Всё о герпесном стоматите Автор: Джеймс Бёрк Файн, врач-стоматолог

Всё о герпесном стоматите Автор: Джеймс Бёрк Файн, врач-стоматолог

By James Burke Fine DMD

Возбудителем герпесного стоматита является ДНК-вирус простого герпеса человека. Существуют две разновидности этого вируса. Вирус простого герпеса 1 (HSV-1), как правило, ассоциируется с ротовой полостью, а вирус простого герпеса 2 — с областью гениталий.

Стоматит у детей

Так уж получилось, что стоматит больше «полюбил» деток. Это очень неприятно, но не так страшно, ведь грамотное и своевременное лечение безопасными средствами позволит достаточно быстро избавиться от заболевания. Для этого врач должен определить причину его появления и тип, которых бывает несколько. Только на основании полученной информации принимается решение о дальнейшем назначении необходимых препаратов.

Какие препараты нужны

В случае герпетического происхождения заболевания в современной стоматологии не обходится без использования противовирусных средств:

  • Свечей или мази «Виферон». Частота их применения – не более трех раз в день, а лечение не должно проводиться дольше недели.
  • Ацикловира. Его назначают для инъекций, приема внутрь и/или местного использования. Мазь наносится на пораженные места дважды в день. Если говорить о таблетках, то грудному ребенку дают половинку дозы взрослых. Уколы делают по согласованию с врачом.
  • Оксолиновая мазь. Наносится она на область высыпаний до трех раз в сутки.

При стоматите, вызванном действием грибков, хорошие результаты показывает препарат «Фуцис» в таблетированной форме. Суточная доза, которую не рекомендуется самостоятельно увеличивать, рассчитывается по формуле «вес ребенка/10 мг». Достаточно эффективны и таблетки «Нистатин», которые требуется растворять в теплой воде до получения кашицы, ее-то и наносят на необходимые участки.

Для борьбы с афтозным стоматитом у детей рекомендуется исключение заболеваний ЖКТ, иммунной и эндокринной систем. В обязанности стоматологов-гигиенистов входит тщательная санация ротовой полости, назначение ранозаживляющих и обезболивающих препаратов:

  • раствора перекиси водорода, которым протирают десны и полощут рот, также его капают в нос;
  • отвара каланхоэ;
  • геля «Метрогил Дента»;
  • масла облепихи, которым смазывают слизистую полости рта;
  • «Камистада».

В дополнение могут назначаться физиопроцедуры, электро- и фонофорез. Главные задачи доктора – ускорить процесс затягивания ранок, устранить очаг воспаления и восстановить микрофлору ротовой полости. Вне зависимости от этиологии заболевания, вся схема лечения строится на антисептических полосканиях (можно Мирамистином) и укреплении иммунитета. Для этого выписываются Нуклеинат натрия, Имудон (детям старше 3-х лет), Амиксин.

Если имеет место аллергия, то современная стоматология оправдывает применение кромоглициевой кислоты и Цетиризина. При протекании заболевания с температурой выше 38 градусов уместны жаропонижающие таблетки (Ибупрофен, Вибуркол и Парацетомол).

Общие полезные рекомендации

При стоматите любого типа важно исключить из меню грубую пищу и заменить её:

  • мягкими, протертыми пюре;
  • нежирным творогом;
  • супом;
  • хорошо пропаренными овощами и фруктами;
  • любыми кашами (особенно полезны хлопья).
  1. Исключается из рациона вся раздражающая пища, как цитрусовые, солёное, кислые продукты и многое другое;
  2. назначаются противовирусные медикаменты, как виферон с ацикловиром и прочее;
  3. используются иммуностимуляторы;
  4. устанавливается полупостельный режим, потому что заболевание инфекционное;
  5. ротовая полость ополаскивается «Мирамистином» в течение минуты по четыре раза в день

Даже сегодня чаще всего этот вид стоматита лечится раствором синьки, о котором мы уже говорили выше.

От трёх до шести раз в день ватная палочка смачивается в данном растворе и наносится на афты.

Читайте также:  Воспаление десен – чем лечить в домашних условиях: медикамента, народные и гигиенические средства

Исключается грубая пища, продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, пряности, острые блюда.

Используются антисептики или противомикробные медикаменты. Часть из них: люголь, синька, Гексорал и прочие.

Особенности течения

Развиться герпесный стоматит может в любом возрасте, но все же чаще это заболевание отмечается у маленьких детей и пожилых людей, так как у этой группы населения иммунная система недостаточно сильная.

Заболевание у детей, как правило, протекает остро и достаточно тяжело. При этом отмечается появление следующих симптомов:

  • повышение температуры, иногда до 40 градусов;
  • у больных детей отмечается общий упадок сил, головные боли, боли в мышцах и суставах;
  • у детей нередко заметно увеличиваются и уплотняются лимфоузлы;
  • в ротовой полости можно заметить, что слизистая отечна и гиперемирована;
  • на поверхности слизистой отмечается появление пузырьковых высыпаний, они могут располагаться поодиночке или группами;
  • через некоторое время пузырьки лопаются, на их месте образуются неглубокие, но болезненные язвочки, которые могут сливаться, образуя общую эрозированную поверхность;
  • высыпания появляются не одновременно, поэтому при осмотре можно увидеть и язвенные поражения, и новые пузырьки.

Это же заболевание у взрослых может протекать в хронической форме, при этом клиническая картина будет несколько смазана.

В каком случае эффективен препарат Ацикловир?

Начну свой рассказ с того, что стоматит стоматиту рознь. Он бывает нескольких типов, и средства для лечения требуются разные. Если вы обратили внимание на появление белого налета во рту, при удалении которого можно обнаружить язвочки – участки эрозии, это кандидозный стоматит, то есть проявление всем известной молочницы.

Симптомы – появление налета, болезненность, затрудненное глотание, ухудшение аппетита, появление опрелостей. Лечится такой вид стоматита полосканиями (раствор соды, йодинол).

Второй вариант – герпетическая форма. Определить ее просто – появляются пузырьки, которые со временем лопаются, образуя места эрозии. Как можно понять из названия, причиной появления является вирус герпеса. Его переносчики – едва ли ни большая часть человечества.

Герпетический (герпесный) стоматит

Пока иммунитет в порядке, здоровью обычно ничего не грозит. Но стоит простудиться… В общем, любые проблемы с иммунной системой приводят к тому, что приходится лечиться.

Ацикловир — таблетки и мазь

Вот тут на помощь приходит упомянутый ранее препарат. Ацикловир при стоматите у ребенка обладает куда большей эффективностью, чем большинство более слабых противовирусных мазей, которые обычно применяются. Там, где Оксолин бессилен, это средство отлично справится.

Средства для усиления действия ацикловира:

Средства Фото Совет
Витамины группы В Питание следует дополнить витаминами группы В, фолиевой, аскорбиновой кислотой (для укрепления иммунитета)
Антисептики Гексорал, Мирамистин, Стоматофит Язвочки необходимо обрабатывать местными антисептиками
Масло облепихи Для ускорения заживления ран следует применить облепиховое масло
Мазь Солкосерил Для регенерации слизистой оболочки нужно применить мазь

В некоторых случаях рекомендуют Мирамистин, но не уверен, что его стоит давать детям младшего возраста. Во всяком случае, мне не удалось найти информацию о применении у детей младше 3 лет. Но герпетическая форма стоматита поражает детей даже в шесть месяцев. Потому стоит задуматься о том, чтобы иметь под рукой эффективное средство.

В отличие от молочницы, герпес – серьезное вирусное заболевание. Запустив его, можно получить осложнения, лечить которые долго, дорого, да и для детей они опасны. В особенности – на первом году жизни.

Ацикловир от стоматита у детей до 2 лет имеет отличные показатели эффективности. Обычно выздоровления удается достичь уже в первую неделю лечения. Кроме местного лечения, требуется уделить внимание таким вопросам, как улучшение качества гигиены и стимулирование работы иммунной системы. Чтобы иммунитет пришел в норму, применяют шиповник (внутренне) и таблетки Имудон — рассасываются во рту. Как только защитные силы организма будут восстановлены, борьба со стоматитом становится намного проще.

Видео — Ацикловир против герпеса

Остановимся подробнее на каждом отдельном виде стоматита у детей

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит считается самым известным и распространенным заболеванием, которое может появиться даже у новорожденных малюток. По-другому этот вид стоматита называется также молочницей, вызванной грибком кандида. Инфекция может проникнуть в организм ребенка еще в роддоме или, что часто встречается, на приеме в детской поликлинике. При дисбактериозе в ротовой полости малыша также появляются белые стоматитные пятна.

При кормлении малыша грудью, мамочки должны следить за гигиеной своего тела, потому что заражение ребенка стоматитом может произойти и в этот момент.

Очень часто стоматит у детей связан с чрезмерно ослабленным иммунитетом, в таких случаях внешних факторов для заражения может и не быть.

При кандидозном стоматите поднимается высокая температура, которая может продержаться до трех дней, иногда появляется светобоязнь.

Лечение кандидозного стоматита у детей назначается педиатром и стоматологом.

каждодневные лечебные процедур в стоматологическом кабинете;

смазывание ротовой полости анилиновыми красителями;

полоскание полости рта щелочными растворами;

употребление витаминов и иммуномодуляторов.

Герпесный стоматит

Герпесный стоматит чаще всего появляется у детей до 3-х лет и относится к опасным заболеваниям. Причиной попадания вируса герпеса в организм ребенка может стать контакт с вирусоносителем. Малыши, которых кормят грудью, в возрасте до одного года надежно защищены иммунитетом мамы, чего нельзя сказать о детях, питающихся искусственными смесями. Если лечение стоматита началось слишком поздно, ребенка придется срочно госпитализировать! Острая форма герпесного стоматита сопровождается очень высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, также может наблюдаться рвота, диарея и урчание в животе.

На начальной стадии герпесного стоматита у детей на внутренней стороне губ и щек, а также на деснах появляются пятна ярко-красного цвета.

На начальной стадии герпесного стоматита у детей на внутренней стороне губ и щек, а также на деснах появляются пятна ярко-красного цвета.

На их месте, если болезнь принимает острую форму, образуются белесые пузырьки, которые лопаются и приобретают форму маленьких язв.

В этот период болевые ощущения у малыша становятся очень сильными, и ребенок не может нормально принимать пищу.

Чаще всего госпитализация при герпесном стоматите неизбежна, однако если болезнь проходит в более легкой форме, малыша можно лечить в домашних условиях, но в целях ограждения домочадцев от распространения инфекции, ребенка придется ограничить в общении с родственниками.

Применение у детей

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные действия

Большинством больных средство переносится хорошо. Самые частые побочные эффекты Ацикловира представлены:

  • головной болью;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • аллергическими симптомами (сыпь, отечность кожи и слизистых);
  • слабостью;
  • диареей;
  • повышенной выработкой печеночных ферментов.

Значительно реже возникают такие побочные действия, как нервное возбуждение, сухость кожи, малокровие, сонливость, судороги, местные воспалительные реакции, почечная недостаточность, спутанность сознания. У пожилых людей превышение концентрации Ацикловира с высокой долей вероятности может вызвать серьезные побочные реакции со стороны нервной системы.

Рекомендации по лечению средне-тяжелой и тяжелой форм стоматита (ОГС):

  1. не раздражающая пища (однородные супы, йогурты, творожки), пища должна быть теплой ( не горячей!), не соленой для того, чтобы не вызвать дополнительного раздражения воспаленной и болезненной слизистой, при этом пища должна быть достаточно калорийной;
  2. обильное питье, предпочтительны морсы и компоты из сухофруктов; напитки, богатые витамином С;
  3. антисептическую обработку афт лучше всего проводить спреями (например, тантум-верде; гексорал), данные спреи обладают также обезболивающим эффектом.

Важно: антисептические препараты в форме спрея можно применять только у детей старше 3х лет.

  • при высокой температуре (выше 38,5) применять жаропонижающие препараты (нурофен или панадол в возрастной дозировке);
  • антигистаминные препараты (фенистил, супрастин, тавегил в возрастной дозировке), рекомендуем принимать данные препараты перед сном, ввиду выраженного седативного эффекта;
  • очень важно максимально соблюдать гигиену полости рта, чтобы предотвратить присоединение инфекции из зубного налета.

    Важно: консультация врача иммунолога. Доказано, что частота рецедивов при остром герпетическом стоматите напрямую зависит от иммунологического статуса ребенка. Частота и тяжесть течения стоматита (ОГС) повышается на фоне снижения иммунитета.

    Отдельное место в методах профилактики и лечения стоматита у детей занимает применение УФО-лампы. Воздействие ультрафиолетового излучения существенно снижает боль, отек и другие симптомы воспаления. Также повышается местный иммунитет и уменьшается время эпителизации эрозий и язвочек. Отмечается уменьшение рецидивов заболевания.

    Несмотря на вышеизложенные рекомендации, детские стоматологи клиники “Малыш и Карлсон” рекомендуют приехать на бесплатную очную консультацию для уточнения диагноза и составления индивидуального плана лечения для Вашего ребенка.

    Коллектив детской стоматологии “Малыш и Карлсон”.