Периимплантит — диагностика, лечение, методы профилактики

Периимплантит

Периимплантит – одонтогенная инфекция, сопровождающаяся поражением мягких и костных тканей в области дентального имплантата и резорбцией кости. Клиника периимплантита характеризуется болью в области имплантата, гиперемией и отеком десны, образованием десневого кармана, кровотечением или гноетечением, подвижностью конструкции. Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины. Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно: 1 (консервативный) – удаление зубных отложений и устранение воспаления; 2 (хирургический) – очистка поверхности имплантата и костная пластика. В некоторых случаях показано удаление имплантата с последующей реимплантацией после необходимого лечения.

  • Причины периимплантита
  • Классификация периимплантита
  • Симптомы периимплантита
  • Диагностика периимплантита
  • Лечение периимплантита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Периимплантит: причины воспаления тканей вокруг импланта

Существует несколько причин развития периимплантита:

Причины периимплантита, связанные с работой стоматолога:

  • имплантация была выполнена без учета всех особенностей состояния ротовой полости пациента (неполная диагностика, неправильная оценка рисков);
  • несоблюдение технологии проведения имплантации;
  • использование имплантов из низкокачественных материалов, ненадежной конструкции;
  • занесение инфекции во время процедуры имплантации.

Когда имплантация зубов оборачивается отторжением импланта по вине пациента:

  • низкое качество гигиены зубов после установки имплантов;
  • игнорирование плановых осмотров у стоматолога;
  • вредные привычки, в частности курение.

Имплантация зубов – самый надежный способ решения проблемы единичной утраты зуба или тотальной адентии. Однако после протезирования требования к гигиене ротовой полости становятся более высокими. Дело в том, что вокруг импланта налет скапливается и минерализуется еще быстрее, чем на поверхности зубной эмали. Поэтому после протезирования на имплантах пациенту необходимо еще более тщательно ухаживать за зубами и регулярно делать профессиональную чистку в стоматологии во избежание образования зубных отложений, проникновения инфекции под коронку и развития периимплантита.

Причины периимплантита

Все причины периимплантита можно разделить на 2 группы. Первая группа причин возникает по вине стоматолога. Это:

  • использование затупившегося фреза, что приводит к гибели тканей;
  • проникновение слюнного секрета в рану, который несет множество бактерий;
  • неправильно подобранные размеры импланта, дефекты конструкции или низкое качество материалов;
  • травмирование десны;
  • некачественная установка протеза.

Среднесрочный и поздний периимплантит возникает по вине пациента, в результате:

  • некачественной гигиены полости рта;
  • несоблюдения рекомендаций врача по уходу за протезом;
  • отказа от профилактических осмотров;
  • чрезмерной нагрузки на имплантат.

Периимплантит также развивается при недостаточной предоперационной диагностике, а также сокрытии пациентом вредных привычек, сахарного диабета, онкологии, аутоиммунных патологий, инфекционных процессов и гиперчувствительности к материалам, которые используются для изготовления импланта.

Симптомы периимплантита:

  • болевые ощущения в месте установленного имплантата (но такой симптом может и не наблюдаться);
  • десна в пораженной зоне гипертермирована, наблюдается отечность и покраснение;
  • наличие кровотечения и даже гнойных выделений;
  • образование десневого кармана в пораженной зоне;
  • установленный протез может заметно шататься или находится в неестественном положении;
  • образование свища;
  • на последней стадии – выпадение импланта.
Читайте также:  Стоматофит — аналоги препарата российского и зарубежного производства

ВАЖНО. Периимплантит может произойти и через несколько дней после операции, и через несколько лет. В любом случае, если Вы наблюдаете у себя вышеперечисленные симптомы – не медлите с визитом к стоматологу! Только врач сможет адекватно и правильно решить эту проблему!

Симптоматика периимплантита связана с болезненностью в области установленного импланта, кровоточивостью, отечностью. Если на начальной стадии болезни не провести лечение, периимплантит переходит в хроническую стадию: воспалительные процессы развиваются, костная ткань разрушается, имплант становится подвижным.

Причиной заболевания в подавляющем большинстве случаев является несоблюдение правил гигиены полости рта. Поэтому после имплантации особое внимание нужно уделять гигиеническим процедурам, а также использовать специальные средства: ершики, флоссы, ирригаторы.

Периимплантит: Этиология, диагностика и лечение

  • Опис
  • Зміст
  • Видавництво
  • Автор(и)
  • Характеристики
  • Відгуки про товар
  • Поставити запитання
  • Аннотация

    Лечение воспалительных процессов, поражающих ткани вокруг имплантатов, приобрело сегодня большую актуальность в имплантологии. Поскольку консервативное лечение периимплантита признано неэффективным, предпочтение отдают хирургическим вмешательствам, направленным на уменьшение воспалительной инфильтрации тканей и стимуляцию их с применением новых костнопластических материалов. В большинстве случаев, хирургическое лечение периимплантита возможно с применением резективной и или регенеративной методики. Совершенствование хирургической техники, инновационные методы обработки и дезинфекции раневой поверхности, а также инновационные биоматериалы и аугментация мягких тканей предоставляют новые возможности для лечения периимплантитных поражений.

    « Совершенствование хирургической техники, инновационные методы обработки и дезинфекции раневой поверхности, а также инновационные биоматериалы и аугментация мягких тканей предоставляют новые возможности для лечения периимплантитных поражений »

    Общие сведения о книге «Периимплантит: этиология, диагностика и лечение»

    • структура пародонтальных и околоимплантатных тканей
    • макроскопическая и микроскопическая анатомия пародонта
    • микроскопическая анатомия тканей при периимплантите
    • рост кости
    • этиологические факторы и патогенез периимплантита
    • клинические проявления периимплантита
    • классификация дефектов кости при периимплантите
    • рентгенологическая классификация периимплантита
    • клиническая и рентгенологическая диагностика
    • микробиологическая и молекулярная генетическая диагностика
    • распространенность периимплантита
    • лечение периимплантита и прогноз: гигиенический этап, нехирургические и хирургические методики

    Книга содержит объемный иллюстративный материал из клинической практики.

    Из предисловия к книге «Периимплантит: этиология, диагностика и лечение»

    Сегодня все больше и больше людей делают выбор в пользу зубных имплантатов, вместо традиционных методов замещения отсутствующих зубов, в связи с этим вполне ожидаем рост числа пациентов с осложнениями после имплантации. Следовательно, значение условий лечения, таких как периимплантитная инфекция растет. Результаты экспериментальных и клинических исследований показали, что распространенность периимплантита составляет 12-43% для большинства имплантационных систем. Диагностические методы, позаимствованные из пародонтологии, были адаптированы и расширены, учитывая имплантологическую специфику. Факторами, способствующими созданию этой книги, были случаи резистентных к лечению периимплантитных инфекций, приводящих к несостоятельности имплантата и повторной имплантации. Разработка новых диагностических и терапевтических методов сделало возможным предотвращение развития этого заболевания в большинстве случаев, а так же обеспечило пациентам долгосрочную ретенцию их реставраций на имплантатах. Успешное лечение периимплантитов требует глубокого понимания многочисленных факторов общего комплекса заболевания.

    « Факторами, способствующими созданию этой книги, были случаи резистентных к лечению периимплантитных инфекций, приводящих к несостоятельности имплантата и повторной имплантации »

    Выдержки из рецензии

    «Одновременно с планированием, недостаточным количеством мягких и твердых тканей, эстетическим результатом реабилитации на имплантатах, наиболее острой является проблема возникновения и возможных вариантов лечения периимплантитов. Профессор Франк Шварц — один из самых выдающихся ученых, который собрал прекрасную команду и изучил эту тему. Результатом такого сотрудничества стал выход бестселлера «Периимплантиты: этиология, диагностика и лечение» (Quintessence publishing). Все исследования тщательно систематизированы, иллюстрированы схемами, таблицами и фотографиями, представлены академически и в доступной форме».

    Орест Штука, врач-пародонтолог

    1. Строение тканей пародонта и периимплантатных тканей, Ф. Шварц и Ю. Бекер
      • Макроскопическое строение.
      • Микроскопическое строение пародонта:
        • Эпителиальные структуры;
        • Соединительнотканные структуры;
        • Цемент корня;
        • Альвеолярная кость;
        • Биологическая ширина и зубодесневой комплекс.
      • Образование кости:
        • Морфогенетические и митогенные факторы;
        • Метаболизм кости;
        • Адаптивное моделирование/ремоделирование кости;
        • Заживление постэкстракционных лунок;
        • Атрофия кости;
        • Физиологическая возрастная инволюция;
        • Топографические изменения альвеолярного отростка после удаления зуба;
        • Сохранение альвеолярного гребня (методы экстракции, непосредственная имплантация, аллопластические полуаналоги/корневидные имплантаты, направленная тканевая и костная регенерация ).
      • Микроскопическое строение периимплантатных тканей:
        • Трансмукозальные аспекты (эпителиальные структуры, соединительнотканные структуры);
        • Внутрикостная часть титановых имплантатов (значение слоя оксида титана в остеоинтеграции, дизайн поверхности внутрикостной части имплантата, исходные и ранние этапы остеоинтеграции);
        • Биологическая ширина и зубодесневой комплекс.
    2. Этиологические факторы, Ф. Шварц, Ю. Бекер
      • Основной этиологический фактор: биопленка и накопление налета
        • Образование и рост бактериальной биопленки;
        • Модель лигатур-индуцированного периимплантита.
      • Дополнительные факторы:
        • Пародонтит в анамнезе: микробиология инфекции периимплантита;
        • Генетические факторы;
        • Курение и употребление алкоголя;
        • Окклюзионная травма;
        • Состояние слизистой оболочки;
        • Дефекты альвеолярного отростка/процедуры костной аугментации;
        • Десквамативный гингивит;
        • Системные заболевания/ лекарственные препараты.
    3. Патогенез периимплантита, Ф.Шварц, Ю.Бекер
      • Иммунная защита от инфекций.
      • Неспецифический иммунитет против инфекции.
      • Адаптивный иммунитет против инфекции.
      • Гистопатологические фазы периимплантатного воспаления:
        • Начальный периимплантатный мукозит;
        • Установившийся периимплантатный мукозит;
        • Прогрессирующий периимплантатный мукозит;
        • Периимплантит.
    4. Клинические проявления, Ф. Шварц, Ю. Бекер
      • Классификация костных дефектов в области имплантата.
      • Рентгенологическая классификация.
    5. Диагностика, Ф. Шварц, М. Хертен, К. Шварц, Ю. Бекер
      • Клинические исследования:
        • Индексы для определения налета;
        • Индексы для определения состояния слизистой оболочки вокруг имплантата;
        • Кровоточивость при зондировании;
        • Глубина зондирования, рецессия десны, уровень клинического прикрепления;
        • Объем жидкости периимплантатной борозды;
        • Образование гноя;
        • Клиническая оценка подвижности имплантата.
      • Рентгенологическая диагностика:
        • Интраоральная рентгенография;
        • Панорамная рентгенография;
        • Компьютерная томография (КТ);
        • Конусно-лучевая цифровая объемная томография (ЦОТ).
      • Микробиологическая и молекулярно-генетическая диагностика
        • Темнопольная микроскопия;
        • Гибридизация ДНК;
        • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
      • Распространенность периимплантатных инфекций.
      • Заболевания слизистой оболочки, не ассоциированные с биопленкой
        • Гистопатологические исследования;
        • Эксфолиативная цитология (клиническая процедура, цифровая цитометрия ДНК, диагностическая интерпретация гистограмм ДНК, диагностика десквамативного гингивита).
    6. Терапия, Ф. Шварц, А. Аоки, А. Такасаки, М. Сагер, А. Скулеан, Ю. Бекер
      • Главная цель терапии.
      • Гигиеническая фаза:
        • Оптимизация гигиены полости рта;
        • Лечение болезней пародонта (лазер: основы, принцип работа лазера, свойства лазерного излучения, применение лазера для лечения периимплантатной инфекции).
      • Эксплантация.
      • Корригирующая фаза: нехирургическое первичное лечение:
        • Подходы к механической терапии;
        • Влияние на морфологию и биосовместимость титановых имплантатов;
        • Удаление бактериальной биопленки с развитых поверхностей титанового имплантата;
        • Методы антимикробной и противовоспалительной терапии;
        • Гистологические исследования при хирургическом и нехирургическом лечении периимплантита;
        • Клинические исследования: периимплантатный мукозит;
        • Клинические исследования: периимплантит.
      • Корригирующая фаза: хирургическое лечение
        • Деконтаминация и обработка поверхности имплантата;
        • Антимикробная фотодинамическая терапия;
        • Общие хирургические принципы (формирование разреза);
        • Резекционное хирургическое лечение;
        • Восстановительное хирургическое лечение (НТР и НКР, требования к мембранам для НКР/НТР методов, структурные особенности и характеристики коллагена, связывание и эффект биосовместимости, биологический распад используемых коллагеновых мембран, биологический распад и ангиогенез, костные трансплантаты и их заменители).
    7. Приложения
      • Приложение 1
        Алгоритм: диагностика периимплантатных инфекций;
      • Приложение 2
        Алгоритм: лечение периимплантатных инфекций;
      • Приложение 3
        Алгоритм: лечение периимплантита;
      • Приложение 4
        Документация – периимплантит;
      • Список использованной литературы;
      • Алфавитный указатель;

    «ГалДент» — первое в Украине специализированное издательство стоматологической литературы, что уже более 20 лет публикует мировые стоматологические бестселлеры, лучшие монографии и учебные пособия отечественных авторов. «ГалДент» является учредителем и издателем шести специализированных журналов с различных областей стоматологии, официальным представителем международной издательской группы Quintessense Publishing (Германия) в Украине, а также представителем Wydawnictwo Czelej (Польша). Обладает авторскими правами на перевод и издание зарубежной профессиональной литературы ведущих мировых издательств медицинской литературы: Quintessense Publishing (Германия), Wiley-Blackwell (Великобритания), Wydawnictwo Czelej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Elamed (Польша), flohr verlag (Германия), Urban & Schwarzenberg (Германия), Thieme (Германия), Mosby (теперь Elsevier, Нидерланды).

    Издательская политика «ГалДент» направлена на повышение профессионального уровня украинских стоматологов — всегда новое, всегда актуальное. С самого начала мы избрали курс на достижения современной стоматологии, постоянный поиск и учет мнений читателей.

    Амбициозная цель — издание профессиональной литературы для стоматологов, зубных техников и студентов медицинских ВУЗов — способствует углублению знаний, усовершенствованию издательского процесса и повышению качества изданий.

    Франк Шварц
    Вице-президент Немецкой ассоциации имплантологов (DGI), член комитета ЕАО, экспертного совета Остеологической исследовательской академии, заместитель главного редактора Журнала клинической пародонтологии, лауреат премий за исследования в области пародонтологии и имплантологии. Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.

    Юрген Бекер
    Профессор, д.м.н., отделение челюстно-лицевой хирургии, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.

    Ви можете поставити будь-яке запитання щодо товару або роботи магазину.

    Наші кваліфіковані фахівці обов’язково Вам допоможуть.