Препараты для лечения стоматита

Препараты для лечения стоматита

Стоматит – это заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку рта с образованием небольших язвочек. Они вызывают дискомфорт и болезненные ощущения при разговоре, приеме пищи и касании. При правильном лечении язвочки проходят довольно быстро без последствий для здоровья.

Получите консультацию
главного врача клиники

  • Гарантия 5 лет в договоре
  • 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
  • Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
  • За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
  • Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

Виды стоматита и причины появления у детей

Причины появления стоматита у детей могут быть различными, и они напрямую связаны с разновидностью заболевания. В этом разделе рассмотрим основные виды стоматита и их причины возникновения у малышей.

Герпетический вирусный стоматит

Этот вид стоматита является наиболее распространенным и часто встречающимся. Иногда эту разновидность заболевания называют просто герпетический стоматит или вирусный. Как правило, встречается у детей в возрасте от 1 года до 4-х лет.

Часто заражение происходит воздушно-капельным путем. Инфицирование герпетическим вирусным стоматитом также возможно через детские игрушки, посуду и другие предметы. На фоне слабого иммунитета вирус попадает в организм и обосновывается в наиболее поврежденных местах слизистой. Такими местами могут служить, например, маленькие ранки, появляющиеся после покусывания губ ребенком.

Афтозный (аллергический) стоматит

Данный вид стоматита часто еще называют медикаментозным, так как основная причина появления такой разновидности заболевания — аллергические реакции на различные лекарственные препараты. Нельзя сказать точно, какие препараты могут вызвать стоматит, это является индивидуальной предрасположенностью, и может быть точно установлено только при посещении детского стоматолога после проведения всей необходимой диагностики. Такой вид заболевания встречается нечасто и, чаще всего, у детей дошкольного возраста.

Травматический стоматит

Как видно из названия, эта разновидность заболевания возникает после механических травм ротовой полости ребенка и попадания в эти места грязи и бактерий.

Травмы могут носить абсолютно разный характер. Это может быть исключительно стоматологическая проблема. Например, из-за неправильно прикуса ребенок может все время надкусывать язык или губки. К другим видам механический повреждений слизистой можно отнести ожоги, например, от слишком горячей пищи, слишком твердую соску, различные вредные привычки (тащить в рот игрушки, грызть карандаш и т.д.).

Кандидозный (грибковый) стоматит

Основной причиной появления кандидозного стоматита являются грибки вида Candida. В основном такая разновидность заболевания характерна для детей до 1 года, которые получают кормление грудью. Частички материнского молока, остающиеся во рту ребенка после кормления, служат прекрасной средой для развития этого вида грибков. По этой причине иногда такую разновидность стоматита называют молочницей.

Инфекционный (микробный) стоматит

Основной причиной появления инфекционного стоматита у детей является снижение иммунитета на фоне таких болезней как ангина, гайморит, пневмония и других заболеваний носоглотки. Такая разновидность заболевания встреч­­­ается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Особенно часто инфекционный стоматит развивается в осенне-зимний период, когда наблюдается ослабление иммунитета у ребенка.

Как вылечить стоматит дома

Стоматит — это воспаление слизистого эпителия, который покрывает ротовую полость.

Небольшие язвы и белые воспаленные пятна во рту обычно появляются у детей, но все чаще с этой болезнью встречаются и взрослые. Стоматит — это воспаление слизистого эпителия, который покрывает ротовую полость. Эта оболочка защищает организм от попадания вредных бактерий через рот.

Причины возникновения стоматита

Инфекции. Разнообразные вирусы и бактерии живут во рту каждого человека, но у некоторых людей микрофлора иногда работает неправильно.

Неправильное питание. Полноценный рацион, наполненный витаминами и минералами, способствует крепкому здоровью и повышению иммунитета. Нездоровая пища не несет пользы и повышает шансы на заболевания, в том числе, на стоматит.

Повреждение полости рта. Различные травмы слизистой, царапины из-за сухой еды, ожог от горячих напитков и прикусы губ способны вызывать стоматит.

Неправильная гигиена полости рта. Не стоит слишком часто чистить зубы и регулярно пользоваться зубной пастой, которая содержит лаурилсульфат натрия (SLS). Из-за этого слизистая обезвоживается и появляется зубной налет. Все это ведет к повышенной чувствительности эпителия и образованию стоматита.

Курение и алкоголь, а также некоторые лекарства также высушивают слизистую оболочку. В частности, стоит быть аккуратнее с мочегонными средствами.

Болезни и стоматит

Порой стоматит проявляется из-за злокачественных опухолей в носоглотке, шее и во рту. Язвочки появляются после химиотерапии и воздействия излучения с ионами.

Стоматит также провоцируют кишечные паразиты, заболевания пищеварительного тракта, обезвоживание, нарушение гормонального фона у женщин.

Симптомы стоматита

Отек и покраснение слизистой, увеличенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. Затем появляются небольшие язвочки на слизистой, которые затянуты тонкой белой пленкой. При касании они болят и жгут. В крайних случаях человеку сложно есть.

Чаще всего язвочки появляются на внутренней поверхности губ, а также на миндалинах, небе и щеках. На языке у взрослых он бывает крайне редко.

Как лечить стоматит

Следует почаще полоскать ротовую полость средствами против микробов, чтобы снизить их количество на слизистой оболочке. Также откажитесь на время от агрессивной пищи —слишком соленой, кислой, чересчур горячей или холодной.

Если заболевание протекает тяжело, стоит обратиться к врачу. С такой проблемой обычно консультируются у стоматолога или терапевта.

Когда стоматит мешает есть, говорить и создает серьезный дискомфорт, врачи назначают обезболивающие препараты. Например, таблетки для рассасывания «Гексорал», спрей «Лидокаин» или гель «Лидохлор».

Любители народной медицины делают полоскания соком каланхоэ, отваром ромашки, календулы или шалфея.

Антибактериальные препараты при стоматите бывают в форме мазей («Камистад»), гелей («Холисал»), спреев («Ингалипт», «Люголь»), таблеток для рассасывания («Эвкалипт М») и тд. Для скорейшего заживления слизистой оболочки используют популярный стоматологический препарат «Солкосерил».

Если спустя два-три дня с момента лечения стоматит не проходит, стоит обязательно посетить стоматолога или терапевта. Это заболевание может быть связано с герпесом или аллергиями, а в таких формах его стоит лечить под контролем специалиста.

Стоматит: краткая справка

Стоматитом называют воспаление рта, характеризующихся болью и язвенными поражениями слизистых оболочек на внутренней поверхности рта и горла. На бесплатной онлайн консультации врач может уточнить, что стоматит иногда называют “оральным мукозитом”. Мукозит является относительно распространенным побочным эффектом химиотерапии, а иногда и лучевой терапии, затрагивая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который повторяется с образованием язв, называется рецидивирующим афтозным стоматитом и является наиболее распространенным заболеванием, затрагивающим область рта.

Стоматит наблюдается как у взрослых, так и у детей, и проявляется на деснах, во рту, на нёбе, на языке, на слизистых оболочках щёк. При этом наблюдаются язвенные поражения различной конфигурации. При боли запущенных стадиях к язвенному симптому добавляется кровоточивость дёсен и слизистых оболочек при приеме пищи и чистке зубов. Язвы доставляют сильную боль и дискомфорт. Наиболее ярко признаки стоматита проявляются в детском возрасте, зачастую сопровождаясь подъемом температуры тела.

Читайте также:  Корейские импланты osstem: из чего их делают, достоинства и недостатки

Причины стоматита

Вопрос врачу стоматологу про причины стоматита достаточно частый. Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут воздействовать одновременно. Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожных заболеваний. Важно правильно определить причину стоматита.

Наиболее распространенные причины стоматита:

травма от некачественных зубных протезов или брекетов,

нечаянный укус на внутренней части щеки, языка или губ;

хирургическое вмешательство;

химиотерапия;

вирусная инфекция – например, герпес;

бактериальная инфекция – например, молочница (кандидозный стоматит);

любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту;

курение или жевание табака.

Другие возможные причины включают в себя:

инфекции, передающиеся половым путем;

ослабленная иммунная система;

раздражение от сильных химикатов;

некоторые заболевания, в том числе болезнь Крона и волчанка;

лекарства, в том числе сульфаниламидные, противоэпилептические и некоторые антибиотики;

дефицит питательных веществ;• аллергические реакции;

ожоги, вызванные горячей едой и питьем.

Симптомы стоматита у взрослых

По степени течения и характеру поражения слизистой стоматит у взрослых делится на катаральную, афтозную и язвенную форму.

Катаральная (поверхностная) форма стоматита считается самой легкой – она не вызывает серьезного дискомфорта, не поражает глубоко слизистую и быстро проходит при лечении. При катаральном стоматите не возникает язв, слизистая отекает и становится красной, появляется белый налет на языке. Повышается слюноотделение, может появиться неприятный запах изо рта.

– Причинами катарального стоматита чаще всего является плохая гигиена полости рта, наличие кариеса или зубного налета и камня, слишком агрессивный состав зубной пасты или ополаскивателя, увлечение очень горячими или холодными напитками и едой, – говорит стоматолог-терапевт.

Афтозный стоматит начинается с небольшого прозрачного пузырька, который быстро лопается и образует афты – небольшие эрозии беловатого или сероватого цвета, покрытые тонкой пленкой и с красной каймой по краям.

– Часто афтозный стоматит у взрослых перетекает в хроническую форму и проявляется рецидивами весной и осенью, когда иммунитет падает, организм ослаблен, – объясняет Резеда Нигматуллина.

Язвенный стоматит – самая тяжелая форма, потому что в запущенных случаях может вызвать отмирание (некроз) тканей. Чаще всего поражает десны, которые покрываются сероватым налетом с неприятным запахом. Если его удалить, этот участок начинает кровоточить. У человека может повышаться температура, опухать шейные лимфоузлы, боль во рту становится настолько сильной, что он даже отказывается от еды. После заживления язвы могут оставлять глубокие рубцы.

По причине возникновения стоматиты подразделяются на:

Механический (травматический) стоматит – когда вы прикусываете слизистую, она травмируется острым обколотым краем зуба, плохо подогнанной коронкой или брекетами, неправильно подобранной зубной щеткой. Если к воспалению не присоединяется инфекция, то при устранении причины быстро и бесследно проходит.

Герпетический стоматит у взрослых встречается довольно часто, поскольку носителями вируса герпеса являются очень многие. При здоровом иммунитете он никак себя не проявляет, но при ослабленном иммунитете, длительном переохлаждении, сильном стрессе или обострении какого-либо хронического заболевания может проявиться в виде стоматита. Герпетический стоматит у взрослых выглядит в виде множественных пузырьков на слизистой губы, которые лопаются, образуя зудящий эрозийный участок.

Кандидозный стоматит у взрослых встречается при очень ослабленном иммунитете, ведь грибки рода Candida живут в организме каждого человека, но проявляют себя при общем ослаблении организма или длительном приеме антибиотиков, реже – после тесного контакта с другим больным. Узнать кандидозный стоматит легко – он проявляется в виде белесого творожистого налета на слизистой рта.

Бактериальный стоматит у взрослых вызывают стафилоккоки, стрептококки и гонококки, которые поражают ротовую полость и носоглотку. Стоматит, как правило, является сопутствующим заболеванием при ангине, гайморите, отите и других заболеваниях.

Аллергический стоматит может появляться как реакция на некоторые медицинские препараты или на внешние аллергены. Пациент жалуется на гиперемию слизистой рта, сыпь и зуд, гораздо реже появляются язвочки. При устранении причины (аллергена) стоматит проходит в течение пары дней.

Вирусный

Данный вид самый распространенный. Обычно при вирусном стоматите люди обращаются за медицинской помощью спустя 2-3 дня, когда усиливаются боли.

Симптомы. При начальной стадии могут наблюдаться пузырьковые изменения слизистой, если стадия становится более тяжелой, то уже язвы, афты – изъязвления слизистых с ярко красным ободком, так же имеется налёт. Язвы могут лопаться, в таком случае образуются болезненные язвы с беловатым центром. Рекомендовано при первых симптомах обратиться к стоматологу.

В целях профилактики нужно исключать контакт с больными людьми.

Если случилось, что вы заразились вирусным стоматитом нужно находиться в общественных местах в маске, меняя её каждые 1.5-2 часа, не пренебрегать этим правилом, иначе эффекта от наличия маски не будет. Взять больничный по возможности и отлежаться. Соблюдение гигиены полости рта обязательно, мытьё рук, а также фруктов и овощей. Для профилактики перед выходом желательно обработать оксолиновой мазью и Вифероном. Считается, что Виферон держится на слизистой дольше.

Аллергический

Основной причиной аллергического стоматита является реакция на пищевые аллергены – шоколад, мёд, орехи и т.д.; лекарственные препараты – антибиотики , материалы для протезирования и пломбирования, или на контактные аллергены – пыльца, эпидермис домашних животных, пыль.

Так же аллергия может быть на зубную пасту, что можно не сразу понять.

Симптомами аллергического стоматита являются боль при употреблении пищи, воспалительными процессами в полости рта, покраснения, отёчность, жжение во рту, кровоточивость ранок, язвы.

Афтозный

Причинами в основном являются патология иммунной системы и генетической предрасположенностью.

Афтозный стоматит может располагаться в любом месте полости рта. Данный вид стоматита можно распознать по желтым образованиям с красным воспалённым ободом.

Герпетический

Симптомами герпетического стоматита являются головная боль, покраснения слизистой, зуд на дёснах, сильный отёк миндалин.

Причинами возникновения выступают авитаминоз, средства личной гигиены, гормональные нарушения, заболевание желудочного тракта.

Кандидозный (грибковый)

Симптомы. Белый налет на языке на губах, бывают хронические заеды, трещины у взрослых людей и людей пенсионного возраста. При наличии сопротивляемости он тоже может быть острый и хронический.

Взрослые, которые имеют сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, будут больше подвержены грибковому стоматиту. Грибок кандида находится повсюду: в посуде, овощах, фруктах. Кандидозный стоматит не опасен, но при неправильной гигиене усугубляется.

Вначале покраснение слизистой, сухость затем болезненно жевать особенно при кислой горячей и раздржающих моментах, затем появляются налеты белого цвета, которые дигностируются как дифферинциеровка диагноза творожитая консистенция уголки рта сухие, покрытые трещинками заедами и острая хроническая форма.

Читайте также:  Дырка в зубе: почему появляется, какая бывает, как обнаружить и что делать

При острой форме возможны недомогание и температура.

У взрослых болезнь проходит без боли, присутствует только ощущение жжения в полости рта.

Причинами возникновения бывают сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, грибковое поражение мочеполовой системы, нарушение правил гигиены.

Травматический

Симптомами являются образование небольших язв и эрозии с белым налётом, а также припухлостью на месте травмы.

Причинами является ношение некачественных протезов или брекетов, курение, употребление алкоголя, употребление в пищу твёрдых конфет, орехов или семечек.

Стоматит Венсана

Один из самых тяжелых видов. Специфический стоматит, который вызывается ассоциацией физиобактерий сперохет.

Стоматит Венсана бывает острый, подострый, хронический в зависимости от протекания болезни. Он всегда имеет начальный период, затем фаза разгара и фаза разрушения.

Начинается с легкого недомогания в полости рта признаки первые это гипперимия, покраснения, кровоточивость десен. Далее симптоматика будет нарастать. Больные жалуются на снижение работоспособности, вялость. Важный диагностический признак – при этом заболевании бывает желтый зеленоватый налёт. Если налет белый, то это скорее грибковый флора. В течение того как налет появляется в течении 3-4 дней он становится зеленоватым, появляется гнилостный гнойный запах. Некортизированные ткани очень спаяны с подлежащей слизистой оболочкой и их самостоятельно отделять нельзя. При попытке произвести удаление этих налетов, пленок усугубляется обнажается массивная разевная поверхность, которая доставляет очень большой дискомфорт. Ну и наиболее частая локализация – в зоне нижней челюсти позади восьмых зубов, которые часто прорезываются с особенностями, и щеки по линии смыкания зубов, боковые поверхности языка.

Симптомы. Неприятный запах изо рта, увеличение и уплотнение лимфатических узлов, кровоточивость дёсен. Пациент указывает на наличие болезненных язв во рту, ухудшению общего состояния температуры головную боль. Постановка диагноза происходит на основе аналоса, осмотра и данных исследования, то есть дополнительных методов исследования.

Причины заболевания – сапрофитные бактерии, веретенообразные палочки, Бареля и Венсана. Также причинами появления может быть недоедание, алкоголизм, токсикомания, постоянная травма дёсен. Эти микроорганизмы в норме бывают у здоровых людей, они находятся в межзубных промежутках в корневых каналах в миндалинах, но при подавленном иммунитете, например таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, эти все факторы снижают резистентность, сопротивляемость организма в собственной микрофлоре и оно начинает прогрессировать и тогда бактерии встречаются не в единичном количестве как в норме, а гораздо больше. При ослаблении защитных сил они могут провоцировать данный вид стоматита.

Есть факторы, при которых эти защитные силы могут ослабевать:

  • пренебрежение гигиеной полости рта;
  • наличие несанированных зубов во рту, острых стенок, краев зубов;
  • хроническая травма;
  • несостоятельные ортопедические протезы конструкции у людей в возрасте.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от типа стоматита. Выделяют следующие типы:

  • Фибринозный.
  • Некротический.
  • Гранулярный.,
  • Рубцующийся.
  • Деформирующий.

При развитии фибринозного стоматита происходит нарушение микроциркуляции крови в поверхностном слое слизистой оболочки. В результате образуются единичные патологические очаги – эрозии, покрытые белым фиброзным налетом. Они заживают довольно быстро, в течение 7 – 14 дней.

При некротическом типе происходит постепенное разрушение наружного слоя слизистой оболочки. В результате не только появляются язвы, процесс сопровождается еще и отмиранием тканей. Особенность этой формы в том, что афтозная сыпь не причиняет больному дискомфорта или болезненных ощущений. Заболевание диагностируется крайне редко и чаще у лиц, страдающих иными тяжелыми заболеваниями.

Гранулярный тип характеризуется поражением малых слюнных желез. В результате нарушается их функциональность. Дефицит слюны приводит к образованию язвочек на слизистой, располагающихся непосредственно около выводных протоков желез. Такие воспаления очень болезненные и сложно лечатся. Лечение продолжается от одной до трех недель, в зависимости от тяжести клинической ситуации. Если человек подвержен частым респираторным заболеваниям и переохлаждению, повышается риск развития рецидивов.

Рубцующийся тип развивается при генетическом изъяне секреторного аппарата. Происходит поражение ацинусов малых слюнных желез и соединительной ткани. Высыпания появляются в проекции слюнных желез, передних небных дужек и слизистой оболочки зева. Сначала высыпания выглядят как афты, но со временем они увеличиваются в размере и превращаются в болезненные язвы.

Деформирующий тип – самый тяжелый. Он практически всегда протекает с общей симптоматикой и болезненностью. Поражения очень глубокие и имеют персистирующий характер, т.е. инфекция длительное время сохраняется в организме человека. Заживление протекает очень медленно, и процесс сопровождается деформацией мягкой части неба, передних небных дужек и губ. Если язвы появляются в уголках рта, тогда процесс их эпителизации часто приводит к микростоме – сужению ротовой щели.

Заболевания, вызывающие горечь

Нарушения функции желчевыводящих путей и печени. Горечь в этом случае, как правило, появляется по утрам. Симптомы заболеваний желчного пузыря и печени – металлический привкус во рту, темноватый цвет мочи, желтизна кожи, белый налет на языке.

Болезни ЖКТ. Часто пациенты интересуются: «может ли быть горечь во рту симптомом болезни желудка?». Безусловно. Есть несколько заболеваний, характерными проявлениями которых является горечь. Диспепсия желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит и язва. Дополнительными симптомами в этом случае будет изжога, чувство тяжести в желудке, метеоризм и тошнота.

Заболевания ротовой полости. Чаще всего речь идет о стоматологических проблемах. Воспаление слизистой и мягких тканей могут стать причиной изменений во вкусе.

Лекарственные препараты. При приеме антибактериальных, гипотензивных, противодиабетических и гормональных препаратов во рту может возникать горьковатый вкус. О том, как убрать горечь во рту после приема антибиотиков, читайте дальше.

Беременность. Причина горечи – гормональные перестройки в организме.

Эндокринные заболевания. При нарушении работы щитовидной железы и надпочечников может возникнуть гормональный дисбаланс, провоцирующий спазм желчевыводящих протоков.

Уход за полостью рта пациента, получающего паллиативную помощь

Поражения слизистой оболочки ротовой полости – мучительное для пациента состояние, и встречается оно у паллиативных больных нередко. Главврач Самарского хосписа Ольга Васильевна Осетрова подробно рассказала о том, как справиться с этими проблемами.

Виды поражения слизистой оболочки ротовой полости

Любой патологический процесс отражается на слизистой оболочке (СО) полости рта. Во рту обитает большое количество бактерий. В норме они сосуществуют, участвуя в процессе первичной переработки пищи. Но при наличии неблагоприятных факторов, особенно у ослабленных пациентов, состав микрофлоры полости рта изменяется: увеличивается число болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают заболевания слизистой ротовой полости и, как следствие, возникают воспаление, нагноение, эрозии, язвочки и другие повреждения ткани.

Элементы поражения условно делят на первичные (возникающие на неизмененной СО) и вторичные (развивающиеся в результате трансформации или повреждения уже существующих изменений).

К первичным элементам высыпания относят: пятно, узелок (папулу), узел, пузырь, гнойник (пустулу), кисту.

К вторичным: эрозию, экскориацию, афту, язву, трещину, корку, рубец.

В зависимости от локализации поражения различают – стоматиты, глосситы, гингивиты.

Для онкологических пациентов часто используется обобщающий термин – мукозит. Мукозит — это постлучевое и постхимиотерапевтическое эрозивное или язвенно-некротическое поражение слизистых ротовой полости и других отделов ЖКТ, с преимущественной локализацией в области рта и глотки.

Читайте также:  Зубы нижней челюсти

К проблемам слизистой полости рта относят также ксеростомию (сухость) и гиперсаливацию – повышенное слюноотделение.

Факторы, способствующие заболеванию

  • Наличие в организме источника инфекции;
  • Ослабленный иммунитет (при онкологических заболеваниях, лучевой терапии, химиотерапии, СПИДе, хронических стрессах и др.);
  • Гипо- и авитаминозы;
  • Анемии;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, диабет, хроническая почечная недостаточность, аллергия и др.);
  • Лекарства (мочегонные, антибиотики);
  • Обезвоживание;
  • Заболевания зубов и десен;
  • Плохая гигиена полости рта;
  • Повреждения слизистой – механические, термические, химические (в том числе – химиотерапия).

Симптомы, которые должны насторожить:

  • Резкий неприятный запах изо рта;
  • Припухлость и кровоточивость десен;
  • Образования (язвочки, сыпь, нарывы) на языке, деснах, слизистой;
  • Боль, жжение, которые усиливаются во время приема пищи;
  • Повышенное слюноотделение или же сильная сухость во рту.

Стадии поражения слизистой ротовой полости

«0» – нет никаких изменений;

«1» – десны красные, отечные, определяются признаки атрофии слизистой;

«2» – небольшие язвочки маленького размера, без болевых ощущений, которые не мешают принимать пищу или разговаривать;

«3» – афтозные образования становятся крупнее и увеличиваются в количестве, на деснах виден капиллярный рисунок, употреблять пищу затруднительно;

«4» – наиболее сложная стадия, характеризуется ухудшением общего состояния больного, на слизистой ротовой полости множественные язвы различного размера и формы, человек не может употреблять даже жидкую пищу и напитки.

Лечение поражений слизистой оболочки полости рта

Определение причины заболевания и, по возможности, ее устранение.

Регулярный гигиенический уход за полостью рта (необходим и на этапе профилактики):

Проводите процедуру очищения ротовой полости ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится: щетка (подбор зубной щетки по мягкости) и шпатель для полости рта, марлевые салфетки, свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2) или специальные ватные палочки для ухода за полостью рта, при наличии проблем на слизистой – местные антисептики в удобной для пациента форме (таблетки, спрей, мазь), ёмкость для сплевывания; непромокаемые пеленка или полотенце.

Алгоритм:

  • поверните пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
  • расстелите впитывающую пеленку под его головой и на грудной клетке;
  • подставьте под подбородок ёмкость;
  • попросите приоткрыть рот или сделайте это сами с согласия пациента;
  • «выметающим» движением сверху вниз проведите смоченной зубной щеткой по нижней и верхней челюстям человека, повторите несколько раз в течение не менее 30 секунд;
  • оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином (или ватные палочки с глицерином или раствор антисептический – при необходимости);
  • обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если имеются афты, язвы, узелки – будьте предельно осторожны, не касайтесь здоровой и поврежденной поверхности одной салфеткой;
  • дополнительно, в случае повреждений слизистой, используйте необходимое лекарственное средство: гели, мази, спрей, таблетки или полоскания.

Предоставляйте и поощряйте любую возможность для пациента выполнить гигиенический уход самостоятельно, насколько это уместно и безопасно.

Необходимость регулярной обработки ротовой полости возрастает с ухудшением состояния больного человека.

Обязательно предупреждайте человека о каждом своём действии. Даже если он находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает.

Когда человек носит зубные протезы, необходимо вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы.

Особенно внимательным и осторожным нужно быть при обработке рта пациента с дисфагией.

Питание – включает сбалансированный и полноценный состав продуктов, прием малыми порциями, пища мягкой консистенции, теплая (не горячая). Перед приемом пищи можно смазать слизистую анестезирующим гелем. Исключить кислые, соленые, острые, аллергенные продукты, кофе, алкоголь; ограничить сладости (питательная среда для бактерий, способствуют высушиванию слизистой). После еды – полоскание теплой водой или настоями лечебных трав; просушивание и обработка лечебными средствами.

Фармакотерапия – использование местных анестезирующих препаратов, антисептиков, нестероидных противовоспалительных средств, противовирусных, антибиотиков, антигистаминных, препаратов, способствующих заживлению эпителиальных дефектов. Поскольку есть несколько заболеваний, проявляющихся язвенными образованиями на слизистой, необходимо проводить как местную, так и специфическую терапию.

Поражения слизистой оболочки ротовой полости

Препараты для наружного применения

  • клотримазол мазь 1%
  • кандид – раствор для местного применения
  • гексорал – аэрозоль, спрей, раствор для полоскания
  • тантум верде (бензидамин) – спрей, раствор, таблетки
  • раствор буры в глицерине
  • ацикловир (зовиракс)
  • виферон

Противовирусные средства местно:

  • алпизарин мазь 5%
  • виферон – гель
  • бонафтон мазь
  • перекись водорода
  • фурациллин
  • танин (раствор)
  • ромазулан
  • настои лекарственных трав: ромашка, череда, шалфей, зверобой, кора дуба, календула

Противовоспалительные, обезболивающие, антисептики:

  • камистад гель
  • лизобакт
  • гексализ
  • холисал гель
  • калгель
  • ротокан
  • хлорофиллипт 1% раствор
  • гексорал (стоматидин, стопангин) – раствор, спрей, содержит гексетидин
  • лидокаин-Асепт (лидокаин+хлоргексидин)
  • тантум верде (бензидамин)
  • гивалекс спрей (гексетидин+хлорбутанол+салицилат холина)
  • стоматофит
  • хлоргексидин биглюконат
  • имудон
  • исла

Заживляющие (способствующие регенерации):

  • солкосерил
  • себедин
  • пиромекаиновая мазь

Уход за полостью рта пациента при ксеростомии

При недостатке слюны, помимо дискомфорта – сухости и першения во рту, возникает повышенный риск инфицирования слизистых. Поэтому регулярная гигиеническая обработка ротовой полости дополняется: увеличением количества полосканий смягчающими растворами (водно-глицериновая смесь) или отварами (ромашка, череда); стимуляцией жевательных движений (жевательная резинка без сахара); увеличением объёма выпиваемой жидкости (по возможности); предпочтением дыхания через нос.

Возможно использование специальных увлажняющих средств:

  • Биокстра/ Bioxtra спрей для полости рта, увлажняющий с ферментами слюны
  • Гипосаликс спрей для полости рта
  • Биотен гель для увлажнения полости рта

Так как ксеростомия может быть вызвана медикаментами, такими как: трициклические антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты, цитостатики, антипаркинсонические и противоэпилептические средства, в случае выраженной мучительной сухости рекомендуется, по возможности, провести ротацию (замену) препарата.

Уход за полостью рта пациента при гиперсаливации

При гиперсаливации (птиализме) пациенты жалуются на быстрое накопление в ротовой полости слюны, что заставляет их делать частые глотательные движения, при этом слюна может подтекает из уголков рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению целостности (мацерации) кожи подбородка и нижней части щек, а при присоединении вторичной инфекции – гнойничковой сыпи.

Основные причины гиперсаливации (слюнотечения) у взрослых: патологии полости рта – стоматит, гингивит, воспаление слюнных желез; заболевания органов пищеварения – гастрит, панкреатит; неврологические нарушения – инсульт, болезнь Паркинсона, опухоли в головном мозге, бульбарный паралич, ДЦП, неврит тройничного нерва, психозы; прием некоторых лекарств – М-холиномиметиков, солей лития, антиконвульсантов.

К регулярной гигиенической обработке ротовой полости при гиперсаливации добавляется обработка кожи, подвергающейся воздействию слюны, в том числе защитными средствами; дополнительное полоскание полости рта растворами с ментолом и/или шалфеем. В особо сложных случаях рекомендовано использование холинолитических препаратов (атропин в малых дозах); инъекции ботулотоксина в околоушные слюнные железы, в результате которых они парализуются на 6-8 месяцев.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.