Опущение десен (рецессия)

Опущение десен (рецессия)

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 34 492

Дата последнего обновления: 30.10.2020 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Опущением десен называют патологическое явление, при котором происходит уменьшение высоты десны ниже эмалево-цементной границы. При этом оголяется шейка зубов и наблюдается их расшатывание. Такая патология может проявиться и как самостоятельное явление, и как следствие заболеваний пародонта. Это необратимый процесс, требующий хирургического вмешательства. С рецессией десен могут сталкиваться мужчины и женщины в любом возрасте. Не следует игнорировать данное заболевание, потому что оно может грозить не просто ухудшением качества жизни, а потерей зубов. Поэтому если Вы заметили, что десна опустились, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на положительный результат лечения.

Опущение десен

На медицинском языке опущение десен называется рецессией. Большинство пациентов, которые жалуются на то, что у них опустилась десна, имеют анатомические особенности строения альвеолы. Если альвеола слишком тонкая и в результате этого испытывает слишком сильное давление во время еды или чистки зубов, то со временем она истончается еще сильнее, что приводит к опущению. Усугубить процесс могут неправильные движения при чистке зубов, в результате которых десенный край постоянно травмируется, а также большая скученность зубов, в результате чего они стишком тесно расположены в альвеолярной дуге и усиливают давление на альвеолу.

  • Повлиять на процесс может пристрастие к приему жидкой и мягкой пищи. Если достаточно нагружать зубы и десны активным жеванием, то можно свести к минимуму риск рецессии.
  • Обратите внимание, нет ли у вас хронического воспаления тканей пародонта.
  • Причиной могут стать также и хирургические манипуляции — такие, как кюретаж или лоскутные операции.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это – абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

Вид через 10 дней после операции перед снятием швов:

Состояние нормальное, жалоб у пациентки нет, заживление десны прошло по плану, швы можно снимать.

Контрольный осмотр проведен на 15-й день после операции. На фото видно, что линия десны стала выше, чем до операции, шейки зубов прикрыты. Состояние десны удовлетворительное. Так как десневые сосочки (уголки десны между зубами) не затрагиваются при операции, то сохраняется естественный внешний вид зубного ряда.

Постепенно десна будет увеличиваться в объеме, немного прибавится высота десны. Окончательные результаты достигаются примерно через полгода после операции на десне.

Стоимость операции на десне для закрытия рецессии – 45000 рублей. Продолжительность операции – 2 часа.

Перед хирургическими манипуляциями всегда требуется предварительная консультация у хирурга! Консультация бесплатная. На консультации врач расскажет, как будет проходить лечение, продолжительность лечения и его стоимость, после чего вы сможете спланировать наиболее подходящее для вас время и дату и записаться на операцию.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическим проблемам можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Виды заболеваний

Самым распространенным заболеванием десен является гингивит. Он возникает при плохом уходе за зубами, после ожогов, инфекционных заболеваний, от курения. Красные десны, отечность, появляющаяся кровь во время чистки зубов могут говорить об остром гингивите. Хронический гингивит не имеет таких ярких признаков, зачастую появляется своеобразный нарост у десны, заходящий на зубную коронку. Отек десны, повышенная степень отложения налета сопровождают катаральный гингивит. Невылеченный гингивит переходит в более сложную стадию заболевания – пародонтит.

Возникшая шишка на десне – это пародонтальный абсцесс, гнойный мешок, который в запущенных случаях может достигнуть величины грецкого ореха. Если десневая ткань отходит от нездорового зуба, на нем скапливается налет, образуется гной в десне. Абсцесс десны, может возникнуть после имплантации, если она проведена некачественно.

Еще одна распространенная болезнь десен – стоматит. Такое заболевание у взрослых, детей может быть как инфекционным, так и механическим или сопутствующим различным болезням. Если десна напухла и покраснела, возможно – это катаральный стоматит. При язвенно-некротическом и атрофическом стоматите десен появляются язвочки, покрытые белым налетом. У кандидозной формы стоматита наблюдаются гнойные пузырьки.

Изменение уровня поверхности десны – это рецессия. Такая проблема с деснами появляется в пожилом возрасте, как заболевания пародонта, возрастных изменений, неправильного прикуса. Это приводит к тому, что шатаются зубы, появляется плохой запах изо рта. Если опустились десны, перед имплантацией обязательно производится установка формирователя.

Читайте также:  Народные средства от воспаления десен

Что можно сделать для профилактики и предотвращения развития заболеваний десен:

  1. Регулярно посещать стоматолога, чтобы не пропустить первые признаки заболевания, а при обнаружении определить истинные причины рецессии десны и проводить назначенное лечение.
  2. Правильно ухаживать за зубами дома.
  3. По назначению врача делать профессиональную гигиену и реминерализирующую терапию для укрепления эмали зубов. Подробней об этих процедурах читайте в статьях Почему Вам нужна профессиональная гигиена зубов и Из-за чего возникает чувствительность зубов и поможет ли мне ремотерапия?

Важно решать проблемы по мере их поступления

Почти каждый из нас сталкивался с проблемой кариеса и разрушения зубов. Первое, что у вас возникает в мыслях,- это желание их восстановить. Вы посещаете стоматологов, прицениваетесь к возможным вариантам реставрации зуба, однако с течением времени, наступает привыкание к сложившейся ситуации и желание решить эту проблему постепенно пропадает до момента возникновения осложнений.

Нет зуба-буду ходить пока так…

Всем известно, что лишних частей в нашем теле не бывает и потеря любого органа или его части влечет за собой последствия. Ваш организм в такой ситуации перестраивается и смежные или схожие по функциональной принадлежности органы компенсируют его отсутствие.

Так и с зубами. При отсутствии даже одного зуба, функциональная нагрузка перераспределяется на оставшиеся зубы, которые в итоге несут повышенную нагрузку.

Зубы различных групп отвечают за различные функциональные составляющие, казалось бы простой функции пережевывания пищи.

Например, зубы передней группы предназначены для откусывания пищи, боковые зубы для измельчение и формирование пищевого комка, придание ему нужной консистенции. Зубы боковой группы удерживают высоту прикуса, а следовательно, формируют симметрию горизонтальных третей лица. Клыки как правило формируют правильные лицевые признаки (например, овал лица), влияют на плавность и траекторию движений нижней челюсти при пережевывании пищи.

Вспомните известную американскую актрису Мэрилин Монро. Всем известен не только ее яркий актерский образ, но и весьма характерный овал лица, а именно западение щек, связанное с отсутствием 6х верхних моляров. Это пример ярко демонстрирует, как отсутствие всего лишь двух зубов влияет на наружные лицевые признаки.

Потеря зубов и процесс старения

Как было сказано ранее, даже отсутствие одного зуба влияет на возраст нашего тела: начинают закладываться морщины, кожа становится менее упругой. Кожные покровы приобретают бледный оттенок, нижняя треть лица — осунувшейся. Как это возникает? Давайте попробуем понять механизмы возникновения этих признаков старения.

Итак, при удалении зуба возникает атрофия костной ткани челюсти, приводящая к ее истончению. Вследствие отсутствия функции — неизменно возникает изменение трофики (питания) в кости челюсти. Это проявляется в уменьшении количества кровеносных сосудов в области удаления и ослабления структуры костной ткани.

Такое ослабление может вызывать перемещения зубов в сторону дефекта, что приводит к нарушению прикуса.

Неправильное соотношение зубов может приводить к нарушению тонуса жевательных мышц, формируя морщины. Щеки при этом западают внутрь, что влияет на овал лица. При отсутствии зубов переднего отдела губы начинают проваливаться, а носогубная складка становится более выраженной, углы рта опускаются,что визуально делает нас старше. Все это приводит к возникновению асимметрии, потере мышечного тонуса и формированию признаков старения.

Как еще влияет отсутствие зубов на наш организм


На фото: изменение овала лица при атрофи костной ткаи челюсти

Отсутствие зубов влияет не только на красоту, но и на функциональность. Одной из важных функций зубов является функция пережевывания пищи.

Плохое пережевывание пищи может провоцировать различные проблемы со здоровьем всего желудочно-кишечного тракта, ведь неправильно обработанная пища затрудняет свое переваривание. Неполноценное переваривание ведет к плохому усваиванию необходимых нашему организму питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Безусловно, это отражается на нашем иммунитете, и ведет к возникновению огромного числа заболеваний.

Отсутствие зубов: последствия для организма

Следующий сегмент, который можно рассматривать – это состояние полости рта и всего организма.

На что еще влияет отсутствие зубов?

Самое очевидное и сразу заметное окружающим помимо эстетических недостатков- это нарушение речи. Это связано с неправильной артикуляцией при выговаривании некоторых звуков.

Влияние больных зубов на нашу самооценку а, в последнее время, часто на карьеру.

Вспомните поговорку «Встречают по одежке…» А вы сами примете на работу сотрудника, имеющего отталкивающую внешность? Ну а какие последствия для личной жизни имеет отсутствие или эстетические недостатки зубов, вы сами знаете.

Что делать, если нет зубов, или ваша улыбка далека от совершенства

Очень важно решать проблемы с зубами вовремя и не откладывать протезирование, не допускать появление деформаций зубного ряда и возникновения атрофии кости.

Сразу после удаления зуба с помощью имплантации можно его равноценно заменить в течение нескольких дней.

В качестве альтернативы имплантации можно выбрать мостовидные протезы, однако, следует помнить что использование мостовидных протезов со временем ведет к перегрузке зубов. Если повышенная нагрузка падает на больной зуб, то это приводит к преждевременному расшатыванию и потере зубов.

Съемный протез усугубляет атрофию костной ткани челюсти, что затрудняет в дальнейшем имплантацию. Такие протезы, наряду с гигиеничностью, обладают одним существенным недостатком — необходимостью обтачивать зубы под коронку с замком, на которую будет фиксироваться съемная конструкция.

Избежать всех этих проблем вам поможет имплантация зубов. Это один из лучших средств борьбы с атрофией кости. Мы предлагаем полный спектр услуг по имплантации зубов среди них:

Комплексная имплантация зубов— позволяет восстановить даже полную утрату зубов всего за 7 дней.

Экспресс имплантация зубов— это методика, позволяющая заместить от одного до нескольких зубов сразу после удаления.

Классическая имплантация зубов— плановая методика имплантации с отсроченным протезированием, получить гарантированный и предсказуемый результат лечения с рассрочкой выплаты до 6 месяцев, что не может не радовать пациентов.

Читайте также:  Импланты зубов: отзывы, вред, противопоказания, возможные осложнения

Стоматологическое лечение оголения шейки зуба

Перед тем как приступить к лечению оголения, врач определяет причину заболевания. От этого зависит выбор методики воздействия. Если причиной стали зубные камни, то сначала удаляют их, а потом доктор занимается лечением дёсен. Если снижение уровня десны произошло вследствие неправильной гигиены полости рта (выбор слишком жёсткой щётки, например), то после медицинского вмешательства, стоматолог даёт подробные рекомендации, как ухаживать за зубами и дёснами правильно. При патологиях прикуса, ортодонт делает слепок, чтобы назначить коррекцию. Если прикус не исправить, то после лечения оголения, десна снова начнёт истончаться и опускаться.

В случае отсутствия рядом расположенных зубов также необходимо произвести протезирование отсутствующих зубов, иначе рецессии будут возвращаться.

Медицинское вмешательство для устранения рецессии бывает терапевтическим и хирургическим. Терапевтический способ заключается в следующих мероприятиях:

  • определение места оголения. Пациент сжимает некрепко зубы, врач определяет, где зубы соприкасаются друг с другом;
  • пломбирование оголённой части;
  • удаление зубного камня;
  • шлифовка краёв пломбы;
  • курс реминерализации эмали – специальные кальцийсодержащие препараты наносят на зуб, укрепляя его;
  • курс фторирования эмали – на зубы наносятся специальные фторсодержащие гели.

Если поражение слишком тяжелое, то после терапевтического лечения назначается хирургическое. Оно включает в себя:

  • лоскутную хирургию десны – оголённая часть закрывается соединительной тканью, которую берут с нёба пациента;
  • установка виниров.

После лечения, доктор «Семейной стоматологии» объяснит пациенту, как ухаживать за зубами и дёснами правильно, не повреждая их.

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Костная ткань — сложная, живая, постоянно изменяющаяся структура. Как и в любой живой ткани, в ней есть вода — около 10% [1] . В среднем 25% состава кости — органическая, «живая» составляющая. Это белки, в основном коллаген, и клетки, регулирующие состав и структуру ткани. Оставшаяся доля — неорганические вещества (в основном гидроксиапатиты). Это именно те вещества, которые придают костной ткани прочность и жесткость. Процентное соотношение может меняться в зависимости от того, идет ли речь о губчатой или компактной костной ткани:

  • Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
  • Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

Остеокласты уничтожают «отслужившие свое» или поврежденные костные структуры.

В нормальном состоянии живого организма непрерывно поддерживается баланс между разрушением и созиданием — для того чтобы создать что-то новое нужно «расчистить площадку». Но когда по каким-то причинам процесс резорбции (рассасывания) костной ткани начинает преобладать, наступает атрофия костной ткани.

Чаще всего убыль костной ткани развивается после удаления зуба. Любой орган для того, чтобы сохранить нормальное состояние, должен работать, а нерабочие структуры атрофируются — у организма нет возможности тратить питательные вещества и энергию на подержание в работоспособном состоянии нефункционирующего органа. Костная ткань челюсти поддерживается в «рабочем» состоянии нагрузкой, которая передается при жевании через корни зубов. Как только зуб удаляется, нагрузка исчезает. Постепенно перестают функционировать сосуды, которые питали удаленный зуб, а значит, перестает поступать питание и в ткань челюсти. Ткань челюсти в области удаленного зуба начинает рассасываться — атрофироваться. Как показало исследование немецких ученых, после потери зубов такие изменения возникают в 95% случаев [2] . В течение 1 года после потери зуба объем костной ткани уменьшается на 25% [3] . Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют как можно быстрее после потери зуба поставить на его место имплантат.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

  • незначительная;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • грубая.

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Причины потери плотности и убыли костной ткани челюсти

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

  • воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
  • кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
  • травмы челюсти;
  • остеопороз;
  • врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

Последствия «расслабления» костной ткани

Атрофия альвеолярных отростков — проблема не только «местного» масштаба. Постепенно усиливаясь, процесс вызывает необратимые изменения:

  • Меняется выражение лица. В зависимости от того, где расположен дефект, «укорачивается» верхняя или нижняя челюсть, западают губы, вокруг них формируются морщины. Лицо приобретает характерный «старческий» вид.
  • Зубы начинают смещаться в сторону «пустого» пространства. Увеличивается вероятность потери и соседних зубов. Из-за того, что расположение зубов меняется, между ними задерживаются остатки пищи: ускоряется развитие кариеса. Да и само жевание становится менее эффективным, как результат — проблемы с ЖКТ.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Как предотвратить процесс атрофии?

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

  • установка мостовидной конструкции;
  • установка съемного протеза;
  • имплантация.

Первые два метода относительно недороги. Но, к сожалению, они не восстанавливают нагрузку на кость в месте удаленных зубов. Нагрузка ложится на здоровые зубы, фиксирующие протез, в случае съемного моста — на десны. В результате атрофия продолжает развиваться. Часто она сводит на нет результаты протезирования — десна «проседает» вслед за костной тканью, под протезом появляется щель. Это не только неэстетично, но и опасно — в образовавшемся пространстве скапливаются остатки пищи, на которых активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Читайте также:  Зубная киста лечение

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Варианты восстановления зубного ряда при значительной атрофии

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Восстановление костной ткани челюсти с последующей имплантацией с отложенной нагрузкой.

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

Как выбрать стоматологическую клинику?

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует. Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Для успеха лечения важно, как долго клиника существует, каков опыт работы врачей, проходят ли они курсы повышения квалификации. Специалисты нашей клиники имеют более чем десятилетний стаж работы и регулярно участвуют в научно-практических конференциях, обучающих программах, других образовательных мероприятиях. Так, все имплантологи SMILE-AT-ONCE имеют действующие сертификаты Международного фонда имплантации (International Implant Foundation), что подтверждает их право работать в этой области. Клиника входит в международное сообщество имплантологов (International Team for Implantology. ITI), которое существует уже 30 лет. Мы осуществляем весь комплекс услуг по протезированию зубов с использованием имплантатов за семь дней и даем пожизненную гарантию на имплантаты, а также предлагаем удобную схему лечения как пациентам из Москвы, так и иногородним».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвратить атрофию костной ткани можно, прибегнув к протезированию зубов с использованием имплантатов.

Протезирование зубов с использованием имплантатов часто рекомендуется, если значительно сократился объем костной ткани и если нельзя осуществить костную пластику.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет:

  • остановить атрофию костной ткани;
  • восстановить костную ткань;
  • частично разгладить морщины вокруг рта за счет исправления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтита, а также при полной адентии и при значительном сокращении костной ткани.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани и к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов не занимает много времени: обрести новую улыбку можно менее чем за одну неделю.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть актуально для восстановления не только части жевательных зубов, но и всего зубного ряда верхней челюсти.

  • 1 Биохимия соединительной ткани
  • 2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction:
    A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
  • 3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
  • 4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов
    в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
  • 5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге /
    С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку им­план­та­тов или дру­гой вид ден­таль­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, пред­ва­ри­тель­но по­се­ти­те па­ро­дон­то­ло­га. При вы­яв­ле­нии па­то­ло­гий по­тре­бу­ет­ся их устра­не­ние. Кро­ме то­го, не­об­хо­ди­ма ги­ги­е­ни­чес­кая чист­ка зу­бо­дес­не­вых кар­ма­нов и зу­бов для устра­не­ния на­ле­та и зуб­но­го кам­ня.