Строение зубов человека

Строение зубов человека

Записаться на консультацию

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Строение зубов в профессиональной терминологии стоматологов вызывает широкий спектр человеческих реакций, от недоумения до хохота. Ну, разве бывает у людей 45 зуб? Представить себе, откуда взялся цемент в зубном корне, и какое отношение зубная формула может иметь к высшей математике можно узнать с помощью этой статьи.

Функции зубов и схема их расположения

Роль зубов в организации деятельности человеческого организма очень значима. Они выполняют множество функций, одной из которых является пищеварение, начинающееся с пережевывания пищи. Устройство пищеварительного тракта требует тщательного измельчения пищи. При активном жевании усиливается выделение богатой ферментами слюны, которая дезинфицирует еду, расщепляет сахариды и активизирует работу желудочно-кишечного тракта для усваивания пищи.

У зубов, кроме жевательной, есть речевая, дыхательная и эстетическая функции. Современное местоположение и форма коронок вырабатывались на протяжении многих веков с учетом пищи, потребляемой человеком.

В стоматологии зубам присвоены номера в зависимости от расположения. Если у вас заболел 47 зуб, не стоит пугаться, на самом деле это второй моляр правой стороны нижней челюсти. Разобраться в этом просто: первое число – это сегмент челюсти, а второе – порядковый номер зуба от средней линии.

Зубные челюсти у человека мысленно делят на сегменты: на 1 начинаются зубы правой стороны верхней челюсти; на 2 – верхние слева; на 3 – нижние слева, и на 4 – нижние справа. Как видно на фото, ряд верхней челюсти справа налево представлен зубами № 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28. Нижний ряд — 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Системы нумерации зубов человека, принятые в стоматологии

Существует несколько вариантов нумерации зубов. Нумерация зубов иначе называется зубной формулой. В разных странах используют разные виды счета. Системы нумерации могут включать в себя номера и буквы и имеют свои преимущества и недостатки. Для унификации ВОЗ приняла универсальную международную систему, которая используется во всех странах мира.

Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая)

Нумерация Зигмонди-Палмера считается одной из первых. Ее изобрел венгерский доктор Адольф Зигмонди в 1876 г. для удобства кодировки элементов зубного ряда взрослых и маленьких пациентов. Для нумерации зубов взрослого пациента использовались арабские цифры, а для молочных единиц – римские.

Почему в названии используется слово «квадратная»? Зигмонди предложил ставить перед числовым обозначением «уголок», который своим бы направлением показывал, на какой челюсти находится зуб, например обозначение 1| говорит о том, что это резец взрослого человека на верхней дуге справа; |III с чертой сверху – это молочный клык снизу слева.

Позже схему Адольфа Зигмонди усовершенствовал Коридон Палмер, и она получила название по имени двух докторов. Данной системой пользуются в основном протезисты, ортодонты, хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги.

Цифровая система Хадерупа

В 1891 году датский дантист Виктор Хадеруп разработал свою схему кодировки зубных элементов. Она строится на следующих принципах:

  • зубы нумеруются арабскими цифрами;
  • верхняя челюсть обозначается символом +, а нижняя – символом –;
  • по тому, слева или справа стоит кодировка челюсти, можно определить, слева или справа расположен зуб: например, передний резец на верхней челюсти слева +1, нижний премоляр справа 5–;
  • для кодировки молочных единиц у ребенка к цифре приписывается 0 – верхний клык справа 03+.

Стоматологи отмечают, что такая система неудобна и порождает множество ошибок из-за невнимательности. Однако ею изредка пользуются в скандинавских странах, Дании и Швейцарии.

Международная система Виола (двухцифровая)

В 1971 г. ВОЗ попыталась унифицировать нумерацию зубных единиц. Так была принята международная 2-цифровая методика Виола, которая сейчас используется в Европе. Согласно этому методу все зубы разделены на 4 сектора. Каждая единица получает свое обозначение, состоящее из двух номеров – первый указывает на челюсть и сторону, а второй на место в ряду. Нумерация идет от центра, от резцов:

  • сверху справа – центральный резец 11, второй резец 12, клык 13, первый премоляр 14, второй премоляр 15, первый моляр 16, второй моляр 17, зуб мудрости 18;
  • сверху слева – 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28;
  • снизу слева – 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38;
  • снизу справа – 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48.

По этой методике легко посчитать, где и в каком порядке размещаются единицы во рту. Аналогичная схема используется для нумерации молочных единиц. Чтобы стоматологи могли определить, что речь идет о детских зубках, первые цифры находятся в пределах 5–8:

  • сверху справа – 51, 52, 53, 54, 55;
  • сверху слева – 61, 62, 63, 64, 65;
  • снизу слева – 71, 72, 73, 74, 75;
  • снизу справа – 81, 82, 83, 84, 85.
Читайте также:  Шейка зуба это

Метод Виола получил широкое распространение в мире. Он самый удобный в применении, помогает избежать ошибок и пользуется популярностью у стоматологов.

Американская буквенно-цифровая система

В Америке используется отличная от европейской нумерация. Для названия в американском методе стоматологи применяют буквы, причем заглавные обозначают коренные экземпляры, а строчные – молочные зубы. Название зубов по американской системе:

  • incisors – I, i;
  • canines – C, c;
  • premolars – P (у детей их нет);
  • molars – M, m.

Что делать, если в зубном ряду есть несколько единиц с одинаковым названием? У человека 12 моляров, 4 клыка и т. д. В таком случае американские стоматологи добавляют цифровой индекс, который указывает на порядок именно этого зуба в ряду – например, второй моляр. Если цифра стоит вверху буквы, значит это верхний экземпляр, если же внизу – значит, на нижней челюсти.

Эта методика кодировки не показывает, с какой стороны находится зуб, поэтому дантисты вынуждены дописывать, слева или справа расположена зубная единица. Такие сложности приводят к частым ошибкам и требуют предельной внимательности со стороны врачей.

Цифровая универсальная система

Существует ли какая-то универсальная методика, понятная всем стоматологам мира? Наиболее простой считается методика, по которой каждый зуб просто имеет свое цифровое обозначение.

Чтобы правильно определить порядок зуба, нужно знать, откуда считать. Первом по счету считается правый зуб мудрости на верхней челюсти, затем отсчет движется против часовой стрелки и переходит на нижнюю челюсть. Например, восьмерка – это передний верхний резец справа, 16 – это зуб мудрости вверху слева, 26 – нижний правый боковой резец.

Что делать в случае индивидуальных особенностей и аномалий, например лишних единиц в ряду? Врач во избежание ошибок не использует кодировку, а подробно описывает название, расположение зуба, сколько аномальных единиц присутствует в стоматологической карте пациента.

Сколько зубов у человека?

Количество зубов у человека зависит от возраста и анатомических особенностей. Ребенок имеет комплект из 20 молочных зубных единиц, которые сменяются постоянным прикусом из 28 зубов. Третьи моляры прорезываются, как правило, после двадцати лет или не вырастают вовсе, что не является патологией.

В стоматологии принята единая нумерация зубов человека. Врачи классифицируют зубы как нижние и верхние, выделяют правый и левый сегменты челюстей. Каждый из них включает два резца, клык, два премоляра и три моляра. Отсчет начинается от первого переднего зуба и заканчивается, соответственно, «восьмеркой». Иногда к порядковому номеру добавляется цифра, обозначающая зону расположения. К примеру, правый клык верхнего ряда пронумерован числом 13. Данный порядок в схематичном изображении называется формулой зубов человека.

Полиодонтия

В редких случаях наблюдается такая аномалия, как полиодонтия — сверхкомплектные, или лишние зубы у человека. Зубные единицы могут появиться в молочном и постоянном прикусе в любом месте челюсти, обособленные или сросшиеся с основными зубами. Дефект влияет не только на эстетику улыбки, но и приводит к формированию неправильной окклюзии, ухудшает качество пережевывания пищи, дикцию. Чаще всего сверхкомплектные зубы еще в детстве удаляют или встраивают в зубной ряд.

Адентия

Встречается и противоположное по смыслу отклонение под названием адентия — врожденное или приобретенное отсутствие зубных единиц. К причинам явления относят наследственность или неправильное развитие эмбриона в утробе. Люди без зубов не могут полноценно питаться и разговаривать, имеют деформированный контур лица и ослабленный иммунитет.

Давайте теперь рассмотрим строение зубов человека.

Анатомия зуба довольно проста, он состоит из трех частей: коронка, шейка и корень. Коронка – это часть зуба, которая возвышается над десной, непосредственно эту часть мы все с вами видим невооруженным глазом. В свою очередь она условно делиться на несколько частей: окклюзионная либо жевательная (поверхность, направленная к противоположной челюсти); язычная либо небная (зависит от челюсти); вестибулярная (наружная часть); апроксимальная, она в свою очередь делиться на медиальную (ближнюю) и дистальную (дальнюю).

Корень зуба находится в кости, он является его основой, креплением. Каждый зуб расположен в специальной луночке, она называется альвеолой. Зуб может иметь один, либо несколько корней.

Шейка зуба – место, где коронка переходит в корень. В норме мы ее видеть не должны, она находится под десной.

Гистологическое строение зуба также поделено на несколько частей: эмаль, дентин, цемент, пульпа.

Основной частью любого зуба является дентин. По своему строению дентин очень напоминает строение кости, но намного прочнее за счет хорошей минерализации.

Читайте также:  Waterpik wp 70 — обзор модели ирригатора, плюсы и минусы

Корневая часть дентина покрыта сверху цементом, который также хорошо минерализован, но является более мягким, нежели дентин.

Между цементом и альвеолярной частью кости находится пространство, которое заполнено соединительной тканью, его называют периодонтом. Он выполняет функцию крепления и амортизатора для зуба, также с его помощью зуб получает полезные питательные вещества.

В коронковой части дентин покрыт эмалью. Зубная эмаль – это наиболее прочная и твердая ткань в человеческом организме,на 95-96% состоящая из неорганических веществ, в большинстве это кальциевые соли. Она выполняет такие функции: защита тела зуба от физических, термических, химических раздражителей, а также обеспечивает функцию откусывания и перетирания пищи.

Сразу, после прорезывания, каждый зуб находится в капсуле, она называется пелликула. Под действием слюны через некоторое время она исчезает.

Во внутренней части каждого зуба имеется просвет, его еще называют пульповая камера, либо корневой канал. Ее полость заполнена рыхлой тканью – пульпой, она представляет собой сосудистый пучок, переплетенный с нервными волокнами и лимфатическими сосудами. Благодаря пульпе зуб получает нужное ему питание.

Премоляры — это группа по 4 на каждой челюсти. Их функция – это растирание пищи, а также её разделывание. Благодаря сходству по строению, функция клыков и премоляров объединяется. У премоляров имеется 2 бугра. Бугры делятся на щёчный и на язычный. Премоляры расположены на верхней челюсти и обладают 2 корнями, а нижний – по одному.

Моляры — самые большие коренные зубы, расположенные по 6 штук на каждой челюсти. Их размер различается: первый самый большой, а третий самый маленький. Их месторасположение на дуге, позади премоляров. Форма коронки имеет кубовидный вид, а их поверхность разделена на 3 бугра. Моляры на верхней челюсти имеют 3 корня, а на нижней челюсти по 2.

Признаки скорого появления коренных зубов

Определить момент того, что вскорости следует ждать начала смены молочных зубов постоянными, можно по нескольким признакам:

  • Постепенный рост у малыша челюстей приводит к тому, что между зубками увеличиваются промежутки.
  • Зубик начинается шататься. Это связано с тем, что и без того маленький корешок начинает постепенно рассасываться, отчего фиксация молочных зубов существенно ослабляется.
  • Выпавший зубик свидетельствует, что сформировавшийся постоянный, который вот-вот появится, его вытолкнул.
  • Возможно появление припухлости, покраснений на десне в месте прорезывания постоянного зуба.
  • Боль в десне, там, где прорезывается постоянный зуб, повышение температуры, плохое самочувствие ребенка свидетельствует о возникших проблемах, и необходимо обязательно показаться врачу. Процесс прорезывания коренных зубов должен происходить безболезненно.

Здоровье полости рта

Большинство из нас, сидя в кабинете стоматолога, слышали странные числовые термины, используемые врачами для обозначения проблемных зубов — «шестерка», «восьмерка», «тройка» и т.д. Чем обусловлен выбор такой терминологии? Тем, что современная стоматология пользуется специальной системой нумерации зубов.

Задача системы нумерации зубов — оптимизировать диагностику полости рта пациента и максимально конкретно внести полученную информацию в его амбулаторную карту.

По каким же принципам нумеруются зубы? Прежде всего, исходя из особенностей строения челюсти человека.

Каждый человеческий зуб имеет строго индивидуальную конфигурацию, обусловленную выполняемыми им каждодневными задачами. Одни зубы предназначены для откусывания пищи, а другие — для ее пережевывания.

Фото: Постоянные зубы человека

С целью их безошибочного обозначения, так, чтобы сразу стало понятно, о каком конкретном зубе идет речь, и была придумана система нумерации.

Нумерация начинается с середины зубного ряда по направлению влево и вправо от него.

Два передних зуба или резца, задачей которых является откусывание пищи, обозначаются номером 1, а идущие следом за ними номером 2.

Клыки, размещающиеся после передних резцов, предназначены для того чтобы откусывать и отрывать особенно твердую пищу и имеют порядковый номер 3.

Попадая в ротовую полость, откушенные кусочки пищи пережевываются идущими следом за клыками жевательными зубами. Они имеют название премоляры и обозначаются цифрами 4 и 5.

А для наиболее эффективного измельчения и пережевывания пищи существуют большие жевательные зубы или моляры, рабочая поверхность которых имеет характерные бугорки. Их порядковый номер — 6, 7 и 8, называемые зубами мудрости.

Фото: Нумерация зубов

Конечно, нумерация сильно облегчает их обозначение. Но как узнать в какой части челюсти находится заданный зуб: в верхней челюсти или нижней, слева или справа? Для этого человеческую челюсть визуально поделили на четыре части или сегмента.

Отсчет зубов по сегментам производится с правой стороны верхнего ряда по часовой стрелке. Таким образом, зубы находящиеся в первом сегменте (верхний ряд справа) будут называться десятками, а во втором сегменте (верхний ряд слева) — двадцатками.

На нижнем левом ряду находятся тридцатки, а в правом — сороковые. Называя обследуемый зуб, его порядковый номер добавляют к номеру сегмента, в котором он расположен. И таким образом, получается, что у каждого зуба есть свой индивидуальный номер.

Читайте также:  Гнойный пузырь на десне

Фото: Зубная формула

Несколько иным методом нумеруют зубы в детской стоматологии, что связанно с особенностями анатомии детской челюсти. Прорезывание молочных зубов, происходящее в возрасте от 4 до 6 месяцев, совпадает со временем начала формирования зачатков постоянных зубов.

Если ребенку пятилетнего возраста сделать рентгеновский снимок челюсти, на нем будут визуализироваться и молочные, и постоянные зубы.

А так как последние уже имеют свою нумерацию с 11 по 48, то для счета молочных используют следующие десятки.

Фото: Нумерация молочных зубов

В верхнем ряду справа будут находиться пятидесятые зубы, а слева — шестидесятые. Нижний левый ряд занимают семидесятые, а правый — восьмидесятые. Так что теперь, зная особенности счета молочных зубов, родители уже не будут так удивляться заявлению врача о требующем лечения 72-ом зубе.

Видео: зубы человека

На сегодняшний день существует несколько основных систем нумерации.

  • Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера.
  • Система Хадерупа.
  • Международная двухцифровая система Виола.
  • Универсальная цифровая буквенная система.

Каждая из них по своему удобна и имеет свои особенности исчисления постоянных и молочных зубов.

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Система Зигмонди-Палмера или, как ее еще называют, квадратно-цифровая система была принята в 1876 году и до сих пор используется для обозначения зубов у детей и взрослых.

Для счета постоянных зубов используют арабские цифры от 1 до 8, а для молочных — римские от I до V. Само исчисление начинается с середины челюсти.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Зигмонди-Палмера

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Зигмонди-Палмера

Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера чаще всего используется врачами-ортодонтами и челюстно-лицевыми хирургами.

Система Хадерупа

Система Хадерупа отличается использованием знаков «+» и «-» для обозначения верхнего и нижнего ряда зубов соответственно. А вычисление зубов по системе производится при помощи совмещения арабских чисел с данными знаками.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Хадерупа

Молочные зубы обозначают арабскими цифрами от 1 до 5 с добавлением знака «0» и, по аналогии с постоянными зубами, знаками «+» и «-».

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Хадерупа

Международная двухцифровая система Виола

Двухцифровая система Виола, принятая Международной ассоциацией стоматологов в 1971 году получила широкое распространение в стоматологической практике.

Суть данной системы заключается в делении верхней и нижней челюсти пациента на четыре сегмента (по два на каждую челюсть) по 8 зубов. Причем у взрослых нумерация сегментов исчисляется цифрами с 1 до 4, а у детей — с 5 до 8.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Виола

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Виола

При необходимости назвать тот или иной зуб его обозначают двузначным числом, где первая цифра является номером сегмента, в котором он располагается, а вторая обозначает его порядковый номер.

С чем связано широкое распространение международной двухцифровой системы Виола? Прежде всего, с отсутствием букв и сложных формул, способствующим удобству ее использования и позволяющие быстро и точно передавать информацию о пациенте по телефону, факсу, электронной почте и т. д.

Универсальная цифровая буквенная система

Принятая американской ассоциацией стоматологов (ADA), универсальная буквенно-цифровая система отличается наличием своего буквенного обозначения, которое зависит от назначения зуба (резцы, клыки, моляры), а также цифрового обозначения его последовательности в зубном ряду.

Так, буквой I обозначают резцы (по два на каждый сегмент, а всего 8), С — клыки (по одному на каждый сегмент, а всего 4), P — это премоляры, число которых составляет 8 единиц, и моляры, обозначенные буквой M, число которых при наличии зубов мудрости составляет 12 единиц.

Фото: Формула записи постоянных зубов по универсальной буквенно-цифровой системе

Фото: Формула записи молочных зубов по универсальной буквенно-цифровой системе

Также системой допускается исчисление зубов по сегментам с обозначением зубов, выполняющих одну и ту же функцию одним порядковым номером.

При этом, как и в системе Виола, используют число сегмента, в котором он находится, в результате чего каждый зуб приобретает свой двузначный порядковый номер.

Что касается молочных зубов, то, помимо использования буквенной формулы, их могут исчислять, начиная с правого верхнего зуба по часовой стрелке, используя при этом латинские буквы от A до K.

С целью визуального восприятия стоматологических систем исчисления зубов ниже представлены тематические рисунки и схемы.

Фото: Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Фото: Система Хадерупа

Фото: Международная двухцифровая система Виола

Фото: Универсальная цифровая буквенная система