Этапы установки импланта: процедуры, особенности, сроки

Этапы установки импланта: процедуры, особенности, сроки

Имплант по праву считается «золотым стандартом» для возвращения потерянного зуба на место. Процедура становится все более популярной. Статей и роликов тысячи. Казалось бы, информации достаточно. Однако, по нашим данным, почти у половины пациентов сформировалось искаженное представление о том, какие существуют этапы процедуры, каковы сроки, на что стоит обратить особое внимание.

Мы готовы предоставить объективную информацию — чтобы, с одной стороны, пациенты не ожидали невозможного, а с другой — не отказывались от красивой улыбки из-за кажущихся сложностей.

Консультация и диагностика. Перед началом имплантации доктору важно понять суть проблемы, состояние зубов и костной ткани. Обратите внимание, что качественная консультация стоматолога не может длиться 15-20 минут, продолжительность развернутой консультации — не менее 1 часа. За это время доктор выявит причины отсутствия зуба, соберет информацию о здоровье пациента, образе жизни — это тоже важно, поскольку напрямую влияет на «срок службы» имплантата, проведет диагностику на компьютерном томографе и предложит несколько вариантов решения проблемы. После составляется комплексный план лечения, в котором отражены все этапы и полная стоимость.

Анализы. Большую роль играет в целом здоровье пациента. Например, при тяжелых случаях сахарного диабета установка имплантата невозможна. Поэтому анализы — ещё один обязательный этап.

Санация, лечение больных зубов. В хорошей клинике вам не станут проводить манипуляцию при наличии воспалений, кариеса и других заболеваний и прежде отправят на лечение. Также обязательной станет профессиональная чистка зубов.

Имплантация — хирургический этап. Только когда все вышеперечисленные этапы будут пройдены, можно приступать к установке имплантата. Но и тут всё постепенно.

«На диагностике врач определит, требуется ли наращивание костной ткани. Когда зуб отсутствует, кость не получает нагрузку и постепенно истончается. Чтобы установить имплантат, может понадобиться увеличение объема кости. В этом случае стоимость имплантации будет выше», — рассказывают в центре стоматологии «Астрея».

Если наращивания не требуется, то врач сразу перейдёт к установке имплантата — основы для будущего зуба.

После этого пациент в срок ‪от 2 до 6‬ месяцев ждёт, пока имплантат приживётся, а именно — вокруг него появится достаточное количество костной ткани, чтобы он не смещался и мог принимать на себя жевательную нагрузку. После хирург проведёт раскрытие и проверит, насколько хорошо прижился имплантат. Если всё хорошо, то следующим шагом станет установка формирователя десны. Проходить с ним пациент должен ещё неделю, и только после этого хирургический этап будет завершён.

Завершающий этап — протезирование. Конечный результат — новый и красивый зуб — пациент получит только на этом этапе. Врач стоматолог-ортопед прежде всего расскажет о возможных видах конструкции зуба, методах его крепления и вариантах материалов для коронки. Например, если это передние зубы, можно выбрать не самый дешевый, но максимально эстетичный материал — цельную керамику для коронки. Для жевательных зубов подойдут металлокерамические коронки или более прочные коронки из диоксида циркония. Когда все нюансы будут обговорены, пациенту предстоит установка абатмента — переходника для коронки, снятие слепков, изготовление коронок, их установка.

Показания и противопоказания к имплантации

Установка имплантов показана всем пациентам, с проблемами недостаточности зубного ряда. Так, с помощью имплантационных технологий можно решить проблему:

  • Единично отсутствующего зуба;
  • Нескольких разрозненных единичных дефектов;
  • 2-3 и более подряд отсутствующих зубов;
  • Полная адентия одной из челюстей;
  • Полная адентия обеих челюстей.

Противопоказания к процедуре зависят от выбранного протокола. Говоря о малоинвазивной одноэтапной имплантации, можно выделить:

  • Серьезные сердечнососудистые заболевания;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Некомпенсированный сахарный диабет.

Для классического протокола список противопоказаний более широк.

ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАНТЫ: ИМПЛАНТЫ и ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ

Если Вы испытываете cмущение и раздражение от отсутствия зуба или нескольких зубов, если Вы устали носить громоздкие зубные протезы или страдаете от старых методов протезирования, то спасением для Вас будет современный метод протезирования – ИМПЛАНТАЦИЯ зубов ! тел. 8(495) 638-05-05

Статья доктора медицинских наук Бычкова А.И.

Если верить медицинской статистике, во всем мире лишь 20% людей могут похвастаться тем, что у них полностью здоровые зубы. В России, как утверждают специалисты, ситуация еще хуже. Многие идут к врачу в самый последний момент, когда больной зуб уже поздно лечить — приходится его удалять.

Отсутствие зубов сильно портит внешность. Как решить эту проблему? Самым современным методом протезирования зубов является имплантация. Что это такое? В чем преимущество имплантации перед другими методиками? Как правильно выбрать стоматологическую клинику для лечения? Что такое зубной имплантант? На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор, хирург-имплантолог Бычков А.И.

— Алексей Игоревич, в чем отличие имплантации зубов от более архаичных методов протезирования?

Предположим, у пациента нет одного зуба, и он хочет поставить протез. Если делать это по старинке, то необходимо обточить два соседних зуба, удалить нервы, запломбировать каналы и сделать мост. Таким образом, протез держится на соседних обточенных зубах. Фактически во время процедуры соседние зубы попросту убиваются, становятся мертвыми. Считается, что из-за этого они потом быстрее выпадают. Восстанавливая один зуб, человек рискует через некоторое время потерять сразу три.

Да, но, к счастью, альтернатива есть. Можно не портить соседние здоровые зубы, а поставить зубной имплантант.

— Наверное, зубной имплантант это дорого?

Читайте также:  Больно ли удалять зуб мудрости — стоит ли бояться?

Установка одного импланта стоит дороже, чем процедура по установке моста с обточкой соседних зубов. Но тут пациент сам должен решить, какой вариант выбрать.

— Расскажите поподробнее, что такое зубной имплант?

Иплантат – это своего рода титановый шуруп, который устанавливают в костной ткани челюсти. Внутри имплант полый, там тоже есть резьба. После того как имплант «приживется», срастется с костью, из него выкручивается внутренняя заглушка, а на ее место вставляется абатман – головка, которая фиксируется винтом. Ну, а потом на эту головку устанавливается керамическая коронка.

Операция по установке самого импланта занимает около 20 минут, но ставить абатман и коронку можно только через определенный период времени (от 2,5 до 6 месяцев).

— Алексей Игоревич, какие бывают виды протезирования на имплантах?

Импланты можно использовать во всех видах протезирования. Но в целом зубной имплантант можно разделить на две группы: съемные и несъемные. Несъемная конструкция проста: керамическая коронка устанавливается на головку импланта. Съемная конструкция сложнее: на импланте фиксируется так называемая балка, крепление, на котором защелкивается протез.

— Несъемная конструкция импланта фиксируется навсегда?

Необязательно. Можно не приклеивать керамическую коронку к головке, а зафиксировать с помощью маленького винта. Тогда конструкция будет полностью разборной: при любой проблеме с коронкой можно будет ее снять, отвинтив маленький винтик, а потом снять головку, отвинтив другой винтик. Жестко фиксированным остается только сам имплантат, который прирос к костной ткани. Обычно раз в 5—6 лет всей конструкции требуется небольшая коррекция, что легко можно сделать, если она полностью разборная.

— Получается, что несъемная разборная конструкция зубного импланта удобнее всего. В каких же случаях используют съемные протезы?

Съемные конструкции обычно ставятся на абсолютно беззубую челюсть. Если вместо всех отсутствующих зубов делать импланты с керамикой, выйдет очень дорого. Но можно поставить 4 импланта, на них установить балочную конструкцию, а сверху съемные протезы — так будет гораздо дешевле. Также балочная конструкция подходит для тех, кто не хочет или не имеет возможности сразу установить более дорогие несъемные протезы. В таком случае съемная балочная конструкция – промежуточный вариант: через некоторое время пациент может снова придти к хирургу и без проблем заменить съемные протезы на несъемные.

Словом, специальных медицинских показаний для установки съемных протезов нет, но это более бюджетный вариант.

— Некоторые стоматологические клиники предлагают имплантацию мембраны? Что это такое?

Мембрана – что-то вроде заплатки, которая подсаживается под десну, чтобы закрыть дефект костной ткани или изолировать материал, который мы туда вживили. Например, имплант. В обычной ситуации сразу после установки импланта врач просто зашивает над ним десну. Но иногда ее объема недостаточно, и тогда нужно проводить имплантацию мембраны, чтобы создать дополнительный барьер, не допустить попадания к месту хирургического вмешательства остатков пищи, микробов и т д.

— Все мембраны одинаковы?

Нет. Видов мембран великое множество, но все они делятся на два типа: резорбируемые и нерезорбируемые. Первые через определенный период времени рассасываются, вторые – нет. Резорбируемые мембраны делятся на несколько категорий: одни рассасываются через несколько недель, другие – через несколько месяцев. Нерезорбируемые мембраны обычно имеют в основе тонкую титановую сеточку, которая задает им форму.

— В каких случаях нужно, чтобы мембрана рассасывалась, а в каких – нет?

Все зависит от конкретного клинического случая. Если врач знает, что это место в дальнейшем будет подвергаться нагрузкам (например, во время жевания пищи), то лучше поставить мембрану с титановой сеточкой, чтобы был каркас.

— Имплантация мембраны используется только в дополнение к имплантации зубов?

Нет, также имплантация мембраны очень эффективна при пародонтозе, когда у пациента зуб или зубы приобретают подвижность: они еще не выпадают, но количество костной ткани вокруг начинает уменьшаться. Для того чтобы укрепить зуб, в слабое место подсаживается искусственная костная ткань. Ну, а для того, чтобы она из-под десны не вымывалась, сверху укладывается мембрана, которая создает определенный каркас.

Таким образом, мембрана выполняет две функции: защищает от рассасывания тот материал, который мы подсадили, а также формирует объем костной ткани, который был утерян во время заболевания.

— Имплантация мембраны – дорогое удовольствие?

Скажем так, не самое дешевое. Сама мембрана стоит довольно дорого, да и ее имплантация требует мастерства хирурга, поэтому не все клиники предлагают эту услугу. Но я считаю, что в данном случае экономия может выйти боком. Если ту костную ткань, которую мы подсаживаем, без мембраны попросту вымоет, всю процедуру придется проводить заново. Как выбрать клинику

— Алексей Игоревич, вернемся к зубным имплантам. Сегодня многие Московские стоматологические клиники берутся ставить импланты, я постоянно вижу массу рекламных объявлений. Как пациенту сделать правильный выбор?

Да уж, сейчас только ленивый стоматолог не предлагает поставить импланты. Чуть ли не на каждом доме висит вывеска «Стоматология», где предлагают эти услуги. Действительно, сориентироваться сложно. Я бы советовал, прежде всего, придти на предварительную консультацию в ту клинику, которая вас заинтересовала. Уже по тому, как будет проходить консультация, многое станет понятно. В нашей клинике (да и вообще в любой хорошей клинике) консультацию перед установкой имплантатов проводит врачебный консилиум. Дело в том, что один хирург принимать серьезные решения не может, он должен лишь оценить, достаточен ли объем костной ткани для операции имплантации. Основные вопросы решает стоматолог-протезист, который, посмотрев соседние зубы, определяет, какая получится конструкция, если поставить имплант. Лишь после того, как пациент, хирург и протезист вместе обсудят все варианты и придут к единому решению, уже можно что-то делать. Если же на первом приеме вам сразу предлагают оперироваться, лучше поискать другую клинику и не рисковать своим здоровьем.

Читайте также:  Эстетическая реставрация зубов: фото до и после, художественная коррекция передних резцов

— Имеет ли значение техническая оснащенность клиники?

Для установки имплантатов нужна либо нормальная операционная, либо специальный кабинет, который по уровню оснащенности к ней приближен. В «АристократЪ-Дент», есть отдельный прекрасно оборудованный хирургический кабинет, предназначенный специально для операций. Не все могут это себе позволить, в некоторых клиниках в хирургических кабинетах в свободное время работают терапевты, так что кариозная пыль летает в воздухе, оседает на стенках, словом, о стерильности, необходимой для операций, речи не идет. «АристократЪ-Дент» не допускает ничего подобного в хирургическом кабинете.

— Как простому пациенту определить, насколько хирургический кабинет хорош для операций?

Очень просто. Попросить предоставить разрешающие документы на хирургическую деятельность. Многие клиники проводят хирургические операции, но при этом лицензии на хирургическую деятельность не имеют, поскольку для ее получения все условия должны соответствовать довольно строгим требованиям (современное оборудование, квалифицированный вспомогательный персонал и т п.). Пациенты не всегда обращают на это внимание, а зря. Выбирая клинику, обязательно нужно выяснить, есть ли у нее требуемые лицензии, обычно их вывешивают в коридоре или холле. Кстати, такие лицензии нужно продлевать не реже, чем раз в пять лет, так что срок действия на документе тоже стоит проверить.

— Как выбрать сам зубной имплант?

Все имплантаты делятся на две большие группы: брендовые и бюджетные. Имплантаты, которые производят фирмы с многолетней хорошей репутацией, отличаются отменным качеством, которое, как говорится, проверено временем. Продукция этих фирм стоит очень дорого. Но сейчас эти фирмы испытывают очень большое неудобство, потому что их импланты часто подделывают. Поэтому если в небольшой клинике вам предлагают брендовые импланты с большой скидкой, стоит насторожиться — могут быть очень серьезные проблемы.

— Как проверить качество зубных имплантов?

Клиент вправе потребовать у клиники сертификат подлинности. Официальные дилеры фирм-производителей выдают клиникам целый пакет документов: не только сертификат, но и разрешение министерства здравоохранения, результаты экспертиз безопасности и т д. Хорошие клиники обычно предлагают пациентам сразу несколько систем имплантов разных фирм, скажем, «АристократЪ-Дент» использует несколько систем имплантов: из брендовых — американские «Nobel Biocare», из бюджетных – израильские «MIS» и российско-немецкие «ЛИКо». Все импланты из химически чистого титана, все исключительно высокого качества, отлично зарекомендовали себя в ходе многолетнего использования. И на все есть сертификаты и прочая документация.

— Бюджетные импланты зубов сильно отличаются по качеству от брендовых?

Нет, не сильно. Бюджетные импланты значительно дешевле, чем брендовые, но качество у них на уровне. Тут всё, как с одеждой, в цену брендового товара включается надбавка за «бренд». Поэтому можно сэкономить, выбрав качественный бюджетный вариант. Главное – не гоняться за совсем уж дешевизной: если вам предлагают установить имплант дешевле, чем за 20—22 тыс. рублей, стоит серьезно задуматься, стоит ли связываться с этой клиникой. Почти наверняка там работают с поддельными имплантами, а опыт хирургов и техническая оснащенность кабинета под большим вопросом. Помните, здоровье дороже, поэтому лучше обращайтесь к профессионалам.

Противопоказания к процедуре

Абсолютными противопоказаниями зубной имплантации являются:

  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • болезни нервной системы;
  • злокачественные опухоли;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания соединительной ткани;
  • открытая форма туберкулеза;
  • гипертонус жевательных мышц;
  • бруксизм;
  • хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания иммунной системы;
  • наличие аллергии на анестетики.

Кроме того, операция не проводится, если у пациента еще не завершено формирование костной ткани (22-25 лет). Относительными противопоказаниями к имплантации являются истощение организма, беременность, неправильный прикус, прием анти- и иммунодепрессантов, воспаление десен и неправильный прикус. Кроме того, перед операцией обязательно вылечить кариес и удалить зубной камень.

О костной пластике нижней челюсти

Имплантация является самым передовым и эстетичным видом протезирования и с успехом применяется для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов.

Нередко в результате различных травм челюсти, осложнений после неудачных удалений зубов, перенесенных заболеваний (гранулемы, пародонтита) или атрофии в результате длительного отсутствия зуба, возникает недостаток костной ткани в челюсти. В таких случаях требуется производить наращивание зубной кости.

Наращивание кости в стоматологии способствует восстановлению формы и эстетическому изменению положения челюстной ткани, обеспечивает возможность проведения успешного зубного протезирования путем установки импланта.

Как ухаживать за имплантами?

Если после установки импланта десна была ушита наглухо и во рту вы не видите имплант – до протезирования никакого особого ухода не требуется.

Если же установлен формирователь десны, временная или постоянная коронка – то чистить такую конструкцию нужно не менее тщательно, чем свой зуб. Вокруг импланта не должно оставаться никаких остатков пищи и зубного налёта, потому что налёт – это микроорганизмы, бактерии, и они могут привести к воспалению десны и тканей вокруг импланта. А это чревато даже отторжением импланта из кости!

Кроме стандартной чистки зубов два раза в день обязательно нужно пользоваться зубной нитью. Также удобно вычищать налёт и частички еды при помощи межзубных ёршиков. Они бывают разных размеров и очень облегчают чистку зубов при наличии имплантов, коронок и мостовидных протезов.

Читайте также:  Как убрать щель между передними зубами и цена лечения диастемы брекетами и с помощью эстетической реставрации

Если у вас установлены импланты, поистине незаменимым средством гигиены будет являться ирригатор. Это устройство, которое подаёт воду или лекарственный раствор под давлением из специальных насадок. Струя воды способствует эффективному удалению налёта из придесневой области, а также мягко массажирует десну и улучшает местный кровоток.

Каждые полгода-год рекомендуется посещать стоматолога для осмотра, профессиональной чистки зубов и имплантов (имплант-сервис). Как бы мы ни старались чистить зубы – всё же врач при помощи стоматологического инструментария сможет наиболее полно удалить все зубные отложения.

Как проводится одномоментная имплантация

Существует несколько методик одномоментной имплантации зубов:

После удаления зуба устанавливается только имплант, десна поверх него зашивается. К остальным этапам имплантации зубов переходят спустя 3-6 месяцев, то есть после приживления импланта. Не самый лучший вариант, однако иногда по различным показаниям это оптимальный выход.

В лунку на месте зуба устанавливается не только имплант, но и формирователь десны. Благодаря последнему десна на месте удаленного зуба не атрофируется и не теряет своих естественных контуров. После приживления импланта на него крепят абатмент и коронку. Если формирователь десны не установить сразу, то за время, которое пройдет с момента первого этапа имплантации, десна может атрофироваться. Ее контуры не дойдут до естественных границ, и станет видна непривлекательная полоска перехода от импланта к верхней части зуба.

Одномоментная имплантация с временной коронкой. Лучший вариант протезирования передних зубов. В лунку удаленного зуба вкручивается имплант, на него устанавливается формирователь десны и временная коронка. Она сохраняет эстетичность вашей улыбки на время приживления импланта. Для имплантации коренных зубов этот вариант также подходит, поскольку создается естественная нагрузка на имплант и предотвращается атрофирование челюстной кости.

Имплантация

Что такое имплантация? В современной стоматологии, технологии позволяют протезировать зубы без обточки соседних, живых зубов и ставить несъемные протезы при полном отсутствии зубов. Этот метод называется имплантация. Имплантация, это вживление импланта в костную ткань челюсти пациента, который служит опорой для коронки. Имплантация показана:

  • при полном отсутствии зубов у пациента, вживляется несколько имплантов, на которые в будущем одеваются съемные или несъемные протезы;
  • при отсутствии одного зуба, на его место вживляется имплант, соседние зубы не травмируются и не обтачиваются;
  • если в зубном ряду не хватает нескольких зубов подряд, а установка несъемного моста невозможна по медицинским показаниям, то делается имплантация;

Перед имплантацией пациент обязательно должен пройти обследование, так как к имплантации есть ряд противопоказаний:

  • заболевания крови, в основном относящиеся к нарушению свертываемости;
  • общие заболевания организма, которые противоречат хирургическому вмешательству;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • дефицит костной ткани;
  • заболевания десен и др.;

Какое именно обследование должны пройти вы, знает ваш лечащий врач и назначает его индивидуально для

дефицит костной ткани

каждого. Качественная имплантация с положительным результатом может быть только в здоровом теле. Также, большое значение имеет состояние слизистой оболочки, количество, качество и контур кости в месте установки имплантата.

Какой выбрать имплант? Выбор импланта также предстоит вашему лечащему врачу и зависит он от ваших личных показаний к тому или иному импланту. Имплантологи говорят, что нет плохих имплантатов, просто в разных клинических ситуациях, применяются разные конструкции и выбор зависит от поставленной задачи, от типа дальнейшего протезирования, от того под какой тип протезирования делается опора, под несъемные или съемные протезы

Также ваш доктор решит какая имплантация будет у вас одноэтапная или двухэтапная. Двухэтапная имплантация по статистике имеет меньше осложнений.

Кто делает имплантацию? Имплантацию делает врач, стоматолог хирург имплантолог. Клиника в которой предлагают имплантацию должна иметь лицензию на хирургические манипуляции, а также хирургический блок, специальное оборудование и соблюдение всех норм стерилизации и асептики.

Чем имплантация лучше традиционного протезирования? Практически при всех видах протезирования, при пережевывании пищи давление оказывается на зуб – опору протеза, тем самым разрушая его, а имплантация более физиологична, так как вживляется непосредственно в костную ткань и имплант играет роль опоры зуба. Не травмируются соседние, живые зубы. В тех случаях, которых невозможно протезирование, скорее всего возможна имплантация.

Любая операция имплантации может сопро­вождаться различными осложнениями и по­следствиями:

Отторжение импланта может быть по внутренним причинам организма и по вине клиники и врача:

  • реакция организма, так называемый иммунный ответ на инородный предмет, если статус пациента имеет низкий порог на агенты попадающие в организм
  • недостаточная стерильность инструмента, хирургического операционного блока и импланта
  • недообследованный пациент
  • нарушение инервации челюсти, приводит не только к отторжению импланта, но и к потере чувствительности, асимметрии лица, параличу челюсти
  • проникновение в гайморову пазуху, такое возможно, при дифеците костной ткани или ранее перенесенных воспалительных заболеваний пародонта, в следствии чего кость становится мягкой
  • перелом челюсти из-за большого количества имплантов в одну челюсть и др.

до и после имплантации

Все вышеперечисленные случаи возникают из-за ошибок хирурга или реакции организма человека. Поэтому тщательно выбирайте клинику и обязательно пройдите обследование, которое предписывает вам доктор. В 2014 году статистика операций с положительным исходом составило 96%.