Флюороз зубов

Флюороз зубов

Флюороз зубов – это стоматологическая патология, возникающая из-за чрезмерного количества фтора. Она носит эпидемический хронический характер. Чаще возникает в определенных районах, в которых состав питьевой воды содержит избыточное количество фторидов.

Как вовремя распознать болезнь, и как предостеречь себя от флюороза – расскажем в этой статье.

Кто болеет флюорозом

Можно отметить, что эндемическому типу болезни все-таки чаще подвергаются дети и подростки, у которых молочные зубы еще полностью не сменились постоянными, и зубная эмаль их еще не до конца окрепла.

Суточная потребность фтора для каждого ребенка составляет 3 миллиграмма, но их кроха может получить из воды, которую он принимает на протяжении всего дня, а также некоторых продуктов питания. Но в том случае, если в воде концентрация фтора увеличивается более 1,5 миллиграмм на 1 литр, то создаются благоприятные условия для развития патологического процесса и на зубной эмали возникают пятна. Наличие фтора в воде в такой концентрации не опасно для взрослых, потому что его суточная норма выше – 4 миллиграмма. Поэтому если они употребляют воду с вышеперечисленной концентрацией фторидов, это не угрожает флюорозом. Повышение их содержания до 6 миллиграммов на литр способствует тому, что флюороз может возникнуть и у взрослой части населения. Дефицит в воде фтора (меньше 1,5 миллиграмм на литр) тоже является благоприятным показателем для развития болезни. Как же можно узнать концентрацию фтора в воде в конкретном регионе? Для этого нужно связаться с городским отделением санитарно-эпидемиологической станции, где такие показатели известны с точностью до миллиграмма.

Как было сказано выше, повышенный риск заболевания все-таки в детской части населения. При попадании в детский организм фтора в избыточном количестве соли кальция связываются и выводятся из организма, оказывая токсическое влияние на энамелобасты, из-за чего неправильно формируется зубная эмаль. В результате костные ткани становятся мягкими (резорбция) и с легкостью начинает скалываться зубная эмаль. Кроме того, чрезмерная концентрация фтора в воде оказывает отрицательное влияние на деятельность щитовидной железы, из-за чего в детском организме могут происходить различные нарушения. Свидетельствует ли это о том, что такое заболевание возможно у всех без исключения детей, проживающих в той местности, где в воде содержание фтора намного выше допустимых норм? Конечно же, нет. Флюороз может возникнуть у деток со слабым иммунитетом, недавно перенесших те или иные инфекционные болезни и те, у которых в рационе питания есть переизбыток фторсодержащих продуктов. Риск возникновения этого заболевания увеличивается у деток, которые находятся на искусственном вскармливании. Чаще флюорозом поражаются постоянные зубы, но пострадать от него могут и молочные.

Лечение

Заболевание на любой стадии требует квалифицированного лечения у специалиста. Перед проведением терапии врач проводит осмотр полости рта, при первичном приеме – направляет пациента на панорамный снимок, который позволяет получить комплексное представление о состоянии зубов и мягких тканей полости рта. При необходимости применяются дополнительные методы диагностики – прицельный снимок, витальное окрашивание, электроодонтодиагностика. При диагностике врач должен определить, действительно ли проблема пациента – пришеечный кариес, а не, например клиновидный дефект, флюороз или эрозия эмали (по проявлениям они могут иметь сходство). При диагностике множественного кариозного поражения зубов рекомендована консультация и других специалистов (эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога).

Тактика лечения зависит от стадии патологического процесса. На стадии пятна проводится реминерализирующая терапия – насыщение эмали минеральными веществами. Для этого проводится курс аппликаций препаратов фтора и кальция, глубокое фторирование.

При образовании дефекта в виде полости проводится удаление пораженных тканей с помощью бора и пломбирование дефекта. Процедура проходит в несколько этапов:

  • Обезболивание тканей;
  • При необходимости – поднятие десны;
  • Препарирование кариозных тканей;
  • Антисептическая обработка зуба;
  • При среднем и глубоком процессе проводят наложение изолирующей или лекарственной прокладки;
  • Установка пломбы;
  • Шлифовка и полировка пломбы.

Пришеечный кариес довольно сложно лечить из-за близости мягких тканей – иногда десна начинает кровоточить при лечении. Для остановки кровотечения применяются специальные кровоостанавливающие средства, а в некоторых случаях – прижигание десны. В некоторых ситуациях (например, если не очевидно, затронут ли нерв зуба, или же его можно сохранить) врач может провести удаление пораженных тканей и установить временную пломбу, а установку постоянной отложить на следующее посещение.

Оглавление

  • Причины
  • Клиника
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Твердые ткани зуба неспособны к восстановлению, или такая способность очень ограничена. В эмали нет живых клеток, они погибают сразу после формирования коронки, замурованные в плотных продуктах своей жизнедеятельности. Этим обусловлена поразительная твердость эмали, превосходящей корковое вещество костей. Дентин способен частично восстанавливаться, поскольку в нем проходят канальцы – отростки клеток пульпы, снабжающие ткань питательными веществами. Окружающий корень зубной цемент регенерирует хуже, но тоже получает питание путем диффузии из надкостницы.

Учитывая сказанное, понятно, что разрушить зуб легко, и надеяться на естественную регенерацию не стоит. Но зубы сохраняются десятилетиями при правильном уходе и потреблении здоровой пищи. Важную роль в защите от повреждений играют фториды. Крохотные ионы фтора укладываются в плотные структуры. Любой содержащий их материал выигрывает в стойкости к физическим и химическим воздействиям. Например, фторопласт – самый крепкий и тугоплавкий сорт пластика. В зубных тканях фтор соединен с кальцием и фосфором, формируя микроскопические эмалевые призмы. Функции «арматуры» выполняют волокна коллагена, когда-то образованного живыми клетками.

Под действием агрессивных веществ, особенно кислот, фтор понемногу теряется. Зубные пасты содержат фториды, пополняющие нехватку этого элемента. Насыщение фтором – даже более важная задача при чистке зубов, чем механическое удаление налета. В современные составы еще входят антисептики, таким образом, действие пасты «трехкомпонентное». И на ее качестве экономить нельзя.

Читайте также:  Неправильный прикус – как исправить у взрослого и у ребенка

Кислоты содержатся как непосредственно в пище, так и образуются бактериями, поселившимися в полости рта. Некоторые виды микроорганизмов и их сочетания вредят больше других. Питаются микробы в основном сахарами, поэтому сладкая пища приводит к бурному росту микрофлоры во рту. Бывает достаточно несколько минут пожевать сладости, чтобы почувствовать, как заметно увеличивается толщина налета на зубах. Он состоит преимущественно из бактерий. Сладкоежки подвергают свои зубы большой опасности. Размножение микробов в околозубных карманах десен может стать еще и причиной пародонтоза.

Обедненный фтором поверхностный слой эмали уязвим к кислотам и ферментам. Ткань необратимо теряет свои защитные свойства, размягчается, в ней поселяются бактерии, и поражение распространяется вглубь. Поступление фтора в дентин по кровеносным сосудам тоже должно быть достаточным, хотя избыток этого микроэлемента вреден, и вызывает флюороз.

В возникновении кариеса важен наследственный фактор. У одних людей от природы эмаль более стойкая, чем у других. Ее характеристики определяются генетически, и передаются по наследству.

На состояние зубов влияет эндокринная и иммунная система. В частности, вреден избыток кортикостероидов. Многие пациенты отмечают, что «зубы посыпались» после эмоциональных потрясений, которые сопровождаются выбросом в кровь адреналина.

ВАЖНО: При врожденной склонности к кариесу следует оберегать себя от лишних эмоций, стараться не нервничать в трудных ситуациях.

Клиника

Самая ранняя стадия кариеса – пятно, или предкариес. Поврежденная зона лучше заметна при специальном освещении или под микроскопом. Эмаль меняет цвет, становится тусклой и матовой. Вместо гладкой глянцевой поверхности появляется шероховатый участок. На стадии кариозного пятна болезнь проще всего остановить. Возможно даже полное излечение, без замещения дефекта пломбой.

Пятна бывают белые и пигментированные, но нет четкой последовательности в изменении их окраски. Цвет бороздок на поверхности зуба больше зависит от рациона и состава микрофлоры. Потемнение не обязательно является признаком кариеса. С другой стороны, даже самый глубокий и агрессивный кариес может быть абсолютно белым. При быстром прогрессе заболевания скорее не успеет произойти изменение цвета.

При прогрессе повреждения появляется «дырка», или собственно кариес. По глубине поражения тканей стоматологи выделяют поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный затрагивает только эмаль, средний проникает в дентин, глубокий доходит до пульпы с образованием сквозного канала.

В стоматологических классификациях также выделяют различные виды кариеса по расположению кариозной полости в зубе. Она может находится на жевательной поверхности, на боковой – щечной или язычной, также между зубами. В последнем случае прогноз наихудший: к полости невозможно добраться снаружи инструментами, туда набивается пища, которую трудно удалить щеткой. Пациент не видит кариес в зеркало, не ощущает языком, и поздно обращается к врачу.

Дентин чувствителен, и когда «гниение» (так переводится кариес с латинского) достигает отростков клеток пульпы, человек ощущает боль. Болезненные ощущения усиливаются ночью, когда меньше других раздражителей. Зуб болит от холода, позже и горячие напитки или пища больно «заходят» вглубь. Сильно раздражает дентин сахар и кислота.

При кариесе рано появляется стойкий неприятный запах изо рта. Качество жизни заметно ухудшается. Если вовремя не избавиться от болезни, возможны тяжелые осложнения: пульпит, гнойное поражение окружающих зуб тканей, и даже сепсис (заражение крови).

ВАЖНО: Обращаться к стоматологу нужно, когда кариес впервые замечен визуально или тактильно. Не следует ожидать появления боли.

Диагностика

Первое исследование, которое проводит врач – осмотр пациента в стоматологическом кресле. Учитывая поверхностный характер болезни, при этом выявляются практически все кариозные полости. Труднее определить, насколько они простираются в глубину. Даже разреженные твердые ткани не пропускают зонд, и ощущений пациента недостаточно для диагностики. Поэтому теперь почти всегда делают рентгеновские снимки. Лишь явно поверхностный кариес позволяет обойтись без рентгена.

В любой серьезной клинике есть собственная аппаратура. Снимки обычно делают в боковой проекции. Лишь часть головы пациента подвергается незначительному облучению, другие органы часто прикрывают на всякий случай просвинцованным жилетом. Зубы хорошо контрастируют с мягкими тканями, поэтому не нужна длительная экспозиция под источником излучения.

На снимках определяют количество, форму и расположение дефектов, оценивают состояние прилегающих тканей (наличие воспаления, минеральных отложений). У людей с «плохими» зубами нужно определить, какой из них поражен – тот, на который указывает пациент, или соседний. В дифференциальной диагностике также помогает постукивание по зубу, в больном появляются неприятные ощущения. Труднее всего обнаружить кариес, скрытый под пломбой, или развившийся в мертвом зубе с удаленной пульпой.

Лечение

На стадии пятна проводят реминерализацию эмали специальным раствором. Он действует быстрее и надежнее обычной чистки зубов, эффект практически 100%-й. У детей применяют еще такой метод лечения, как запечатывание фиссур. Глубокие бороздки в зубах закрывают пломбировочными материалами. На постоянных зубах впоследствии можно снять излишний слой, если он будет мешать правильному формированию прикуса.

При наличии выраженного дефекта его необходимо заместить. Для этого применяют пломбирование. Пока еще нет препаратов, стимулирующих рост естественных тканей, хотя разработки в этом направлении ведутся. Для пломб используют вещества, чужеродные по отношению к организму человека, но механически хорошо сцепляющиеся с дентином, цементом и эмалью.

Сменилось несколько поколений популярных составов для пломбирования. На смену более простым минеральным и синтетическим пришли отверждаемые ультрафиолетом. Пломба быстро застывает, когда на нее направляют луч света от УФ-лампы.

Читайте также:  Исправление прикуса капами у взрослых и детей: отзывы о методике приблизительные цены конструкции

Но сперва надо удалить размягченные зубные ткани. Они уже нежизнеспособны, на них будет плохо держаться пломба, и возможен рецидив заболевания. Поверхностный кариес обычно препарируют без анестезии. При среднем и глубоком выполняют проводниковую анестезию – с доступом к нервам, проходящим в челюстных каналах, через естественные отверстия в костях.

Зуб сверлят металлическим или алмазным бором. Подготовив стенки полости, ее промывают антисептиками, высушивают, и заполняют пломбировочным составом. При его затвердевании на поверхность не должна попадать жидкость (слюна). Придется несколько минут очень осторожно посидеть в кресле с открытым ртом. Устья слюнных желез доктор прикрывает ватными тампонами. Чтобы избежать сильного слюнотечения, желательно приходить к врачу на полный желудок. Людям, склонным к обильному выделению слюны, можно по совету стоматолога принять лекарство, блокирующее парасимпатическую нервную систему.

В тяжелых случаях из живого зуба удаляют пульпу, препарируют корневой канал и вставляют штифты. При чрезмерном разрушении коронки на штифтах крепят протезы. Если сохранилось еще много эмали и дентина, можно восстановить форму коронки с помощью пломбы из специального материала. В любом случае, вырывание зубов при кариесе является устаревшим и варварским методом. После этого возможна только имплантация или установка моста, что на порядок сложнее и дороже.

ВАЖНО: Если у пациента наблюдались аллергические реакции на инъекционные анестетики, об этом нужно заранее сообщить стоматологу.

Профилактика

Кариес не поразит зубы, если:

  • сократить употребление мучной, сладкой и кислой еды;
  • заканчивать трапезу продуктами, «чистящими» зубы;
  • тщательно полоскать рот после каждого приема пищи;
  • чистить зубы 1-2 раза в сутки, в зависимости от рациона;
  • правильно подобрать зубную пасту, и чаще менять щетку;
  • вовремя удалять зубной камень, запечатывать фиссуры;
  • посещать стоматолога для профилактики каждые полгода.

Детей не следует лишать сладостей. Глюкоза важна для развития мозга, связи между клетками которого наиболее интенсивно образуются в 5-летнем возрасте. Кроме того, молочные зубы у малышей еще выпадут. Но приучать их чистить нужно пораньше. Необходимо вводить в рацион фрукты и овощи, как только ребенок будет готов их жевать. Родители должны сами подавать пример, и мягко одобрять пристрастие детей к здоровой пище.

Почему надо обращаться к стоматологу как можно раньше

Следует отметить еще одну особенность: обычно кариес поражает сразу несколько зубов, и если родители вовремя не предпримут меры, последствия могут быть очень печальными. Например, распространена ситуация, когда уже в 3 года у ребенка черные или почти разрушенные зубы, которые приходится удалять.

Преждевременная потеря молочных зубов совсем не так безобидна, как может показаться. Дело в том, что временные зубы выполняют не только жевательную функцию, а и играют важную роль в формировании челюстно-лицевых мышц и костей, правильного прикуса, а также «готовят» место для постоянных зубов.

Кроме того, инфекционный кариес не останавливается на твердых тканях. Без лечения он распространяется на пульпу и десну, вызывая боли и гнойные воспаления.

Визит к врачу на этом этапе часто вызывает у детей стресс и формирует устойчивый страх перед стоматологическими кабинетами. Неприятен кариес у детей и своими осложнениями. При переохлаждении или стрессе у детей с множественными кариозными очагами во рту часто возникают ангины, отиты, насморки, гаймориты, расстройства пищеварения.

Как лечить флюороз

Выбор методов борьбы с проблемой напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше оно выявлено, тем больше шансов на скорое выздоровление.

Реминерализация

При первых двух стадиях поражения эмали больному назначается реминерализация зубов. Это процедура снабжения поражённой эмали полезными микроэлементами. Выполняется она при помощи электрофореза и состоит в наложении аппликаций с кальцием и фосфором на поверхность больного зуба. Проводится такая терапия курсом от 10 до 25 процедур.

Реминерализация поверхности зуба при флюорозе эффективна только на ранних стадиях заболевания

В домашних условиях используется зубная паста со специальным составом для реминерализации. Дополнительно можно использовать различные средства с отбеливающими свойствами (ополаскиватели, гели). Назначить их должен стоматолог.

Отбеливаниеэмали

Параллельно с реминерализацией проводится отбеливание зубов, которое может быть химическим, лазерным или светодиодным.

  • Химическое отбеливание. При нём зубы обрабатываются специальным раствором, в состав которого входит перекись водорода, перекись карбамида, различные кислоты и ферменты.
  • Лазерное отбеливание. Каждый зуб просвечивается лазерным лучом в течение двух минут. Предварительно поражённые участки обрабатываются специальным гелем на основе перекиси водорода.
  • Светодиодное отбеливаниие. На зубы также наносится специальный гель, после чего они облучаются светодиодной лампой. В результате эмаль насыщается кислородом, который снижает уровень пигментации.

Данные процедуры предполагают 10–15 посещений стоматолога.

Имеется ряд противопоказаний, при которых отбеливание не рекомендуется:

  • тяжёлые формы пародонтоза;
  • обширный кариес;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возможность аллергических реакций на компоненты растворов.

Лечение флюороза средней тяжести

Меловидно-крапчатая форма заболевания требует более основательного лечения. Для его устранения и восстановления частично поражённых зубов используют специальные конструкции (виниры, люминиры). Виниры представляют собой очень тонкие пластинки, с помощью которых зубам придаётся совершенная форма. Изделия бывают терапевтическими и ортопедическими.

Виниры и люминиры — ульратонкие зубные пластины, которые отличаются толщиной изделия и используются при реставрации зубов

Терапевтические виниры

Терапевтические пластины изготавливаются из композитных материалов, сходных по составу с пломбами для зубов. Такие виниры наносятся на эмаль слоями и обрабатываются (шлифуются). Устанавливаются они быстро, в один приём у врача.

Читайте также:  Свечи при прорезывании зубов — обзор средств

Установка ортопедических пластин

Процесс изготовления ортопедических виниров достаточно дительный — около 2 недель. Поэтому пациенту устанавливают временные пластины, в дальнейшем заменяя их на постоянные. Материалом для изготовления ортопедических виниров служит керамика с добавлением фарфора.

Процедура установки ортопедических виниров следующая: поражённый зуб проходит обработку (шлифуется и обтачивается). Далее делается гипсовый слепок зуба, которых направляется в лабораторию. Там специалисты с помощью компьютерной программы изготавливают трёхмерную модель будущей пластины. На основе этой модели создаётся винир. Заключительный этап — установка винира на поверхность зуба.

Для ортопедического лечения существует ряд противопоказаний:

  • обширный кариес;
  • неправильный прикус;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • наличие вредных привычек (грызть ногти и твёрдые предметы, колоть зубами орехи, открывать ими бутылки и так далее).

Люминиры

Люминиры отличаются от виниров лишь толщиной — вторые более толстые и плотные. Максимальная толщина люминира 0,3 мм. Изготавливаются они из фарфора с кристаллическими примесями. Противопоказания при установке люминиров такие же, как и для виниров.

Процедура установки пластинок абсолютно безболезненна. Снять такие конструкции очень сложно, настолько плотно они прилегают к зубам. Поэтому стоит помнить, что пластины устанавливаются на довольно долгий срок: виниры — до 10 лет, люминиры — до 20. После требуется их замена и, при необходимости, лечение бывших под пластинами зубов (иногда на них может развиться кариес).

Зубы с установленными винирами практически не отличаются от здоровых

Стоматология при запущенном заболевании

При сильном разрушении зуба врач проводит удаление нерва и пломбирует канал. После этого в канал ввинчивается штифт, на основе которого и устанавливается коронка.

Металлокерамические коронки (протезы) помогут восстановить зубы при запущенных стадиях флюороза

При флюорозе не проводится устранение поражённых участков зуба и его пломбирование. Пломбы часто выпадают и разрушение зуба продолжается.

Независимо от степени поражения зубов в период лечения стоит уделить пристальное внимание своему рациону. Овощи и фрукты, молочная продукция (кроме сливочного масла), комплекс витаминов существенно облегчат борьбу с недугом. Рыбу, морепродукты в этот период стоит ограничить в потреблении.

Гомеопатия: эффективные препараты

Гомеопатическое лечение актуально только на первых порах заболевания. При средней и тяжёлой формах такой подход будет неэффективным.

Победить зарождающуюся болезнь помогут следующие средства:

  • Сульфур;
  • Стафизагрия;
  • Ляхезис;
  • Ликоподиум;
  • Туя;
  • Рус;
  • Фосфор;
  • Аурум металликум;
  • Меркуриус солюбилис;
  • Нукс вомика;
  • Калькарея флюорика.

Эти лекарства укрепят эмаль и дентин, улучшат общее состояние зубов. А также их стоит применять в профилактических целях. Состав данных препаратов благотворно влияет на состояние организма в целом и помогает предотвратить разрушение и порчу зубов.

Внимание! Гомеопатические средства должен назначать исключительно врач. Только специалист выберет оптимальный препарат. Самолечение недопустимо.

Кариес и кариозные полости

Так называемые меловые пятна могут быть одним из первых признаков кариеса зуба. Они появляются, как правило, возле десны и имеют бледный, матовый меловой цвет. Если кариозный процесс продолжается, пятна становятся коричневыми или желтыми.

Важно, что на начальном этапе кариес еще обратим. Заметив белые пятна на зубах ребенка, обязательно отведите его к стоматологу, который безболезненно удалит зубной налет и камень, а затем обработает зубы маленького пациента фторидсодержащим средством. Фторирование эмали на ранней стадии кариозного процесса может повернуть болезнь вспять: ионы фтора укрепляют эмаль зубов и помогают бороться с вредным воздействием кислот в полости рта, которые с течением времени разрушают ткани зуба.

Лечение флюса на зубе

Лечение нарыва может быть эффективным лишь на ранних стадиях развития. Если уже есть отек десны и образовался гнойник, мы советуем немедленно обратиться для лечения флюса на щеке к высококвалифицированному специалисту. Опытный врач стоматолог сможет начать лечение флюса зуба.

Отвечая на распространенный вопрос «как быстро можно вылечить флюс зуба?», специалисты утверждают, что если пациент четко придерживается рекомендаций стоматолога после лечения – нарыв на десне можно убрать менее чем за неделю, а возможность возвращения гнойника будет сведена к минимуму.

Можно ли вылечить флюс народными средствами?

Отвечая на вопрос “Как убрать флюс в домашних условиях?”, обращаем Ваше внимание на тот факт, что самостоятельное лечение является опасным и абсолютно неэффективным.

Лечение гнойного флюса народными средствами и антибиотиками – способно лишь предотвратить развитие нарыва на десне, но не вылечить гнойник.

Фото. Стоматолог лечит больной зуб и гнойник десны у ребенка, с микроскопом.

Самые распространенные ошибки, которые допускают пациенты, пытаясь лечить флюс сами дома:

  • прикладывают на нарыв разнообразные согревающие компрессы;
  • лечение опухоли на десне обезболивающими медикаментами (например, анальгетиками) или препаратами, которые способствуют разжижению крови (аспирин);
  • лечение флюса антибиотиками, которые не были назначены лечащим врачом.

Как избежать повреждения эмали зубов?

Для того, чтобы избежать повреждения эмали зубов необходимо соблюдать правила гигиены ротовой полости: правильно выбирать зубную щётку и пасту, регулярно правильно чистить зубы. Также следует придерживаться ограниченного употребления кислых напитков и продуктов, газировки, не употреблять слишком горячую пищу, отказаться от сигарет. Все эти факторы приводят к повреждению эмали и дальнейшим стоматологический проблемам.

В клинике “Евродент” лечение эмали зубов проводят высококвалифицированные специалисты, в процессе используются оборудование и материалы европейского уровня. На приеме у стоматолога можно узнать, как восстановить и укрепить эмаль зубов, пройти профилактический осмотр. Напоминаем, что в нашей клинике первичная консультация – бесплатная.