Стоматит у ребенка – что это такое

Стоматит у ребенка – что это такое?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения
«Норильская городская стоматологическая поликлиника»

Читайте также:  Прорезаются зубки

Виды стоматита и причины появления у детей

Причины появления стоматита у детей могут быть различными, и они напрямую связаны с разновидностью заболевания. В этом разделе рассмотрим основные виды стоматита и их причины возникновения у малышей.

Герпетический вирусный стоматит

Этот вид стоматита является наиболее распространенным и часто встречающимся. Иногда эту разновидность заболевания называют просто герпетический стоматит или вирусный. Как правило, встречается у детей в возрасте от 1 года до 4-х лет.

Часто заражение происходит воздушно-капельным путем. Инфицирование герпетическим вирусным стоматитом также возможно через детские игрушки, посуду и другие предметы. На фоне слабого иммунитета вирус попадает в организм и обосновывается в наиболее поврежденных местах слизистой. Такими местами могут служить, например, маленькие ранки, появляющиеся после покусывания губ ребенком.

Афтозный (аллергический) стоматит

Данный вид стоматита часто еще называют медикаментозным, так как основная причина появления такой разновидности заболевания — аллергические реакции на различные лекарственные препараты. Нельзя сказать точно, какие препараты могут вызвать стоматит, это является индивидуальной предрасположенностью, и может быть точно установлено только при посещении детского стоматолога после проведения всей необходимой диагностики. Такой вид заболевания встречается нечасто и, чаще всего, у детей дошкольного возраста.

Травматический стоматит

Как видно из названия, эта разновидность заболевания возникает после механических травм ротовой полости ребенка и попадания в эти места грязи и бактерий.

Травмы могут носить абсолютно разный характер. Это может быть исключительно стоматологическая проблема. Например, из-за неправильно прикуса ребенок может все время надкусывать язык или губки. К другим видам механический повреждений слизистой можно отнести ожоги, например, от слишком горячей пищи, слишком твердую соску, различные вредные привычки (тащить в рот игрушки, грызть карандаш и т.д.).

Кандидозный (грибковый) стоматит

Основной причиной появления кандидозного стоматита являются грибки вида Candida. В основном такая разновидность заболевания характерна для детей до 1 года, которые получают кормление грудью. Частички материнского молока, остающиеся во рту ребенка после кормления, служат прекрасной средой для развития этого вида грибков. По этой причине иногда такую разновидность стоматита называют молочницей.

Инфекционный (микробный) стоматит

Основной причиной появления инфекционного стоматита у детей является снижение иммунитета на фоне таких болезней как ангина, гайморит, пневмония и других заболеваний носоглотки. Такая разновидность заболевания встреч­­­ается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Особенно часто инфекционный стоматит развивается в осенне-зимний период, когда наблюдается ослабление иммунитета у ребенка.

Симптомы

Основные признаки стоматита различают в зависимости от стадии образования афт (язв):

  • покраснение внутренней стороны щек и губ, чувство дискомфорта при чистке зубов, разговоре, употреблении пищи;
  • образование одиночных язв, покрытых тонкой пленкой;
  • раскрытие язв.

В некоторых случаях (особенно, когда наблюдается стоматит у детей) к основным симптомам присоединяется повышение температуры.

Заживление ран при благоприятном течении происходит в течение 7 – 10 дней, (иногда затягивается до 14 дней).

Вирусный

Данный вид самый распространенный. Обычно при вирусном стоматите люди обращаются за медицинской помощью спустя 2-3 дня, когда усиливаются боли.

Симптомы. При начальной стадии могут наблюдаться пузырьковые изменения слизистой, если стадия становится более тяжелой, то уже язвы, афты – изъязвления слизистых с ярко красным ободком, так же имеется налёт. Язвы могут лопаться, в таком случае образуются болезненные язвы с беловатым центром. Рекомендовано при первых симптомах обратиться к стоматологу.

В целях профилактики нужно исключать контакт с больными людьми.

Если случилось, что вы заразились вирусным стоматитом нужно находиться в общественных местах в маске, меняя её каждые 1.5-2 часа, не пренебрегать этим правилом, иначе эффекта от наличия маски не будет. Взять больничный по возможности и отлежаться. Соблюдение гигиены полости рта обязательно, мытьё рук, а также фруктов и овощей. Для профилактики перед выходом желательно обработать оксолиновой мазью и Вифероном. Считается, что Виферон держится на слизистой дольше.

Аллергический

Основной причиной аллергического стоматита является реакция на пищевые аллергены – шоколад, мёд, орехи и т.д.; лекарственные препараты – антибиотики , материалы для протезирования и пломбирования, или на контактные аллергены – пыльца, эпидермис домашних животных, пыль.

Так же аллергия может быть на зубную пасту, что можно не сразу понять.

Симптомами аллергического стоматита являются боль при употреблении пищи, воспалительными процессами в полости рта, покраснения, отёчность, жжение во рту, кровоточивость ранок, язвы.

Афтозный

Причинами в основном являются патология иммунной системы и генетической предрасположенностью.

Афтозный стоматит может располагаться в любом месте полости рта. Данный вид стоматита можно распознать по желтым образованиям с красным воспалённым ободом.

Герпетический

Симптомами герпетического стоматита являются головная боль, покраснения слизистой, зуд на дёснах, сильный отёк миндалин.

Причинами возникновения выступают авитаминоз, средства личной гигиены, гормональные нарушения, заболевание желудочного тракта.

Кандидозный (грибковый)

Симптомы. Белый налет на языке на губах, бывают хронические заеды, трещины у взрослых людей и людей пенсионного возраста. При наличии сопротивляемости он тоже может быть острый и хронический.

Взрослые, которые имеют сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, будут больше подвержены грибковому стоматиту. Грибок кандида находится повсюду: в посуде, овощах, фруктах. Кандидозный стоматит не опасен, но при неправильной гигиене усугубляется.

Вначале покраснение слизистой, сухость затем болезненно жевать особенно при кислой горячей и раздржающих моментах, затем появляются налеты белого цвета, которые дигностируются как дифферинциеровка диагноза творожитая консистенция уголки рта сухие, покрытые трещинками заедами и острая хроническая форма.

При острой форме возможны недомогание и температура.

У взрослых болезнь проходит без боли, присутствует только ощущение жжения в полости рта.

Причинами возникновения бывают сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, грибковое поражение мочеполовой системы, нарушение правил гигиены.

Травматический

Симптомами являются образование небольших язв и эрозии с белым налётом, а также припухлостью на месте травмы.

Причинами является ношение некачественных протезов или брекетов, курение, употребление алкоголя, употребление в пищу твёрдых конфет, орехов или семечек.

Стоматит Венсана

Один из самых тяжелых видов. Специфический стоматит, который вызывается ассоциацией физиобактерий сперохет.

Стоматит Венсана бывает острый, подострый, хронический в зависимости от протекания болезни. Он всегда имеет начальный период, затем фаза разгара и фаза разрушения.

Начинается с легкого недомогания в полости рта признаки первые это гипперимия, покраснения, кровоточивость десен. Далее симптоматика будет нарастать. Больные жалуются на снижение работоспособности, вялость. Важный диагностический признак – при этом заболевании бывает желтый зеленоватый налёт. Если налет белый, то это скорее грибковый флора. В течение того как налет появляется в течении 3-4 дней он становится зеленоватым, появляется гнилостный гнойный запах. Некортизированные ткани очень спаяны с подлежащей слизистой оболочкой и их самостоятельно отделять нельзя. При попытке произвести удаление этих налетов, пленок усугубляется обнажается массивная разевная поверхность, которая доставляет очень большой дискомфорт. Ну и наиболее частая локализация – в зоне нижней челюсти позади восьмых зубов, которые часто прорезываются с особенностями, и щеки по линии смыкания зубов, боковые поверхности языка.

Симптомы. Неприятный запах изо рта, увеличение и уплотнение лимфатических узлов, кровоточивость дёсен. Пациент указывает на наличие болезненных язв во рту, ухудшению общего состояния температуры головную боль. Постановка диагноза происходит на основе аналоса, осмотра и данных исследования, то есть дополнительных методов исследования.

Причины заболевания – сапрофитные бактерии, веретенообразные палочки, Бареля и Венсана. Также причинами появления может быть недоедание, алкоголизм, токсикомания, постоянная травма дёсен. Эти микроорганизмы в норме бывают у здоровых людей, они находятся в межзубных промежутках в корневых каналах в миндалинах, но при подавленном иммунитете, например таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, эти все факторы снижают резистентность, сопротивляемость организма в собственной микрофлоре и оно начинает прогрессировать и тогда бактерии встречаются не в единичном количестве как в норме, а гораздо больше. При ослаблении защитных сил они могут провоцировать данный вид стоматита.

Читайте также:  Гингивит: лечение в домашних условиях. очищение и антибактериальная терапия

Есть факторы, при которых эти защитные силы могут ослабевать:

  • пренебрежение гигиеной полости рта;
  • наличие несанированных зубов во рту, острых стенок, краев зубов;
  • хроническая травма;
  • несостоятельные ортопедические протезы конструкции у людей в возрасте.

Особенности и признаки заболевания

Симптомы бактериального стоматита проявляются у взрослых людей и детей одинаково часто. Заболевание поражает даже детей грудного возраста. Отличительной особенностью бактериальной патологии является наличие нагноения и гнилостного запаха изо рта. Дополнительные признаки классические для любого стоматита:

  • покраснение, отечность слизистых, устилающих полость рта;
  • появление язв (при инфекционном стоматите они сопровождаются некрозом и окружены белым налетом);
  • болезненность во время приема еды и напитков;
  • повышение температуры, лихорадочное состояние, слабость, отсутствие аппетита;
  • увеличение региональных лимфатических узлов.

Эрозивные ранки образуются на языке, деснах, внутренних щечных поверхностях и даже на небе. Диагностика инфекционного стоматита обязательно сопровождается взятием мазка для обнаружения провокатора заболевания. Такую форму стоматита сложно отличить от классической только визуально, но опытный специалист может с первого раза верно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Главное – тщательно выбирать доктора.

  1. Герпетический. Раздражается слизистая, образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Может повыситься температура, голова будет кружиться, начнёт знобить или проявятся иные признаки ОРВИ;
  2. афтозный сопровождается появлением язвочек размером от пяти миллиметров до сантиметра. Максимум может образоваться до трёх язв на сторонах языка, внутри щёк или губ;
  3. грибковый возникает из-за грибка Кондида. Появляется стойкий налёт белого оттенка, потому что грудное молоко способствует размножению грибка. Заболевшими становятся дети, не достигшие годовалого возраста;
  4. аллергический. Краснеет язык и дёсна, температуры может и не быть, но через некоторое время этот вид может перерасти в другой более серьёзный тип заболевания;
  5. бактериальный бывает при прорезывании зубных образований у детей. Также может быть при нанесении травм ротовой полости. Травмы могут быть как механическими, так и термическими. При плохой гигиене риск возникновения данного заболевания также высок.

Лечение стоматита у детей будет зависеть только от того, что явилось возбудителем болезни, поэтому рассмотрим каждый из видов по отдельности.

Однако, есть два важных момента:

  • Исключите из рациона раздражающую пищу, Вам необходимо обезболивать. Можно полоскать травяными отварами или применять антисептики;
  • обрабатывайте фармакологическими средствами с поражёнными участками здоровые ткани.

Причины и виды стоматита

Для того, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, нужно разобраться в природе возникновения стоматита. Причинами этой патологии могут быть:

  • сахарный диабет;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • инфекции полости рта и хронические патологии;
  • механические травмы слизистой оболочки;
  • авитаминоз;
  • ВИЧ-инфекция и любое другое снижение иммунитета;
  • злокачественные новообразования.

Различают следующие виды стоматита:

  • Герпетический – причина заключается в инфицировании вирусом герпеса. Герпетический стоматит тесно связан с ослаблением иммунитета: длительно персистирующий в организме вирус просыпается и вызывает заболевание.
  • Аллергический – может возникнуть в результате общей реакции организма на продукт, выступающий в виде аллергена. В этом случае лечение стоматита у взрослых препаратами против аллергии является наиболее эффективным.
  • Грибковый – причиной являются грибы рода Candida, в народе заболевание зовется молочницей. Для устранения данной формы стоматита используются противогрибковые препараты.
  • Язвенный – наиболее распространенная форма, которая возникает по причине снижения местных защитных сил, неэффективной гигиены и других факторов, не связанных с инфекцией.

Если у вас стоматит на языке или внутренней поверхности щек, то вам следует обратиться к стоматологу, который назначит вам необходимое медикаментозное лечение. Если стоматит является осложнением другой патологии, то в лечении принимают участие врачи узких специальностей по соответствующему профилю.

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

  • Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
  • Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
  • Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
  • Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

  • Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
  • Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
  • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
  • Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

  • Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
  • Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
  • Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
  • Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Самолечение при инфекционном стоматите полностью исключается, поскольку необходимо точно определить возбудителя и подобрать подавляющие его препараты. Такие исследования проводятся в лаборатории. Это особенно важно, когда речь идет о малышах. Чтобы предупредить возможные осложнения, родители грудничка должны сразу же обратиться к врачу, как только увидели у ребенка во рту воспалившуюся царапину или отек.

При лечении бактериального стоматита применяются:

Если развился некроз, отмершие ткани удаляются хирургическим путем, после чего необходимо провести полное санирование ротвой полости.

Читайте также:  Герпесный стоматит у детей лечение

Параллельно с медицинскими мероприятиями по устранению симптомов бактериального стоматита пациенту назначается диета. В этот период необходимо обеспечить максимальное щажение слизистой полости рта, ограничить употребление углеводов и обогатить рацион витаминами и белками.

  • Поверхностный (катаральный). В этом случае симптомы интоксикации проявляются в ухудшении аппетита и повышении температуры. Наблюдается дискомфорт при пережевывании и глотании пищи, периодически усиливается выделение слюны. При осмотре ротовой полости обнаруживаются белый налет на языке (на его боковых поверхностях явно выражены отпечатки зубов), кровоточивость десен, гиперемия слизистой оболочки. Отсутствие лечения катарального бактериального стоматита приводит к тому, что болезнь переходит в следующую, более тяжелую форму.
  • Глубокий (язвенно-некротический). Состояние больного ухудшается. Симптомы интоксикации усиливаются: человека беспокоит головная боль, температура поднимается до высоких цифр, нарушаются сон, аппетит, появляются слабость, раздражительность, вялость. Также бактериальный стоматит в этой форме характеризуется болями при жевании, неприятным запахом изо рта, усиленным слюноотделением. При осмотре ротовой полости выявляются кровоточивость десен, гиперемия слизистых оболочек, наличие язвочек – сначала мелких, покрытых сероватым налетом, затем увеличенных, глубоких, со следами распада тканей.
    • Иммуностимуляторы. Они необходимы для повышения иммунитета и предупреждения новых вспышек заболевания. Данные препараты бывают местного и общего действия. Оптимальный вариант терапии врач подбирает в зависимости от состояния пациента. С этой же целью рекомендуется пропить курс витаминов.
    • Антибиотики. Их назначают, когда бактериальный стоматит перешел в тяжелую форму или причиной болезни являются системные заболевания внутренних органов. Эффективные средства, купирующие инфекцию прямо в полости рта – это мази, в составе которых есть антибиотик. Они дают отличный результат, если возбудителем стала кокковая инфекция. Из препаратов для приема внутрь при лечении бактериального стоматита используют пенициллин, линкомицин, гентамицин, канацимин и другие.
    • Антисептические средства. На начальном этапе и в середине заболевания рекомендуются полоскания раствором хлоргексидина и обработка слизистых оболочек полости рта противовоспалительным гелем с обезболивающим эффектом. После исчезновения острых симптомов лечение бактериального стоматита продолжается с помощью эпителизирующих средств, которые способствуют быстрому заживлению дефектов.

Обследование

Анамнез

По истории текущего заболевания нужно определить продолжительность симптомов и имел ли их пациент когда-либо ранее. Следует отметить наличие и выраженность боли. Считается, что взаимосвязь симптомов заболевания с принимаемой пищей, лекарственными препаратами, средствами гигиены полости рта (например, зубной пастой, ополаскивателями для рта) и других веществ (в частности, профессиональным воздействием химических веществ, металлов, паров или пыли).

При обзоре систем ищут симптомы возможных причин, в т. ч. хроническую диарею и слабость (воспалительное заболевание кишечника, целиакия); поражения гениталий (болезнь Бехчета, сифилис), раздражение глаз (болезнь Бехчета), потерю массы, недомогание и лихорадку (неспецифические хронические заболевания).

По анамнезу нужно установить известные условия, вызывающие поражения ротовой полости, в т.ч. герпес, болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника и факторы риска поражения ротовой полости, включая иммунокомпрометированные состояния (например, рак, диабет, трансплантация органов, использование иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция). Нужно установить использовалась ли когда-либо химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака. В истории применения лекарственных средств следует отметить все препараты, использованные недавно. Нужно отметить употребление табака в анамнезе. Социальный анамнез должен включать половые контакты, особенно оральный секс, незащищенный секс и секс с несколькими партнерами.

Объективное обследование

Следует обратить внимание на признаки лихорадки. Для общего вида больного характерна вялость, дискомфорт или другие признаки значительного системного заболевания.

Рот проверяется на расположение и характер любых повреждений.

Кожу и другие слизистые поверхности (в т.ч. половых органов) осматривают на предмет наличия каких-либо повреждений, сыпи, петехий или шелушения. Любые буллезные поражения натирают для выявления симптома Никольского (верхние слои эпидермиса с небольшим давлением сдвигают в сторону, или натирают кожу, прилегающую к блистеру).

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Интерпретация результатов

Иногда причины очевидны из анамнеза (например, химиотерапия; значительный профессиональный контакт с химическими веществами, газами или пылью). Рецидивирующие эпизоды поражения ротовой полости развиваются при РАС, простом герпесе и болезни Бехчета. Диабет в анамнезе, ВИЧ-инфекция либо другое иммунокомпроментирующее состояние, или недавнее применение антибиотиков должны усилить настороженность в отношении Candida инфекции. Недавнее применение препаратов (в частности, сульфаниламидов, других антибиотиков и противоэпилептических средств) должно повысить настороженность в отношении синдрома Стивенса–Джонсона (ССД).

В некоторых случаях имеются экстраоральные некожные симптомы, некоторые из которых предполагают саму причину. Периодические желудочно-кишечные симптомы предполагают воспалительное заболевание кишечника или целиакию. Глазные симптомы могут возникать при болезнях Бехчета и Стивенса-Джонсона. Поражение половых органов может произойти при болезни Бехчета и первичном сифилисе.

Некоторые причины как правило также имеют экстраоральные кожные признаки.

Кожные буллы предполагают ССД, пузырчатку обыкновенную или буллезный пемфигоид. Продромальное недомогание, лихорадка, конъюнктивит и генерализованные макулярные целевые поражения предполагают синдром Стивенса – Джонсона. Пузырчатка обыкновенная начинается с поражения ротовой полости, затем прогрессирует до вялой кожный буллы. Буллезный пемфигоид имеет напряженную буллу кожи нормального вида. Симптом Никольского, как правило, положительный при синдроме Стивенса – Джонсона и пузырчатке обыкновенной.

Кожные пузырьки типичны для ветряной оспы или опоясывающего герпеса ( Герпесвирусы). Односторонние поражения в виде полосы вдоль дерматомы предполагают опоясывающий лишай. Диффузные, рассеянные везикулы и гнойничковые поражения на разных стадиях предполагают ветряную оспу.

Болезнь Кавасаки обычно характеризуется макулярной сыпью, шелушением рук и ног, а также конъюнктивитом; обычно она встречается у детей 5 лет. Оральные симптомы включают покраснение губ и слизистой оболочки полости рта.

Другие поражения кожи могут свидетельствовать об экссудативной полиморфной эритеме, вирусной пузырчатке полости рта и конечностей (в результате поражения вирусом Коксаки) или вторичном сифилисе.

Некоторые причины проявляются разрозненными данными исследования ротовой полости,включая рецидивирующий афтозный стоматит, большинство вирусных инфекций, острый некротизирующий язвенный гингивит, первичный сифилис, гонорею и инфекцию Candida.

Локализация поражения в ротовой полости может помочь определить причину. Интердентальные язвы возникают при первичном герпесе или остром некротическом язвенном гингивите. Повреждения на ороговевших поверхностях предполагают простой герпес, рецидивирующий афтозный стоматит или физические травмы. Физическая травма обычно имеет неправильный внешний вид и происходит вблизи проекции зубов, зубных устройств или в местах укусов или повреждений слизистой оболочки автоматической зубной щеткой. Аспириновый ожог и ожог от пиццы на нёбе распространены.

Первичная инфекция вирусом простого герпеса вызывает образование множественных везикул на слизистой оболочке полости рта как на кератинизированных, так и на некератинизированных поверхностях и всегда затрагивает десну. Эти поражения быстро изъязвляются. Клинические проявления чаще всего встречаются у детей. Последующие реактивации (вторичный простой герпес) обычно возникают (начиная с возраста полового созревания) на губах по алой границе, реже – на твердом нёбе.

Острый язвенно-некротический гингивит является причиной тяжелых воспалений и штампованных язв на десневых сосочках и маргинальных частях десен. Тяжелый вариант, называемый номой (гангренозный стоматит), может привести к разрушению ткани на всю толщину (иногда с вовлечением губ или щеки), обычно у ослабленных или плохо питающихся пациентов. Он начинается как язва десны, щеки или нёба (летальная гранулема средней линии), которая становится некротической и быстро распространяется. Может произойти разрушение тканей.

Изолированное гонококковое поражение полости рта очень редко вызывает жгучие язвы и эритему десны и языка, а также более часто – фарингит. Во рту могут появиться первичные сифилитические шанкры. Третичный сифилис может привести к формированию гумм в ротовой полости или развитию генерализованного глоссита и атрофии слизистой оболочки. Общим признаком ВИЧ-инфекции, переходящей в СПИД, является волосатая лейкоплакия (вертикальные белые нити на боковой границе языка).

C. albicans и родственные виды, составляющие нормальную микрофлору полости рта, могут избыточно расти у людей, принимающих антибиотики или глюкокортикоиды или имеющих ослабленный иммунитет, например больных СПИДом. C. albicans может вызвать образование беловатых, сыроподобных бляшек, которые оставляют эрозии при их стирании. Иногда появляются только плоские эритематозные пятна (эрозивная форма Candida).