Киста зуба – лечение и удаление в клинике НоваДент

Киста зуба – лечение и удаление в клинике НоваДент

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы
  • Причины
  • Виды кист
  • Симптомы
  • Лечение
Цены Причины Виды кист Симптомы Лечение

Киста зуба — это патологическое новообразование, возникающее в результате защитной реакции организма на инфекцию или травму. Киста возникает, если в челюстную костную ткань через корневой канал попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Постепенно, клетки, вовлеченные в болезненный процесс, погибают, образуя полость в костной ткани. Для предотвращения распространения процесса наш организм формирует вокруг зоны некроза капсулу с плотными стенками.

Возникшее новообразование содержит воспалительную жидкость, погибшие клетки, продукты распада и бактерии. Размеры бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Мелкие (менее 5 мм в диаметре) называются гранулемами. Гранулема, кистогранулема и киста — это стадии воспалительного процесса в костной ткани челюсти. До тех пор, пока она небольшая, проявлений никаких не будет. Количество микробов в ней продолжает расти, но так как это происходит под контролем иммунной системы, процесс развивается незаметно. По кровеносным сосудам, питающим костную ткань, к кисте направляются иммунные клетки. Так организм пытается справиться с проблемой. Но, если иммунная система ослабевает, болезнь переходит в острую фазу.

Развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям. Увеличение в размере грозит переломом (особенно нижней) челюсти, выпадением вовлеченных в воспалительный процесс зубов, перерождением в злокачественную опухоль. Обострение заболевания приводит к развитию периостита, гнойного абсцесса или даже остеомиелита. Если и на этой стадии больной не получает квалифицированной медицинской помощи, может начаться сепсис. Это крайне тяжелое состояние, характеризующееся попаданием инфекции в кровь и последующим распространение ее по всему организму.

Киста десны: характерные симптомы

Киста представляет собой заболевание, возникающее из-за воспалительного процесса. Это плотный пузырь, который содержит гной. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Однако впоследствии пациент может отмечать целый ряд характерных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются:

  • появление болевых ощущений при приеме пищи;
  • головная и зубная боль;
  • повышение температуры тела;
  • на деснах появляются бугорки;
  • десна начинает отекать;
  • появляются флюсы, свищи.

Пациент может испытывать сильное общее недомогание. Вместе с вышеперечисленными симптомами это свидетельствует о том, что заболевание уже вошло в активную стадию своего развития. На данном этапе медицинская помощь требуется незамедлительно.

Почему появляется киста?

Главная причина развития заболевания – это наличие в ротовой полости инфекции. Ее могут спровоцировать такие факторы:

  • невылеченный вовремя кариес либо пульпит;
  • недостаточно тщательная гигиена ротовой полости;
  • врожденные дефекты развития зубов;
  • прорезывание зубов мудрости, которое часто сопровождается воспалением;
  • механическая травма;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • неквалифицированные действия врача при обработке зубных каналов.

Как осуществляется лечение на ранней стадии?

Как и прочие заболевания, кисту десны лучше начинать лечить на начальной стадии – при появлении первых же симптомов. Это дает возможность избежать сложного хирургического вмешательства.

В стоматологической практике наибольшее распространение получило терапевтическое лечение. Оно осуществляется в несколько этапов:

  • обработка с помощью антисептических препаратов;
  • тщательное очищение зуба;
  • постановка пломбы.

Твердую оболочку новообразования прокалывают, что дает возможность высвободить гной. Гнойная жидкость заменяется специальной пастой, что позволяет поврежденным тканям восстановиться. Выполняется пломбирование. Спустя 2-3 месяца рекомендуется пройти повторное обследование. Оно позволит убедиться, что не произошло рецидива.

Терапевтический метод является эффективным, если:

  • диаметр новообразования составляет до 8 мм;
  • корневые каналы не запломбированы.

Когда требуется хирургическое лечение?

На поздних стадиях развития заболевания терапевтические методы не дают результата. Тогда оптимальным вариантом является проведение хирургического вмешательства. Показания для его проведения являются следующими:

  • диаметр новообразования превышает 8 мм;
  • вместо зуба установлен протез;
  • в корневом канале установлен штифт.

Еще не так давно для удаления новообразования больших размеров необходимо было также полностью удалять зуб. Однако современная стоматология использует гораздо более щадящий подход. Радикальное вмешательство с удалением зуба может потребоваться только тогда, когда корень уже полностью разрушен. Прогрессивные методы позволяют сохранить зуб в большинстве случаев.

Хирургическое вмешательство может проводиться различными методами. Вот наиболее распространенные из них:

  • гемисекция – самый щадящий вид операции. Врач удалит непосредственно новообразование, а также корень и часть коронки зуба;
  • цистотомия – хирургическая операция, подразумевающая удаление передней стенки кисты. Такое вмешательство выбирают, если воспаление является сильным, а заболевание запущено;
  • цистэктомия – наиболее сложная операция, которая, тем не менее, отличается максимальной эффективностью. В ее ходе удаляют саму кисту, а также поврежденную часть зубного корня. Такое вмешательство выбирают, если новообразование является большим и находится на верхней челюсти.

Выбор метода лечения является строго индивидуальным. Все зависит от стадии заболевания, локализации, индивидуальных особенностей организма пациента и т.д. Наши стоматологи проведут качественную диагностику, что позволит составить наиболее оптимальную именно для вас схему лечения. Воспользуйтесь услугами опытных специалистов стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» – лечение у нас даст наилучший результат, а его доступная стоимость вас приятно удивит!

Услуга Цена
Ортопантомограмма ОПТГ челюсти от 1 000 руб.
Цистэктомия от 5 550 руб.
Гемисекция от 3 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Почему возникает

Среди основных причин патологии:

  • запущенный кариес;
  • травмы челюсти;
  • неграмотное лечение каналов;
  • перегрузка отдельных единиц в результате плохо проведенного протезирования;
  • врожденные аномалии развития верхней/нижней челюсти;
  • инфекции носоглотки, ротовой полости.
Читайте также:  Что делать с флюсом

Вне зависимости от особенностей провоцирующего фактора, лечить кисту десны нужно под контролем стоматолога. Самолечение при данном диагнозе недопустимо.

Лечение кисты на корне зуба: почему не стоит раздумывать слишком долго

Если зубные ткани сильно разрушены, или нерв удален, а инфекция по той или иной причине не устранена полностью, создается иллюзия, что все в порядке. А в это время воспаление продолжается — организм как бы изолирует «тлеющий очаг» — образуется киста корня зуба. Она медленно растет, и может «молчать» годами. Кость вокруг просто разрушается. Наступает критический момент — без лечения кисты в кости челюсти ничего не держится. Да и имплант потом поставить — проблема. Альтернатив не так много — наращивание костных тканей или мост, а значит, новые затраты времени и средств.

Киста под коронкой зуба и другие неприятности

Часто процесс развивается под уже установленной коронкой из-за погрешностей в работе ортопеда или зубного техника, недостатков ухода и не замеченного вовремя воспаления.

Если кистозное образование вырастает до значительных размеров, появляется боль, отек, неприятный запах, свищи с гнойным содержимым, а также общие симптомы: повышается температура, ломит мышцы и суставы, воспаляются лимфоузлы. Лечение кисты заключается в том, что надо убирать коронку, а то и всю конструкцию вместе с корнем.

Вообще разновидностей этого вида стоматологических проблем достаточно. Мы рассмотрим наиболее частые случаи, где может появиться кистозная полость:

или, говоря простыми словами, киста корня зуба. Инфекция попадает из полости, проникает через каналы к верхушке. Там и возникает окруженное оболочкой образование, «мешочек» с гноем. Тактика лечения кисты такого рода зависит от ее размера и объема «разрушений».

Резидуальная, или остаточная

Если после удаления остались фрагменты корня, либо были допущены погрешности в процессе, развивается воспаление. Организм, пытаясь защититься, ограничивает его, и появляется воспалительный очаг, который может нагноиться.

эта киста зуба чаще обнаруживается в молодом возрасте и, в большинстве своем, развивается без симптомов. Появляется в период формирования зубных тканей, представляет собой образование в виде полости с жидкостью, где чаще всего, находится уже сформированный зуб. Лечение кисты предусматривает ее удаление.

От чего зависит тактика, и как проводят лечение кисты

Существует два подхода к ликвидации процесса — терапевтический и хирургический.

Первый предусматривает распломбировку каналов, откачивание содержимого, дезинфекцию, закладывание пасты для восстановления кости, установку пломб — временной, а затем — постоянной.

Хирургические методики: полное удаление полости или только ее передней стенки, или одного из корней.

Насколько радикальные меры потребуются, зависит от размера образования, состояния зубных тканей, челюсти. В таблице — основные показания к различным видам лечения кисты:

Также для лечения кист, в том числе, в нашей клинике в Москве, широко используют лазер, депофорез. Методики высокоэффективны, экономят время и средства, и получают отличные отзывы.

Отдельно — о том, когда единственный вариант — убрать полость вместе с зубом:

  • Киста зуба мудрости,
  • Непроходимые зубные каналы, доступ через десну невозможен,
  • Перфорация или трещина корня зуба,
  • Зуб находится в кистозной полости целиком.

Пока не затронуты ткани рядом, и есть возможность избавиться от воспаления, сделайте это. Мы готовы помочь по разумной цене, с гарантией 5 лет. Есть все — стоматологи-терапевты и хирурги с опытом, оснащение, в том числе, микроскоп для каналов и лазер, и все возможности ортопедической помощи.

Приходите на консультацию, мы посмотрим вас бесплатно, сделаем снимок и расскажем, что можно сделать

Одонтогенные опухоли кератокист

Наиболее распространённые признаки похожи на другие виды кист, единственным симптомом часто бывает припухлость. Точный диагноз не может быть поставлен без биопсии и микроскопического анализа. Эти опухоли обычно находятся в задней части челюсти или на нижней челюсти.

Причина: Точные причины неизвестны. Существуют теории, утверждающие что киста формируется в том месте, где должен быть зуб.

Лечение: опухоль удаляется хирургическим путём, но для наиболее эффективных результатов, пациент находится под постоянным наблюдением с целью своевременного обнаружения любых возможных изменений.

Способы лечения

Существует два вида лечения — терапевтический и хирургический. Выбор нужного метода зависит от размера кисты и ее типа. Хирургическое вмешательство выполняется с применением общей анестезии или седации, что позволит полностью избавиться от боли во время манипуляции и провести ее максимально эффективно.

Хирургические методы делятся на цистотомию и цистэктомию. В первом случае удаляется одна передняя стенка пузыря и при процедуре на молочном зубе удается сохранить зачатки постоянных зубов. Процедура минимально травматична. При втором же методе удаляется киста зуба полностью. Операция считается более травматичной, а вот восстановительный период в этом случае короче.

Диагностировать кисту лучше в самом начале заболевания, но сделать это можно только лишь при помощи рентгена. Детям с хроническим пульпитом или периодонтитом нужно делать снимок каждые полгода. Чаще всего кисты образуются в период с 7 до 12 лет, когда происходит активная смена зубов. Заболевание обычно затрагивает зону первых моляров, особенно на нижней челюсти.

Родителям с самого раннего возраста нужно приучать своего ребенка к ежедневной качественной гигиене полости рта, а также к регулярным профилактическим осмотрам у стоматолога.

Реабилитационный период и профилактика кисты зуба

Ввиду того, что киста представляет собой воспалительный инфекционный процесс, лекарственная терапия в обязательном порядке включает в себя приём антибиотиков, которые подбираются лечащим врачом. В роли компенсирующих медикаментов выступают витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Лечение кисты зуба лекарственными препаратами проводится одновременно с удалением кисты.

Читайте также:  Белый налет на языке у взрослых: причины и возможные патологии

Основные способы избежать возникновения заболевания – регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта. В профилактических целях можно периодически делать полоскания настоями и отварами – к примеру, алоэ, календулой, шалфеем. В сочетании со строгим следованием рекомендациям врача-стоматолога и своевременным избавлением от хронических заболеваний носоглотки это обеспечит здоровье зубов на годы.

Также надо ясно понимать, что киста на корне зуба относится к числу серьёзных и сложных заболеваний, для лечения которого требуется время и высокая квалификация хирурга. Только это гарантирует отсутствие осложнений: повторного инфицирования, возникновения абсцесса, пульпита или свища, повреждения соседних тканей и зубов.

Спровоцировать появление кисты могут травмы, хронические ЛОР-заболевания, слабый иммунитет, некачественное лечение зуба (с инфицированием). А также стоматологические патологии, связанные с воспалением тканей: кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит.

Чаще всего новообразование локализуется в следующих местах:

  • у верхушки корня зуба;
  • глубоко в мягких тканях десны;
  • под коронкой зуба, под пломбой;
  • в промежутке между зубами;
  • рядом с зубом мудрости;
  • в гайморовой пазухе.

ВАЖНО! Выявить точное расположение кисты помогает рентгенографическая диагностика или компьютерная томография.

Что такое киста зуба

Киста зуба – это патологическое образование воспалительного характера, которое образуется в зоне зубных корней в виде округлой полости.

Плотная оболочка отграничивает кисту от близлежащих тканей, чтобы внутреннее содержимое (экссудат, токсины, погибшие клетки) не излилось наружу. По сути, это защитная реакция организма для предотвращения дальнейшего инфицирования челюстных структур.

Размеры новообразования могут варьировать от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. По мере роста кисты в ее полости накапливаются болезнетворные микробы и их продукты жизнедеятельности, угнетающие местный иммунитет. Когда компенсаторные механизмы исчерпывают себя, хроническое воспаление дает о себе знать первыми симптомами, выраженность которых зависит от вида и локализации кисты.

Какие бывают кисты

  • Радикулярная – формируется на верхушке корня вследствие проникновения инфекции из зубных каналов;
  • Киста прорезывания – обычно диагностируется у детей во время смены прикуса;
  • Ретромолярная – появляется на фоне осложненного прорезывания зуба мудрости;
  • Фолликулярная – возникает при воспалении зачатка непрорезавшегося зуба;
  • Первичная – формируется из тканей фолликула при аномалиях развития зуба; Резидуальная – пусковым фактором служит удаление зуба.
  • Киста переднего зуба;
  • Верхнечелюстная киста;
  • Киста зуба мудрости.
  • Гранулема – менее 0.5 см;
  • Кистогранулема – 0.5-0.8 см;
  • Истинная киста – больше 0.8 см.

Очертания кистозной капсулы четко визуализируются на рентгенограмме, в отличие от границ гранулемы, которые определяются менее отчетливо.

Причины появления

  • Пульпит и периодонтит с распространением инфекции за пределы корня;
  • Травматические повреждения зуба (вывих, перелом, трещина корня);
  • Инфицирование пульповой камеры во время стоматологического лечения;
  • Хронические ЛОР-заболевания (особенно гайморит, ринит);
  • Воспалительный процесс под протезной конструкцией;
  • Затруднения при прорезывании «восьмерок»;
  • Иммунодефицитные состояния (например, при химиотерапии или тяжелых системных нарушениях при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

К обострению заболевания приводят переохлаждение, простуды, резкая смена климата.

Клиническая картина

Ранние стадии кисты протекают преимущественно бессимптомно – ее невозможно заметить самостоятельно «на глаз». Обычно патология диагностируется при лечении совершенно других зубов, когда врач получает результаты рентгенографии.

  • Боли ноющего характера, усиливающиеся при жевании пораженной стороной челюсти;
  • Болевой синдром плохо купируется обычными обезболивающими препаратами;
  • Появление отечности вокруг причинного зуба, покраснение десны;
  • Формирование свищевого хода (канала, из которого выделяется гной);
  • Асимметрия лица при отеке мягких тканей ЧЛО;
  • Головные боли, отдающие в глаз и висок;
  • Слизисто-гнойные выделения из носа (при верхнечелюстной кисте);
  • Повышение температуры при обострении заболевания.

Причинный зуб отзывается резкой болью при постукивании, имеет большую полость или закрыт коронкой. При значительном скоплении гноя на поздних стадиях к отеку присоединяется подвижность зуба, пациент жалуется на распирающие ощущения в челюсти и значительное ухудшение общего состояния.

Возможные последствия

Сформировавшая киста на корне при отсутствии лечения продолжает свой рост, разрушая костную ткань с образованием в челюсти очага инфекции. В запущенных случаях зуб приходится удалять целиком, но это не единственное осложнение заболевания.

  • Абсцесс челюсти в результате гнойного воспаления новообразования;
  • Переломы челюсти вследствие ее истончения;
  • Остеомиелит челюсти из-за гнойного расплавления костной ткани;
  • Флегмона мягких тканей челюстно-лицевой-области;
  • Воспаление регионарных лимфоузлов;
  • Хронический гайморит из-за инфицирования верхнечелюстной пазухи;
  • Потеря причинного зуба и близлежащих зубов, попавших в зону воспаления.

В тяжелых случаях, когда диагностируется острое разлитое воспаление с тенденцией к быстрому распространению (например, при глубоких флегмонах), осложнения приобретают серьезный характер и могут стать причиной жизнеугрожающих состояний.

При малейшем подозрении на кистозное образование следует пройти обследование у стоматолога, который назначит квалифицированное лечение и поможет избежать возможных осложнений!

Способы лечения кисты зуба в СПб в «Факторе Улыбки»

Залогом успешного лечения зубных кист является давность их выявления – чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить. Основная сложность состоит не только в снятии воспаления, хирургу предстоит решать также другую задачу.

При большом новообразовании значительный участок челюстной кости замещается соединительными клетками, челюсть становится хрупкой. Большой дефект нужно восполнять остеопластическим материалом, иначе возрастает риск перелома. Именно поэтому специалисты «Фактора Улыбки» рекомендуют не откладывать лечение кисты на корне зуба, предлагая современные методы с качественным обезболиванием при проведении всех манипуляций.

Читайте также:  Неправильный прикус – как исправить у взрослого и у ребенка

Безоперационный метод

Консервативное лечение кисты зуба без удаления применимо лишь для небольших кистогранулем. Врач тщательно очищает зубные каналы, оставляет внутри лекарственный препарат для стимуляции образования новой костной ткани, закрывает зуб временной пломбой. Также назначаются антибактериальные и общеукрепляющие средства.

Через несколько недель состояние околозубных тканей оценивается при помощи рентгеновского исследования – при положительной динамике разрежение костной ткани уменьшится, а впоследствии киста рассосется с образованием молодых остеоцитов. Данный метод показывает наилучшие результаты у молодых пациентов, что обусловлено более быстрой регенерацией тканей, чем у лиц среднего и пожилого возраста. По окончании лечения требуется регулярный рентген-контроль для оценки состояния зуба и кости челюсти.

Удаление кисты зуба

Хирургическое удаление патологического образования считается самым эффективным способом лечения заболевания. Зубосохраняющие операции позволяют избежать удаления всего зуба, который продолжает выполнять свои функции, а в будущем может стать полноценной опорой для протезирования.

  • Цистэктомия – новообразование удаляется через небольшой разрез в десне с иссечением верхушки корня без удаления зуба. Предварительно врач удаляет «нерв», снимает воспаление, пломбирует корневые каналы. Способ подходит для кист небольших и средних размеров.
  • Цистотомия – новообразование удаляется не полностью из-за риска образования в челюсти значительного дефекта. Врач создает доступ через десну, делает «окошко» в костной ткани и удаляет только переднюю стенку кисты с оттоком его содержимого. Способ применяется при кистах больших размеров.

Вмешательство проходит под местной анестезией, занимает около 40-50 минут.

Лечение лазером

Лазерное иссечение является терапевтическим методом лечения кисты зуба и позволяет проводить обработку твердых и мягких тканей одним аппаратом, что повышает эффективность процедуры, а также сокращает его длительность. Стоматолог-хирург через созданный доступ вводит в полость новообразования лазерный наконечник. Серией последовательных вспышек врач высушивает и дезинфицирует обрабатываемое пространство, после чего оставляет в канале лекарственный препарат и пломбирует зуб. Направленный световой поток действует только на пораженные ткани без воздействия на окружающие структуры. Лазерный луч «запаивает» кровеносные сосуды без риска кровотечения, оказывает бактерицидное воздействие, ускоряет регенеративные процессы, обеспечивая выраженный терапевтический эффект.

Как лечить кисту народными средствами

Народная медицина изобилует рецептами для облегчения состояния при стоматологических заболеваниях, предлагая большой арсенал полезных советов. Однако следует помнить, что «зеленая аптека» призвана улучшить состояние до того, как пациент получит квалифицированную помощь. Домашние манипуляции не оказывают влияния непосредственно на очаг инфекции, поэтому не могут считаться полноценной заменой лечению стоматологом.

  • Масляные компрессы из смеси гвоздичного, эвкалиптового, кунжутного и миндального масел. Ватный диск, пропитанный данной смесью, нужно приложить к десне и оставить на 10-15 минут, затем прополоскать полость рта теплой водой.
  • Полоскания отварами или настоями трав. Необходимо настоять цветки ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника в кипятке. Как только раствор примет комнатную температуру, полоскать рот по 2-3 минуты 3-4 в день.
  • Настойка прополиса. Развести 1 ч.л. настойки в стакане кипяченой воды. Дополнительно не подслащивать! Полоскать рот 3-4 раза в день, оставляя состав на пораженной стороне челюсти до минуты.

Важно! Лечение в домашних условиях без участия хирурга-стоматолога опасно возникновением серьезных осложнений и допустимо лишь на этапе ожидания квалифицированной медицинской помощи!

Профилактические меры

Универсального способа профилактики новообразований не существует, но при соблюдении ряда правил можно значительно снизить риски возникновения кисты и избежать нежелательных последствий.

  • Желательно раз в полгода посещать клинику для профилактического осмотра;
  • Не отказываться от прицельной и обзорной рентгенографии при подозрении на кисту;
  • Вовремя лечить кариес, не допуская перехода воспалительного процесса на корневые каналы;
  • При обнаружении пульпита или периодонтита не затягивать с лечением;
  • Регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача при склонности к частым гайморитам;
  • Тщательно следить за гигиеной ротовой полости, используя подходящие средства;
  • Контролировать течение хронических заболеваний, особенно сахарного диабета;
  • Сразу обращаться к хирургу-стоматологу при травмах челюстно-лицевой области.

Если киста уже диагностирована, следует помнить – самостоятельно она не рассосется, требуется комплексное лечение в условиях стоматологической клиники. Врачи «Фактора Улыбки» владеют современными методиками лечения кисты зуба, которые позволят избавиться от новообразования максимально безболезненно, сохранив при этом зуб как функциональную единицу.

Удаление подвижного зуба от 1 320 ₽
Удаление однокорневого зуба 2 030 ₽
Удаление многокорневого зуба 3 110 ₽
Сложное удаление 4 900 ₽
Снятие швов 200 ₽
Удаление имплантата 4 600 ₽
Иссечение «капюшона» 1 500 ₽
Внутриротовой разрез, дренаж 700 ₽
Гингивопластика в области одного зуба 1 200 ₽
Иссечение «капюшона», лечение перикоронита 1 500 ₽
Наложение остеотропных медикаментозных средств 400 ₽
Наложение шва при хирургическом вмешательстве 600 ₽
Пластика рецессии десны 13 400 ₽
Пластика рецессии десны нескольких зубов тоннельным методом 18 500 ₽
Пластика уздечек, пластика рубцовых тяжей полости рта 2 800 ₽
Хирургическая обработка лунки зуба 400 ₽
Односторонний закрытый синус-лифтинг (без учета материалов) 18 500 ₽
Односторонний открытый синус-лифтинг (без учета материалов) 26 800 ₽
Резекция верхушки корня с использованием костнозамещающего материала Коллапан 6 700 ₽
Цистектомия с резекцией верхушки корня 7 700 ₽
Анестезия 500 ₽
Апликационная анестезия 100 ₽
Лечение кисты зуба от 1000 ₽

Оставьте свой номер и мы вас проконсультируем!

Оставьте заявку на консультацию и мы ответим на все ваши вопросы, сориентируем по ценам и срокам, поможем выбрать день и время записи или звоните по телефону: