муки, яичной скорлупы, а также молока и прополиса. Однако нарастить зуб в домашних условиях они никак не помогут, так как не влияют на человеческую генетику. Не станем мы обсуждать и заведомо нелепые советы, как вырастить зубы заново самому силой мысли. У человека они в принципе регенерировать не могут.

Цели и задачи восстановления зубов

В каких ситуациях показана эстетическая реставрация? Художественное восстановление показано пациентам с различными дефектами коронковой части:

  • Изменение цвета зуба (потемнения, пигментные пятна);
  • Изменение формы коронковой части (сколы, кариозное разрушение);
  • Незначительное нарушение правильного положения зуба;
  • Расширенное межзубное пространство.

Эстетическое восстановление зубов композитом преследует три основные цели:

  • Восстановление формы жевательных зубов пломбировочным материалом в соответствии с зубами-антагонистами. Важно как можно точнее воссоздать естественную форму жевательной поверхности для предотвращения нарушений биомеханических свойств зубного ряда.
  • Восстановление цвета эмали передних зубов, максимально похожего на цвет соседних зубов. Современные материалы для пломбирования имеют множество цветов, это позволяет подобрать оттенок идентичный натуральному. Помимо этого, композит можно наносить слоями, сочетая между собой различные цвета, чем и достигается оптимальный результат.
  • Достижение прозрачности эмалевого слоя режущего края и бугров коронковой части.

После успешно выполненной реставрации пациент получает полноценный зуб, который практически не отличается от естественных зубов как по эстетическим, так и по функциональным свойствам. Композитное восстановление 1 зуба и более в городе Краснодар возможно в нашей стоматологии «Астра-Дент».

Уход за наращенными зубами

После наращивания зуба необходимо осуществлять тщательный уход за ротовой полостью. На срок службы наращенного зуба влияет и качество выполненной процедуры, и выбранный материал, и бережное отношение человека к своему здоровью.

После того как произошла художественная реставрация (микропротезирование), пациенту назначают контрольное посещение стоматолога. Во время осмотра дантист проверяет, успешно ли выполнено исправление формы зуба, не изменился ли прикус, и нет ли инфекционного процесса, который развивается при случайном заражении живых тканей во время пломбировки или стачивания. Врач способен выявить нарушения, которые пациент еще не успел почувствовать, поэтому нельзя игнорировать контрольный визит.

Установка искусственной коронки

После установки виниров коррекция формы и цвета не проводится, поэтому при обнаружении дефекта спасти зуб можно будет лишь одним способом – с помощью протезирования искусственной коронкой.

В дальнейшем требуется тщательный уход не только за наращенными зубками, но и за всем зубным рядом. Он включает регулярную чистку, ополаскивание рта, а также правильное питание, которое обеспечит зубные ткани коронки и корня всеми микроэлементами. Увеличит срок службы и бережное отношение к зубам – ими нельзя откусывать чересчур твердую пищу, вскрывать бутылки.

С помощью наращивания можно восстановить даже зубы, от которых остался один корень. Важно, чтобы стоматолог был квалифицированным и мог правильно подобрать оптимальную методику, особенно если надо нарастить передний зуб. Различные клиники называют разные цены на выполнение одних и тех же услуг, но в первую очередь следует обратить внимание не на стоимость, а на качество выполняемых ими работ, имеющийся опыт.

При возможности стоит посмотреть фото и видео о том, как проводили коррекцию или пломбировали зубы именно в этой стоматологии, чтобы иметь представление о профессионализме ее медперсонала. Хорошие врачи, используя качественный материал и современное оборудование, могут вернуть зубам красоту и функциональность более чем на 10 лет.

Возможно ли полностью самостоятельно восстановить эмаль

Вопреки тому, что многие хотят увидеть в этом разделе положительный ответ — его не будет. Если покрытие начало разрушение, значит для этого были способствующие факторы, которые далеко не всегда зависят от того, раскалывал ли человек зубами орехи или нет. Можно лишь частично замедлить этот процесс, до того, как получится посетить кабинет стоматолога и принять кардинальные меры.

Для защиты врачами предлагаются тончайшие накладки-виниры. Они не ощущаются во рту, не приносят малейшего дискомфорта, но, при этом, керамика не дает микроорганизмам попадать на защитную оболочку и проникать вглубь коронки. Помимо этого, доктор может покрыть зубные пластины фторирующим или реминерализирующим составом, который на долгое время предотвратит разрушение. Поэтому на вопрос: как и можно ли вообще восстановить эмаль на зубах — ответом будет лишь отрицание.

Читайте также:  Банановая кожура для отбеливания зубов: может ли фрукт заменить визит к стоматологу?

Бормашины уходят в прошлое: регенерация зубов от неандертальцев, лечение без пломб и наращивание эмали

Болезни полости рта — разрушение зубов, заболевания десен и рак полости рта — поражают порядка половины населения планеты. Невылеченный кариес является наиболее распространенным заболеванием во всем мире, и с развитием медицины и повышением благосостояния населения решить эту проблему так и не удалось. Врачи и ученые предлагают новые способы лечения — регенерацию зуба без сверления, создание искусственной зубной эмали, которая по прочности не уступает настоящей, или выращивание зуба заново вместо установки импланта. «Хайтек» рассказывает о новых способах лечения зубов и о том, как развивается стоматология.

Здоровье полости рта является ключевым показателем общего состояния здоровья, благополучия и качества жизни. Однако по оценкам исследования глобального бремени болезней, проведенного в 2016 году, заболевания полости рта поражают по меньшей мере 3,58 млрд человек по всему миру. Причем кариес постоянных зубов является наиболее распространенным из всех оцениваемых состояний.

Большую часть бремени болезней полости рта составляют семь заболеваний: кариес (разрушение зубов), заболевания пародонта (десен), рак полости рта, оральные проявления ВИЧ, травмы зуба, заячья губа, а также нома. Почти все эти заболевания можно либо предотвратить, либо вылечить на ранних стадиях.

По оценкам ВОЗ, во всем мире от кариеса постоянных зубов страдают 2,4 млрд человек, а от кариеса молочных зубов — 486 млн детей.

Основной причиной появления кариеса является чрезмерное употребление сахара. За последние 50 лет мировое потребление сахара утроилось, и ожидается, что этот показатель будет расти — особенно в странах с развивающейся экономикой. ВОЗ рекомендует ограничить потребление сахара до 50 г в сутки (около 12 чайных ложек), однако в 65 странах мира потребление добавленного сахара составляет более 100 г на человека в сутки.

Как образуется кариес

Микробная биопленка (зубной налет), которая образуется на зубах уже через час-два после чистки, превращает свободные сахара, содержащиеся в пищевых продуктах и напитках, в кислоты. Они со временем ослабляют и растворяют зубную эмаль — самый твердый материал в человеческом теле. При постоянном высоком потреблении свободных сахаров, недостаточном воздействии фтора и без регулярного удаления микробной биопленки зубные структуры разрушаются, что приводит к развитию кариозных полостей и боли.

В странах с низким уровнем дохода большинство случаев кариеса остается без лечения. Это приводит к потере зубов — и, как следствие, проблемам с пищеварением и другим негативным последствиям.

Кариес может значительно ухудшить качество жизни: например, его наличие может доставлять дискомфорт во время еды и сна, а на поздних стадиях (при возникновении абсцессов) может привести к боли и хронической системной инфекции. Кариес оказывает негативное влияние на экономическое развитие — люди, испытывающие зубную боль, чаще пропускают работу и учебу.

Выращивание эмали прямо на зубе

Если на растущее употребление сахара ученые напрямую повлиять не могут, то создание решений для более эффективного и безболезненного лечения зубов находится в сфере их компетенций. Последний крупный прорыв сделали ученые из Чжэцзянского университета — они разработали метод, который позволяет выращивать эмаль прямо на зубе при обработке специальным гелем.

Ученые впервые в истории исследований по наращиванию зубной эмали использовали переносчик строительного материала для восстановления эмали, аморфного фосфата кальция. Им выступило достаточно простое и недорогое вещество — триэтилацетат.

Для проверки метода исследователи сначала обработали зуб кислотой, сильно повредив эмаль, а затем попытались ее восстановить, нанеся гель с фосфатом кальция и переносчиком. Наблюдения показали, что благодаря триэтилацетату аморфный строительный материал включается в состав старых кристаллов эмали и заставляет их расти.

В ходе эксперимента ученым удалось нарастить зуб на 0,0027 мм, тогда как для применения в реальной практике необходимо нарастить минимум 0,5 мм эмали. При этом механические свойства искусственной эмали не отличались от настоящей, а процесс наращивания можно повторить бесконечное количество раз. Это значит, что вопрос внедрения нового метода в реальную практику зависит только от того, как быстро ученым удастся ускорить процесс.

Лечение без сверления и пломб

Исследователи из Королевского колледжа Лондона разработали иной подход к восстановлению зубов — метод позволяет избавиться от кариеса без бормашины и пломб из амальгамы или композитной смолы, которыми обычно заполняется полость в зубе после лечения. Метод получил название «Электрически ускоренная и усиленная реминерализация» (EAER) и предполагает ускорение естественного процесса перемещения минералов кальция и фосфата в поврежденный зуб.

Перед началом лечения врачи подготавливают поврежденную зубную эмаль, а затем с помощью слабых электрических импульсов к зубу доставляют кальций и фосфат. Материалы постепенно заполняют полость, формируя новую эмаль. Исследователи утверждают, что таким способом удастся не только лечить кариес, но и отбеливать зубы.

В 2014 году авторы разработки создали компанию Reminova для коммерциализации метода и обещали, что он будет доступен широкой общественности в течение трех лет. Однако до сих пор вылечить зубы с помощью EAER можно лишь в нескольких клиниках в Великобритании.

Читайте также:  Съемный протез на нижнюю челюсть

В 2017 году их коллеги из Королевского колледжа предложили еще один метод лечения зубов без установки пломб. Он предполагает стимуляцию естественной способностью зубов к самовосстановлению посредством активации стволовых клеток в мягкой пульпе.

В естественных условиях этот процесс позволяет регенерировать небольшие трещины и отверстия в дентине, твердой части зуба, расположенной под эмалью. Ученые с помощью тидеглусиба (препарата, который используется в качестве лекарства от болезни Альцгеймера и безопасен для клинического использования) заставили собственные клетки зуба восстанавливать полости, простирающиеся от поверхности до корня.

Этот метод пока не позволяет отказаться от сверления, однако не требует установки пломбы. В процессе лечения врач удаляет кариес с помощью бормашины, а в образовавшуюся полость кладет биоразлагаемую губку с препаратом, который стимулирует восстановление первоначальной структуры дентина.

Испытания на мышах показали, что зуб с полостью, заполненной препаратом, постепенно восстановился без дополнительного вмешательства.

Регенерация зубов после удаления

Известно, что зуб современного человека не способен отрасти заново после удаления. Однако у неандертальцев, вероятно, существовал механизм полной регенерации зубов — такую гипотезу выдвинули ученые из Университета Южной Калифорнии.

Проанализировав коренные зубы предка современного человека, исследователи обнаружили эпигенетические регуляторы, которые позволяли зубам восстанавливаться. Речь идет о белке Ezh2, который помогает развиваться костям лица.

Анализ показал, что зубы неандертальцев имели очень длинный корневой ствол, а эмаль и корень разрушались намного медленнее, чем у современных людей. Вероятно, причиной этого являлось воздействие рациона или физических нагрузок на определенные белки — в частности, на Ezh2.

Механизм работы белка исследователи проверили на лабораторных мышах. В ходе эксперимента генетики удалили Ezh2 из коренных зубов грызунов и проследили за их развитием. Исследование показало, что равновесие между Ezh2 и Arid1a позволяет восстановить структуру корня зуба и правильную интеграцию корней с костями челюсти.

Баланс этих белков влияет на строение лицевой кости и зубов не только у грызунов, но и у людей. Сейчас генетики занимаются изучение того, какое количество белка требуется для регенерации человеческого зуба.

Теперь лечить зубы будет проще?

К сожалению, нет. Хотя поиск новых методов лечения и восстановления зубов активно ведется, ни один из перечисленных выше методов пока не вошел в реальную стоматологическую практику.

Лучшее, что можно сделать в текущей ситуации, пока простые, дешевые и безболезненные способы восстановления зубов не распространены повсеместно — снизить потребление сахара. Это позволит уменьшить риск появления кариеса и разрушения зубной эмали.

Материалы и технологии

В каждом методе имеется своя технология. Используемые материалы подбираются индивидуально для каждого пациента.

Наращивание на штифт

На штифт зубы наращиваются тогда, когда они повреждены наполовину и более. Обязательное условие – это сохранившийся корень.

Процедура делится на несколько этапов:

  1. Изначально делается рентгеновский снимок.
  2. После него проводят компьютерное моделирование формы зуба.
  3. Разрабатывается его точная копия.
  4. Определяется тип крепежа, в зависимости от материала, из которого изготовлен штифт.
  5. Штифт вживляется в корневой канал.
  6. На него накладываются полимеры, которые и заменят зуб.
  7. Чтобы элемент стал твердым, его нужно оставить на 1-2 часа. Чтобы процесс шел быстрее, стоматолог прогревает материал с помощью УФ лампы.
  8. Потом врач делает проверку прочности и исправляет все недочеты, если такие существуют.
  9. После модель шлифуется и обтачивается.
  10. В конце производится покрытие раствором, который является заменителем природной эмали. Это вещество не темнеет и является сверхпрочным, что защищает нарощенный элемент от повреждений.

Штифты бывают разных размеров и форм, что дает возможность врачу выбрать подходящий вариант. Изготавливаться они могут из углеволокна, стекловолокна и металла. Металлические штифты – бюджетные, но они приводят к расщеплению корня – это нужно учесть перед выбором материала.

Штифт – это крепеж и основа искусственных зубов. Около него воспроизводится новый элемент из различного материала. Наращивание на штифт можно делать как детям, так и взрослым. Реставрируются резцы и коренные жевательные зубы.

Результатами исследования доказано, что зуб на штифте, который создавался почти «с нуля», функционирует и эстетично выглядит более чем 10 лет.

Восстановление при помощи полимеров

При незначительных разрушениях врач рекомендует производить наращивание полимерами. После стоматологического осмотра и консультации стоматолог подбирает материал и цвет, который будет идеально похож на природную эмаль. Потом проводится профессиональная чистка для того, чтобы элемент лучше прикрепился к поверхности.

При высоком болевом пороге делается анестезия. При наличии кариеса или старой пломбы происходит обработка при помощи бормашины. После всех манипуляций обрабатываемое место закрывается от попадания влаги. Для этого используют специальное латексное приспособление.

Фотополимер наносится в несколько слоев. Твердеет он тогда, когда на него направлен свет. Стоматолог направляет на это место УФ лампу, которая работает на протяжении получаса. После того как материал затвердевает, делает его обточку.

Поверхность должна так отшлифоваться, чтобы не было неровностей и шероховатостей. В конце на данную область наносится специальное защитное средство, благодаря которому сохраняется цвет длительное время.