Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика при имплантации зубов

В клиниках “Медикастом” проводится проводится наращивание костной ткани при имплантации зубов. Вмешательство заключается в увеличении объема костной ткани челюсти и не доставляет выраженного дискомфорта пациенту. В некоторых случаях восстановление тканей перед имплантацией зубов является обязательным. Мы готовы рассказать обо всех особенностях вмешательства и провести его на высоком качественном уровне.

Наращивание костной ткани: основные способы

На сегодняшний день установка имплантов возможна в самых сложных клинических ситуациях, независимо от состояния челюстного аппарата пациента. Современные технологии позволяют производить наращивание костной ткани с гарантированным успехом и наиболее приемлемым для конкретного пациента методом.

В стоматологической практике активно используются следующие методы наращивания костной ткани:

  • пересадка костных блоков;
  • костная регенерация;
  • синуслифтинг;
  • наращивание с использованием костной пластики.

Рассмотрим эти методы подробнее.

Наращивание костной ткани путем пересадки костных блоков

Костная ткань при таком способе ее наращивания увеличивается как по ширине, так и по высоте. Удаленный зуб оставляет после себя лунку достаточно больших размеров. В процессе установки имплантата, для того чтобы костная ткань была надежно сцеплена с протезом, иногда используются костные материалы.

Наращивание кости методом костной регенерации

Костная ткань при этом способе наращивания увеличивается по высоте. Сначала производится отслойка десны, после чего в лунки подсыпается костьзамещающий материал, а для закрепления используется коллагеновая мембрана с последующим ушиванием раны. Имплантация проводится, когда образуется костная ткань.

Синуслифтинг — наращивание костной ткани

Костная ткань в результате проведения синуслифтинга увеличивается за счет повышения уровня расположения гайморовой пазухи. Проводится операция при условии отсутствия патологии данной локализации, отсутствия риска возможных осложнений, а также в случаях, когда костная ткань достаточна для фиксации имплантатов. Хронический насморк, перегородки гайморовых пазух, их плохое состояние, а также перенесенные операции, синуситы и полипы — основные противопоказания к синуслифтингу.

По способам проведения синуслифтинг может быть:

Открытый

Применяется, когда костная ткань обладает выраженной недостаточностью в боковых отделах верхней челюсти.

Этапы операции можно представить следующим образом: поверхностное отверстие в наружной пазушной стенке — поднятие слизистой оболочки на требуемую высоту — помещение в образованное пространство материала для наращивания — ушивание слизистой и костной ткани.

Закрытый

Используется, когда костная ткань недостаточна по высоте в пределах 1–2 мм.

Этапы операции можно представить следующим образом: формирование отверстия под имплантат, не доходя 1–2 мм до пазухи, — аккуратное смещение фрагмента костной ткани в гайморову пазуху — введение остеопластического материала — установка имплантата.

Наращивание с использованием костной пластики

Костная пластика проводится в тех случаях, когда костная ткань пациента атрофирована и присутствует в недостаточном для проведения имплантации объеме. Используется костная пластика несколько реже, нежели вышеуказанные способы, однако и она имеет место в стоматологической практике.

Заключается костная пластика в том, что наращивание костной ткани осуществляется с использованием трансплантата, взятого из области подбородка или участка верхней челюсти. Такое наращивание занимает около полугода, так как через 4–6 месяцев после операции извлекаются титановые винты, к которым крепилась костная ткань — трансплантат.

Этапы операции можно представить следующим образом: оперативный доступ через разрез десны — раздвижение костной ткани — помещение остеопластического материала в полость — фиксация трансплантата посредством винтов — заполнение выявленных дефектов костнопластической крошкой — наложение мембраны — ушивание.

Конечно, первая реакция пациента на новость о том, что ему потребуется дополнительная операция, — опасение и страх. Стоматологическая клиника Mira заверяет вас: наращивание костной ткани — процедура штатного характера, частота выполнения которой лишь немного меньше, нежели самой имплантации зубов. Мы гарантируем вам оптимальный подбор способа наращивания костной ткани, успешное проведение всех манипуляций, а также получение желаемых результатов!

Стоматология Mira. Подробная информация и запись по телефону:
.

Костная пластика – путь к здоровью

Современные методы позволяют создать необходимый для имплантации объем костной ткани челюсти практически в любом случае.

К таким методам относят:

  • пересадку собственной кости
  • увеличение объема кости с использованием мембран и костнопластических материалов.

Достаточное количество кости является основополагающим фактором, гарантирующим длительную стабильность собственных зубов и замещающих их имплантов, а также сохранение контуров мягких тканей.

Собственная кость (аутокость) на сегодняшний день является одним из лучших материалов для увеличения объема кости.

Для подсадки применяют кость из определенных участков нижней и верхней челюсти, а также из внеротовых участков, таких как большеберцовая кость и других.

Читайте также:  Полоскание содой при воспалении десен

В областях забора костной ткани кость восстанавливается полностью в течение 6-ти месяцев. В любом виде собственная кость хорошо приживляется.

Для фиксации костной ткани к месту подсадки используют титановые сетки и мембраны.

Существует большое количество материалов, которые могут применяться для костной подсадки самостоятельно или в смеси со своей костной тканью.

Если у вас произошла небольшая потеря кости, то нарастить ее можно с помощью мембран, под которые помещают костнопластический материал.

Мембраны служат для удержания материала на месте подсадки и защищают пространство, в которое врастает костная ткань.

Все перечисленные методы дают хорошие результаты, но для каждого из них существуют показания, определить которые может только ваш врач во время обследования и планирования лечения.

В клинике «Кантри Парк-Стоматология» успешно проводятся операции по восстановлению костной ткани при подготовке и проведении имплантации зубов. Для максимального эффекта в остеопластике специалисты клиники используются высококачественные продукты: мембраны Био-Гайд и костный материал Био-Осс.

А куда уходит кость?

Куда уходит костная ткань — популярный вопрос пациентов. Для понимания представьте ситуацию: к примеру, вы служащий офиса, после работы почти не двигаетесь, предпочитаете малоактивный отдых. Через некоторое время вы почувствуете боли в спине, пойдёте к врачу, как вы думаете, что он вам скажет? Конечно же что ваши мышцы ослабли и перестали поддерживать позвоночник. Отсюда и боли.

Причём тут зубы, скажете вы? Не торопитесь, скоро всё встанет на свои места.

А теперь представим, что вы просто начнёте проводить каждый свой день, лёжа, без движения. Тогда ситуация усугубится, ваши мышцы без нагрузки просто начнут атрофироваться, становиться всё меньше, иссохнут.В этом случае и требуется костная пластика зубов.

Всё ещё не понимаете причём тут имплантация?

Теряя зуб, вы лишаете нагрузки освободившееся место на десне. Происходит аналогичная ситуация, как и с мышцами. Кость начинает атрофироваться, становится меньше. Вот и ответ на вопрос «а куда?».

Какое наращивание костной ткани при имплантации зубов используют в Москве

Всего 10 лет назад вопрос о том, чтобы поставить импланты в условиях дефицита костной ткани, даже не поднимался. Пациенту изготавливали съемный протез, он испытывал различного рода неудобства, а кость из-за неправильной жевательной нагрузки рассасывалась дальше. Сегодня существуют методики, восстанавливающие объем и увеличивающие шансы на успешную установку имплантов и их приживление.

Ниже — краткий обзор основных способов:

Расширение собственной кости – когда ее распиливают вдоль, а в свободное пространство помещают особый наполнитель. Используют при выраженной потере кости по всей длине. Совмещают с имплантацией.

Пересадка собственной кости пациента – когда ее берут из другого участка и подсаживают в область атрофии. Применяют при выраженном дефиците костной ткани по высоте. Имплантацию выполняют только после приживления.

Использование бычьей или свиной кости – когда материал в виде костных блоков фиксируют к кости пациента. Обычно выполняют при незначительной потере костной ткани и совмещают с имплантацией

Синус лифтинг — когда гайморова пазуха расположена слишком низко, ее нижнюю стенку смещают вверх, в освободившееся пространство вводят наполнитель. Методику используют для имплантации зубов верхней челюсти и можно совмещать с имплантацией — единовременная аугментация.

Материалы и расходники для наращивания ткани, их преимущества и недостатки

Собственная кость Донорская кость Бычья или свиная кость Синтетический материал в гранулах
Плюсы Быстрое приживление Нет необходимости в дополнительной операции Нет необходимости в дополнительной операции Нет рисков отторжения,
Нет необходимости в дополнительной операции;
Быстрое заживление
Минус Дополнительная травма Риски отторжения Риски отторжения Нет

Также можно заказать различные винты для фиксации костной ткани, минимально травмирующие ее, мембраны, которые содержат коллаген, рассасываются сами и стимулируют заживление, заменители десны и другие. Их цену нельзя назвать низкой, однако и результат того стоит.

Можно ли наращивать костную ткань одномоментно с имплантацией?

Костная пластика может проводиться одновременно с установкой имплантата или в разное время. Выбор методики, с помощью которой будет выполнена пластика при имплантации зубов, зависит от клинической ситуации. Это значит, что доктор подберет самый оптимальный способ после тщательной диагностики и измерения толщины и высоты костной ткани. Конечно, для пациента желательно, чтобы костная пластика при имплантации была проведена за один сеанс, но это не всегда возможно объединить по медицинским показаниям.

Читайте также:  Аллергический стоматит – симптомы, лечение у детей и взрослых, профилактика заболевания

Костная пластика при пародонтите

Для лечения пародонтита врачи клиники SmartLine не применяют костнопластические материалы. При костных дефектах в пародонте необходимо восстанавливать не только ткань, но и периодонтальную связку. Они образуются из кровяного сгустка, и чтобы эти ткани восстановились, нужно стабилизировать его, сделать неподвижным. Мы осуществляем это, пересаживая трансплантат с неба: с помощью десны создается каркас, в котором накапливается кровяной сгусток, образуется костная ткань и периодонтальная связка.

Недостаточно костной ткани для имплантации?


На фото: Этапы атрофии костной ткани и изменение формы лица

С появлением во врачебном арсенале зубных имплантантов впервые появилась реальная возможность полноценно заменить удаленные или сильно разрушенные зубы на новые, не обтачивая под опору мостовидного протеза свои собственные.

И действительно, значение имплантации сложно переоценить: зубные импланты надежны, прочны, долговечны, их можно устанавливать сразу после удаления зуба и, таким образом, получить новые зубы всего за 3 дня.

В настоящее время имплантация — это один из самых быстрых и комфортных способов протезирования зубов, оставляющий в прошлом неудобные и громоздкие сьемные зубные протезы. Процент приживляемости зубных имплантантов составляет 98% на нижней челюсти и 96% на верхней челюсти. Более низкий процент приживляемости на верхней челюсти обычно связан с ее более рыхлой структурой костной ткани.

Важно заметить, что именно от качества костной ткани, в которую внедряется зубной имплантант, во многом зависит успех имплантации.

Здесь уместно провести аналогию с ремонтом в доме. Например, вы хотите повесить полку на стену и для этого вам необходимо просверлить отверстие в стене и вкрутить в нее шуруп и чем тяжелее полка, тем толще и длинее он должен быть. А теперь представьте, что ваша стена, фактическая опора для полки, выполнена из рыхлого строительного материала и вдобавок ко всему тонкая. Согласитесь, такое крепление тяжелую полку не выдержит.

Так и с имплантацией, если кость челюсти рыхлая и в добавок тонкая, то имплант в ней держаться не будет. По этой причине, а именно по причине атрофии костной ткани, пациентам могут отказать в имплантации.

Но, как говорят сами хирурги, квалификация имплантолога проявляется не в умении поставить зубной имплантант как таковой, а в умении работать с костной тканью, предвидеть ее реакцию на внедрение имплантанта и в совершенстве владеть методиками ее наращивания.
Бесплатная консультация

Наращивание костной ткани в стоматологической клинике RedWhite

Наши опытные стоматологи-имплантологи владеют несколькими видами наращивания костной ткани при имплантации зубов. Каждый метод требует колоссального внимания, аккуратности и клинического мышления. Наращивание костной ткани происходит в стерильных условиях с применением высококачественных материалов, которые сокращают срок образования новой и плотной кости челюсти. В некоторых случаях наращивание кости проводят сразу с установкой имплантов.

В нашей клинике процесс наращивания кости проводится атравматично при помощи дорогостоящих ультразвуковых инструментов -пьезотомов. Далеко не каждая клиника может позволить себе инновационные хирургические инструменты и обучить хирургов владеть в совершенстве методами современного наращивания костной ткани. Мы не экономим на результате лечения и Вашем комфорте!
Каждая ситуация уникальна и метод наращивания кости челюсти может определить только опытный стоматолог-имплантолог.
Доктора нашей клиники владеют навыками работы с 5-тью имплантационными системами и рекомендуют оптимальный план лечения, исходя из индивидуальных особенностей.
Готовы помочь и Вам! Приходите на бесплатную консультацию и начните улыбаться прямо сейчас
Записаться на прием

Причины убыли костной ткани

Из-за чего происходит убыль костной ткани ?

Процесс убыли кости, называемый атрофией костной ткани, начинается сразу же после удаления зуба. По данным научных исследований, только в течении первых 2-3х недель после удаления зуба мы теряем порядка 30% костной ткани.

Здесь очень важна и аккуратность процедуры удаления, ведь зуб можно удалить по разному: можно сделать это быстро и травматично, а можно аккуратно, оставляя края лунки минимально поврежденными и лунку заполнить костеобразующим порошком или высокотромбоцитарным препаратом, приготовленным из крови, взятой у пациента из вены. Такое бережное и деликатное удаление позволяет минимизировать потерю костной ткани и создает благоприятные условия для последующей имплантации зубов.

При долгом отсутствии зуба костная ткань продолжает убывать, что нежелательно, если Вы планируете восстанавливать утраченные зубы имплантантами.

Съемные протезы, опирающиеся на десну, так же часто способствуют атрофии кости и их длительное ношение только усугубляет процесс.

Читайте также:  Почему на языке белый налет и опасно ли это?

Пьезохирургия и костная пластика


На фото: Современный ультразвуковой хирургический инструмент для наращивание кости челюсти

Появление специальных ультразвуковых хирургических инструментов- пьезотомов, существенно повысило качество различных операций по наращиванию кости. Дело в том, что такой ультразвуковой метод работы с костной тканью, позволяет обращаться с костной тканью очень бережно, минимизируя ее потерю во время препарирования, позволяет сделать разрезы и распилы очень тонкими и точными, и как следствие, атравматичными. В результате, послеоперационный и реабилитационный периоды протекают спокойнее и легче для пациента. Меньше травма- больше комфорт и меньше боли.

Одной из таких методик наращивания кости челюсти для дальнейшего внедрения имплантанта является операция расщепления узкого альвеолярного гребня.

Узкий альвеолярный гребень, является одной из самых неблагоприятных ситуаций для постановки имплантанта, когда альвеолярный отросток в поперечном сечении имеет выраженно остроконечную форму. Такая узкая кость часто гораздо меньше минимального диаметра импланта. И вот в такой ситуации необходимо расширять альвеолярный гребень для того, чтобы имплант «встал».

Методика операции наращивания кости, путем ращепления заключается в следующем:

Под местной анестезией производится разрез, отслаивается десна, надкостница при этом остается прикрепленной и не отслаивается. В этом состоит существенное отличие между операцией расщепления и другими остеопластическими операциями. Это связано с тем, что питание костной ткани происходит большей частью через ткани надкостницы (плотная ткань, покрывающая кость богатая кровеносными сосудами) и успех операции в основном зависит от жизнеспособности именно этой ткани. Затем производится тонкий продольный распил пьезотомом по вершине гребня альвеолярного отростка.

Этап расщепление: произведен распил и разведены костные края

Процедура расщепления трудоемка и требует большого опыта. Очень важно оставить костную ткань живой.

Следует обратить внимание на то, что распил должен быть максимально тонким, что может обеспечить только специальное оборудование. Это позволяет минимизировать нежелательную потерю костной ткани, что в условиях ее дефицита крайне важно. Такой тонкий разрез достигается только применением специальных ультразвуковых аппаратов — пьезотомов. С применением хирургом такого аппарата вероятность успеха существенно возрастает.

В расширенную кость установлен имплантант

Затем хирург производит непосредственно расширение (разведение) костных краев относительно распила специальным инструментом, заполняет образовавшееся пространство гранулами искусственной кости, которая впоследствии превращается в собстаенную костную ткань.
В некоторых случаях удается сразу установить имплант. Если имплантация невозможна, то необходимо 6-8 месяцев (в зависимости от обьема операции и изначального объема кости) для формирования костной ткани. В этом случае только по прошествии этого времени возможна имплантация.

Далее ткани слизистой укладываются на свое место и накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней. После приживления импланта, хирург устанавливает формирователь десны, и ортопед изготавливает коронку.

Итак, если вам отказали в имплантации, не расстраивайтесь, вам всего-лишь нужна специальная подготовка к ней. Мы 10 лет в имплантологии, и имеем большой клинический опыт и гарантируем предсказуемый и долговечный результат лечения.

Направленная тканевая регенерация

Нерезорбируемые мембраны являются частью методики направленной тканевой регенерации (НТР). Они дают возможность управлять процессом образования кости, строго ограничивая её форму и объем.

Нерезорбируемые мембраны могут быть бескаркасные, или же они могут иметь титановый каркас, придающий мембране дополнительную жёсткость. Каркасные мембраны рекомендовано применять в тех случаях, когда необходимо восстановить объем более 3 мм кубических одновременно в высоту и в ширину.

После того, как костный графт внесён в область дефекта, хирург прикрывает его сверху мембраной, преформировывает её должным образом и надёжно фиксирует мембрану к кости крошечными гвоздиками – пинами. Они предотвращают смещение мембраны и гарантируют стабильность её положения. Сверху мембрану закрывают слизистой и наглухо ушивают до полного приживления графта.

Вся операция проходит под качественной местной анестезией. Иногда одновременно с аугментацией хирург может провести установку импланта, а иногда для имплантации нужно дождаться полноценного приживления порошка. В среднем это занимает 6-9 месяцев.

Когда результат достигнут и мембрана отыграла свою роль – её нужно убрать. Для этого хирург проводит анестезию десны в области аугментата, делает небольшой разрез и аккуратно извлекает мембрану. Остается лишь несколько швов, от которых вскоре тоже не будет и следа.

В большинстве случаев после костной пластики должна быть проведена пластика десны, чтобы и мягкие ткани в нужной нам области были правильной и красивой формы. Лишь после этого можно приступать к протезированию, чтобы получить прекрасную здоровую улыбку!