Лечение кариеса

В распоряжении стоматологов-терапевтов целый арсенал диагностических инструментов. О целесообразности использования одного из доступных методов решение принимает лечащий врач.

Визуальный осмотр полости рта. Включает в себя зондирование, пальпацию и перкуссию коронки зуба. Врач оценивает прочность эмали и состояние поверхности зуба. Обращает внимание на наличие потемнений и шероховатостей на эмали. Интересуется характером боли при простукивании.

Трансиллюминация — используется если заболевание не удалось выявить при визуальном осмотре, но пациент жалуется на явные симптомы кариеса, врач направляет на зуб яркий луч света. Границы деформированных болезнетворными бактериями участков твердых тканей приобретают хорошо заметные очертания.

Окрашивание зуба (кариес-маркеры) — при попадании на здоровый зуб краска стекает, а на пораженный кариесом — остается (проникает в поры деминерализованной эмали). В результате врач четко видит форму и границу повреждения. Окрашивание позволяет исключить гипоплазию и флюороз, схожие по симптоматике с кариесом.

Рентгенологическое исследование — применяется только при подозрении глубокого кариеса в скрытой форме. На снимке кариозные участки выделяются более светлым цветом.

Лазерная диагностика — позволяет с высокой точностью визуализировать кариозные поражения на аппроксимальных и окклюзионных поверхностях зубов без рентген-излучения.

Электроодонтометрия используется при подозрении на пульпит. Воздействуя на пульпу зуба электрическим током, врач анализирует наличие и силу болевых ощущений. Ставит правильный диагноз, отличая кариес от пульпита.

По локализации различают:

Фиссурный кариес

Бактерии и инфекция попадают в углубления жевательных зубов (фиссуры) и начинают умножаться. Зубная единица начинает темнеть, а затем возникают болезненные реакции. Этот вид кариеса может развиться даже при соблюдении тщательной гигиены полости рта, потому что убрать бактерии в труднодоступных местах фиссуры полностью почти не получиться. Чтобы не потерять зуб необходимо срочно обратиться к врачу.

Апроксимальный (межзубный) кариес

Возникает на стыке зубов (на боковой поверхности), а в некоторых случаях может быть осложнением фиссурного кариеса. Основная причина развития заболевания — это скопление налета и остатков пищи в контактном пункте (место соприкосновения с соседним зубом). Поражение на стыке не всегда заметно, поэтому такой кариес также называют “скрытым”.

Пришеечный кариес

Образуется около десны или под мягкими тканями (в области шейки зуба). Пришеечное поражение может развиться от стадии пятна до глубокого кариеса очень быстро из-за особенностей строения этой части зубной единицы. Успех лечения пришеечного кариеса зависит от опыта и квалификации стоматолога. Мягкие ткани десны находятся рядом с дыркой. Неаккуратными движениями их можно случайно задеть и повредить.

Виды и лечение кариеса

Стадия «белого» пятна

Поверхностное кариозное поражение эмали в виде пятна белого или темного цвета, которое ощущается оскоминой на зубах. Проблемный участок не вызывает болезненных ощущений, поэтому заболевание протекает бессимптомно. Выявить кариес в стадии пятна сложно и можно только на приеме у стоматолога, который использует специальные растворы для обнаружения поражения эмали.

Лечится без боли и сверления одним из нижеперечисленных современных способов:

  • Реминерализация эмали. Сначала проводится комплексная чистка зубов. Затем курсом в 10-14 процедур в зубы втираются особые составы, способствующие восстановлению минерального состава эмали. Никакого дискомфорта.
  • Инфильтрация препаратом Icon. После чистки зубов и просушки устанавливаются межзубные клинья для выделения рабочей зоны. На 2-3 минуты наносится гель (инфильтрат), просвечивается ультрафиолетом и смывается. После просушки процедура повторяется. На заключительном этапе пролеченный участок зуба полируется. Длительность процедуры – 25 минут.
  • Озонотерапия. Больная «единица» накрывается специальным колпачком, под которым образуется стерильная среда. Аппарат преобразует кислород в озон, который направляется на зуб в течение полминуты. Озон эффективно дезинфицирует пораженные области и останавливает очаги кариеса. После обработки озоном эмаль покрывается специальным веществом, предупреждающим надолго развитие вторичного кариеса.
  • Лазер. Удаление налета ультразвуковым или пескоструйным оборудованием. Препарирование кариозной полости лазерным лучом. Герметизация каналов. Обработка зуба адгезивным раствором и установка пломба.
СОВЕТ! Если кариозное поражение достигло поверхностной стадии, без бормашины, как правило, не обойтись. Чтобы своевременно диагностировать возникновение кариеса на стадии «белого» пятна и вылечить недуг без сверления, проходите осмотр у стоматолога минимум раз в полгода!

Поверхностный (кариес эмали)

Возникает вследствие осложнения «белого пятна» из которого бактерии попадают в дентин, а поверхность больного участка становится шероховатой. Зуб реагирует на внешние раздражители после приема кислой или сладкой пищи, также различных температур. В зависимости от локализации поражения в зубе могут застревать остатки еды (поверхность зуба), а также возникать боль при чистке зубов щеткой (пришеечный кариес). Стоматолог определит болезненную поверхность зондом или рентгеном (в труднодоступных местах).

  • тщательная очистка зуба от налета абразивной пастой;
  • препарирование шероховатой поверхности;
  • изоляция от слюны, обеззараживание;
  • нанесение реминерализирующего состава;
  • пломбирование;
  • шлифовка/полировка пломбы.

Средний (кариес дентина)

Микроорганизмы затрагивают верхний дентинный слой и приводят к образованию полости и быстрому разрушению зуба. Зуб становится чувствительным ко всем раздражителям, после устранения которых болезненные ощущения утихают. Кариес виден на разрушенной эмали невооруженным глазом. Поверхность разрушения неглубокая, а для устранения болезни обычно требуется один визит к стоматологу, но, если отложить лечение может возникнуть осложнение из-за чего понадобится лечение пульпита.

  • удаление налета;
  • местная анестезия;
  • зачистка разрушенных тканей, медикаментозная обработка;
  • нанесение высокоадгезивного клея;
  • установка пломбировочного материала, шлифовка и полировка.

Глубокий кариес

Кариозная полость переходит на нижние слои дентина. Разрушение приводит к возникновению периодонтита, а также распространению инфекции на пульпе и нервах. Боль возникает при любом контакте с местом поражения. Если сразу же не обратиться к стоматологу возникнут осложнения, которые могут привести к депульпации (удалению нерва), чтобы устранить риск повторного заражения, а в особо запущенных случаях зуб удаляют.

Несвоевременное лечение острого глубокого кариеса приводит к серьезным осложнениям: острому пульпиту и периодонтиту!

Кариес корня

Корневой (кариес цемента) протекает бессимптомно в основании зуба или под тканями десны из-за чего поражение сложно обнаружить и могут возникнуть серьезные осложнения. Одной из причин возникновения прикорневого кариеса является невылеченный зубной камень или пришеечный кариес. Боль возникает, когда разрушение переходит в пульпу зуба. Лечение проходит классическим способом, а если поражение находится под десной необходимо ее рассечение, наложение швов, а затем лечение.

  • обезболивание;
  • удаление пораженных тканей;
  • обработка полости антисептиком;
  • наложение прокладки с изолирующей прослойкой;
  • установка и коррекция пломбы.

Симптомы и степени кариеса

Признаки и проявления кариеса напрямую зависят от степени развития заболевания. Всего выделяют четыре основных степени заболевания.

Кариес в стадии пятна

Это начальная стадия, на которой кариес может заметить только стоматолог при тщательном осмотре. Он не причиняет пациенту никакого дискомфорта, не болит и часто даже не вызывает повышенную чувствительность. Внешне такой кариес выглядит как небольшое пятно, на котором эмаль остается белой, но не блестит, становится матовой.

На этом этапе кариес распознают очень редко, обычно случайно, в ходе лечения другого заболевания или профилактического осмотра. Зато вылечить его можно без сверления.

На этой стадии эмаль уже понемногу начинает разрушаться. Пятно темнеет, углубляется и становится заметным невооруженным взглядом. Зуб обычно не болит, но иногда острее реагирует на холодное, горячее, кислое и сладкое.

Если кариес возник на задней поверхности зубов или между зубами, на этой стадии он тоже может пройти незамеченным, так как небольшое пятно в этих областях трудно разглядеть, а симптомы практически не ощущаются.

На этой стадии заболевание уже больше похоже на то, что принято называть кариесом. В зубе появляется полость коричневого или черного цвета. В ней застревает пища, а при пережевывании или употреблении горячего, холодного сладкого или кислого иногда возникает кратковременная боль.

На этой стадии зуб начинает постепенно разрушаться, затрагивается не только эмаль, но и дентин.

Это последняя стадия перед пульпитом. Полость в зубе становится очень глубокой и почти доходит до нерва зуба. Из-за этого реакции на раздражители становятся острее, а иногда зуб даже болит сам по себе, без внешнего воздействия.

Зуб на этой стадии может быть сильно разрушен, но иногда на эмали снаружи видно только небольшое входное отверстие, а вся огромная полость скрывается под эмалью. Из-за этого даже на этой стадии люди оставляют кариес без внимания.

Каким бывает глубокий кариес: классификация

Заболевание способно развиться первично либо же вторично. В первом случае оно является следствием прогрессирования ранее невылеченного заболевания на средней стадии. Вторично болезнь развивается в зубе, ранее по тем или иным причинам подвергавшемся препарированию.

Помимо этого, заболевание может иметь разные формы:

  • острая – с кариозной полостью, имеющей широкое основание с узким входом. При наличии химических или температурных раздражителей пациент может испытывать болевые ощущения;
  • хроническая – с кариозной полостью, имеющей вид воронки (узкое основание, расширенное входное отверстие). Болезненные ощущения вызывают механические раздражители – например, пища, попадающая в глубокое дупло.

Причины развития данного патологического процесса такие же, как и причины появления кариеса в целом. Это могут быть локальные химические либо микробные факторы, а также генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ (минералов, белков, углеводов), неправильный рацион питания.

Как диагностируется глубокий кариес?

Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В ее ходе учитываются:

  • жалобы пациента на наличие симптомов. Самый очевидный симптом – это болезненные ощущения при раздражении (химическом, механическом, термическом);
  • результаты внешнего осмотра. Врач-стоматолог исследует ротовую полость, используя специализированные инструменты, что позволяет увидеть кариозное поражение;
  • результаты рентгенографии. Данный диагностический метод применяют, если имеется подозрение, что патологический процесс развивается под зубной пломбой и его невозможно выявить только при помощи визуального осмотра.

Как лечится глубокий кариес?

Лечение глубокого кариеса осуществляется за 1 или 2 посещения стоматологического кабинета. Наилучшим вариантом является двухэтапное лечение, так как если поражение глубокое, между пульпой и кариозной полостью слой здорового дентина является крайне тонким. Микроорганизмы, являющиеся возбудителями заболевания, способны проникнуть вглубь здорового дентина. По этой причине при первом посещении стоматолога пациенту убирают пораженные ткани. После этого зуб закрывается путем постановки временной пломбы. Если по прошествии определенного времени зуб не начинает болеть, выполняют постановку постоянной пломбы.

Схема лечения выглядит таким образом:

  • анестезия. Обезболивание проводится с применением местных анестезирующих препаратов;
  • удаление пораженных зубных тканей. Далее на основание кариозной полости накладывают лечебную прокладку, что помогает снизить риск развития пульпита. Основой прокладки служат концентрированные кальциевые препараты, обладающие антибактериальным воздействием;
  • нанесение изолирующей прокладки. Требуется, чтобы лечебная прокладка прочно держалась на дне полости. Кроме того, она выполняет роль изолятора, не позволяя лечебной прокладке соприкасаться с пломбировочным материалом;
  • установка пломбы. Если лечение производится за одно посещение, устанавливается постоянная пломба, если за два посещения – временная.

Решение о том, должно быть лечение одно- или двухэтапным, принимает врач-стоматолог. Принимая решение, он учитывает ряд важных факторов:

  • вскрывалась ли пульповая камера при высверливании пораженных тканей;
  • какой является толщина здорового дентина;
  • имеются ли у пациента выраженные болевые симптомы.

Если принимается решение о двухэтапном лечении, устанавливается временная пломба. Если после ее поставки по истечении нескольких дней не появляются болевые ощущения, при втором посещении зубоврачебного кабинета пациенту ставится постоянная пломба.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут тщательную диагностику, что позволит правильно подобрать схему индивидуального лечения, выполнят все необходимые манипуляции быстро и безболезненно. Воспользовавшись услугами нашей стоматологии, вы сможете полностью избавиться от глубокого кариеса без риска развития осложнений!

Лечение кариеса Цена
Лечение глубокого кариеса от 3000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Лечение глубокого кариеса в Москве

Задачи лечения глубокого кариеса – остановить патологический процесс, предотвратить пульпит, вернуть зубу привлекательный вид и функциональность.

В стоматологии АристократЪ-Дент терапевтические манипуляции проводят под анестезией, чтобы оградить пациента от неприятных ощущений во время работы в непосредственной близости к нерву. Лечение проходит в несколько этапов:

  • При помощи бора удаляют пораженные ткани. Для защиты зуба от перегрева препарирование выполняют с воздушно-водяным охлаждением.
  • Формируют полость под реставрационный материал.
  • Обрабатывают область препарирования антисептиками и помещают на дно лечебную прокладку – при глубоком кариесе она нужна для снятия воспаления, предотвращения размножения бактерий, восстановления тканей над пульпой и предупреждения поражения нерва.
  • Пломбируют зуб композитным материалом, компомером или стеклоиономерным цементом.
  • Шлифуют и полируют реставрацию.

При больших полостях пациенту может быть предложена установка керамической вкладки или коронки.

В течение одного-двух дней после лечения возможно сохранение незначительных болевых ощущений. Это связано с инструментальной обработкой и считается нормой. Если неприятные ощущения не проходят или даже усиливаются, появилась отечность десны, скулы, повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу для лечения осложнения.

ГЛУБОКИЙ КАРИЕС: ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Лечение заболевания направлено на сохранение по максимуму здоровых тканей зуба, на предотвращение рецидивов. Кроме того, в процессе лечения осуществляется реминерализация сохраненного дентина, образование заместительного дентина.

Прежде чем лечить глубокий кариес, необходимо не просто правильно обследовать очаг воспаления, но и обеспечить надежную инъекционную анестезию, так как в противном случае боли при лечении будут очень сильными.

Итак, на первом этапе проводится обезболивание, после чего врач проводит осмотр, а затем получает возможность препарировать зуб, удалить все пораженные ткани.

Далее полость обрабатывается антисептиком и врач оценивает состояние зуба. При необходимости обеспечивается дополнительное препарирование, благодаря которому создается полость, наиболее удобная для дальнейшего пломбирования.

Заключительный этап подразумевает пломбирование зуба и окончательную шлифовку пломбы.

Лечение в кредит

Лечение кариеса доступно нашим пациентам в кредит* без обязательного первоначального взноса.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу. После осмотра и очной консультации стоматолог составит план лечения, на основании которого будет определена стоимость.

Дальнейшие условия по предоставлению услуги можно будет узнать в регистратуре.

После одобрения кредита пациент в кратчайшие сроки приступает к лечению согласно составленному плану.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Стоматология» не предоставляются.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону: +7 (495) 777-48-06, а так же заполнив форму:

Записаться на прием

Показания и противопоказания к лечению

Решение о лечении кариеса принимается по результатам диагностики. Показания к процедуре:

  • ► Наличие очагов деминерализации (белые пятная на эмали);
  • ► Потемнение пришеечной области;
  • ► Откол части эмали у кариозной полости;
  • ► Появление тёмной щели на границе пломбы;
  • ► Кариозная полость.
  • ► Откол эмали;
  • ► Темная щель, расположенная по границе пломбы (зуб, кариес в котором возник вторично);
  • ► Кариозная полость;
  • ► Острая боль в области поражения.

Лечение кариеса проводится не всегда. Противопоказания к терапии:

  • ► Первый триместр беременности;
  • ► ОРВИ;
  • ► Обострение герпеса и других хронических инфекций;
  • ► Пародонтоз с кровоточивостью дёсен.

Все противопоказания считаются относительными. Как только состояние пациента нормализуется, ему проводится лечение.

Лечение кариеса

Для пломбирования кариозных полостей используются самые разнообразные пломбировочные материалы, которые позволяют устранить дефект, смоделировать анатомическую форму зуба, подобрать цвет в эстетических целях. «Довольный пациент – довольный доктор!»

Кариес — само по себе неприятное слово. Каждый человек, услышав его, чувствует неприятные ощущения, так как, скорее всего, ощутил на себе все «прелести» этого заболевания.

Выделяют четыре стадии кариеса:
• начальный;
• поверхностный;
• средний;
• глубокий.

Начальная стадия заболевания характеризуется светлыми или коричневатыми пятнами на поверхности зуба. Эмаль при этом гладкая, без нарушений.

Когда эмаль разрушается, зуб начинает сильно реагировать на горячую, холодную, сладкую и кислую пищу.

Средняя стадия заболевания приводит к полному разрушению эмали. В это время пора посетить врача.

В зависимости от стадии поражения, лечение проводят следующим образом:

1. На начальной стадии достаточно провести реминерализацию, то есть, насытить пораженную эмаль кальцием и фтором.

2. Поверхностный и средний кариес лечат посредством обработки кариозной полости бормашиной и дальнейшим пломбированием.

3. При глубокой стадии заболевания обычно нужно дважды посетить стоматолога. В первое посещение зуб обрабатывают, удаляя пораженные ткани, обеззараживают лекарствами, затем пломбируют временным составом. С целью предотвратить появление пульпита, применяют специальные лечебные прокладки. Во второе посещение, если зуб не болит, ставят уже постоянную пломбу.

  • При ежегодных осмотрах у стоматолога велика вероятность выявления кариеса на ранних стадиях, где можно применить консервативный метод лечения, не применяя бормашины.
  • Лечение глубокого кариеса приводит к увеличению объему работы, но проводится безболезненно с полным удалением пораженных тканей. При игнорировании кариеса зубов и отсутствии его лечения, можно потерять зуб.

Лечение различных стадий кариеса

Лечение проводится не только для устранения боли, но и как подготовительный этап к более сложным процедурам, например, установка брекетов, отбеливании зубов, полной или частичной имплантации. Виды лечения выбирается врачом в зависимости от локализации кариозного процесса, степени поражения, жалоб пациента.

Поверхностный кариес

Клиника «Лёгкая Стоматология» практикует инновационные неинвазивные виды лечения начального кариеса без сверления, боли и анестезии.

Инфильтрация — революционная технология лечения, основанная на применении запатентованного немецкого инфильтрата Icon. Противокариозная паста отверждается на поверхности зубной эмали под действием УФ-излучения и герметизирует микротрещины эмали.

Зубная единица изолируется от слюны ватными тампонами или специальным материалом — коффердамом, очищается от налета и отложений.

Поверхность в зоне поражения просушивают, протравливают специальным гелем, промывают, затем снова просушивают.

На сухую эмаль наносят первый слой препарата, очищают зону инфильтрации и наносят второй слой. После этого инфильтрат просвечивают ультрафиолетовой лампой.

Специальными инструментами удаляют остатки отвержденного материала, полируют поверхностью зуба.

Средний и глубокий кариес

Общепринятый протокол лечения при поражении дентина предполагает высверливание кариозной полости с последующим пломбированием зуба. В некоторых случаях приходится удалять нерв и пломбировать корневые каналы. Лечение глубокого кариеса обычно осуществляют за 1 посещение, если нужно удалить нерв, требуется еще один визит в клинику.

Местное обезболивание безопасными препаратами на основе артикаина;

Изоляция дефектной единицы коффердамом, высверливание кариозного очага бормашиной, удаление размягченного дентина.

При серьезном поражении и высоком риске развития пульпита — депульпирование и медикаментозная обработка каналов.

Если есть шансы сохранить нерв зуба живым, проводится изоляция пульпарной камеры кальциевой прокладкой и цементом. После этого ставится временная или постоянная фотополимерная пломба.

Удаление временной пломбы, если необходимо — пломбировка каналов.

Пломбирование зуба композитной пломбой светового отверждения. Шлифование и полировка реставрации.

Осложненный кариес

Осложнения кариеса — пульпит и периодонтит — возникают при распространении кариозного процесса на пульпу зуба. Основной признак начала осложнений — острая боль.

Терапия осложнений кариеса требует обязательного депульпирование зуба и проводится в 3 посещения:

  1. Удаление некротизированного дентина и медикаментозная обработка каналов;
  2. Пломбирование каналов гуттаперчей;
  3. Постоянное пломбирование зуба фотополимерным композитом.

Можно ли сохранить нерв зуба при глубоком кариесе?

Живая пульпа образует вторичный заместительный дентин и защищает пульпарную камеру от инфицирования. Поэтому даже при запущенном кариесе врач может решить не удалять нерв, если инфекция не распространилась на пульпу и пациент не жалуется на острую или пульсирующую боль.

Фадеева Юлия Сергеевна

Сколько стоит лечение кариеса зубов

В нашей клинике в Москве стоимость лечения кариеса зависит от следующих факторов:

  • Стадии развития кариеса (осложненный и неосложненный) – при осложненном пациент дополнительно оплачивает удаление пульпы, медикаментозную обработку и пломбирование каналов;
  • Локализация кариозной области (стоимость постановки пломбы меняется в зависимости от пораженной области зуба: контактная поверхность с повреждением режущего края или без, фиссурная или вестибулярная область).
  • Типа пломбировочного материала (стеклоиономерные цементы или фотополимеры).