Причины, симптомы и лечение периодонтита

Причины, симптомы и лечение периодонтита

При периодонтите окружающие зуб ткани воспаляются, и это может спровоцировать тяжелые осложнения, переход воспаления в хроническую форму или потерю зуба. Периодонтит развивается из-за распространения инфекции по корневому каналу, из-за ее выхода в окружающие зуб ткани через апикальное отверстие. Чаще он является осложнением невылеченного кариеса и пульпита, реже — результатом неправильного или некачественного лечения. Спровоцировать воспаление может стоматологическая травма, общее снижение иммунитета, интоксикация, тяжелые инфекционные заболевания.

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

  • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
  • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Читайте также:  Как лечить стоматит у детей до 2х

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Какую стоматологическую клинику выбрать?

Выбрать клинику и врача достаточно сложно, но есть несколько рекомендаций, которые помогут определиться. В первую очередь нужно обратить внимание на квалификацию врача — посмотрите, висят ли в кабинете дипломы и сертификаты, есть ли среди них международные. У секретаря вы можете спросить о расписании стоматолога. Если график очень плотный — это хороший показатель. Лучше немного подождать приема, чем идти к специалисту, к которому не обращаются клиенты. Далее посмотрите прейскурант — есть ли в нем дорогие операции с использованием новейших технологий и инновационных препаратов. Вовсе не обязательно, что вам потребуется именно такое затратное лечение, но наличие этих методик в перечне означает стабильное положение клиники на рынке, а также высокий профессионализм персонала.

Чтобы не тратить слишком много времени на выбор клиники, можно обратиться на сайт Горячей линии по лечению зубов www.dentisthelp.ru. Здесь можно подобрать наиболее оптимальный вариант по цене (с учетом акций и скидок), найти ближайшую к вам клинику.

Портал создан при поддержке Ассоциации стоматологов, он содержит информацию не только о периодонтите, но и о других заболеваниях, о различных методиках лечения, а также полезные и интересные статьи о стоматологических услугах. Здесь можно почитать отзывы пациентов, чтобы выбрать для себя самый лучший вариант. У сайта Горячей линии очень удобный интерфейс, в котором смогут легко разобраться даже те, кто не очень «дружит» с Интернетом, например, пожилые люди. С этим порталом легко экономить время и средства.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Формы протекания заболевания

Хронический периодонт имеет три формы протекания, каждая из которых отличается своими особенностями:

  • фиброзный, при котором симптомы проявляются минимально. На данной стадии поставить диагноз зачастую возможно только при помощи рентгенографии;
  • гранулематозный, при котором развивается абсцесс. Он представляет собой «мешочек», заполненный гноем, который состоит из слизистой оболочки. Абсцесс может быть различных форм – гранулема, кистогранулема, киста;
  • гранулирующий – наиболее активный в своих проявлениях. Грануляционные образования практически полностью уничтожают костную ткань.

Хроническое заболевание может обостряться. На стадии обострения в тканях периодонта, как правило, увеличиваются грануляционные фрагменты. Это сопровождается болью, отеком десен.

Почему развивается хронический периодонтит?

Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным. В первом случае причины его развития могут быть следующими:

  • невылеченный своевременно пульпит. Проникая в пульпу, инфекция проходит сквозь каналы, достигая периодонта. Вследствие этого формируется абсцесс;
  • неправильно запломбированные корневые каналы. В этом случае оставшиеся полости способны поразить инфекция, что рано или поздно спровоцирует воспаление периодонта.

Неинфекционное заболевание зачастую является следствием механической травмы, к примеру, бытовой или спортивной. Изредка развивается медикаментозный тип нарушения. Как правило, это печальное последствие действий неквалифицированных стоматологов при лечении пульпита.

Как диагностируют хронический периодонтит?

Диагностика заболевания отличается сложностью, так как видимые симптомы практически отсутствуют. Самыми эффективными методиками на сегодняшний день являются следующие:

  • выполнение рентгенографии, дающей возможность получить четкий снимок;
  • дополнительный визуальный осмотр.

При клиническом обследовании пациента могут выполняться такие процедуры (чаще всего комплексно):

  • осмотр всей полости рта и ее пальпация;
  • перкуссия больного зуба;
  • определение степени болевых ощущений с помощью зонда;
  • термическое тестирование, которое дает максимальные результаты, если пациент является взрослым человеком;
  • коренное вдавливание, позволяющее определить степень подвижности больного зуба;
  • радиовизиография или электроодонтодиагностика.
Читайте также:  Почему у ребенка чернеют молочные зубы

Как лечат хронический периодонтит?

Главная задача лечения – ликвидировать первичный очаг воспаления, устранить патогенную микрофлору на всех участках воспаленной зоны. Для этого может быть использована одна из двух методик – терапевтическая либо хирургическая.

При терапевтическом лечении вначале необходимо организовать свободный доступ к корневым каналам. Это делается путем препарирования кариозной полости или снятия старой пломбы. В ходе таких процедур выполняется постоянная антисептическая обработка.

Далее в задачу стоматолога входит обеспечение оттока экссудата из периодонта. Затем производится тщательное промывание с использование антисептического раствора. Для усиления его действия могут применяться различные методики:

  • электрофорез, вследствие которого молекулы антисептика образуют резко поляризованные ионы;
  • фонофорез – антисептик вводится под воздействием ультразвуковых колебаний;
  • обработка лазером – позволяет стерилизовать каналы и выделить атомарные окислители.

По завершении заапикальной терапии корневые каналы тщательно пломбируются. Терапевтическое лечение является эффективным, однако дает результаты не во всех случаях. Если размеры гранулемы большие, заболевание не поддается консервативному лечению – требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в резекции верхушки корня и удалении грануляции. После этого рана ушивается. В редких случаях резекция является невозможной – тогда единственным методом лечения является удаление зуба.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут тщательную диагностику и подберут индивидуальную схему лечения. Все процедуры проводятся под анестезией. Наши пациенты могут быть уверенными: лечение будет эффективным и безболезненным!

Лечение кариеса Цена
Лечение хронического периодонтита от 12 100 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Лечение периодонтита

Острый периодонтит — это воспаление корня зуба и прилегающих тканей, сопровождающееся болью и отёком. Опасное состояние, которое без своевременного лечения грозит потерей зуба.

Заболеванию подвержены и дети, и взрослые, а его формы отличаются многообразием проявлений, которые диагностируются только стоматологами, поэтому так важно вовремя обращаться в клинику и не ждать пока «пройдёт само». Одно из осложнений – это хронический периодонтит, труднее поддающийся лечению.

*Консультация врача не входит в оплату, если лечение

осуществляется в день посещения

*Консультация врача не входит в оплату, если лечение

осуществляется в день посещения

Симптомы периодонтита

Лечение периодонтита зуба нужно начинать как можно раньше! Обратите внимание на список симптомов, но учтите, что часть из них может отсутствовать:

  • Во время смыкания челюсти возникает боль.
  • Может возникнуть ощущение, словно зуб «вырос» или стал больше.
  • Иногда организм реагирует на воспаление повышением температуры тела.
  • Наблюдается нарушение сна.
  • Темнеет десна, возможно возникновение синюшного оттенка.
  • При нарастании воспалительного процесса отекает корень зуба, появляется неприятная подвижность.
  • Гнойный периодонтит сопровождается опухолью десны, щеки и губы. Это крайне опасно, так как гной имеет свойство распространяться дальше, осложняя лечение.

В стоматологии различают несколько форм заболевания. Часть из них лечится за несколько месяцев, но другие заканчиваются удалением зуба.

Причины возникновения периодонтита

Периодонтит возникает из-за попадания в основание корня инфекции. Часто причиной становится запущенный кариес, когда воспаление добирается до пульпы, потом опускается по каналу к корню и захватывает весь зуб. Провокатором может выступить травма челюсти, отравление токсинами и присутствующая в организме инфекция, занесённая током крови в зубы. Стоимость лечения периодонтита в стоматологии напрямую зависит от степени поражения и запущенности процесса.

Разновидности заболевания

Классификации подразделяют заболевание по очагу, местоположению и типу.

  • По месту положения: апикальный (в основании зуба) или краевой. Апикальный чаще появляется из-за невылеченного пульпита, а краевой – это следствие травмы.
  • Острая и хроническая формы.
  • Фиброзный периодонтит характеризуется практически бессимптомным течением, а гранулирующий периодонтит вызывает резкую боль, отёк и появление гноя. Сама опасная форма – это гранулематозная, при ней возникает множество своеобразных «капсул» с гноем, требующих срочного удаления.

От чего зависит стоимость лечения периодонтита?

Цена на лечение периодонтита зуба в стоматологической клинике «НАВА» в Москве зависит от тяжести заболевания. Не следует упускать из виду боли в зубе или пропускать профилактические осмотры стоматолога. Вовремя обнаруженный очаг позволит минимизировать урон, наносимый организму и ограничиться небольшим вмешательством. Запущенный периодонтит значительно повышает стоимость лечения, а он часто возникает из-за того, что вовремя не лечится кариес. Лучшая профилактика – внимание к себе и сигналам своего организма.

Лечение периодонтита в Москве

Лучшие столичные клиники имеют в распоряжении оборудование и специалистов, владеющих современными технологиями. Это позволяет справляться с таким сложным заболеванием, как периодонтит. Цена лечения зависит от стадии процесса и выбранной методики. При осложненном течении заболевания заплатить придется больше, а лечиться дольше.

Основная причина гнойного воспалительного процесса в области корня это запущенный кариес. Регулярные профилактические визиты к стоматологу помогут избежать заболевания. Обращайтесь в клинику к хорошему стоматологу, ведь непрофессиональное эндодонтическое лечение также может стать причиной периодонтита.

Лучший вариант — это профилактика, поэтому уделяйте время уходу за зубами и дважды в год посещайте стоматолога.

Вопросы клиентов

Стоимость лазерного лечения десен стоит 12000- в эту стоимость входят все зубы?

Да, это стоимость лечения двух челюстей с учётом максимальной скидки.

Здравствуйте, разболелся 36-й зуб под старой пломбой. Врач поставил мышьяк на три дня, на2-й день зуб стал ныть. После удаления нерва и чистки каналов без анестезии, врач заполнил каналы кальцием и поставил временную пломбу, после процедуры боль затихла через пару часов, но к вечеру зуб начал сильно болеть. Сегодня второй день, зуб болит, дотрагиваться до него больно. На снимке гноя не было, зуб шатается. Диагноз врача острый периодонтит. Нормально ли боли при таком диагноз и лечении? Сколько они могут продолжаться?

Читайте также:  Когда прорезываются коренные зубы у детей

Добрый день, София! При диагнозе острый периодонтит боли и симптомы, которые вы описываете, характерны. После окончания лечения зуба боли пройдут, но некоторое время могут сохраняться.

Лечение народными средствами не устранит причину воспаления, гипертонические полоскания помогают снизить болезненность, могут быть эффективны, если имеется отток гноя. Консервативное лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях развития. В остальных случаях необходима помощь квалифицированного стоматолога.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение проводится поэтапно:

  1. Освобождение корневого канала от пломбировочного материала и продуктов воспаления тканей.
  2. Очищение и промывание канала антисептическими средствами.
  3. Установка пломбы после устранения воспалительного процесса.

Если наблюдается непроходимость корневых каналов, гранулема, а консервативные мероприятия неэффективны, пульпит нуждается в хирургическом лечении.

Хирургическое лечение

Используются следующие хирургические методы лечения:

  • Удаление корня и выскабливание лунки;
  • Резекция верхушки корня и удаление гранулемы;
  • Удаление гранулемы без резекции верхушки корня;
  • Реплантация;
  • Гемисекция, если отсутствует значительное повреждение костной ткани и острое воспаление;
  • Коронарорадикулярная сепарация.

Противопоказания к ампутации верхушки корня:

  • Отсутствие возможности использовать зуб для протезирования;
  • Подвижность корня;
  • Латеральная гранулема;
  • Неудовлетворительное состояние пациента.

Как протекает хронический периодонтит

Состояние проходит безсимптомно или с минимальными проявлениями. Зуб реагирует на горячую пищу и напитки. Негативные ощущения возникают в момент надкусывания на пораженный корень или при случайном ударе по эмали столовыми приборами. Боль вызывает дискомфорт, но не пронзает щеку, как во время острой фазы.

На десне периодически возникает свищевое отверстие. Через него в небольших количествах выходит скопившийся гной.

Поставить точный диагноз помогают рентген или КЛКТ. При хроническом течении на снимке отображается начавшееся разрушение кости у верхней части корня.

Внимательно изучив рентгенологическую картину, врач устанавливает, в какой форме протекает болезнь. Медицина определяет три направления:

  • фиброзное;
  • гранулирующее;
  • гранулематозное.

При фиброзном периодонтите болевые ощущения минимальны. Зуб иногда реагирует на давление и приобретает не характерный серый цвет. На рентгене проблема изображается в виде расширения периодонтальной щели.

Гранулирующая форма периодонтита вызывает разрушение костной ткани вокруг корневой верхушки зуба. На десне появляются свищевые ходы с гнойными отделениями. На снимке это выглядит как пламя свечи без четких контуров пятна. Размытая картинка в пораженной зоне указывает на отсутствии оболочки возле очага воспаления.

При гранулематозном варианте рентген фиксирует выраженное затемнение с четкими обтекаемыми краями. Очаг воспаления классифицируется по размеру:

  • до 5 мм – гранулема;
  • 5 – 10 мм – кистогранулема;
  • 1 см и выше – радикулярная киста.

Образования имеют схожую структуру и плотную внешнюю оболочку. Полое пространство внутри заполняет гной.

Как диагностируют заболевание в клинике

При первичной проверке врач визуально осматривает лицевые ткани и ротовую полость пациента. Для составления полной клинической картины проводится инструментальное обследование. В него входят:

  • простукивание (перкуссия) зуба с целью выявления болевых ощущений;
  • оценка прикуса;
  • зондирование зубного канала на наличие гноя.

Для 100% подтверждения диагноза делается компьютерная конусно-лучевая томография (прогрессивный вариант рентгенологического обследования). Снимок дает возможность:

  • уточнить область развития воспалительного процесса внутри зубной кости;
  • распознать аномальные внутричелюстные реакции;
  • выявить причину возникновения патологии.

На основании собранной информации врач ставит диагноз и определяет план лечения периодонтита.

Методика борьбы с острой формой периодонтита

При остром периодонтите первоочередная задача стоматолога сводится к оперативному избавлению пациента от мучительных болей. В области воспаления врач делает местную анестезию, шаровидным бором вскрывает полость проблемного зуба и с помощью специальных инструментов открывает доступ к корневым каналам. Методика работы зависит от причин, вызвавших заболевание:

  • если периодонтит провоцирует кариес, препарируются ткани, пораженные кариозным разрушением;
  • когда проблема кроется в невылеченном пульпите, удаляется некротизированная пульпа;
  • если воспалительный процесс вызывает неправильно установленная пломба, высверливается пломбировочный материал.

По освобожденным корневым каналам выходит накопившийся гнойный экссудат. Острая боль притупляется и самочувствие пациента улучшается. Полость в зубе остается открытой. Через 3-4 дня, когда выделения прекращаются, стоматолог обследует каналы от верхушки до устья и проверяет, чтобы внутри не осталось раздражителей и патогенов.

Дальнейший процесс состоит из следующих мероприятий:

  • обработка корневых каналов дезинфицирующим раствором;
  • заполнение очищенных полостей противовоспалительными, лечебными и обеззараживающими препаратами;
  • установка на открытую часть зуба временной пломбы.

Для снятия интоксикации организма врач назначает пациенту антигистаминные препараты и параллельно прописывает лекарственные средства, купирующие воспаление.

Дата следующей посещения назначается индивидуально с учетом конкретного клинического случая. Во время процедуры стоматолог удаляет временную пломбу и делает рентген пораженного участка. Если на снимке не видно отклонений, врач еще раз промывает полые каналы антисептическим раствором и проводит завершающую пломбировку.

Профилактика детского периодонтита

Главная профилактическая мера против заболевания — своевременные осмотры у стоматолога. Детского стоматолога надо посещать каждые полгода, при плохой гигиене полости рта — раз в 3 месяца.

От ошибок терапевта и травм никто не застрахован, но и родители должны следить за поведением малыша. В их силах устранить вредные привычки, чтобы дети не грызли посторонние предметы, аккуратно ели и не травмировали десны.

Перед визитом к врачу читайте отзывы о стоматологах и клиниках. Это поможет выбрать специалиста, который качественно и без последствий вылечит зубы ребенка.